Einfluss einer Ernährungsumstellung auf kardiovaskuläre...

Institut für Ernährungswissenschaften

Friedrich-Schiller-Universität Jena

1

Einfluss einer Ernährungsumstellung auf kardiovaskuläre

Risikofaktoren - Ernährungsstudie MoKaRi

(Modulation kardiovaskulärer Risikofaktoren)

Dr. Christine Dawczynski

Nachwuchsgruppe Nutritional Concepts NuCo



20. Ernährungsfachtagung der DGE-Sektion MV 12. Oktober 2017



Konzepte. Innovationen. Produkte. zur Verbesserung der

kardiovaskulären Gesundheit


Friedrich-Schiller-Universität Jena nutriCARD - Humanstudie MoKaRi

„Herzgesund essen“ - Eine praktische Anleitung

Stärkung der Herzgesundheit durch die richtige

Lebensmittelauswahl

Lebensmittelmenge

Mahlzeitengestaltung

Details zur MoKaRi-Studie

Probandenprofil

60 Männer und Frauen zwischen 32 und 76 Jahren

Baseline: LDL-Cholesterol > 3 mmol/L

Studiendauer: 20 Wochen (11 Visiten)

Follow-up: 20 Wochen (2 Visiten)


Friedrich-Schiller-Universität Jena „Herzgesund essen“ - Eine praktische Anleitung

Charakteristika der MoKaRi-Menüpläne

Aufnahme von Energie, Kohlenhydraten, Eiweiß, Fett

nach den Richtlinien der DGE

SFA ≤ 7 En%2

MUFA ≥ 10 En%

PUFA ≥ 10 En%

langkettige n-3 Fettsäuren mind. 500 mg/d

Gemüse, Obst

40 - 50 g Ballaststoffe/d

Senkung der Aufnahme von Salz, einfachen Zuckern

stark verarbeitete, kalorienreiche, nährstoffarme

Lebensmittel (Fast Food, Fertigprodukte)

TAGESPLÄNE = nährstoffoptimierte Rezepte

für alle Mahlzeiten des Tages

1 D-A-C-H Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, 2015; 2 AHA American Heart Association, 2006

Kohlenhydrate: 55 %1

Eiweiß: 15 %1

Fett: 30 %1



MoKaRi - Beispieltag (Frau, 51 ≤ 65 Jahre; PAL 1,6; 2000 kcal)

FRÜH-

STÜCK

Chia-Joghurt

mit

Pflaumen-

mus und

Früchten

1 Eßl. Chiasamen

100 mL Milch (1,5 % Fett)

80 mL Wasser

4 Eßl. Joghurt (1,5 % Fett)

1 Teel. Zucker

3 Eßl. Pflaumenmus

1 Apfel

1 Teel. Rosinen

Prise Zimt

SNACK 1 1 Banane

3 Getrocknete Aprikosen

SNACK 2 1 Portion Nussmischung

1 Scheibe Knäckebrot

2 Teelöffel Magerquark

ABEND-

ESSEN

Feldsalat mit

Nüssen und

Birne,

belegtes

Brötchen

50 Gramm Feldsalat

1 Stück Birne

6 Esslöffel Joghurt 1,5 % Fett.

1 Prise Salz und Pfeffer

1 Teelöffel Olivenöl

1 Esslöffel Balsamicoessig

1 Teelöffel Walnusskerne

1 Stück Vollkornbrötchen

1 Teelöffel Avocado

1 Scheibe Putenbrustaufschnitt

MITTAG Lachs im Bratschlauch

g

Lachs 1 Prise

Oregano

3 Stück

Zwiebeln 100 g

Zucchini

1 Eßl. Olivenöl 100 g

Aubergine

1 Prise

Salz 1 Eßl. Fishfond

1 Prise Rosmarin g

Tagliatelle

Prise Thymian

130

100

Nährstoffe DGE Deutsch-

land MoKaRi

Ballast-

stoffe (g) 30 <20 40 - 50

Fett (En%) 30 35-40 30 %

Fettsäuren (En%)

SFA 10 14-17 < 7

MUFA 10 11-15 ≥ 10

PUFA 10 5-7 ≥ 10

Aufnahme von Fett und

Ballaststoffen

Empfehlungen vs. Aufnahme

Nährstoffe MoKaRi

Ballast-

stoffe (g) 47

Fett (En%) 29 %

Fettsäuren (En%)

SFA 5

MUFA 13

PUFA 11

Beispieltag



MoKaRi - Beispieltag (Frau, 51 ≤ 65 Jahre; PAL 1,6; 2000 kcal)

FRÜH-

STÜCK

Chia-Joghurt

mit

Pflaumen-

mus und

Früchten

1 Eßl. Chiasamen

100 mL Milch (1,5 % Fett)

80 mL Wasser

4 Eßl. Joghurt (1,5 % Fett)

1 Teel. Zucker

3 Eßl. Pflaumenmus

1 Apfel

1 Teel. Rosinen

Prise Zimt

SNACK 1 1 Banane

3 Getrocknete Aprikosen

SNACK 2 1 Portion Nussmischung

1 Scheibe Knäckebrot

2 Teelöffel Magerquark

ABEND-

ESSEN

Feldsalat mit

Nüssen und

Birne,

belegtes

Brötchen

50 Gramm Feldsalat

1 Stück Birne

6 Esslöffel Joghurt 1,5 % Fett.

1 Prise Salz und Pfeffer

1 Teelöffel Olivenöl

1 Esslöffel Balsamicoessig

1 Teelöffel Walnusskerne

1 Stück Vollkornbrötchen

1 Teelöffel Avocado

1 Scheibe Putenbrustaufschnitt

MITTAG Lachs im Bratschlauch

g

Lachs 1 Prise

Oregano

3 Stück

Zwiebeln 100 g

Zucchini

1 Eßl. Olivenöl 100 g

Aubergine

1 Prise

Salz 1 Eßl. Fishfond

1 Prise Rosmarin g

Tagliatelle

Prise Thymian

130

100

Nährstoffe DGE Deutsch-

land MoKaRi

Ballast-

stoffe (g) 30 <20 40 - 50

Fett (En%) 30 35-40 30 %

Fettsäuren (En%)

SFA 10 14-17 < 7

MUFA 10 11-15 ≥ 10

PUFA 10 5-7 ≥ 10

Aufnahme von Fett und

Ballaststoffen

Empfehlungen vs. Aufnahme

Nährstoffe MoKaRi

Ballast-

stoffe (g) 47

Fett (En%) 29 %

Fettsäuren (En%)

SFA 5

MUFA 13

PUFA 11

Beispieltag

Tagesmenüpläne in 8 Energiestufen in Abhängigkeit von - Alter - Geschlecht - Interventionsgruppe

= 1120 Tagespläne für 140 Tage


Friedrich-Schiller-Universität Jena MoKaRi - Studiendesign

Wo. -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 30 40

Blutabnahme FFPs (7 d)

n = 60

LDL > 3

mmol/L

oGTT: oraler Glucose-Toleranztest

Wo. -1

oGTT Wo. 0 Wo. 20

Wo. 29

Tägliches Ernährungstagebuch

24h Urin

Wo. 39

Follow-up

10

20

Wo.

Ernährungsberatung

`Kardioprotektive Diät` und Kardio-Fitness

Ernährungsberatung

`Kardioprotektive Diät` und Kardio-Fitness

+ Supplementation von 3 g/d EPA+DHA

Wo. 0 Wo. 20 Wo. 40


Friedrich-Schiller-Universität Jena Bewertung der Tagesmenüpläne (Noten 1-4)

Tagesplan gesamt

Frühstück Zwischen-mahlzeit

Mittag Zwischen-mahlzeit

Abendessen

1.8 1.5 1.5 1.8 1.5 1.7

„Im Familienkreis gab es nur Lob für das schmack-hafte und gesunde Essen.“

1 = super & lecker 2 = gut 3 = mittelmäßig 4 = würde ich nicht wieder zubereiten


Friedrich-Schiller-Universität Jena MoKaRi - Studienparameter

Anthropometrie Größe, Gewicht, BMI,

BIA-Messung,

Bauchumfang

BMI - Body Mass Index, BIA - Bioelektrische Impedanzanalyse

MoKaRi

Humanproben

Blut (Plasma,Serum)

24h Urin

Fragebögen FFPs

Aktivitätsprotokoll

Ernährungstagebuch

Implementierung in

Alltag

Bewertung

Fettsäuren-

verteilung Plasma- und

Erythozytenlipide


Friedrich-Schiller-Universität Jena Compliance - Fischölintervention

Plasmalipide

Erythrozytenlipide

* Unterschiedliche Buchstaben kennzeichnen signifikante Unterschiede, p < 0.05

EPA

Follow-up

Follow-up

0

2

4

6

8

10

0 10 20 30 40

EPA

[%

FAM

E]

Woche

EPA bis Wo. 6

Plateau:

Wo. 6 - 18

Erneuter zw.

Wo. 16 - 20

Hohe SD

EPA bis Wo. 10

Plateau:

Wo. 10 - 18

Erneuter zw.

Wo. 18 - 20

Hohe SD

0

2

4

6

8

10

0 10 20 30 40

EPA

[%

FAM

E]

Woche


Friedrich-Schiller-Universität Jena Compliance - Fischölintervention

* Unterschiedliche Buchstaben kennzeichnen signifikante Unterschiede, p < 0.05

Follow-up

Follow-up

Plasmalipide

Erythrozytenlipide

0

2

4

6

8

10

0 10 20 30 40

DH

A [

%FA

ME]

Woche

0

2

4

6

8

10

0 10 20 30 40

DH

A [

%FA

ME]

Woche

DHA bis Wo. 6

Plateau:

Wo. 6 - 20

Kein erneuter

Geringe SD

DHA bis Wo. 6

Plateau:

Wo. 6 - 20

Kein erneuter

Geringe SD

DHA


Friedrich-Schiller-Universität Jena MoKaRi - Studienparameter

Kardiovaskuläres

Risiko I Blutlipide, hs-CRP,

ApoA1/B, Homocystein,

Lp(a), MDA-LDL, Leptin,

Adiponektin, Fetuin A

Metabolomic

Profiling Ceramide + 188 endogene

Metabolite

(Acylcarnitine, Aminosäuren,

Hexosen, Phospho- und

Sphingolipide, biogene Amine)

Anthropometrie Größe, Gewicht, BMI,

BIA-Messung,

Bauchumfang

Kardiovaskuläres

Risiko II Blutdruck, Knöchel-Arm-

Index, Herzgesundheit/-

fitness „My Preventicus“,

Gerinnung, Blutbild

Nährstoffstatus Vitamin A/D/E/C/B1/2/6/12,

Holotrans-Cobalamin, Methyl-

malonsäure, Folsäure, Biotin,

Mineralstoffe (Ca, Na, K, Mg,

Fe, Transferrin, Ferritin),

Spurenelemente (Mn, Cu, Se, J,

Zn), Phytosterole, Oxysterole

Diabetes-Risiko oGTT, Glucose,

Insulin, HOMA-Index,

HbA1c

BMI - Body Mass Index, BIA - Bioelektrische Impedanzanalyse

MoKaRi

Humanproben

Blut (Plasma,Serum)

24h Urin

Fragebögen FFPs

Aktivitätsprotokoll

Ernährungstagebuch

Implementierung in

Alltag

Bewertung

Fettsäuren-

verteilung Plasma- und

Erythozytenlipide



Wo. 0 vs. 20 Menüpläne & Fischöl

(n = 25)

Menüpläne

(n = 26)

MW ± SD p MW ± SD p

Gewicht 80.6 ± 16.8 80.6 ± 12.9

kg 74.4 ± 17.0 76.8 ± 11.7

-6.2 ± 5.8 -4.3 ± 3.4

Körperfett 30.7 ± 8.2 29.7 ± 7.7

kg 25.8 ± 9.2 26.2 ± 7.8

-3.8 ± 2.5 -3.2 ± 3.0

BMI 28.4 ± 5.3 28.5 ± 4.6

kg/m2 25.5 ± 7.4 24.9 ± 8.6

-1.5 ± 1.1 -1.0 ± 0.6

Systole 140.9 ± 17.4 145.2 ± 18.4

mm Hg 133.1 ± 15.1 134.4 ± 16.5

-7.8 ± 13.0 -11.5 ± 17.0

Diastole 84.3 ± 10.2 88.0 ± 9.5

mm Hg 79.4 ± 9.0 81.2 ± 9.5

-4.9 ± 9.8 -7.1 ± 9.2

MoKaRi – erste Ergebnisse

Einfluss auf kardiovaskuläre Risikofaktoren (Wo. 0 vs. Wo. 20)

*p ≤ 0.05, **p ≤ 0.01, ***p ≤ 0.001

*** ***

*** ***

*** ***

** **

* ***


Friedrich-Schiller-Universität Jena MoKaRi – erste Ergebnisse



(n = 25)

Menüpläne

(n = 26)


Glucose 6.6 ± 3.9 6.0 ± 1.1

mmol/l 6.4 ± 1.8 6.2 ± 1.1

-0.2 ± 2.3 0.2 ± 0.5

HbA1c 5.9 ± 1.5 5.6 ± 0.5

% 5.5 ± 0.8 5.5 ± 0.5

-0.3 ± 0.8 -0.1 ± 0.2

Insulin 8.2 ± 4.6 10.7 ± 7.2

mU/l 8.1 ± 4.1 11.5 ± 7.7

-0.1 ± 2.5 0.8 ± 7.8

hs-CRP 3.8 ± 5.3 3.3 ± 2.8

mg/dl 2.5 ± 2.9 2.9 ± 2.5

-1.1 ± 4.2 -0.3 ± 1.8

Homocystein 11.3 ± 4.2 11.6 ± 4.3

µmol/l 10.4 ± 2.7 10.6 ± 3.0

-1.0 ± 4.7 -1.0 ± 4.7

*p ≤ 0.05, **p ≤ 0.01, ***p ≤ 0.001

0.094 *

*** *

0.435 0.608

** 0.676

0.317 0.308





(n = 25)

Menüpläne

(n = 26)


Gesamtchol. 6.5 ± 1.2 7.1 ± 0.9

mmol/l 5.7 ± 0.8 6.1 ± 0.9

-0.8 ± 0.9 -1.0 ± 0.6

HDL-C. 1.6 ± 0.4 1.6 ± 0.4

mmol/l 1.5 ± 0.3 1.5 ± 0.3

-0.1 ± 0.2 -0.1 ± 0.1

LDL-C. 4.3 ± 0.9 4.7 ± 0.9

mmol/l 3.5 ± 0.6 4.0 ± 0.7

-0.7 ± 0.7 -0.7 ± 0.6

LDL/HDL 3.0 ± 0.9 3.3 ± 1.0

2.5 ± 0.7 2.7 ± 0.6

-0.6 ± 0.6 -0.6 ± 0.6

TAG 1.6 ± 0.7 1.7 ± 0.9

mmol/l 1.1 ± 0.4 1.3 ± 0.5

-0.5 ± 0.6 -0.3 ± 0.6

*p ≤ 0.05, **p ≤ 0.01, ***p ≤ 0.001

*** ***

** ***

*** ***

*** ***

*** *


Friedrich-Schiller-Universität Jena LDL-Cholesterol

Intervention: 20 Wo., Blutabnahme: 14tägig, 11x)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

LDL

(mm

ol/

L)

Probanden_ID

Menüpläne START vs. ENDE

LDL baseline

LDL final

mmol/L MW ± SD p

Baseline 4.7 ± 0.9

Final 4.0 ± 0.7 0.000

-15.7 ± 13.4%

1 8 9 12 13 17 18 22 25 28 29 33 34 36 39 40 41 43 44 49 50 56 57 58 61 64

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

LDL

(mm

ol/

L)

Probanden_ID

Menüpläne MAX vs. MIN

LDL max

LDL min

mmol/L MW ± SD p

Baseline 5.0 ± 0.8

Final 3.5 ± 0.6 0.000

-29.3 ± 9.5 %

1 8 9 12 13 17 18 22 25 28 29 33 34 36 39 40 41 43 44 49 50 56 57 58 61 64




0

1

2

3

4

5

6

7

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

LDL

(mm

ol/

L)

Probanden_ID

Menüpläne START vs. ENDE

LDL baseline

LDL final

1 8 9 12 13 17 18 22 25 28 29 33 34 36 39 40 41 43 44 49 50 56 57 58 61 64

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

LDL

(mm

ol/

L)

Probanden_ID

Menüpläne MAX vs. MIN

LDL max

LDL min

1 8 9 12 13 17 18 22 25 28 29 33 34 36 39 40 41 43 44 49 50 56 57 58 61 64

5.5 mmol/l

Wo. 0

5.0 mmol/l

Wo. 20

5.5 mmol/l

Wo. 0

4.3 mmol/l

Wo. 18

0.5 mmol/l

1.2 mmol/l




0

1

2

3

4

5

6

7

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

LDL

(mm

ol/

L)

Probanden_ID

Menüpläne plus Fischöl MAX vs. MIN

LDL max

LDL min

mmol/L MW ± SD p

Baseline 4.4 ± 0.9

Final 3.1 ± 0.6 0.000

-29.7 ± 9.9 %

4 10 14 15 16 19 20 21 23 24 30 31 35 37 38 42 46 47 53 54 55 59 60 62 65

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

LDL

(mm

ol/

L)

Probanden_ID

Menüpläne plus Fischöl START vs. ENDE

LDL baseline

LDL final

mmol/L MW ± SD p

Baseline 4.3 ± 0.9

Final 3.5 ± 0.6 0.000

-14.4 ± 10.9 %

4 10 14 15 16 19 20 21 23 24 30 31 35 37 38 42 46 47 53 54 55 59 60 62 65




0

1

2

3

4

5

6

7

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

LDL

(mm

ol/

L)

Probanden_ID

Menüpläne plus Fischöl MAX vs. MIN

LDL max

LDL min

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

LDL

(mm

ol/

L)

Probanden_ID

Menüpläne plus Fischöl START vs. ENDE

LDL baseline

LDL final

4 10 14 15 16 19 20 21 23 24 30 31 35 37 38 42 46 47 53 54 55 59 60 62 65

4.0 mmol/l

Wo. 0

3.3 mmol/l

Wo. 20

4.0 mmol/l

Wo. 0

2.5 mmol/l

Wo. 14

0.7 mmol/l

1.5 mmol/l





(n = 25)

Menüpläne

(n = 26)


Lp(a) 239.4 ± 338.2 278.2 ± 283.9

mg/dl 238.4 ± 326.5 282.4 ± 293.7

-1.0 ± 54.8 -6.1 ± 67.0

Apo A1 1.9 ± 0.4 1.9 ± 0.3

g/l 1.5 ± 0.2 1.6 ± 0.3

-0.4 ± 0.2 -0.3 ± 0.1

Apo B 1.4 ± 0.3 1.4 ± 0.2

g/l 1.2 ± 0.2 1.2 ± 0.2

0.2 ± 0.3 -0.2 ± 0.1

MDA-LDL 68.3 ± 24.1 71.8 ± 17.0

U/l 54.0 ± 24.2 52.7 ± 12.8

-14.3 ± 22.5 -16.3 ± 25.4

*p ≤ 0.05, **p ≤ 0.01, ***p ≤ 0.001

0.174 0.654

*** ***

** **

** **

Lp(a) Lipoprotein(a), MDA-LDL Malondialdehyd-modifiziertes LDL


Friedrich-Schiller-Universität Jena MoKaRi - Ernährungsstudie

EVIDENZ-

basiertes

Ernährungspro

gramm

(Kochbuch)

Perspektive

Apps

eBooks

…

Langzeit-

blutzucker

LDL-Chol,

LDL/HDL,

Apo A1, Apo B

Triglyzeride

Körpergewicht

Körperfett

MDA-LDL hs-CRP

Blutdruck Gesamt-

cholesterin

MoKaRi - Ein validiertes Ernährungskonzept

Prävention &

Therapie



Quelle: Christine Stamm

60 MoKaRi-Probanden

Masterstudenten

Anne-Christin Schneider

Jennifer Hartmann

Studienschwester: Katrin Horn

UKJ Jena: Dr. Dr. Kiehntopf / Cora

Richert

Arbeitsgruppe - Biochemie und

Physiologie der Ernährung unter

der Leitung von Prof. Dr. Stefan

Lorkowski & dem gesamten

nutriCARD-Team



Vielen Dank für Ihre

Aufmerksamkeit!

Kontakt

Dr. Christine Dawczynski

[email protected] Tel. 03641 949726

Kompetenzcluster für Ernährung und kardiovaskuläre Gesundheit nutriCARD

Einfluss einer Ernährungsumstellung auf kardiovaskuläre...

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