Dr.  Stefan  Vogt  ©  TOPSPORT.AT  

 

Einverständniserklärung für sportmedizinische Leistungsdiagnostik

Sehr geehrte Sportlerin, sehr geehrter Sportler !

Wir freuen uns, Sie zur sportmedizinischen Leistungsdiagnostik begrüßen zu dürfen.

Zur Bestimmung Ihrer aktuellen Leistungsfähigkeit ist die Durchführung einer Belastungsuntersuchung notwendig. Da bei einer solchen Untersuchung unerwünschte Begleiterscheinungen und Komplikationen auftreten können, wollen wir Sie hiermit darauf hinweisen.

Bei der Benützung der notwendigen Geräte (wie z.B. Fahrradergometer, Laufband,…) besteht, wie bei jeder anderen sportlichen Tätigkeit auch, trotz Gebrauch nach Herstellerangaben und Anwendung größter Sorgfalt, ein gewisses Verletzungsrisiko. Es können Druckstellen, Blasen, Gelenksbeschwerden oder Muskelschmerzen auftreten. Bei der Verwendung von EKG Elektroden oder Gesichtsmasken kann es zu vorübergehenden Hautirritationen kommen.

Weiter besteht die grundsätzliche Möglichkeit, dass Sie auf von uns verwendete Materialien, wie z.B. Desinfektionsmittel, Reinigungsmittel, Elektrodengel u.a.m. eine allergische Reaktion, die einer medizinischen Intervention bedarf, entwickeln können.

Um das Risiko so gut wie möglich zu minimieren, erfolgt vor der Belastungsuntersuchung eine ausführliche, sportärztliche Anamnese und klinische Untersuchung. Trotzdem, wenn auch sehr selten, kann es während oder nach der Belastungsuntersuchung zu ernsteren Zwischenfällen, wie Störungen der Herz-Kreislauf-Regulation mit Kollapsneigung, Herzrhythmusstörungen oder Durchblutungsstörungen der Herzmuskulatur kommen, welche akute medizinische Interventionen bis hin zur Reanimation u.a.m. bedürfen.

Hiermit wird bestätigt, dass ich über oben genannte Risiken und Komplikationen aufgeklärt wurde und erkläre mich mit der Durchführung einer Belastungsuntersuchung einverstanden.

Datum:

Name:

Geburtsdatum:

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Unterschrift Sportler Unterschrift Erziehungsberechtigter