Embodiment-basierte Forschung in Psychotherapie und Psychopathologie

Seminar 2014Prof. Dr. W. Tschacher, Universität Bern

tschacher@spk.unibe.ch http://www.upd.unibe.ch/

Montag, 5. Mai 2014

Sensible Richtungen beim Embodiment

Verschiedene sozialpsychologische Befunde:Zusammenfassung nach Sabine Koch (2012)

Montag, 5. Mai 2014

Sensible Richtungen beim Embodiment

oben:gut, fröhlich

unten:traurig, besiegt

links:falsch

rechts:richtig, gut

hinten:Vergangenheit (Ausnahme: Aymara)

vorn:Zukunft

(Ausnahme: Aymara)

Geschlechtsspezifische Sensibilität:

seitlich (Frauen)frontal (Männer)

Montag, 5. Mai 2014

Embodiment

Bewegungsmuster

Michalak et al (2009). Gait patterns. Psychosom. Med.Troje, N. F. (2002). Decomposing biological motion: A framework for analysis and synthesis of human gait patterns. Journal of Vision

n=80 Geher auf Punktdarstellung reduziert

Montag, 5. Mai 2014

Gestalt-Gesetz des gemeinsamen Schicksals

Montag, 5. Mai 2014

Gestalt-Gesetz des gemeinsamen Schicksals

Montag, 5. Mai 2014

Bewegungsmuster neutral

Montag, 5. Mai 2014

Bewegungsmuster neutral

Montag, 5. Mai 2014

Bewegungsmuster traurig

Montag, 5. Mai 2014

Bewegungsmuster fröhlich

Montag, 5. Mai 2014

Bewegungsmuster erregt

Montag, 5. Mai 2014

Bewegungsmuster entspannt

Montag, 5. Mai 2014

Bewegungsmuster weiblich

Montag, 5. Mai 2014

Bewegungsmuster männlich

Montag, 5. Mai 2014

Wieviele Dimensionen hat das System?Gibt es einen Attraktor?Welcher Typ von Attraktor?

Montag, 5. Mai 2014

Embodiment-Hintergrund und Studien

Montag, 5. Mai 2014

1. Theoretischer Hintergrund der Embodiment-Forschung

Montag, 5. Mai 2014

"reine" Kognition gibt es nicht in der Psychologie ⇒ Embodied cognitionPsyche / Denken ist nur dann vollständig erfasst, wenn der Körper/das Verhalten berücksichtigt wird

Tschacher W & Bergomi C (eds.) (2011). The Implications of Embodiment. Exeter: Academic Imprint.

Tschacher W & Dauwalder J-P (eds.) (2003). The Dynamical Systems Approach to Cognition. Singapore: World Scientific.

Montag, 5. Mai 2014

nicht nur: mentale Zustände werden ausgedrückt durch den Körper ("nonverbal" als Gestik, Gesichtsausdruck, Prosodie, Positur/Körperhaltung)

sondern auch: Körperzustande beeinflussen die Kognition direkt (der Geist ist Ausdruck des Körpers)

Bidirektionalität

= embodied cognitionMontag, 5. Mai 2014

bidirektionale Beziehungen

body mind

Montag, 5. Mai 2014

embodied cognition beinflusst die Umwelt (durch Verhalten)

aber auch: die Umwelt beeinflusst den verkörperten Geist

= soziales Embodiment

Bidirektionalität

Montag, 5. Mai 2014

environment /distal context

body mind

bidirektionale Beziehungen

Montag, 5. Mai 2014

•müsste man den Körper wieder in die Psychotherapie einführen

• sollte Forschung in Psychotherapie und Psychopathologie auch nonverbale und nichtkognitive Daten berücksichtigen

wegen Embodiment...

Montag, 5. Mai 2014

wachsende Evidenz in der Sozial- und klinischen Psychologie: - Körperzustände moderieren mentale Prozesse;- Synchronie bedeutsam in sozialer Interaktion ('Mimikry')

Chartrand & van Baaren (2009). Human mimicry

Ramseyer & Tschacher (2011). Nonverbal synchrony in psychotherapy. JCCP

empirische Befunde

Montag, 5. Mai 2014

bossing qualities and synchrony ...soziale Synchronie

"Rumor has it, Minton, that you're after my job."

Montag, 5. Mai 2014

Hintergrund b: Komplexitätstheorie

Montag, 5. Mai 2014

Beispiele natürlicher Synchronie

Montag, 5. Mai 2014

26

Suppe / Sonne / Sturm(Konvektionsmuster)

Beispiele natürlicher Synchronie

Montag, 5. Mai 2014

Muster in Biologie

Montag, 5. Mai 2014

Muster in Biologie

Montag, 5. Mai 2014

Elefanten haben (genau) 4 Beine

Musterbildung in der Wahrnehmung

Montag, 5. Mai 2014

Farb-/Sättigungswahrnehmung als Musterbildung

Montag, 5. Mai 2014

Farb-/Sättigungswahrnehmung als Musterbildung

Montag, 5. Mai 2014

Theorie nichtlinearer Systeme modelliert emergente Phänomene in komplexen Systemen

passende Theorie der Musterbildung: Selbst-organisationstheorie

Hermann Haken: SynergetikIlya Prigogine: Theorie dissipativer Systeme

Montag, 5. Mai 2014

emergentes Muster: der Geist ("Kognition", "Bewusstsein")

komplexes System: Gehirn

Einbettung des Gehirns im Körper

Einbettung des Gehirns und Körpers im distalen Kontext

Montag, 5. Mai 2014

emergentes Muster: der Geist ("Kognition", "Bewusstsein")

komplexes System: Gehirn

Einbettung des Gehirns im Körper

Einbettung des Gehirns und Körpers im distalen Kontext

Embodiment

Montag, 5. Mai 2014

emergentes Muster: der Geist ("Kognition", "Bewusstsein")

komplexes System: Gehirn

Einbettung des Gehirns im Körper

Einbettung des Gehirns und Körpers im distalen Kontext

Embodiment

soziales Embodiment

Montag, 5. Mai 2014

environment /distal context

body mind

bidirektionale Beziehungen

Montag, 5. Mai 2014

environment /distal context

body mind

?

bidirektionale Beziehungen

Montag, 5. Mai 2014

2. Nonverbale Synchronie in Psychotherapie

Ramseyer & Tschacher (2011). Nonverbal synchrony in psychotherapy. J Consult Clin Psychol

Montag, 5. Mai 2014

35

Synchronie der Körperhaltung (Therapie)

Montag, 5. Mai 2014

36

Synchronie des Verhaltens (Therapie)

15404_40_heads_demo.mov

Montag, 5. Mai 2014

Studie in Bern

Synchronie – ein Zeichen von Embodiment der Interaktion

ist Synchronie verbunden mit...

• der Therapiebeziehung

• dem Therapieerfolg?

Montag, 5. Mai 2014

Studie

104 Therapiesitzungen von 71 Patientenschema-orientierte Psychotherapie (K. Grawe)Videoaufzeichnungen (2 Kameras, split-screen)zufällig ausgewählte 15-min-Sequenzen

Methode: Motion energy analysis (MEA)

Grammer et al. (1997, 1999)Ramseyer & Tschacher (2006, 2008)

Montag, 5. Mai 2014

Beispiel für MEA

dyade_gut.mov

Montag, 5. Mai 2014

Montag, 5. Mai 2014

Hypothese 1

"Existenzbeweis von Embodiment" – Hypothese: Synchronie ist in echter Psychotherapie ausgeprägter als in Pseudointeraktionen

Kontrollgruppe: Synchronie von zufällig zusammengewürfelten Videosequenzen

Montag, 5. Mai 2014

shuffling 30s-windows

42

orig

inal

sequ

ence

shuf

fled

sequ

ence

Ther

apeu

tP

atie

nt

N = 100 bootstraps

Ramseyer & Tschacher (2010)

"Pseudosynchronien" als Kontrollgruppe

Montag, 5. Mai 2014

shuffling 30s-windows

42

orig

inal

sequ

ence

shuf

fled

sequ

ence

Ther

apeu

tP

atie

nt

N = 100 bootstraps

Ramseyer & Tschacher (2010)

"Pseudosynchronien" als Kontrollgruppe

Montag, 5. Mai 2014

shuffling 30s-windows

42

orig

inal

sequ

ence

shuf

fled

sequ

ence

Ther

apeu

tP

atie

nt

N = 100 bootstraps

Ramseyer & Tschacher (2010)

"Pseudosynchronien" als Kontrollgruppe

Montag, 5. Mai 2014

28

Ergebnis: Synchronie (rot) signifikant höher als Pseudosynchronien (100 andere graphen)

Montag, 5. Mai 2014

28

Ergebnis: Synchronie (rot) signifikant höher als Pseudosynchronien (100 andere graphen)

Fenster der Synchronie

Montag, 5. Mai 2014

28

Ergebnis: Synchronie (rot) signifikant höher als Pseudosynchronien (100 andere graphen)

Fenster der Synchronie

≈4.5 s

Montag, 5. Mai 2014

Hypothese I1

Es gibt einen positiven Zusammenhang zwischen Synchronie und der Qualität der Therapiebeziehung

Berner Therapiestundenbögen

Adult attachment style

Montag, 5. Mai 2014

Montag, 5. Mai 2014

Adult Attachment Questionnaire (AAQ)

-0.350

-0.175

0

0.175

0.350

sync phase 1 sync phase 3

0.27

0.15

-0.16

-0.10

-0.20-0.23

-0.31

-0.13

avoidance ambivalence-worry ambivalence-mergersecurity

Montag, 5. Mai 2014

28

-0.35

-0.20

-0.05

0.10

sync phase 1 sync phase 3

0.03

-0.03-0.00

-0.20 -0.19

-0.24 -0.25-0.26

-0.29-0.28

-0.34-0.32

-0.19

-0.15 -0.15

-0.06

dominant vindictive cold socially avoidant non-assertiveexploitable overly nurturant intrusive

Inventory of Interpersonal Problems (IIP)

Montag, 5. Mai 2014

Hypothese II: Ergebnisse

Synchronie ist positiv korreliert mit der Einschätzung der Beziehung...

Anfangsphase [r(45) = .326, p = .03]

Endphase [r(55) = .328, p = .01]

und mit dem "attachment" (Bindungsfähigkeit) der Patienten

Zusammenhang mit interpersonalen Problemen der Patienten (IIP)

Montag, 5. Mai 2014

Hypothese III

Synchronie assoziiert mit Therapieerfolg GAS: goal attainment-Skala (Erreichung Therapieziele)

BSI: Symptomreduktion

IIP: Inventar Interpersonaler ProblemeGSE: Self-Efficacy Scale (Selbstwirksamkeit Patient)

Ergebnisse:

mehrere signifikante Zusammenhänge mit Therapieerfolg, auf verschiedenen Ebenen:

Montag, 5. Mai 2014

28

Hypothese III: Ergebnisse

Montag, 5. Mai 2014

28

Symptom-reduktion

Hypothese III: Ergebnisse

Montag, 5. Mai 2014

28

Symptom-reduktion

Interpersonelle Probleme

Hypothese III: Ergebnisse

Montag, 5. Mai 2014

28

Symptom-reduktion

Interpersonelle Probleme

Hypothese III: Ergebnisse

Interpersonelle Probleme

Montag, 5. Mai 2014

28

Symptom-reduktion

Selbstwirk-samkeit

Interpersonelle Probleme

Hypothese III: Ergebnisse

Interpersonelle Probleme

Montag, 5. Mai 2014

28

Symptom-reduktion

Selbstwirk-samkeit

Interpersonelle Probleme

Hypothese III: Ergebnisse

Selbstwirk-samkeit

Interpersonelle Probleme

Montag, 5. Mai 2014

28

Symptom-reduktion

Selbstwirk-samkeit

Interpersonelle Probleme

Hypothese III: Ergebnisse

Selbstwirk-samkeitSelbstwirk-samkeit

Interpersonelle Probleme

Montag, 5. Mai 2014

weitere zeitliche Befunde:Pacing und Leading

(df: Leading = th-Bewegung gefolgt von pt-Bewegung)

• kein signifikanter Unterschied über alle Daten hinweg

• mehr Leading in Anfangsphase, Pacing in Abschlussphase der Therapien

• Angststörungen: weniger Leading

• Pacing korreliert mit Patienten-Selbstwirksamkeit

Montag, 5. Mai 2014

28

Anwendungen

Implikationen der Synchroniebefunde für die Praxis von Betreuung und Therapie:

•Entwicklung von besseren Mensch-Maschine-Schnittstellen (embodied AI: bessere Kommunikation bei Behinderung, bessere smartphones = "Äppärät" bei G. Shteyngart)

•Beachtung nonverbal-körperlicher Ebene bei therapeutischer Interaktion (auch Prosodie!)

Montag, 5. Mai 2014

28

Grenzen

Synchronie ist ein starker biologischer, zugleich unbewusster, Indikator für Beziehungsgüte

daher: Synchronie ist heikel, da "fälschbar"Gefahr kontraproduktiver Effekte bei unechter

Synchronie ("Nachäffen")

Montag, 5. Mai 2014

3. Aktigraphie: Analyse mit Schizophrenie-patienten

Walther, ... & Tschacher (2013). Less structured movement patterns predict severity of positive syndrome, excitement and disorganization. Schizophrenia Bulletin

Montag, 5. Mai 2014

Stichprobe & Methode100 Sz-spektrum-Patienten. 2 h Bewegung, aufgezeichnet

an einem Tag (10:00–11:00 und 15:00–16:00)

Zeitreihen der Bewegungsdynamik

PANSS Einschätzungen, van der Gaag's Fünffaktoren- Modell:

positive symptoms POSnegative symptoms NEGdisorganization symptoms DISexcitement EXCemotional stress EMO

Montag, 5. Mai 2014

weniger Struktur der Bewegungs-muster

mehr Struktur der Bewegungs-muster

partielle Autokorrelationsfunktion

partielle Autokorrelationsfunktion

Zeitreihe

Zeitreihe

Montag, 5. Mai 2014

ErgebnisRegressionsmodelle: werden PANSS-Faktoren (AV)

durch Bewegungsstruktur und durch mittlere Bewegungsenergie erklärt?

Struktur Bewegungsenergie

POS

NEG

DIS

EXC

EMO

-*-*

-*-*

Montag, 5. Mai 2014

Folgerungen für Therapie?

Bewegung hängt mit Symptomen zusammen. Im Umkehrschluss wäre dies ein möglicher Ansatz für Verhaltenstherapie. Umkehrschluss = Bidirektionalität des embodiment

vielleicht Begründung für Tanz- und Bewegungstherapie?

Montag, 5. Mai 2014

4. Nonverbale Synchronie bei Schizophrenie- patienten

Kupper, Ramseyer, ... & Tschacher (2010). Video-based quantification of body movement during social interaction Schizophrenia Research

Kupper, Ramseyer, & Tschacher (in Vorb.)Montag, 5. Mai 2014

27 Sz-Patienten, je 14 videografierte Rollenspielinteraktionen

Aufzeichnungen aus früherer Forschung zur beruflichen Rehabilitation, daher remittierte Sz

Videos mit MEA-Methode reanalysiert

PANSS ratings

DAS disability schedule

Stichprobe & Methode

Montag, 5. Mai 2014

Definition von regions of interest für MEA: Kopf, Körper

Montag, 5. Mai 2014

Definition von regions of interest für MEA: Kopf, Körper

Montag, 5. Mai 2014

Ergebnisse

Weniger Synchronie assoziiert mit Negativsymptomatik und anderen Symptomen

Weniger Synchronie assoziiert mit geringem sozialen Funktionsniveau (Global Assessment of Functioning, GAF

Weniger Synchronie assoziiert mit niedrigerer Selbsteinschätzung von Kompetenz

Weniger Synchronie assoziiert mit Defizit in verbalem Gedächtnis

Montag, 5. Mai 2014

Ergebnisse (Korrelationen)

PANSS symptom factors

Patienten Kopfbewegung Kopfbewegungs-

Synchronie

Negative factor -.51 ** -.42 *

Positive factor .11 -.29

Cognitive factor -.07 -.46 *

Excitement factor -.32 † -.21

Depression factor -.31 -.43 *

PANSS total -.37 † -.53 *

Montag, 5. Mai 2014

5. Körperpsycho-therapie bei Schizophrenie

Röhricht & Priebe (2006) Psychological MedicineMontag, 5. Mai 2014

Interventionkörperorientierte psychologische Therapie BPT, n=24

RCT-Design, Kontrolle: supportive Beratung, n=21

alle Patienten erhielten TAU zusätzlich

BPT-Manual (Gruppe bis 8; 20 Sitzungen à 90 min):

Training nonverbaler TechnikenAchtsamkeit auf Körper richtenAktivitäten anregenSelbstausdruckSelbstwahrnehmung, Selbstbild korrigierenVerlust von Grenzen, somatische Depersonalisation, Körperschema ansprechen

Montag, 5. Mai 2014

Wirksamkeitprimärer Endpunkt: PANSS Negativ-Symptomatik

sekundäre Endpunkte: Lebensqualität, Allianz, Zufriedenheit mit Therapie

BPT besser bzgl. PANSS NEG F=5.0; p=.03; gegen Follow-up F=7.0; p=.02 (besonders blunted affect; motor retardation)

Effekt nicht durch extrapyramidale Nebenwirkungen oder neuroleptische Dosierung erklärbar

Lebensqualität, Allianz, Zufriedenheit nicht unterschiedlich zwischen Therapien. Mehr dropouts in Kontrollgruppe

Montag, 5. Mai 2014

DiskussionNegativ-Symptomatik ist ein besonders änderungsresistenter Aspekt der Schizophrenie

die Interventionstechnik wirkte anscheinend spezifisch (nicht durch allgemeine Wirkfaktoren Lebensqualität, Allianz, Zufriedenheit erklärt!) sowie nicht durch Medi konfundiert

BPT führte nicht zu einer Erhöhung der Positivsymptome (gelegentlich befürchtete schädliche Wirkung bei Psychotherapie in Sz)

Cochrane-Review 2013: ist immer noch die einzige akzeptable Studie zu Körpertherapie und Sz!

Montag, 5. Mai 2014

6. Nonverbale Synchronie in dyadischer Interaktion (Gesunde)

Tschacher, Rees, & Ramseyer (in preparation)Montag, 5. Mai 2014

unser Sozialsynchronie-Labor

Montag, 5. Mai 2014

Montag, 5. Mai 2014

Montag, 5. Mai 2014

Experimentelle Studie nonverbale Synchronie in unacquainted Dyaden bei:

KOOPERATION versus KOMPETITION. Verbale Diskussionen über allgemeine sozio-politische Themen

split-screen-Kameratop Kamera

Montag, 5. Mai 2014

168 gesunde Teilnehmer (65% Studenten, 27.3 J., 84 gleichgeschlechtliche Dyaden, 50% weiblich)

2 kooperative verbale Aufgaben von je 5 min Dauer:„helft euch beim Argumente sammeln“

2 kompetitive verbale Aufgaben von je 5 min Dauer:„versuch den andern von deiner Meinung zu überzeugen“

Spassaufgabe 5 min Dauer:„stellt ein 5-Gang-Menü zusammen mit Speisen, die ihr beide nicht mögt“

zufällige Abfolge von Kooperation/Kompetition;Spassaufgabe immer zuletzt

Stichprobe & Methode

Montag, 5. Mai 2014

Hypothese I

Existenznachweis – reale Synchronie grösser als Kontrollbedingung (=zufällig zusammengestückelte Surrogatsynchronien)

Ergebnis I

reale Synchronie > Kontrolle

Montag, 5. Mai 2014

Hypothese II

Synchronie abhängig von Aufgabe:Kompetitiv | Kooperativ | Spassaufgabe

Montag, 5. Mai 2014

Ergebnis II

Competition Cooperation Fun-task

Synchronie signifikant höher in Spassaufgabe (Effektstärken: 0.56 - 1.11)

ES .56ES .76 ES 1.11

Montag, 5. Mai 2014

Hypothese III

Synchronie (AV) erklärt durch Eigenschaften der Teilnehmer?

- Persönlichkeit (NEO-FFI)- interpersonale Probleme (IIP)- Bindungsstil (MAQ)- Empathie (IRI)- Affektzustand (PANAS) – state

traits}Montag, 5. Mai 2014

Ergebnis III

Synchronie (AV) erklärt durch Eigenschaften der Teilnehmer?

- Persönlichkeit (NEO-FFI)- interpersonale Probleme (IIP)- Bindungsstil (MAQ)- Empathie (IRI)- Affektzustand (PANAS) – signifikant

keine signifikanten Prädiktoren}

Montag, 5. Mai 2014

Synchronie hängt von positivem und negativem Affekt (PANAS) ab, nach jeder Aufgabe eingeschätzt

PANAS positiv: t=2.58, p=0.01*PANAS negativ: t= -2.05, p=0.04*Geschlecht[M]: t=1.92, p=0.05participant = random effect

Ergebnis III

Montag, 5. Mai 2014

80

nonverbale Synchronie ist ein Charakteristikum dyadischer Interaktion, Dyaden sind durch Bewegung 'verkörpert'

zusammenfassende Diskussion

Montag, 5. Mai 2014

81

zusammenfassende Diskussion

nonverbale Synchronie und Aktigrafiestruktur sind assoziiert mit Schizophrenie-Symptomatik

nonverbale Synchronie ist Ausdruck der Affektivität bei gesunden Dyaden

nonverbale Synchronie assoziiert mit traits bei Psychotherapiepatienten

Montag, 5. Mai 2014

Folgerungen(soziales) Embodiment ein bisher

unzureichend erforschtes Phänomen in psychologischer Forschung

soziales Embodiment in Sz-forschung sollte den derzeitigen Fokus auf 'soziale Kognition' ergänzen

Körperbewegung als Gegenstand der Verhaltenstherapie und Training sozialer Fertigkeiten

Montag, 5. Mai 2014