Entzündliche und Nichtentzündliche Wirbelsäulenveränderungen
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Entzündliche und Entzündliche und Nichtentzündliche Nichtentzündliche WirbelsäulenveränderungeWirbelsäulenveränderungenn
OA Dr. Ronald J. SabitzerOA Dr. Ronald J. Sabitzer
Die Wirbelsäule – das Die Wirbelsäule – das zentrale Achsenorganzentrale Achsenorgan
Aufbau der WirbelsäuleAufbau der Wirbelsäule WirbelkörperWirbelkörper BandscheibenBandscheiben WirbelbogenWirbelbogen WirbelgelenkeWirbelgelenke DornfortsätzeDornfortsätze
WS – Schutzhülle für WS – Schutzhülle für NervenstrukturenNervenstrukturen
Funktion der Funktion der BandscheibeBandscheibe
DistanzhalterDistanzhalter Federung – Federung –
StoßdämpferStoßdämpfer Ermöglicht Ermöglicht
Bewegung in allen Bewegung in allen drei Raumebenendrei Raumebenen
WS VeränderungenWS Veränderungen Degenerativ – Abnützung!!Degenerativ – Abnützung!! Traumatisch – Verletzungen !!Traumatisch – Verletzungen !! Entzündlich – primär: Polyarthritis !!Entzündlich – primär: Polyarthritis !! Entzündlich – sekundär: Spondylitis !!Entzündlich – sekundär: Spondylitis !! Tumore – Metastasen – KnochentumoreTumore – Metastasen – Knochentumore Skoliose – idiopathisch - degenerativ Skoliose – idiopathisch - degenerativ
Typ. Degen. WSTyp. Degen. WS
FrakturFraktur traumatischtraumatisch osteoporotsichosteoporotsich
cP HWScP HWS Mitbeteiligung bei Mitbeteiligung bei
schwerer Polyarthritisschwerer Polyarthritis Mit Operation bei Mit Operation bei
Schmerzen oder Schmerzen oder Neurologie nicht Neurologie nicht zuwartenzuwarten
SpondylodiszitisSpondylodiszitis Durch Durch
eingeschwemmte eingeschwemmte KeimeKeime
Schwere Schwere AllgemeinerkrankungAllgemeinerkrankung
Monatelanger VerlaufMonatelanger Verlauf
WirbelmetastasenWirbelmetastasen
www.eurospine.orgwww.eurospine.org
BandscheibenvorfallBandscheibenvorfall
Vertebrostenose - Vertebrostenose - WirbelkanalverengungWirbelkanalverengung
Instabilität - Instabilität - WirbelgleitenWirbelgleiten
Lokaler Lokaler RückenschmerzRückenschmerz
NerveneinklemmungNerveneinklemmungssymptomessymptome
Degenerative Lumbal Degenerative Lumbal SkolioseSkoliose
Zunehmende Zunehmende Imbalance der WSImbalance der WS
Verändertes ProfilVerändertes Profil Belastungs u. Belastungs u.
RuheschmerzRuheschmerz Neurol. Sy.Neurol. Sy. ProgredienzProgredienz
Wann wird operiert?Wann wird operiert? Wenn neurologische Ausfallssymptome Wenn neurologische Ausfallssymptome
vorliegen – LÄHMUNG!vorliegen – LÄHMUNG! Wenn Schmerz kons. nicht beherrschbarWenn Schmerz kons. nicht beherrschbar Wenn kons. Therapie versagt !Wenn kons. Therapie versagt ! Wenn Struktur der WS in Gefahr - Wenn Struktur der WS in Gefahr -
InstabilitätInstabilität
Konservativer Konservativer BehandlungsversuchBehandlungsversuch
Ohne neurol. Defizit: 3-6 MonateOhne neurol. Defizit: 3-6 Monate Mit neurol. Defizit: 3- 6 WochenMit neurol. Defizit: 3- 6 Wochen
Ziel der OperationZiel der Operation
SchmerzfreiheitSchmerzfreiheitBeseitigung eines neurol. DefizitesBeseitigung eines neurol. DefizitesVorbeugung von FolgeschädenVorbeugung von Folgeschäden
Wie wird operiert?Wie wird operiert? EntlastungsOperationen EntlastungsOperationen
StabiliiserungsOperationenStabiliiserungsOperationen
Chirurgische MethodenChirurgische Methoden PerkutanPerkutan Minimal invasiv – endoskopischMinimal invasiv – endoskopisch SemiinvasivSemiinvasiv MikrochirurgischMikrochirurgisch Stabilisierung rigid – dynamischStabilisierung rigid – dynamisch VertebroplastieVertebroplastie Langstreckige AchskorrekturenLangstreckige Achskorrekturen WK - ErsatzWK - Ersatz
Typ. Perforierter Typ. Perforierter DiskusprolapsDiskusprolaps
Mikrochirurgische Mikrochirurgische BandscheibenOP – BandscheibenOP – Laminotomie, -ektomieLaminotomie, -ektomie „ „ Gold Standard „Gold Standard „
www.dr-sabitzer.atwww.dr-sabitzer.at
Stabilisierungen 80% Stabilisierungen 80% lumbal = LIFlumbal = LIFlumbar interbody fusionlumbar interbody fusion
PLIF = posterior….PLIF = posterior…. ALIF = anterior ….ALIF = anterior …. TLIF = transforaminal …. TLIF = transforaminal …. XLIF = extreme lateral ….XLIF = extreme lateral …. AXIALIF = dorsal präsacraler ZugangAXIALIF = dorsal präsacraler Zugang
Indikation zur Fusion ist die Indikation zur Fusion ist die bestehende oder bestehende oder postoperativ zu erwartende postoperativ zu erwartende InstabilitätInstabilität
Prinzip der StabilisierungPrinzip der Stabilisierung Fixation der Wirbel Fixation der Wirbel
mit mit KnochenschraubenKnochenschrauben
Abstützung der Abstützung der Bandscheibe mit Bandscheibe mit ZwischenwirbelimplaZwischenwirbelimplantatntat
BandscheibenprotheseBandscheibenprothese
OsteoporoseOsteoporose Generalisierte Generalisierte
ErkrankungErkrankung Betroffen: WS, Betroffen: WS,
Schenkelhals, Schenkelhals, RadiusRadius
ZementauffüllungZementauffüllung Percutan Percutan Ohne NarkoseOhne Narkose Sofort schmerzfreiSofort schmerzfrei
Wie beuge ich einer Wie beuge ich einer Operation vor?!!Operation vor?!!
BewegungBewegung BewegungBewegung BewegungBewegung
Vielen Dank für Ihre Vielen Dank für Ihre AufmerksamkeitAufmerksamkeit