Ergebnisabhängige Schnittstellen Schwerpunktpraxis konzentriert sich auf die Problemfälle Nach...
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• Ergebnisabhängige Schnittstellen
• Schwerpunktpraxis konzentriert sich auf die Problemfälle
• Nach Neueinstellung übernimmt Hausarzt wieder die Betreuung allein.
Hausarzt Schwerpunktpraxis
betreut kontinuierlich
• stellt ein• schult• berät
überweist ggf.
Quelle: Drynda
Dokumentation zur Optimierung der Diabetikerversorgung Arzt-Nr. Quartal Jahr
Versicherten-Nr. Krankenkassen-Nr. HbA1cin %
Blutdruckin mmHg
Krankenhausein-weisung im Quartal
Diabetes-bedingt
Nicht diabetes-bedingt
Kreatininin mol/l
1x / Jahr zu bestimmen
, j n j n/
Anlage 4.2
Erstmeldung* zur Optimierung der Diabetikerversorgung Arzt-Nr. Quartal Jahr
Versicherten-Nr. Krankenkassen-Nr. Geburtsjahr Sex Diabetes Diabetes seit
m
w
Typ 1
Typ 2
Gestat.
sonst.
Diät
OAD
Insulin
CT
ICT
Pumpe
Therapie
Anlage 4.1
Dokumentationsbelege
III / 99 IV / 99 I / 00 II / 00 III / 00 IV / 00 I / 01 II / 01 III / 01 IV / 01
Hausärzte 1.342 1.729 1.786 1.872 1.916 1.943 1.937 1.935 1.939 1.934
SPP 73 77 80 79 80 79 80 85 84 88
Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus der TU-Dresden Institut für Medizinische Informatik und Biometrie
Auswertestand: Mai 2002
Teilnehmer
Diabetesverträge Sachsen
An den Diabetesvereinbarungen teilnehmende PraxenAuswertezeitraum: III/1999 - IV/2001
Anz
ahl P
raxe
n
0%
20%
40%
60%
80%
100%
III / 99 IV / 99 I / 00 II / 00 III / 00 IV / 00 I / 01 II / 01 III / 01 IV / 01
133.500 211.182 224.635 235.514 242.162 255.702 263.445 268.953 269.880 275.804
Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus der TU-Dresden Institut für Medizinische Informatik und Biometrie
Auswertestand: Mai 2002
abgerechnete Patienten
Diabetesverträge Sachsen
Entsprechend Vertrag betreute PatientenAuswertezeitraum: III/1999 - IV/2001
An
zah
l P
ati
en
ten
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
HbA1c 7,1 % 7,1 % 7,0 % 7,0 % 7,0 % 7,0 % 6,8 % 6,8 %
Anzahl Fälle 202.577 223.016 234.134 254.965 259.112 269.299 269.427 276.445
Anzahl Ärzte 1.742 1.878 1.948 1.993 1.975 1.998 2.001 2.001Medizinische Fakultät Carl Gustav Carus der TU-Dresden Institut für Medizinische Informatik und Biometrie
Auswertestand: Mai 2002
Diabetesverträge Sachsen
HbA1c-Einstellung aller dokumentierten DiabetikerAuswertezeitraum: I/2000 - IV/2001
34%
25%
14%
13%
15%
36%
25%
13%
11%
14%
38%
26%
13%
11%
11%
42%
28%
14%
11%
5%
42%
29%
14%
12%
43%
29%
14%
11%
47%
29%
12%
8%
48%
29%
12%
8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%A
nte
il F
älle
I/00 II/00 III/00 IV/00 I/01 II/01 III/01 IV/01
fehlend/unplausibel
> 8,5 %
7,6 - 8,5 %
6,6 - 7,5 %
<= 6,5 %
Mittlerer Mittlerer HbA1c-WertHbA1c-Wert
4 / 20014 / 2001
1 / 20001 / 2000
mind. 1 Schwerpunktpraxis
6,2% 7,2 % 6,4% 7,4 % 6,6% 7,6 % 6,8% 7,8 % 7,0% > 7,8 %
Mittlerer Mittlerer systolischer systolischer BlutdruckBlutdruck
4 / 20014 / 2001
1 / 20001 / 2000
130 150 135 155 140 160 145 mmHg
mind. 1 Schwerpunktpraxis
Risikosituation Risikosituation bezüglich bezüglich
Diabetes und Diabetes und HypertonieHypertonie
1 / 2000 1 / 2000 (N = 165.047)
4 / 2001 4 / 2001 (N = 256.306)RisikoklassenRisikoklassen
HbA1cHbA1c 6,5 %6,5 %6,6 - 7,5 %6,6 - 7,5 %> 7,5 %> 7,5 %BlutdruckBlutdruck 130/80 mmHg130/80 mmHg131/81 - 140/90131/81 - 140/90> 140/90 mmHg> 140/90 mmHg
RRHbA1c
niedriges mittleres hohes
niedriges 4% 11% 11%
mittleres 5% 18% 21%
hohes 3% 11% 16%
RRHbA1c
niedriges mittleres hohes
niedriges 6% 15% 12%
mittleres 7% 21% 19%
hohes 2% 8% 9%
Dr. Diethard SturmHausärztliche Arbeitsmethodik Diabetikerbetreuung
Sächsische Diabetesverträge
• Gemeinsam erarbeitete Leitlinie
• Keine Einstiegshürden, aber Fortbildungspflicht
• pseudonymisierte Patientendaten
• an ein unabhängiges Institut
• Minimierte Dokumentation
Gemeinsames DMP
• Das Schicksal des Diabetikers entscheidet sich weitgehend durch die thrombembolischen Erkrankungen
• Bei der Therapie der KHK stehen Blutdruck und Stoffwechsel im Vordergrund
• Bei allen Erkrankungen dieses Kreises sind Stoffwechsel und Blutdruck zu regulieren.