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Erland Erdmann (Hrsg.)

Klinische Kardiologie

Krankheiten des Herzens, des Kreislaufs und der herznahen Gefäße

7., vollständig überarbeitete und aktualisierte Auflage

Erland Erdmann (Hrsg.)

KlinischeKardiologieKrankheiten des Herzens, des Kreislaufs und der herznahen Gefäße

7., vollständig überarbeitete und aktualisierte Auflage

Mit 249 Abbildungen, 169 Tabellen und 106 Übersichten

123

Professor Dr. Erland Erdmann

Herzzentrum der Universität zu KölnKlinik für Kardiologie, Angiologie, Pneumologie und Internistische IntensivmedizinKerpener Str. 6250937 Köln

ISBN 978-3-540-79010-5 Springer Medizin Verlag Heidelberg

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SPIN: 12049721

Gedruckt auf säurefreiem Papier 2126 – 5 4 3 2 1 0

Meinem Lehrer der Inneren Medizin,

Herrn Professor Dr. med. Gerhard Riecker,

gewidmet, der die »Klinische Kardiologie« 1975 begründete und dem ich die Freude an wissenschaftlicher Arbeit verdanke.

VII

Vorwort zur 7. Auflage

Als Gerhard Riecker die erste Auflage der Klinischen Kardiologie 1975 herausgab, umfasste das Werk auf 455 Seiten alle damals bekannten kardiologischen Untersuchungsmethoden und Herzkrankheiten. Die Grund-lagen der Echokardiographie wurden auf weniger als einer Seite beschrieben, da diese heute wohl wichtigste Untersuchungsmethode damals noch in den Kinderschuhen steckte. Hingegen erhielt die Sphygmographie, heute mehr oder weniger obsolet, fast vier Druckseiten. Die Thrombolysetherapie beim akuten Herzinfarkt hatte gerade erst begonnen. Der unglaubliche Wissenszuwachs der letzten 40 Jahre gerade in der inneren Medizin und besonders in der Kardiologie machte jetzt schon wieder eine Neuauflage dieses Standardbuches, die siebte (!), notwendig. Schweren Herzens entschlossen wir uns erneut, alle für eine gute Diagnostik eigent-lich so wesentlichen Untersuchungsmethoden fortzulassen bzw. nur indikationsentsprechend zu erwähnen. Hier soll auf die vielen guten Lehrbücher der Elektrokardiographie, der Echokardiographie oder der Herzkathe-teruntersuchungen verwiesen werden. Trotz aller Kürzungsversuche der Autoren ist das Buch nicht viel dünner geworden. Manches eigentlich interessante kardiovaskuläre Wissen musste der übersichtlichen Lesbarkeit wegen dem unbarmherzigen Kürzungsrotstift zum Opfer fallen. Deshalb wurde auch weitgehend auf die Auf-listung der Originalliteratur verzichtet. Stattdessen wurden die entsprechenden Guidelines/Leitlinien aufge-führt. Tatsächlich ist im Google-Zeitalter und bei der heutigen ubiquitären Internetverfügbarkeit ein »Hand-buch« wohl nicht mehr notwendig. Seltene Syndrome und Krankheiten, ebenso wie die international akzep-tierten Leitlinien sind über den Internetzugang besser und in der Regel auch aktueller abrufbar. Trotzdem bleibt aus unserer Sicht das gedruckte wesentliche kardiologische Facharztwissen für den schnellen täglichen Zugriff wertvoll. Mögen unsere Leser das ebenso sehen!

Köln, im Sommer 2008Erland Erdmannfür die Autoren

Evidenzbasierte Therapieempfehlungen

In diesem Buch finden Sie die Angaben zu den Evidenzgraden der einzelnen Diagnostik- und Therapieempfehlungen darge-stellt, z. B. als EG IA oder EG IIaB oder EG C – in Anlehnung an die Leitlinien der European Society of Cardiology, der American Heart Association (ACC/AHA) und der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie/Herz- und Kreislaufforschung (DGK). In einigen Kapiteln gibt es keine speziellen Leitlinien bzw. evidenzbasierte Daten. Meist handelt es sich um kleine Kollektive, nichtrandomi-sierte Studien mit historischen Kontrollkollektiven oder »case series« ohne Kontrolle. Somit fallen diese Angaben zum großen Teil in die Gruppe Evidenzgrad C.

In dem Kap. 6 »Schock« wird die von den intensivmedizi-nischen Gesellschaften vorgeschlagene Klassifikation zugrunde gelegt.

Empfehlungsgrade (EG) der Therapie nach Indikationsklas-sen und EvidenzgradenKlasse-I-Indikation4 Evidenz und/oder Konsens spricht dafür, dass Therapie/

Maßnahme nützlich und effektiv ist

Klasse-II-Indikation4 Widersprüchliche Evidenz und/oder divergierende Exper-

tenmeinungen, ob Therapie/Maßnahme nützlich und effek-tiv ist

Klasse-IIa-Indikation4 Evidenz/Expertenmeinung spricht eher dafür, dass Therapie/

Maßnahme nützlich und effektiv ist

Klasse-IIb-Indikation4 Nutzen und Effektivität der Therapie/Maßnahme ist weniger

gut durch Evidenz oder Expertenmeinung etabliert

Klasse-III-Indikation4 Evidenz und/oder Konsens spricht dafür, dass Therapie/Maß-

nahme nicht nützlich ist und in einigen Fällen sogar schäd-lich ist

Evidenzgrad A4 Positive Aussage gestützt durch mehrere randomisierte kont-

rollierte klinische Studien. Positive Aussage sehr gut belegt

Evidenzgrad B4 Positive Aussage gestützt durch eine randomisierte kontrol-

lierte klinische Studie oder durch klinische Erfahrung. Posi-tive Aussage gut belegt

Evidenzgrad C4 Es liegen keine sicheren Studienergebnisse vor, die eine güns-

tige oder schädigende Wirkung belegen (positive Experten-meinung)

Evidenzgrad D4 Negative Aussage gestützt durch eine oder mehrere klinische

Studien

IX

Inhaltsübersicht

1 Kardiovaskuläre Risikofaktoren und deren therapeutische

Beeinflussung

C.A. Schneider 1

2 Koronare Herzkrankheit und akutes Koronarsyndrom F.M. Baer, S. Rosenkranz 13

3 Rhythmusstörungen des Herzens U.C. Hoppe 73

4 Akute Herzinsuffizienz und Lungenödem M. Flesch 111

5 Chronische Herzinsuffizienz U.C. Hoppe, E. Erdmann 121

6 Schock U. Müller-Werdan, M. Buerke, G. Söffker, M. Ruß, H. Loppnow, H. Schmidt, K. Werdan

177

7 Arterielle Hypertonie F.M. Baer 241

8 Orthostatische Hypotonie W. von Scheidt 255

9 Synkope W. von Scheidt 263

10 Lungenembolie und akutes Cor pulmonale S. Rosenkranz 271

11 Chronische pulmonale Hypertonie S. Rosenkranz 291

12 Kardiomyopathien H. Kilter, M. Böhm 305

13 Rheumatisches Fieber und rheumatische Karditis R. Pfister, M. Flesch 327

14 Immunologische Herzerkrankungen C. Zobel, J. Müller-Ehmsen 333

15 Erregerbedingte Endokarditiden M. Flesch 343

16 Virale Myokarditis H. Reuter, J. Müller-Ehmsen 351

17 Erkrankungen des Perikards K. La Rosée, F.M. Baer 361

18 Angeborene Herzfehler im Erwachsenenalter K. Brockmeier, U.C. Hoppe 373

19 Erworbene Herzklappenfehler M. Flesch 397

20 Erkrankungen der thorakalen Aorta C.A. Schneider, D. Beuckelmann 425

21 Kardiale und perikardiale Tumoren U.C. Hoppe, E. Erdmann 433

22 Schwangerschaft und Herzerkrankungen U. Laufs, M. Böhm 439

23 Das Herz im Alter M. Kindermann, M. Böhm 453

24 Kardiale perioperative Risikobeurteilung C. Maack, B. Cremers, M. Böhm 465

25 Kardiales Trauma U.C. Hoppe, E. Erdmann 477

26 Funktionelle Herzbeschwerden D. Skowasch, G. Nickenig 483

27 Seltene Herzerkrankungen K. Frank, J. Müller-Ehmsen 489

28 Herztransplantation H. Diedrichs, J. Müller-Ehmsen 499

29 Begutachtung in der Kardiologie C.A. Schneider, F.M. Baer 515

30 Diabetes und Herz R. Pfister, C.A. Schneider 525

31 Niere und Herz V. Burst, J. Müller-Ehmsen 529

32 Herz und Sport H. ten Freyhaus, S. Rosenkranz 533

33 Komplementäre Therapie bei Herzerkrankungen C.A. Schneider 545

34 Regenerative Therapieoptionen bei Herzerkrankungen J. Müller-Ehmsen 547

XI

Inhaltsverzeichnis

1 Kardiovaskuläre Risikofaktoren

und deren therapeutische Beeinflussung . . . . . . 1C.A. Schneider

1.1 Hierarchie der kardiovaskulären Risikofaktoren . . . . . 11.2 Klasse-I-Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.3 Klasse-II-Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41.4 Klasse-III-Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81.5 Klasse-IV-Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

2 Koronare Herzkrankheit

und akutes Koronarsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . 13F.M. Baer, S. Rosenkranz

2.1 Anatomie, Epidemiologie und Pathogenese der koronaren Herzkrankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

2.2 Klinische Symptome und Diagnostik der stabilen koronaren Herzkrankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

2.3 Therapie der stabilen koronaren Herzkrankheit . . . . . 292.4 Akutes Koronarsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432.5 Therapie der instabilen Angina pectoris und

des Nicht-ST-Hebungsinfarkts . . . . . . . . . . . . . . . . 482.6 ST-Hebungs-Infarkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552.7 Risikostratifikation und präventive Maßnahmen . . . . 66 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

3 Rhythmusstörungen des Herzens . . . . . . . . . . . . 73U.C. Hoppe

3.1 Elektrophysiologische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . 733.2 Prinzipien der Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 773.3 Bradykarde Rhythmusstörungen . . . . . . . . . . . . . . 843.4 Supraventrikuläre Tachykardien . . . . . . . . . . . . . . . 923.5 Ventrikuläre Tachykardien/plötzlicher Herztod . . . . . 103 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

4 Akute Herzinsuffizienz und Lungenödem . . . . . . 111M. Flesch

4.1 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1114.2 Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1114.3 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1114.4 Einteilung der akuten Herzinsuffizienz . . . . . . . . . . . 1124.5 Klinische Symptome der akuten Herzinsuffizienz . . . . 1134.6 Spezielle Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1134.7 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1154.8 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119

5 Chronische Herzinsuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . 121U.C. Hoppe, E. Erdmann

5.1 Definition und Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . 1215.2 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1235.3 Klinische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1385.4 Diagnose und Differenzialdiagnose . . . . . . . . . . . . . 1405.5 Therapie der chronischen Herzinsuffizienz . . . . . . . . 1465.6 Medikamentöse Therapie der chronischen systolischen

Herzinsuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1485.7 Therapie der diastolischen Herzinsuffizienz . . . . . . . 1655.8 Elektrostimulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

5.9 Mechanische Kreislaufunterstützung . . . . . . . . . . . . 1705.10 Operative Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Literatur/Leitlinien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

6 Schock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177U. Müller-Werdan, M. Buerke, G. Söffker, M. Ruß, H. Loppnow, H. Schmidt, K. Werdan

6.1 Schockdefinitionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1776.2 Pathophysiologie des Schocks . . . . . . . . . . . . . . . . 1836.3 Diagnostik und Monitoring des Schocks . . . . . . . . . . 1946.4 Therapieprinzipien bei Schock . . . . . . . . . . . . . . . . 1996.5 Multiorgandysfunktionssyndrom . . . . . . . . . . . . . . 2126.6 Spezifische Schockformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235

7 Arterielle Hypertonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241F.M. Baer

7.1 Definition und Klassifikation . . . . . . . . . . . . . . . . . 2417.2 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2427.3 Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2427.4 Formen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2427.5 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2437.6 Therapieindikation und kardiovaskuläres Risiko . . . . . 2457.7 Auswahl der Antihypertensiva . . . . . . . . . . . . . . . . 2497.8 Differenzialtherapeutische Aspekte . . . . . . . . . . . . . 2507.9 Langzeitbetreuung und Therapie begleitender

Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2537.10 Pharmakoökonomische Aspekte . . . . . . . . . . . . . . 254 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254

8 Orthostatische Hypotonie . . . . . . . . . . . . . . . . . 255W. von Scheidt

8.1 Mechanismen der Kreislaufregulation . . . . . . . . . . . 2558.2 Formen der orthostatischen Hypotonie . . . . . . . . . . 2558.3 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2578.4 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2588.5 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261

9 Synkope . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263W. von Scheidt

9.1 Bedeutung und Einteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2639.2 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2659.3 Therapie der neurokardiogenen und anderer

vasovagaler Synkopen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2699.4 Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270

10 Lungenembolie und akutes Cor pulmonale . . . . . 271S. Rosenkranz

10.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27110.2 Risikofaktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27210.3 Pathophysiologische Konsequenzen

der Lungenembolie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27510.4 Klinisches Erscheinungsbild . . . . . . . . . . . . . . . . . 27710.5 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27810.6 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283

XII

10.7 Differenzialtherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28810.8 Lungeninfarkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28810.9 Besondere Formen der Lungenembolie . . . . . . . . . . 28910.10 Prophylaxe der Lungenembolie . . . . . . . . . . . . . . . 289 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290

11 Chronische pulmonale Hypertonie . . . . . . . . . . . 291S. Rosenkranz

11.1 Hämodynamik des Lungenkreislaufs . . . . . . . . . . . . 29111.2 Definition und Klassifikation . . . . . . . . . . . . . . . . . 29211.3 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29211.4 Ätiologie und Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29311.5 Klinisches Erscheinungsbild . . . . . . . . . . . . . . . . . 29511.6 Nichtinvasive Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29511.7 Invasive Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29811.8 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303

12 Kardiomyopathien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305H. Kilter, M. Böhm

12.1 Dilatative Kardiomyopathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30512.2 Hypertrophe Kardiomyopathie . . . . . . . . . . . . . . . 30712.3 Restriktive Kardiomyopathie . . . . . . . . . . . . . . . . . 31212.4 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie . 31712.5 Endokrin bedingte Kardiomyopathien . . . . . . . . . . . 31812.6 Toxische Kardiomyopathien . . . . . . . . . . . . . . . . . 32112.7 Sonstige Kardiomyopathien . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324

13 Rheumatisches Fieber und rheumatische Karditis 327R. Pfister, M. Flesch

13.1 Epidemiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32713.2 Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32713.3 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32813.4 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33013.5 Prävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331

14 Immunologische Herzerkrankungen . . . . . . . . . 333C. Zobel, J. Müller-Ehmsen

14.1 Ätiologie und Pathophysiologie . . . . . . . . . . . . . . . 33314.2 Rheumatische Herzerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . 33314.3 Restriktive und infiltrative Kardiomyopathien . . . . . . . 34014.4 Reaktive Herzerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 341 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342

15 Erregerbedingte Endokarditiden . . . . . . . . . . . . 343M. Flesch

15.1 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34315.2 Antimikrobielle Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34415.3 Operative Therapie der Endokarditis . . . . . . . . . . . . 34815.4 Antikoagulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34915.5 Nachsorge bei ausgeheilter Endokarditis . . . . . . . . . 34915.6 Prävention der Endokarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350

16 Virale Myokarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351H. Reuter, J. Müller-Ehmsen

16.1 Ätiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35116.2 Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352

16.3 Beispiele viraler Erreger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35216.4 Klinische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35316.5 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35416.6 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360

17 Erkrankungen des Perikards . . . . . . . . . . . . . . . 361K. La Rosée, F.M. Baer

17.1 Akute Perikarditis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36117.2 Perikarderguss und Perikardtamponade . . . . . . . . . 36317.3 Pericarditis constrictiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371

18 Angeborene Herzfehler im Erwachsenenalter . . . 373K. Brockmeier, U.C. Hoppe

18.1 Daten und Fakten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37418.2 Ventrikelseptumdefekt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37518.3 Vorhofseptumdefekt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37718.4 Valvuläre Pulmonalstenose . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38018.5 Persistierender Ductus arteriosus . . . . . . . . . . . . . . 38118.6 Koarktation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38318.7 Atrioventrikulärer Septumdefekt . . . . . . . . . . . . . . 38518.8 Fallot-Tetralogie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38618.9 Transposition der großen Arterien . . . . . . . . . . . . . 38918.10 Fontan-Zirkulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39218.11 Eisenmenger-Reaktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39418.12 Internetadressen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396

19 Erworbene Herzklappenfehler . . . . . . . . . . . . . . 397M. Flesch

19.1 Mitralstenose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39719.2 Mitralinsuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40119.3 Mitralklappenprolapssyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . 40519.4 Aortenstenose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40819.5 Aorteninsuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41319.6 Trikuspidalklappenstenose . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41619.7 Trikuspidalklappeninsuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . . 41819.8 Pulmonalstenose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42019.9 Pulmonalklappeninsuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . . 42019.10 Prothetischer Herzklappenersatz . . . . . . . . . . . . . . 421 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423

20 Erkrankungen der thorakalen Aorta . . . . . . . . . . 425C.A. Schneider, D. Beuckelmann

20.1 Akutes dissezierendes Aortenaneurysma . . . . . . . . . 42520.2 Chronisches thorakales Aortenaneurysma . . . . . . . . 42920.3 Entzündliche Erkrankungen der Aorta . . . . . . . . . . . 430 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431

21 Kardiale und perikardiale Tumoren . . . . . . . . . . 433U.C. Hoppe, E. Erdmann

21.1 Primäre benigne Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43321.2 Primäre maligne Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43421.3 Sekundäre maligne Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . 43521.4 Klinische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43621.5 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43721.6 Therapie und Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438

Inhaltsverzeichnis

XIII

22 Schwangerschaft und Herzerkrankungen . . . . . . 439U. Laufs, M. Böhm

22.1 Hämodynamische Veränderungen in der Schwangerschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439

22.2 Risikobeurteilung und Kontraindikationen für eine Schwangerschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440

22.3 Diagnostische Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44322.4 Erworbene Klappenfehler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44322.5 Kardiomyopathien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44522.6 Medikamentöse Therapie der Herzinsuffizienz

in der Schwangerschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44622.7 Arterielle Hypertonie in der Schwangerschaft . . . . . . 44622.8 Koronare Herzkrankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44822.9 Herzrhythmusstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44822.10 Thromboembolieprophylaxe und Antikoagulation

in der Schwangerschaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451

23 Das Herz im Alter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453M. Kindermann, M. Böhm

23.1 Alterungsprozess und körperliche Leistungsfähigkeit . 45323.2 Morphologische und funktionelle Veränderungen

von Herz, Gefäßen und Skelettmuskulatur . . . . . . . . 45423.3 Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Alter . . . . . . . . . . . 45823.4 Das Altersherz als Krankheitsbegriff . . . . . . . . . . . . 461 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462

24 Kardiale perioperative Risikobeurteilung . . . . . . 465C. Maack, B. Cremers, M. Böhm

24.1 Wirtschaftliche und prognostische Aspekte . . . . . . . 46524.2 Risikoevaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46524.3 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46824.4 Therapeutische Optionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47024.5 Praktisches Vorgehen zur perioperativen

Risikoevaluierung und -reduktion . . . . . . . . . . . . . . 475 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475

25 Kardiales Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477U.C. Hoppe, E. Erdmann

25.1 Ätiologie und Pathogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47725.2 Morphologie und Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . 47725.3 Klinische Symptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47925.4 Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47925.5 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48025.6 Verlauf und Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48025.7 Elektrotrauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481

26 Funktionelle Herzbeschwerden . . . . . . . . . . . . . 483D. Skowasch, G. Nickenig

26.1 Definition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48326.2 Funktionelle Herzbeschwerden bei somatischer

Grunderkrankung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48326.3 Extrakardiale Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 48526.4 Funktionelle Herzbeschwerden ohne somatische

Grunderkrankung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487

27 Seltene Herzerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . 489K. Frank, J. Müller-Ehmsen

27.1 Seltene Kardiomyopathien und Myokarditiden . . . . . 48927.2 Kardiale Mitbeteiligung bei Infektionserkrankungen . . 49127.3 Kardiale Manifestation bei neurologischen

Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49427.4 Seltene angeborene Syndrome mit kardialer

Beteiligung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498

28 Herztransplantation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499H. Diedrichs, J. Müller-Ehmsen

28.1 Evaluation vor Herztransplantationen . . . . . . . . . . . 49928.2 Das transplantierte Herz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50228.3 Immunsuppression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50328.4 Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50628.5 Lebensqualität nach Herztransplantation . . . . . . . . . 513 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513

29 Begutachtung in der Kardiologie . . . . . . . . . . . . 515C.A. Schneider, F.M. Baer

29.1 Rechtsgrundlagen der gutachtlichen Tätigkeit . . . . . . 51529.2 Aufgaben und Pflichten des Gutachters . . . . . . . . . . 51629.3 Mitwirkungspflicht des Leistungsberechtigten . . . . . 51629.4 Sozialversicherungsspezifische Grundbegriffe

der gutachterlichen Tätigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . 51629.5 Gesamtminderung der Erwerbsfähigkeit/Grad

der Behinderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51929.6 Schwerbehinderung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51929.7 Kausalitätsbegriff in Unfallversicherung und sozialem

Entschädigungsrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52029.8 Form und Inhalt des kardiologischen Gutachtens . . . . 52029.9 Gutachterliche kardiologische Untersuchung . . . . . . 52129.10 Beurteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 524

30 Diabetes und Herz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525R. Pfister, C.A. Schneider

30.1 Stabile koronare Herzerkrankung . . . . . . . . . . . . . . 52530.2 Akutes Koronarsyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52630.3 Chronische Herzinsuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . . . 52630.4 Diabetische Kardiomyopathie . . . . . . . . . . . . . . . . 527 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528

31 Niere und Herz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529V. Burst, J. Müller-Ehmsen

31.1 Nierenerkrankungen und kardiovaskuläres Risiko . . . 52931.2 Weitere renal bedingte Herzerkrankungen . . . . . . . . 53131.3 Nierenfunktion bei Herzerkrankungen . . . . . . . . . . . 532 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532

32 Herz und Sport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 533H. ten Freyhaus, S. Rosenkranz

32.1 Plötzlicher Herztod bei Sportlern . . . . . . . . . . . . . . 53332.2 Myokardiale Veränderungen bei Sportlern

(»Sportherz«) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53532.3 Screening von Sportlern vor Teilnahme

am Leistungssport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53732.4 Sport bei kardiovaskulären Erkrankungen . . . . . . . . 538 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544

Inhaltsverzeichnis

XIV

33 Komplementäre Therapie bei Herzerkrankungen 545C.A. Schneider

33.1 Methodik und Datenlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54533.2 Herzinsuffizienz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54533.3 Arterielle Hypertonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54533.4 Koronare Herzerkrankung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546

34 Regenerative Therapieoptionen

bei Herzerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547J. Müller-Ehmsen

34.1 Zelltherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54734.2 »Tissue engineering« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551

Zeittafel zur Geschichte der Kardiologie . . . . . . . . . . . 553

Umrechnungstabelle zwischen SI-Einheiten

und konventionellen Einheiten der am häufigsten

verwendeten Laborparameter . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555

Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559

Medikamentenverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579

Inhaltsverzeichnis

XV

Mitarbeiterverzeichnis

Baer, F.M., Prof. Dr. med.

Klinik III für Innere Medizin, Herzzentrum der Universität zu KölnKerpenerstr. 62, 50937 Köln

Beuckelmann, D., Prof. Dr. med.

Interne Klinik Dr. ArgirovMünchner Str. 23–29, 82335 Berg

Böhm, M., Prof. Dr. med.

Klinik für Innere Medizin III, Universitätsklinikum des SaarlandesKirrberger Straße, 66421 Homburg/Saar

Brockmeier, K., Prof. Dr. med.

Klinik für Kinderkardiologie, Herzzentrum der Universität zu KölnKerpenerstr. 62, 50937 Köln

Buerke, M., Priv.-Doz. Dr. med.

Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin III, Universitätsklinikum der Martin-Luther-UniversitätErnst-Grube-Str. 40, 06097 Halle (Saale)

Burst, V., Dr. med.

Klinik IV für Innere Medizin, Klinikum der Universität zu KölnKerpener Str. 62, 50937 Köln

Cremers, B., Dr. med.


Diedrichs, H., Dr. med.

Klinik III für Innere Medizin, Herzzentrum der Universität zu KölnKerpener Str. 62, 50937 Köln

Erdmann, E., Prof. Dr. med.


Flesch, M., Priv.-Doz. Dr. med.


Frank, K., Dr. med.


Hoppe, U.C., Prof. Dr. med.


Kilter, H., Dr. med.


Kindermann, M., Priv.-Doz. Dr. med.


La Rosée, K., Dr. med.

Kardiologische GemeinschaftspraxisBaumschulallee 1, 53115 Bonn

Laufs, U., Priv.-Doz. Dr. med.


Loppnow, H., Priv.-Doz. Dr. med.


Maack, C., Dr. med.


Müller-Ehmsen, J., Priv.-Doz. Dr. med.


Müller-Werdan, U., Prof. Dr. med.


Nickenig, G., Prof. Dr. med.

Klinik für Innere Medizin II, Universitätsklinikum BonnSigmund-Freud-Str. 25, 53105 Bonn

Pfister, R., Dr. med.


Reuter, H., Dr. med.


Rosenkranz, S., Priv-Doz. Dr. med.


Ruß, M., Dr. med.


Scheidt von, W., Prof. Dr. med.

I. Medizinische Klinik, Klinikum Augsburg, Ludwig-Maximilians-Universität MünchenStenglinstr. 2, 86156 Augsburg

Schmidt, H., Dr. med.


Schneider, C.A., Prof. Dr. med.


Skowasch, D., Priv.-Doz. Dr. med.

Med. Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum BonnSigmund-Freud-Str. 25, 53105 Bonn

Söffker, G., Dr. med.


ten Freyhaus, H., Dr. med.


Werdan, K., Prof. Dr. med.


Zobel, C., Priv.-Doz. Dr. med.


XVII

Abkürzungsverzeichnis

AAl atrial inhibierte StimulationABDM ambulante 24-h-BlutdruckmessungABG »arterial blood gas«ACB »coronary artery bypass« (aortokoronarer Bypass)ACC American College of CardiologyACD-CPR aktive Kompressions-Dekompressions-Pumpe

(»active compression-decompression cardio-pulmonary resuscitation«)

ACE »angiotensin-converting enzyme« (Angiotensinkonversionsenzym)

ACE-l Angiotensin-converting-Enzym-lACh AzetylcholinACLA AntikardiolipinantikörperACR American College of RheumatologyAcre kardiales AktinACS akutes KoronarsyndromACT »activated clotting time«ACTC kardiales AktinACTH »adrenocorticotropic hormone«ACVB aortokoronarer Venen-BypassADH Vasopressin, antidiuretische HormonADP AdenosindiphosphatAGE »advanced glycosylation endproducts«AH Atrium-HisAHA American Heart AssociationAICD automatischer, implantierbarer Defibrillator

(Kardioverter)Aids »acquired immune deficiency syndrome«ALKK Arbeitsgemeinschaft leitender Krankenhaus-

kardiologenAll »acute lung injury«AMI »acute myocardial infarction«AMPK AMP-aktivierte ProteinkinaseANA antinukleäre AntikörperANCA AntizentromerantikörperANF atrialer natriuretischer FaktorANP atriales natriuretisches PeptidANS autonomes NervensystemANV akutes NierenversagenAP alkalische PhosphataseAPAH assoziierte pulmonalarterielle HypertonieAPC aktiviertes Protein CAP1 Activator-Protein 1APSAC anisoylierter Plasminogen-Streptokinase

Aktivator-KomplexaPTT aktivierte partielle ThromboplastinzeitARDS »acute respiratory distress syndrome«ARVC »arrhythmogenic right ventricular cardiomyo-

pathy« (arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie)

ARVCM »arrhythmogenic right ventricular cardiomyo-pathy« (arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie)

ARVD »arrhythmogenic right ventricular dysplasia« (arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie)

ASD »atrial septal defect« (Vorhofseptumdefekt) ASD I: Primumtyp; ASD II: Sekundumtyp

ASS AzetylsalizylsäureAT AngiotensinATG AntithymozytenglobulinATP AdenosintriphosphatAUC »Area under the curve«AV atrioventrikulärAVNRT »atrioventricular nodal reentry« (AV-Knoten-

Reentrytachykardie)AVSD atrioventrikulärer SeptumdefektBAG BundesarbeitsgerichtBAS BallonatrioseptostomiebFGF »basic fibroblast growth factor«BiVAD biventrikulärer Assist-DeviceBLS »basic life support«BMI Body-Mass-IndexBMPR2 »bone morphogenic protein receptor 2«BMS »bare metal stents«BNP »brain natriuretic peptide«BPEG British Pacing and Electrophysiology GroupBSG BlutkörperchensenkungsgeschwindigkeitBSG BundessozialgerichtBVG BundesversorgungsgesetzCAB koronararterielle Bypass-OperationCAM-ICU Confusion Assessment Method for the Intensive

Care UnitcAMP zyklisches AdenosinmonophosphatcANCA antineutrophile zytoplasmatische AntikörperCAR Coxsackie-und-Adenovirus-RezeptorCARS »compensatory antiinflammatory response

syndrome«CCM »cardiac contractility modulation« (kardiale Kontra

ktilitätsmodulation)CCS Canadian Cardiovascular SocietyCC-TGA kongenital korrigierte Transposition großer ArterienCCU Coronary Care UnitCDF »cardiodepressant factor(s)«cGMP zyklisches GMPcGMP zyklisches GuanosinmonophosphatCK KreatinkinaseCMR kardiale MagnetresonanztomographieCMV ZytomegalievirenCMV »controlled mechanical ventilation«CoA Aortenisthmusstenose (Coarctatio aortae)COLD chronisch-obstruktive LungenerkrankungCOPD »chronic obstructive pulmonary disease«

(chronisch-obstruktive Lungenerkrankung)CPAP kontinuierlich positiver ÜberdruckCPB kardiopulmonaler BypassCpi »cardiac power index«Cpo »cardiac power output«CPR kardiopulmonale ReanimationCPVT »catecholaminergic polymorphic ventricular

tachycardia« (katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie)

CRP C-reaktives ProteinCRT »cardiac resynchronization therapy«

(kardiale Resynchronisationstherapie)

XVIII

CSE-Hemmer HMG-CoA-ReduktaseinhibitorCSF »colony stimulating factor«CSNRT korrigierte Sinusknotenerholungszeit (abzgl. SCL)CTEPH »chronic thromboembolic pulmonary hyperten-

sion« (pulmonale Hypertonie bei chronisch throm-botischen und/oder embolischen Erkrankungen)

CTG KardiotokographiecTnT, cTnl cTnT, cTnl kardiales Troponin T bzw.1CVVH kontinuierliche venovenöse HämofiltrationCX A. circumflexaDAF »decay accelerating factor«DAG dystrophinassoziiertes GlykoproteinDAP dystrophinassoziiertes ProteinDASH »dietary approaches to stop hypertension«DCA direktionale AtherektomieDCM dilatative KardiomyopathieDES »drug eluting stent«DIC disseminierte intravaskuläre GerinnungDLCO »carbon monoxide lung diffusion capacity«

(Diffusionskapazität der Lungen für Kohlen-monoxid)

DORV »double outlet right ventricle«DO2 O2-Angebot (»delivery of oxygen«)DPG 2,3-DiphosphoglyceratDSA digitale SubtraktionsangiographieDSE Dobutamin-Stress-Echokardiographied-TGA TGA mit parallel verlaufenden großen GefäßenDTI direkte ThrombininhibitorenDXA »dual X-ray absorptiometry«EBCT ElektronenstrahlcomputertomographieEBV Epstein-Barr-VirusECDF »early lipid-soluble cardiodepressant factor«ECHO virus »enteric cytopathogenic human orphan virus«ECM »extracellular matrix« (Extrazellulärmatrix)EDHF »endothelium derived hyperpolarizing factor«EDRF »endothelium derived relaxing factor« = NOEF EjektionsfraktionEG Empfehlungsgrad (s. Übersicht am Buchanfang)EKG ElektrokardiogrammELC essenzielle leichte Ketten (des Myosins)ELISA »enzyme-linked immunosorbent assay«EMCV EnzephalomyokarditisvirusEMEA European Medicines AgencyEMG ElektromyographieENA extrahierbare antinukleäre AntigeneEPH-Gestose »Endema-proteinuria-hypertensive«-GestoseEPO ErythropoetinEPU elektrophysiologische UntersuchungERA EndothelinrezeptorantagonistESC European Society of CardiologyETA, ETB EndothelinrezeptorenET-1 Endothelin-1FiO2 inspiratorische SauerstofffraktionFACS »Fluorescence Activated Cell Sorter«FADH Flavin-Adenin-Dinukleotid-DihydroeenFC »functional capacity«FDA Food and Drug AdministrationFDG 18F-Fluorodesoxyglukose

FDG-PET »positron emission tomography-fluorodesoxy- glucose imaging« (Positronen-Emissions-Tomo-graphie mit 18F-markierter Fluorodesoxyglukose)

FEV1 »forced expiratory volume in one second« (Einsekundenausatemkapazität)

FFP »fresh frozen plasma«FGF FibroblastenwachstumsfaktorenFHC familiäre hypertrophe KardiomyopathieFPAH familiäre pulmonalarterielle HypertonieFP-Technik First-pass-TechnikFS »fractional shortening« (beim UKG)FTHA Fluoro-6-Thia-HeptadekansäureGdB Grad der BehinderungGd-DTP GadoliniumdiethylentriaminpentaessigsäureGEDV Gesamtenddiastolisches VolumenGFR glomeruläre FiltrationsrateGH WachstumshormonGH-BP GH-bindendes ProteinGiα G-Protein-Untereinheit αGLUTl GlukosecarrierGOT Glutamat-Oxalacetat-TransaminaseGP IIb Glykoprotein IIbG-Protein guaninnukleotidbindendes Protein (Gi, Gs)GPT Glutamat-Pyruvat-Transaminaseγ-GT γ-Glutamyl-TransferaseHAART »highly active anti-retroviral therapy«HACEK Haemopilus parainfluenza, H. aphrophilus,

H. influenza, H. paraphrophilus, H. actinomyce-temcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens und Kingella kingae

Hb HämoglobinHB-EGF »heparin binding epidermal growth factor«HCM »hypertrophic cardiomyopathy« (hypertrophe

Kardiomyopathie)HDL High-density-LipoproteinHDM HerzdruckmassageHELLP-Syndrom »haemolysis, elevated liver function tests,

low platelet count«HES HydroxyäthylstärkeHFNEF Herzinsuffizienz mit erhaltener EjektionsfraktionHFREF Herzinsuffizienz mit reduzierter EjektionsfraktionHI HerzindexHIF-1 hypoxieinduzierbarer (-induzierter) FaktorHIS Hannover-Intensiv-ScoreHIT heparininduzierte ThrombozytopenieHIV »human immunodeficiency virus«HKT HämatokritHLA »human leucocyte antigen«HLM Herz-Lungen-MaschineHMG-CoA 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-Koenzym-AHOCM hypertrophe (obstruktive) KardiomyopathieHPA-Achse Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse

(»Hypothalamo-pituitary-adrenal axis«)HR-CT »high resolution computertomography«HRV »heart rate variability« (Herzfrequenzvariabilität)HSP Heat-shock-Proteine (Hitzeschockproteine)5-HTT 5-Hydroxitryptamin-TransporterHTX HerztransplantationHV His-VentrikelHVL HypophysenvorderlappenHZV Herzzeitvolumen


XIX

IABP intraaortale BallongegenpulsationIAC interponierte abdominelle Kompression (»inter-

posed abdominal compression cardiopulmonary resuscitation«)

IAP instabile Angina pectorisICAM »intracellular adhesion molecule«ICD KardioverterdefibrillatorICR InterkostalraumIFN-β Interferon-βIFT ImmunfluoreszenztestIg ImmunglobulineIGF-I Insulin-like-growth-Faktor IIL-1 Interleukin-1IMV »intermittent mandatory ventilation«iNOS induzierbare Stickoxidsynthase (NOS II)INR »International Normalized Ratio«IOH idiopathische orthostatische HypotonieIP3 Inositol-1,4,5-TrisphosphatIPAH idiopathische pulmonalarterielle HypertonieIPPA lodophenylpentadekansäureISA intrinsisch sympathomimetische AktivitätISDN IsosorbitdinitratISHLT »International Society for Heart and Lung

Transplantation«5-ISMN Isosorbit-5’-mononitratIUD »intra uterine device« (= IUP Intrauterinpessar,

Spirale)ivlg intravenöse ImmunglobulineIVRT isovolumetrische RelaxationszeitIVUS intravaskulärer UltraschallKHK koronare HerzkrankheitKOD kolloidosmotischer DruckKOF KörperoberflächeKÖF KlappenöffnungsflächeKP KreatinphosphatsKSKEZ korrigierte SinusknotenerholungszeitKv hydraulische LeitfähigkeitLA LupusantikoagulansLAD links-anteriore deszendierende KoronararterieLAO links-anterior-obliquer StrahlengangLBP LipoproteinbindungsproteinmolekülLCA »left coronary artery« (linke Herzkranzarterie)LCAT LecithincholesterolacyltransferaseLDH LaktatdehydrogenaseLDL »low-density lipoprotein«L-DOPS L-DihydroxyphenylserinLGL-Syndrom Lown-Ganong-Levine-SyndromLIMA »left internal mammary artery«LMW »Iow molecular weight«L-NAME StickoxidsynthaseinhibitorL-NMMA NG-Monomethyl-L-ArgininlnVLF natürlicher Logarithmus (ln) von »very low

frequency«LOD-Score »Iogarithm of the odds«Lp(a) Lipoprotein (a)LPA linke PulmonalarterieLPS LipopolysaccharidLVAD linksventrikulärer Assist-DeviceLVEDD linksventrikulärer enddiastolischer DiameterLVEDP »left ventricular end-diastolic pressure« (links-

ventrikulärer enddiastolischer Druck)

LVEDV linksventrikuläres enddiastolisches VolumenLVEF linksventrikuläre EjektionsfraktionLVESV linksventrikuläres endsystolisches VolumenLVH linksventrikuläre HypertrophieLVOTO Obstruktion des linksventrikulären,

subpulmonalen AusflusstraktesMAK minimale alveoläre KonzentrationMAP arterieller MitteldruckMAPCA »main aorto-pulmonary collateral arteries«MARS »mixed antagonistic response syndrome«MAST Antischockhosen, »medical/military anti-shock

trousers«MCP-1 »monocyte chemoattractant protein-1«MCTD »mixed connective tissue disease«MdE Minderung der ErwerbsfähigkeitMDF »myocardial depressant factor(s)«, »pancreatic

cardiodepressant factor«MDS »myocardial depressant substance«MET metabolische ÄquivalenteMG MolekulargewichtMHC »major histocompatibility complex«α-MHC »α-myosin heavy chain«β-MHC »β-myosin heavy chain«MIBG 131J-Methyl-IodobenzylguanidinMIBI Methoxy-Iso-Butyl-IsonitrilMIC minimale HemmkonzentrationMIDCAB »minimal invasive direct coronary artery bypass«MMF Mycophenolat-MofetilMMP MatrixmetalloproteinaseMODS MultiorgandysfunktionssyndromMÖT MitralöffnungstonMOV MultiorganversagenMPM Mortality Predicting ModelMRSA methicillinresistenter Staphylococcus aureusMRT MagnetresonanztomographieMSA multiple SystematrophieMSCT MehrschichtspiralcomputertomographieMSNA »muscle sympathetic nerve activity«MTHFR-TT MethylentetrahydrofolatreduktasemTOR »mammalian target of rapamycin«MVO2 »mixed venous oxygen«MYBPC Myosinbindungsprotein CNANC nonadrenergen, noncholinergen (Nerven)NASPE North American Society of Pacing and Electro-

physiologyNFκB »nuclear factor Kappa B«NIPPV »nasal intermittent positive pressure ventilation«NMH niedermolekulares HeparinNMR »nuclear magnetic resonance«NNT »number needed to treat«NO StickstoffmonoxidNOS Stickoxidsynthase, verschiedene Isoformen

(cNOS, eNOS, nNOS)NSAID nichtsteroidale AntiphlogistikaNSTEM I Nicht-ST-Strecken-Hebungs-{Elevations-)

MyokardinfarktNT-proBNP N-terminales proBNPNYHA New York Heart AssociationOPCAB »off-pump coronary artery bypass«OPS orthogonale Polarisations-Spektral-BildgebungoxLDL oxidiertes Low-density-Lipoprotein


XX

PA PulmonalarteriePAF »progressive autonomic failure«PAH pulmonalarterielle HypertoniePAI-I »plasminogen activator inhibitor I«PAK PulmonalarterienkatheterpaO2 arterieller SauerstoffdruckPAOP pulmonalarterieller OkklusionsdruckPAP »pulmonary arterial pressure« (pulmonalarterieller

Druck)PAPd diastolischer pulmonalarterieller DruckPAPm pulmonalarterielle MitteldruckPAPs systolischer pulmonalarterieller DruckPARP Poly-ADP-Ribose-PolymerasePARS Poly-(ADP-Ribose)-SynthetasepAVK periphere arterielle VerschlusskrankheitPCH pulmonalkapilläre HämangiomatosePCI perkutane Koronarinterventionpcm mittlerer Zirkulationsdruck (intravasaler Venen-

druck bei ruhendem Herzen)PCP primäre chronische Polyarthritis »pulmonary capillary pressure« (pulmonal-

kapillärer Druck)PCPC partielle kavopulmonale AnastomosePCPS perkutanes kardiopulmonales Bypass-SystemPCR »polymerase chain reaction«, Polymerase-Ketten-

reaktionPCR PolymerasekettenreaktionPCWP »pulmonary capillary wedge pressure« (pulmonal-

kapillärer Verschlussdruck)PDA persistierender Ductus arteriosusPDE PhosphodiesterasePDGF »platelet derived growth factor«PDH PyruvatdehydrogenasekomplexPEA pulmonale ThrombendarterektomiePECAM-1 »platelet/endothelial cell adhesion molecule-1«PEEP »positive end-expiratory pressure« (positiver

endexspiratorischer Druck)PET PositronenemissionstomographiePETN PentaerythretyltetranitratPFO persistierendes Foramen ovalePGE2 Prostagliandin E2PGI2 ProstazyklinPH pulmonale HypertoniePi anorganisches PhosphatPiCCO »pulscontour continuous cardiac output«PiGF »placenta growth factor« (auch »placental

growth factor«, PGF)PJRT permanent junktionale ReentrytachykardiePOP PulmonalkapillarokklusionsdruckPOTS »postural orthostatic tachycardia syndrome«pp67-Antigen Phosphoprotein-67-Antigen (+pp65-A. = bei

CMV-Infektion)PPAR »peroxisome proliferator-activated receptor«PPHN persistierende pulmonale Hypertonie des Neu-

geborenenPPSB ProthrombinkomplexPRA rechtsatrialer MitteldruckPS PulmonalstenosePSS progressive systemische SklerosePTCA perkutane transluminale KoronarangioplastiePT-LPD »posttransplantation lymphoproliferative disorder«

PTT partielle ThromboplastinzeitPVO pulmonalvenöse ObstruktionPVOD pulmonale venookklusive ErkrankungPVR »pulmonary vascular resistance« (Lungen-

gefäßwiderstand)QCA quantitative KoronaranalyseQTc frequenzkorrigierten QT-ZeitRAAS Renin-Angiotensin-Aldosteron-SystemRAO rechts-anterior-obliquer StrahlengangRAP »right atrial pressure« (rechtsatrialer Druck)RAS Renin-Angiotensin-SystemRASS Richmond Agitation Sedation ScaleRCA »right coronary artery« (rechte Herzkranz-

arterie)RCA rechte KoronararterieRCX R. circumflexusREF »right ventricular ejection fraction«RES retikuloendotheliales SystemRFLP RestriktionsfragmentlängenpolymorphismenrhAPC rekombinantes humanes aktiviertes Protein CRIA RadioimmunassayRIM Ramus intermediusRIMA »right internal mammary artery«RIVA R. interventricularis anterior bzw. R. descendens

anteriorRIVP Ramus interventricularis posteriorRLC regulatorische leichten Ketten (des Myosins)RNOS reaktive Stickstoff-Sauerstoff-VerbindungenRNV RadionuklidventrikulographieROS »reactive oxygen species« (reaktive Sauerstoff-

spezies)RSV respiratorisches SynzytialvirusrtPA rekombinanter GewebeplasminogenaktivatorRv venöser WiderstandRVEDD »right ventricular end-diastolic diameter«

(rechtsventrikulärer enddiastolischer Diameter)RVOT rechtsventrikulärer AusflusstraktRVOTO Hypoplasie (Obstruktion) des rechtsventrikulären

AusflusstraktesRVp Druck im rechten VentrikelRVSP »right ventricular systolic pressure« (systolischer

rechtsventrikulärer Druck)SA-Block sinuatrialer BlockSAM »systolic anterior movement«, systolische Vor-

wärtsbewegung des anterioren MitralsegelsSAPS Simplified Acute Physiology ScoreSCD »sudden cardiac death«SchwbG SchwerbehindertengesetzSCL SinusknotenzykluslängeScI-70 Autoantikörper gegen nukleäres Protein

(Topoisomerase 1)SCS »spinal cord stimulation« (spinale Neuro-

stimulation)ScvO2 zentralvenöse SauerstoffsättigungSDD selektive DarmdekontaminationSDNN Standardabweichung aller NN-Intervalle

bei HerzfrequenzmessungSGB SozialgesetzbuchSGC »soluble guanylate cyclase«SIH schwangerschaftsinduzierte HypertonieSIRS systemisch-entzündliche Reaktion


XXI

SKEZ (SNRT) Sinusknotenerholungszeit (»sinus node recovery time«)

SLE Lupus erythematodes disseminatusα-SMA α-glattmuskuläres AktinSOFA-Score »sepsis-related organ failure assessment score«SPE Streptococcus-pyogenes-ExotoxinSPECT »single photon emission computed tomography«SSPE subakute sklerosierende PanenzephalitisSSW SchwangerschaftswocheSTEMI ST-Strecken-Elevations-MyokardinfarktSTH somatotropes HormonSvO2 gemischt-venöse O2-SättigungSVR »systemic vascular resistance« (systemischer

Gefäßwiderstand)T3 TrijodthyroninT4 ThyroxinTAH »total artificial heart«TAPSE »tricuspid annular plane systolic excursion«TCPC totale kavopulmonale AnastomoseTEE transösophageale EchokardiographieTENS transkutane elektrische NervenstimulationTF Tissue factorTFPI Tissue-factor-pathway-InhibitorTGA Transposition der großen GefäßeTGF-β »transforming growth factor β«TI TrikuspidalklappeninsuffizienzTIA transitorische ischämische AttackeTIMI »thrombolysis in myocardial infarction«TIMP »tissue inhibitor of matrix metalloproteinases«TK TrikuspidalklappeTnC, TnI, TnT Troponin C, Troponin I, Troponin T

TNF-α Tumornekrosefaktor αTnl, TnT Troponin-I, Troponin-TTOF Fallot-Tetralogiet-PA »tissue plasminogen activator«, Gewebe-

plasminogenaktivatorTSH thyreoideastimulierendes HormonTSST-1 Toxinschocksyndromtoxin 1TTE transthorakale EchokardiographieTxA2 ThromboxanTZ ThrombinzeitUFH unfraktioniertes HeparinUKG EchokardiographieUVR UnverträglichkeitsreaktionenVO2 O2-Aufnahme (»volume of oxygen«)VCAM »vascular cell adhesion molecule«VCO2 »volume of carbon dioxide production«VDRL Luestest (»Veneral Diseases Research Laboratories«)VE »ventilatory equivalent«VEGF vaskulärer endothelialer WachstumsfaktorVF ventrikuläre Fibrillation (Kammerflimmern)VKA Vitamin-K-AntagonistVLDL »very-low-density lipoprotein«VSD VentrikelseptumdefektVSMC »vascular smooth museIe cells«VT ventrikuläre TachykardieWHF World Heart FederationWHO World Health OrganizationWPW-Syndrom Wolff-Parkinson-White-SyndromZNS zentrales NervensystemZPO ZivilprozessordnungZVD zentraler Venendruck


XXIII

Verzeichnis der Studien1

Im Folgenden findet sich eine Auflistung der in diesem Buch zitierten Studien (ohne Anspruch auf Vollständigkeit).

ACUITY (Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage strat-egY)

Stone GW, McLaurin BT, Cox DA et al. (2006) Bivalirudin for patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 355: 2203–2216

AFCAPS (Air Force Coronary Atherosclerosis Prevention Study)Downs JS, Clearfield M, Weis S et al. (1998) Primary prevention of acute

coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels: results of AFCAPS/TexCAPS. Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study. JAMA 279: 1615–1622

AIRE (Acute Infarction Ramipril Efficacy Study)AIRE Study Group. Effect of ramipril on mortality and morbidity of

survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Lancet. 1993;342:821-828

ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial)

ALLHAT Collaborative Research Group (2000) Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to doxazosin vs chlorthalidone: the antihypertensive and lipid-lowering treat-ment to prevent heart attack trial (ALLHAT). ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA. 283:1967-1975

Pasternak RC (2002) The ALLHAT lipid lowering trial – less is less. JAMA 288: 3042–3044

Appel LJ (2002) The verdict from ALLHAT – Thiazide diuretics are the preferred initial therapy for hypertension. JAMA 288: 3039–3042

ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Re-search Group (2002) Major outcomes in moderately hypercholes-terolemic, hypertensive patients randomized to pravastatin vs usual care: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT-LLT). JAMA 288: 2998–3007

AMIOVERT (Amiodarone versus implantable cardioverter-defibrilla-tor:randomized trial in patients with nonischemic dilated cardio-myopathy and asymptomatic nonsustained ventricular tachycar-dia)

Strickberger SA, Hummel JD, Bartlett TG, Frumin HI, Schuger CD, Beau SL, et al. Amiodarone versus implantable cardioverter-defi-brillator: randomized trial in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy and asymptomatic nonsustained ventricular tachycardia--AMIOVIRT. J Am Coll Cardiol. 2003;41:1707-1712

ARCH (Aortic Related Cerebral Hazard Trial)http://www. clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00235248ASTAMI (Autologous Stem cell Transplantation in Acute Myocardial

Infarction)Lunde K, Solheim S, Aakhus S et al. (2006) Intracoronary injection of

mononuclear bone marrow cells in acute myocardial infarction. N Engl J Med 355: 1199–1209

ATTACH (Anti-TNF Therapy Against Congestive Heart Failure)Chung ES, Packer M, Lo KH et al. (2003) Randomized, double-blind,

placebo-controlled, pilot trial of infliximab, a chimeric mono-clonal antibody to tumor-necrosis factor-alpha, in patients with moderate-to-severe heart failure: results of the Anti-TNF Therapy Against Congestive Heart Failure (ATTACH) Trial. Circulation 107: 3133–3140

BICC (Betaferon® In Chronic Viral Cardiomyopathy) StudySchering AG, BerlinBOOST (BOne marrOw transfer to enhance ST-elevation infarct regen-

eration)Wollert KC, Meyer GP, Lotz J et al. (2004) Intracoronary autologous

bone-marrow cell transfer after myocardial infarction: the BOOST randomised controlled clinical trial. Lancet 364: 141–148

CAPPP (Captopril Prevention Project)Hansson L, Lindholm LH, Niskanen L et al. (1999 b) Effect of angio-

tensinconverting-enzyme inhibition compared with convention-al therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hyperten-sion: the Captopril Prevention Project (CAPPP) randomised trial. Lancet 353: 611–616

CAPTIM (Comparison of Angioplasty and Prehospital Thrombolysis in Acute Myocardial Infarction)

Bonnefoy E, Lapostolle F, Leizorovicz A et al. (2002) Primary angio-plasty versus prehospital fibrinolysis in acute myocardial infarc-tion: a randomised study. Lancet 360: 825–829

CARE (Cholesterol and Recurrent Events trial)Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA et al. (1996) The effect of pravastatin on

coronary events after myocardial infarction in patients with aver-age cholesterol levels. N Engl J Med 331: 1005–1009

CARE-HF (Cardiac resynchronization in heart failure Study)Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, Freemantle N, Gras D, Kappen-

berger L, et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med. 2005;352:1539-1549

CARP- (Coronary Artery Revascularization Prophylaxis-)TrialMcFalls EO, Ward HB, Moritz TE et al. (2004) Coronary-artery revascu-

larization before elective major vascular surgery. N Engl J Med 351: 2795–2804

CASS (Coronary Artery Surgery Study)Foster ED, Davis KB, Carpenter JA, et al. (1986) Risk of noncardiac op-

eration in patients with defined coronary disease: The Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry experience. Ann Thorac Surg 41(1): 42–50

CAT (Cardiomyopathy Trial)Bansch D, Antz M, Boczor S et al. (2002) Primary prevention of sudden

cardiac death in idiopathic dilated cardiomyopathy: the Cardio-myopathy Trial (CAT). Circulation 105: 1453–1458

CHARM-Added [Candesartan in heart failure assessment of reduction in mortality and morbidity trial (added)]

McMurray JJ, Ostergren J, Swedberg K, Granger CB, Held P, Michelson EL, et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart fail-ure and reduced left-ventricular systolic function taking angi-otensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial. Lancet. 2003;362:767-771

CHARM-Alternative [Candesartan in heart failure assessment of re-duction in mortality and morbidity trial (alternative)]

Granger CB, McMurray JJ, Yusuf S, Held P, Michelson EL, Olofsson B, et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angio-tensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial. Lancet. 2003;362:772-776

CHARM-Preserved [Candesartan in heart failure assessment of reduc-tion in mortality and morbidity trial (preserved)]

Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K, Granger CB, Held P, McMurray JJ, et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and 1 ohne Anspruch auf Vollständigkeit.

XXIV

preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial. Lancet. 2003;362:777-781

CIBIS II (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II)CIBIS-II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency

Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomised trial. Lancet. 1999;353:9-13

CIBIS III (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study III)Willenheimer R, van Veldhuisen DJ, Silke B, Erdmann E, Follath F,

Krum H, et al. Effect on survival and hospitalization of initiating treatment for chronic heart failure with bisoprolol followed by enalapril, as compared with the opposite sequence: results of the randomized Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS) III. Circulation. 2005;112:2426-2435

COMPANION (Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrilla-tion in Heart Failure trial)

Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J, Krueger S, Kass DA, De Marco T, et al. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implant-able defibrillator in advanced chronic heart failure. N Engl J Med. 2004;350:2140-2150

CONSENSUS I (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study I)

CONSENSUS Trail Study Group. Effects of enalapril on mortality in se-vere congestive heart failure: results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N Engl J Med. 1987;316:1429-1435

CONSENSUS II (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study II)

Swedberg K, Held P, Kjekshus J, Rasmussen K, Ryden L, Wedel H. Effects of the early administration of enalapril on mortality in patients with acute myocardial infarction. Results of the Cooperative New Scandinavian Enalapril Survival Study II (CONSENSUS II). N Engl J Med. 1992;327:678-684

CURE (Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events)Mehta SR, Yusuf S (2000) The Clopidogrel in Unstable angina to pre-

vent Recurrent Events (CURE) trial programme; rationale, design and baseline characteristics including a meta-analysis of the effects of thienopyridines in vascular disease. Eur Heart J 21: 2033–2041

DECREASE (Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Apply-ing Stress Echocardiography)

Poldermans D, Boersma E, Bax JJ et al. (1999) The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group. N Engl J Med 341: 1789–1794

DECREASE V (Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Apply-ing Stress Echocardiography V)

Poldermans D, Schouten O, Vidakovic R et al. (2007) A clinical rand-omized trial to evaluate the safety of a noninvasive approach in high-risk patients undergoing major vascular surgery: the DECREASE-V Pilot Study. J Am Coll Cardiol 49: 1763–1769

DEFINITE (Defibrillators in Non-Ischemic Cardiomyopathy Treatment Evaluation)

Kadish A, Dyer A, Daubert JP et al. (2004) Prophylactic defibrillator implantation in patients with nonischemic dilated cardiomyo-pathy.N Engl J Med 350: 2151–2158

DIG (Digitalis Investigation Group)Digitalis Investigation Group (1997) The effect of digoxin on mortality

and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 336: 525–533

ELITE I (Evaluation of Losartan in the Elderly Study I)

Pitt B, Segal R, Martinez FA et al. (1997) Randomised trial of losartan versus captopril in patients over 65 with heart failure (Evaluation of Losartan in the Elderly Study, ELITE). Lancet 349: 747–752

ELITE II (Evaluation of Losartan in the Elderly Study II)Pitt B, Poole-Wilson PA, Segal R et al. (2000) Effect of losartan com-

pared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: randomised trial – the Losartan Heart Failure Sur-vival Study ELITE II. Lancet 355:1582–1587

EPHESUS (Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study)

Pitt B, Remme W, Zannad F et al. (2003) Eplerenone, a selective aldos-terone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N Engl J Med 348: 1309–1321

ESETCID (European Study of Epidemiology and Treatment of Cardiac Inflammatory Diseases)

Hufnagel G, Pankuweit S, Richter A et al. (2000) The European Study of Epidemiology and Treatment of Cardiac Inflammatory Diseases (ESETCID). First epidemiological results. Herz 25: 279–285

EUROPA (European Trial on Reduction of Cardiac Events with Perindo-pril in Stable Coronary Artery Disease)

Fox KM, for the European Trial on Reduction of Cardiac Events with Perindopril in Stable Coronary Artery Disease (EUROPA) Investi-gators (2003) Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascu-lar events among patients with stable coronary artery disease: randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study). Lancet 362: 782–788

EVAR (Endovascular aneurysm repair)EVAR trial participants (2005) Endovascular aneurysm repair versus

open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomised controlled trial. Lancet 365: 2179–2186

EVEREST (Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure Out-come Study With Tolvaptan)

Konstam MA, Gheorghiade M, Burnett JC Jr et al. (2007) Effects of oral tolvaptan in patients hospitalized for worsening heart failure: the EVEREST Outcome Trial. JAMA 297: 1319–1331

FIX-CHF-4 (Optimizer system with active fixation leads in chronic heart failure trial 4)

Borggrefe MM, Lawo T, Butter C et al. (2008) Randomized, double blind study of non-excitatory, cardiac contractility modulation electri-cal impulses for symptomatic heart failure. Eur Heart J (in press)

FTT (Fibrinolytic Therapy Trialists)Fibrinolytic Therapy Trialists’ Collaborative Group (1994) Indications

for fibrinolytic therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomized trials of more than 1 000 patients. Lancet 343: 311–322

GISSI-3 (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’infarto Miocardico-3)

Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell‘infarto Mio-cardico (1994) GISSI-3: effects of lisinopril and transdermal glyc-eryl trinitrate singly and together on 6-week mortality and ven-tricular function after acute myocardial infarction. Lancet 343: 1115–1122

GUSTO (Global Use of Strategies To improve Outcomes)Hasdai D, Topol EJ, Califf RM et al. (2000a) Cardiogenic shock compli-

cating acute coronary syndromes. Lancet 356: 749–756Hasdai D, Califf RM, Thompson TD et al. (2000b) Predictors of cardio-

genic shock after thrombolytic therapy for acute myocardial inf-arction. J Am Coll Cardiol 35: 136–143

Hasdai D, Harrington RA, Hochman JS et al. (2000c) Platelet glycopro-tein IIb/IIIa blockade and outcome of cardiogenic shock compli-

Verzeichnis der Studien

XXV

cating acute coronary syndromes without persistent ST-segment elevation. J Am Coll Cardiol 36: 685–692

HERS-I-Study (Heart and Östrogen/Progestin Replacement I Study)Hulley S, Grady D, Bush T et al. (1998) Randomized trial of estrogen plus

progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Heart and Estrogen/progestin Replace-ment Study (HERS) Research Group. JAMA 280(7): 605–613

HERS-II-Study (Heart and Östrogen/Progestin Replacement II Study)HOPE- (Heart Outcoumes Prevention Evaluation-)StudyYusuf S, Sleight P, Pogue J et al. (2000) Effects of an angiotensin-con-

verting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 342: 145–153

Mann JF, Gerstein HC, Pogue J et al. (2001) Renal insufficiency as a predictor of cardiovascular outcomes and the impact of ramipril: the HOPE randomized trial. Ann Intern Med 134: 629–636

HOT (Hypertension Optimal Treatment)Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG et al. (1998) Effects of intensive

blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet 351:1755–1762

HPS (Heart Protection Study)Collins R, Armitage J, Parish S et al. (2004) Effects of cholesterol-lower-

ing with simvastatin on stroke and other major vascular events in 20536 people with cerebrovascular disease or other high-risk conditions. Lancet 363: 757–767

ICTUS (Invasive versus Conservative Treatment in Unstable Coronary Syndromes)

Hirsch A; Windhausen F; Tijssen JG et al. 2007) Long-term outcome after an early invasive versus selective invasive treatment strategy in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome and elevated cardiac troponin T (the ICTUS trial): a follow-up study. Lancet 369(9564): 827–835

INTERHEARTYusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. for the INTERHEART Study Investi-

gators (2004) Effect of potentially modifiable risk factors associ-ated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): a case control study. Lancet 364: 937–952

INSTEAD (INvestigation of STEnt Grafts in Patients With Type B Aortic Dissection)

Nienaber CA, Zannetti S, Barbieri B et al. (2005) INvestigation of STEnt grafts in patients with type B Aortic Dissection: design of the INSTEAD trial – a prospective, multicenter, European randomized trial. Am Heart J 149(4): 592–599

INVEST (International Verapamil-Trandolapril Study)Pepine CJ, Handberg EM, Cooper-De Hoff RM et al. (2003) A calcium

antagonist vs a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The Interna-tional Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized con-trolled trial. JAMA 290: 2805–2816

ISAR-COOL (Intracoronary Stenting with Antithrombotic Regimen Cooling-Off )

Neumann FJ, Kastrati A, Pogatsa-Murray G et al. (2003) Evaluation of prolonged antithrombotic pretreatment (»cooling-off« strat-egy) before intervention in patients with unstable coronary syndromesa randomized controlled trial. JAMA 290: 1593- 1599

ISIS-4 (Fourth International Study of Infarct Survival-4)ISIS-4 Collaborative Group (1995) A randomised factorial trial assess-

ing early oral captopril, oral mononitrate, and intravenous mag-

nesium sulphate in 58 050 patients with suspected acute myocar-dial infaarction. Lancet 345: 669–685

LIDO (Levosimendan infusion versus dobutamine trial)Follath F, Cleland JG, Just H et al. (2002) Efficacy and safety of intrave-

nous levosimendan compared with dobutamine in severe low-output heart failure (the LIDO study): a randomised double-blind trial. Lancet 360: 196–202

LIFE (Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension)Dahlöf B, Deveraux RB, Kjeldsen SE (2002) Cardiovascular morbidity

and mortality the Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 359: 995–1003

LIPID (Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease Study)

The Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease (LIPID) Study Group (1998) Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart dis-ease and a broad range of initial cholesterol levels. N Engl J Med 339: 1349–1357

MAGIC (Myoblast Autologous Grafting in Ischemic Cardiomyopathy)Menasche P, Alfieri O, Janssens S, et al. (2008)The Myoblast Autolo-

gous Grafting in Ischemic Cardiomyopathy (MAGIC) trial: first randomized placebo-controlled study of myoblast transplanta-tion. Circulation 117: 1189–200

MADIT II (Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II)Moss AJ, Zareba W, Hall WJ et al. (2002) Prophylactic implantation of a

defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction. N Engl J Med 346: 877–883

MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)Peterson JC, Adler S, Burkart JM et al. (1995) Blood pressure control,

proteinuria, and the progression of renal disease. The Modifica-tion of Diet in Renal Disease Study. Ann Intern Med 123:754–762

MERIT-HF (Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Con-gestive Heart Failure)

MERIT-HF Study Group (1999) Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet 353: 2001–2007

MRC (Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults)

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MTT (Myocarditis Treatment Trial)Mason JW, O‘Connell JB, Herskowitz A (1995) A clinical trial of immu-

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NHANES II (National Health and Nutrition Survey II)Muntner P, He J, Hamm L et al. (2002) Renal insufficiency and subse-

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OASIS (Organisation to Assess Strategies for Ischemic Syndromes)Yusuf S, Mehta SR, Chrolavicius S et al. (2006b) Comparison of fonda-

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OPTIMAAL (Optimal Trial in Myocardial Infarction with Angiotensin II Antagonist Losartan)

Dickstein K, Kjekshus J (2002) Effects of losartan and captopril on mor-tality and morbidity in high-risk patients after acute myocardial


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PEACE (Prevention of Events with Angiotensin Converting Enzyme Inhibition)

Braunwald E, Domanski MJ, Fowler SE et al. for the PEACE trial Investi-gators (2004) Angiotensin-converting-enzyme inhibition in stable coronary artery disease. N Engl J Med 351: 2058–2068

PEP-CHF- (Perindopril in elderly people with chronic heart failure-) Study

Cleland JG, Tendera M, Adamus J et al. (2006) The perindopril in eld-erly people with chronic heart failure (PEP-CHF) study. Eur Heart J 27: 2338–2345

PIOPED (prospective investigation of pulmonary embolism diagnosis)PIOPED Investigators (1990) Value of the ventilation/perfusion scan in

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Stein PD, Fowler SE, Goodman LR et al., PIOPED II Investigators (2006) Multidetector computed tomography for acute pulmonary em-bolism. N Engl J Med 354: 2317–2327

POST (Prevention of Syncope Trial)Sheldon RS, Connolly SJ, Rose S et al. (2006) Prevention of Syncope

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PRAISE (Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation Study)

Packer M, O’Connor CM, Ghali JK et al. (1996) Effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure. N Engl J Med 335:1107–1114

PREVEND- (Prevention of Renal and Vascular End-Stage Disease-) Study

Hillege HL, Janssen WM, Bak AA et al. (2001) Microalbuminuria is com-mon, also in a nondiabetic, nonhypertensive population, and an independent indicator of cardiovascular risk factors and cardio-vascular morbidity. J Intern Med 249: 519–526

PROactive (PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events)

Dormandy JA, Charbonnel B, Eckland DJ et al. for the PROactive inves-tigators (2005) Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the PROactive Study (PROspec-tive pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events): a ran-domised controlled trial. Lancet 366:1279–1289

PROCAM (Prospective Cardiovascular Münster Study)Assmann G, Cullen P, Schulte H (2002) Simple scoring scheme for cal-

culating the risk of acute coronary events based on the 10-year follow-up of the prospective cardiovascular Munster (PROCAM) study. Circulation 105: 310–315

PROGRESS (Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study)PROGRESS Collaborative Group (2001) Randomized trial of a perindo-

prilbased blood-pressure-lowering regimen among 6.105 indi-viduals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 358:1033–1041

PROPHET (Prostaglandin E1 testing in heart failure-associated pulmo-nary hypertension enables transplantation)

4 Scheidt W von, Costard-Jaeckle A, Stempfle HU et al. (2006) Pros-taglandin E1 testing in heart failure-associated pulmonary hyper-tension enables transplantation: the PROPHET study. J Heart Lung Transplant 25: 1070–1076

PROMISE (Prospective Randomized Milrinon Survival Evaluation)

Packer M, Carver JR, Rodeheffer RJ et al. (1991) Effect of oral milrinone on mortality in severe chronic heart failure. The PROMISE Study Research Group. N Engl J Med 325: 1468–1475

PROSPECT (Predictors of Response to CRT trial)Ghio S (2007) Results of the predictors of response to CRT (PROSPECT)

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RALES (Randomized aldactone evaluation) StudyPitt B, Zannad F, Remme WJ et al. (1999) The effect of spironolactone

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REPAIR-AMI (Reinfusion of Enriched Progenitor and Infarct Remode-ling in Acute Myocardial Infarction)

Schächinger V, Erbs S, Elsasser A et al. (2006) Intracoronary bone marrow-derived progenitor cells in acute myocardial infarction. N Engl J Med 355: 1210–1221

SALT (Study of Ascending Levels of Tolvaptan)Schrier RW, Gross P, Gheorghiade M et al.; SALT Investigators (2006)

Tolvaptan, a selective oral vasopressin V2-receptor antagonist, for hyponatremia. N Engl J Med 355: 2099–2112

SAVE (Survival and ventricular enlargement trial)Pfeffer MA, Braunwald E, Moye LA et al. (1992) Effect of captopril on

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SCD-HeFT (Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial)Bardy GH, Lee KL, Mark DB et al. (2005) Amiodarone or an implantable

cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med 352: 225–237

SCORE-ProjektKeil U. Fitzgerald AP, Gohlke H et al. (2005) Risikoabschätzung töd-

licher Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Die neuen SCORE-Deutsch-land-Tabellen für die Primärprävention. Dtsch Arztebl 102(25): A-1808/B-1526/C-1441

SENIORS (Study of the Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalisation in Seniors With Heart Failure)

Flather MD, Shibata MC, Coats AJ et al. (2005) Randomized trial to de-termine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS). Eur Heart J 26: 215–225

SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program)SHEP Cooperative Research Group (1991) Prevention of stroke by

antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in Elderly Program (SHEP). JAMA 265: 3255–3264

SHOCK (Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock)

Hochman JS, Sleeper LA, Webb JG et al. for the SHOCK Investigators (1999) Early revascularization in acute myocardial infarctions complicated by cardiogenic shock. N Engl J Med 341: 625–634

SOLVD prevention [Study of left ventricular dysfunction (prevention)]The SOLVD Investigators (1992) Effect of enalapril on mortality and the

development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. N Engl J Med 327: 685–691

SOLVD treatment [Study of left ventricular dysfunction (treatment)]The SOLVD Investigators (1991) Effect of enalapril on survival in pa-

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SPAF III (Stroke Prevention in atrial Fibrillation trial III)


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The Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators Committee on Echocardiography (1998) Transesophageal echocardiographic correlates of thromboembolism in high-risk patients with nonval-vular atrial fibrillation. Ann Intern Med 128(8): 639–647

STENO (»Nils Steensen«)Gaude P, Vedel P, Larsen N et al. (2003) Multifactorial interventions and

cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 348: 383–393

STOP-Hypertension (Swedish Trial in Old Patients with Hyperten-sion)

Dahlöf B, Lindholm LH, Hansson L et al. (1991) Morbidity and mortality in the Swedish trial in older patients with hypertension (STOP- Hypertension). Lancet 338: 1281–1285

STOPP-2 (Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2)Hansson L, Lindholm LH, Ekbom T et al. (1999) Randomised trial of old

and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascu-lar mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study. Lancet 354:1751–1756

SURVIVE (Survival of Patients With Acute Heart Failure in Need of Intravenous Inotropic Support)

Mebazaa A, Nieminen M, Packer M et al, SURVIVE Investigators (2007) Levosimendan vs dobutamine for patients with acute decompen-sated heart failure: the SURVIVE Randomized Trial. JAMA 297: 1883–1891

SUPER 1 (Sildenafil Use in Pulmonary Arterial Hypertension STEP – Safety and pilot efficacy trial in combination with bosentan for evaluation in pulmonary arterial hypertension)

Galié N, Ghofrani HA, Torbicki A et al. for the Sildenafil Use in Pulmo-nary Arterial Hypertension (SUPER) Study Group (2005) Sildenafil citrate therapy for pulmonary arterial hypertension. N Engl J Med 353: 2148–2157

SYNERGY (Superior Yield of the New Strategy of Enoxaparin, Revascu-larization and GlYcoprotein IIb/IIIa Inhibitors)

Ferguson JJ, Califf RM, Antman EM et al. (2004) Enoxaparin vs unfrac-tionated heparin in high-risk patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes managed with an intended early invasive strategy: primary results of the SYNERGY rand-omized trial. JAMA 292: 45–54

TOPCARE-AMI (Transplantation of Progenitor Cells and Regeneration Enhancement in Acute Myocardial Infarction)

Assmus B, Schächinger V, Teupe C et al. (2002) Transplantation of Progenitor Cells and Regeneration Enhancement in Acute Myo-cardial Infarction (TOPCARE-AMI). Circulation 106: 3009–3017

TOPCARE-CHD (Transplantation of Progenitor Cells and Regeneration Enhancement)

Meyer GP; Wollert KC; Drexler H (2006) Stem cell therapy: a new perspective in the treatment of patients with acute myocardial infarction. Eur J Med Res 11(10):439–446

TRIUMPH (Translational Research Investigating Underlying disparities in recovery from acute Myocardial infarction)

Alexander JH, Reynolds HR, Stebbins AL et al. (2007) Effect of tilarginine acetate in patients with acute myocardial infarction and cardio-genic shock: the TRIUMPH randomized controlled trial. JAMA 297: 1657–1666

UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study)UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group (1998) Intensive blood-

glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 352: 837–853

UK Prospective Diabetes Study Group (1998) Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in over-

weight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34) Lancet 352:854–865

Stratton IM, Adler AI, Neil HA et al. (2000) Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ 321: 405–412

US-CARVEDILOL (US Carvedilol heart failure program)Packer M, Bristow MR, Cohn JN et al. (1996) The effect of carvedilol on

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Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial)Cohn JN, Tognoni G (2001) A randomized trial of the angiotensin-

receptor blocker valsartan in chronic heart failure. N Engl J Med 345: 1667–1675

VALIANT (VALsartan In Acute myocardial iNfarcTion trial)Pfeffer MA, McMurray JJ, Velazquez EJ et al. (2003) Valsartan, capto-

pril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both. N Engl J Med 349: 1893–1906

V-HeFT I (Vasodilator heart failure trial I)Cohn JN, Archibald GD, Ziesche S et al. (1986) Effect of vasodilator

therapy on mortality in chronic congestive heart failure. Results of a Veterans Administration Cooperative Study. N Engl J Med 314: 1547–1552

V-HeFT II (Vasodilator heart failure trial II)Cohn J, Johnson G, Ziesche S et al. (1991) A comparison of enalapril

with hydralazine-isosorbide dinitrate in treatment of chronic con-gestive heart failure: V-HeFT II. N Engl J Med 325: 303–310

VISEP (Volume Substitution and Insulin Therapy in Severe Sepsis)Brunkhorst FM, Engel C, Bloos F et al, for the German Competence

Network Sepsis (2008) Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis. N Engl J Med 358: 125–139

WASH (Warfarin/Aspirin Study in Heart Failure)Cleland JG, Findlay I, Jafri S et al. (2004) The Warfarin/Aspirin Study

in Heart failure (WASH): a randomized trial comparing antithrom-botic strategies for patients with heart failure. Am Heart J 148: 157–164

WATCH (Warfarin and Antiplatelet Therapy in Heart Failure trial)Cleland JG, Ghosh J, Freemantle N et al. (2004) Clinical trials update

and cumulative meta-analyses from the American College of Cardiology: WATCH, SCD-HeFT, DINAMIT, CASINO, INSPIRE, STRATUS-US, RIO-Lipids and cardiac resynchronisation therapy in heart failure. Eur J Heart Fail 6: 501–508

WHI (Women’s Health Initiative Study)Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL et al. (2002) Risks and benefits

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WISE (Women’s Ischaemia Syndrome Evaluation)Johnson BD, Shaw LJ, Pepine CJ et al. (2006) Persistent chest pain

predicts cardiovascular events in women without obstructive coronary artery disease. Eur Heart J 27: 1408–1415

WOSCOPS (West of Scotland Coronary Prevention Study)West of Scotland Coronary Prevention Study Group (1992) A coronary

primary prevention study of Scottish men aged 45-64 years: trial design. J Clin Epidemiol 45: 849–860

4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study)No authors listed (1994) Randomised trial of cholesterol lowering in

4,444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Sim-vastatin Survival Study (4S). Lancet 334: 1383–1389


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