Generalisierungder

Pflegeausbildung

Pflegeberufereformgesetz –Generalistik - Auswirkungen auf

primärqualifizierende Studiengänge

Gero Langer

Das Pflegeberufereformgesetz

Generalistik: Internationaler Stand

Bachelor »Evidenzbasierte Pflege« in Halle

Umsetzungsmöglichkeiten des PflBRefG an der MLU

Zentrale Aspekte des PflBRefG

Einheitlicher Berufsabschluss

»Pflegefachmann/Pflegefachfrau«

Letztes Ausbildungsdrittel:

generalistische Ausbildung

fortsetzen oder Spezialisierung in

Altenpflege bzw.

Kinderkrankenpflege

Ausbildung kostenlos plus

Zahlung einer

Ausbildungsvergütung

EU-weite AnerkennungHochschulische Pflegeausbildung

explizit vorgesehenStart: 1. Januar 2020

Problem: Noch keine Ausbildungs- und Prüfungsverordnung!

Schüler in Gesundheitsfachberufen in Deutschland im Schuljahr 2015/16

1.677

2.034

3.470

4.414

4.441

7.074

7.426

7.968

10.212

21.516

63.611

68.051

0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000

Diätassistenz

Hebammenwesen

Logopädie

Rettungsassistenz

Krankenpflegehilfe

Gesundheits- und Kinderkrankenpflege

Pharmazeutisch-technische Assistenz

Altenpflegehilfe

Ergotherapie

Physiotherapie

Gesundheits- und Krankenpflege

Altenpflege

(Auswahl; Quelle: Statistisches Bundesamt, 2017)

Stationär ↔ Ambulant

Akut ↔ Langzeit

SGB XI ↔ SGB V

Lösungsansatz: Zusammenführung der Lebensalter-orientierten Pflegeausbildungen (Kinderkranken-, Kranken- und Altenpflege)

sowie eine institutionsübergreifende Ausbildung im Pflegeberufereformgesetz.

Pflegedienst

Pflegeheim

Senioren,

Kranke,

…

Krankenhaus

Problem: Demografischer Wandel und verändertes Krankheitsspektrum

➢ größere Zahl älterer Patienten➢ chronische Erkrankungen und

dauerhafte Gesundheits- und Funktionseinschränkungen

➢ Multimorbidität

Stellungnahme der Dekanekonferenz Pflegewissenschaft

»Eine Regelung des Berufsvorbehalts, die generalistische Orientierung, der Ausweg aus der Starre der Heilkundeübertragung, die erstmalige Regelung der hochschulischen Qualifikation als Primärqualifikation, eine Orientierung der Pflegebildung an Kompetenzen, ein Nachjustieren der Lehrqualifikation und eine Differenzierung der Ebenen durchlässiger Pflegebildung sind neben Anderem aus unserer Sicht sinnvolle Elemente der Weiterentwicklung, die wichtige Schritte einer systemischen Pflegebildung in der Bundesrepublik darstellen. Sie sind grundlegende Voraussetzung für lebenslanges Lernen, berufliche Biographien und den Verbleib in der Pflege.«

Altenpflege? War da was?

Qualifikation mit

generalistischer

Ausbildung

weniger

spezifisch

Bezahlung fällt in

Altenpflege

deutlich

schlechter aus

Altenpflege

könnte

deutlich an

Attraktivität

verlieren

Spezielle Fort- und Weiterbildungen nötig

1990: WHO-Empfehlung zurgeneralistischen Erstausbildung

»Die Erstausbildung ist aufgrund der verstärkten Komplexität im Gesundheits- und Sozialwesen

generalistisch auszurichten.

Jede spezifische Fachausbildung soll auf einer allgemeinen

Pflegeausbildung aufbauen.«

WHO Regionalbüro Europa (1990): Europäische Pflegekonferenz, Wien 21.-24. Juni 1988, Dokument EUR/ICP/HSF/329, Kopenhagen.

Ausbildungsgänge in Gesundheitsfachberufen

Deutschland Frankreich Großbritannien Niederlande Österreich

Med.-techn. Laborassistenz

Med.-techn. Radiologieassistenz

Med.-techn. Ass. f. Funktionsdiagnostik

Pharmazeutisch-techn. Assistenz

Rettungsassistenz WB

Diätassistenz

Logopädie

Ergotherapie

Physiotherapie

Masseure und Medizinische Bademeister

Orthoptik

Podologie

Hebammenkunde

Gesundheits- und Krankenpflege

Gesundheits- und Kinderkrankenpflege WB WB

Altenpflege

Der Europäische Qualifikationsrahmen (EQR)

Promotion

Master

Bachelor

Spezialisten, Fachwirte

3-jährige Ausbildung

2-jährige Ausbildung

Basisqualifikationen

Berufsausbildungsvorbereitung

8

7

6

5

4

3

2

1

EQR-Niveau der Abschlüsse in Gesundheitsfachberufen

D F GB NL A

Med.-techn. Laborassistenz 4 5 6 4 6 6

Med.-techn. Radiologieassistenz 4 5 6 6 6

Med.-techn. Ass. f. Funktionsdiagnostik 4 6 6

Pharmazeutisch-techn. Assistenz 4 4 4 4

Rettungsassistenz 3 5 6

Diätassistenz 4 5 6 6 6

Logopädie 4 6 6 6 6 6

Ergotherapie 4 6 6 6 6 6

Physiotherapie 4 6 5 6 6 6

Masseure und Medizinische Bademeister 3

Orthoptik 4 6 6 6

Podologie 3 6 6 6 3

Hebammenkunde 4 6 7 6 6 6

Gesundheits- und Krankenpflege 4 6 6 6 5 6 5 6

Gesundheits- und Kinderkrankenpflege 4 6 5

Altenpflege 4 6

Was machen unsere Nachbarn?

Großbritannien: Seit 2012/13 Berufs-

zulassung nur noch über Bachelorstufe an

Hochschulen (3-4 Jahre)

Frankreich: Seit 2009/10 Berufs-zulassung nur noch

über Bachelorstufe an Hochschulen (3 Jahre)

Niederlande: Berufszulassung über Ausbildung

oder Bachelorstufe an Hochschulen (jeweils 4 Jahre)

Österreich: Ab 2016 bis 2024 nur noch

Bachelor an Fachhochschulen (3 Jahre)

(Lehmann et al. 2014)

Ausbildungen für Pflegende im Vergleich

Deutschland Frankreich Großbritannien Niederlande Österreich

3 Berufe: 1 Beruf: 1 Beruf mit 4 Vertiefungs-richtungen:

2 Berufe mit 4 bzw. 3 Vertiefungs-richtungen:

3 Berufe:

• Gesundheits-und Krankenpflege

• Gesundheits-und Kinderkranken-pflege

• Altenpflege

• Kranken-schwester

Pflege• Erwachsenen-

pflege• Kinderkranken-

pflege• Psychiatrische

Pflege• Lernbehinderten

pflege

Pflege MBO (Niveau 4)• Krankenhaus• Pflegeheim und

häusliche Pflege• Psychiatrische

Pflege• BehindertenpflegeKrankenschwester HBO (Niveau 5):• Allgemeine Pflege• Psychiatrische

Pflege• Public Health

• Allgemeine Gesundheits- und Krankenpflege

• Kinder- und Jugendlichen-pflege

• Psychiatrische Gesundheits- und Krankenpflege

Zusammenfassung

Aufteilung in 3 grundständig ausgebildete Berufe nur in D

• F: generalistisch; GB+NL: nach breiter Phase Schwerpunktsetzung

Akademisierung sehr unterschiedlich

• D+A: in der Regel Ausbildung; F+GB: ausschließlich Bachelor; NL: beides

Aufgabenprofile unterschiedlich

• Körpernahe Tätigkeiten werden in D, NL und A regelmäßig ausgeführt, in

F manchmal und in GB eher selten

Bachelor-Studiengang

Studiengang ohne

Berufsqualifikation

Studiengang mit

Berufsqualifikation

Ausbildungsintegrierend

(»primärqualifizierend«)

Ausbildungsbegleitend

(»Dualer Studiengang«)

(Muths 2010)

Bildungskonzept für PflegeberufeLe

ben

slan

ges

Lern

en

Sch

ulb

ild

un

gB

eru

fsb

ildu

ng

Wei

terb

ildu

ng

Realschule, Gymnasium, Gesamtschule, Berufliche Schule, Hauptschule mit qualifiziertem

Abschluss

Abschluss: Sekundarstufe I Abschluss: Sekundarstufe II

Gymnasium, Fachoberschule,Gesamtschule, Berufliche Schule

»Höhere Berufsfachschulen«

Gesundheit und PflegeBerufsqualifizierungmit Berufszulassung:

Gesundheit und Pflege

Hochschulen

Bachelor in NursingBerufsqualifizierungmit Berufszulassung:

Gesundheit und Pflege

Hochschulen

Bachelor inEducation

Bildung, Beratung

Modularisierte Weiterbildungen

Fachbezogene Weiterbildungsmodule

mit Abschluss

Funktionsbezogene Weiterbildungsmodule

mit Abschluss

Master in Nursing

Master in EducationLehramt an beruflichen Schulen – Fachrichtung

Gesundheit/Pflege

Promotion

Pflegeberufliche Bildung im sekundären Bildungssystem

Pflegeberufliche Bildung im tertiären Bildungssystem

(vgl. Deutscher Bildungsrat für Pflegeberufe, 2006)

EntwicklungsstandAkademisierung inDeutschland

… in den letzten 25 Jahren sind über 100 »Pflegestudiengänge« entstanden …

Übersicht Pflegestudiengänge in DeutschlandVPU Netzwerk Pflegeforschung (Stand 06.2012)

Warum ein neues Studien-/ Ausbildungskonzept?

•»10-20% der Pflegeabsolventen sollen akademisch qualifiziert werden.«

Empfehlungen des Wissenschaftsrats zur hochschulischen

Qualifikationen für das Gesundheitswesen (2012):

•»Akademischen Ausbildungsgänge in der Pflege müssen an Universitätskliniken

und Medizinischen Fakultäten gelehrt werden.«

Forderung des MFT, des Verbands der Universitätsklinika, des

Verbands der PflegedirektorInnen der Universitätskliniken,

der Medizinischen Hochschulen Deutschlands (2014):

Erprobung von Ausbildungsangeboten zur Weiterentwicklung

der Pflegeberufe (vgl. §4 Abs. 6 & 7 KrPflG 2003)

Innovative Struktur des neuen Studiengangs

Primärqualifizierender Studiengang

• Studierende absolvieren einen akademischen Bachelor-

Studiengang und gleichzeitig eine Ausbildung gemäß KrPflG

• Absolventen erhalten somit 2 Berufsabschlüsse

• gesamter Unterricht wird auf akademischem Niveau durchgeführt

werden

• das Studium umfasst 8 Semester

• Wissenschaftlicher Werdegang ist möglich!

Modellvorhaben gemäß §63 Abs. 3c SGB V

• Übernahme heilkundlicher Tätigkeiten gemäß der Richtlinie des

Gemeinsamen Bundesausschusses

• Diabetes mellitus Typ 2, Chronische Wunden

• Deutschlandweit erstes Modellvorhaben

Innovative Struktur des neuen Studiengangs

Studium:

• wissenschaftliche Module

• fachpraktische Module

• fachtheoretische Module

• Bachelor-Arbeit

Abschluss: Bachelor of Science

Ausbildung:

• Praxiszeiten gem. KrPfAPrV

• fachpraktische Module

• fachtheoretische Module

Abschluss:Gesundheits- und

Krankenpfleger

Das Studium ist eine Einheit und dieVeranstaltungen sind nicht trennbar

Medizinische Fakultät HalleEvidenzbasierte Pflege

Bachelor-Studiengang »Evidenzbasierte Pflege«

Pflege und ihre medizinischen

Grundlagen

Theoretische Grundlagen der Gesundheits- und

Pflegewissenschaften

Evidenzbasierte Pflege

Fachpraxis

Geschichte und ethische Fragestellungen der Gesundheits-

und Pflegewissenschaften

Pflege im Kontext ärztlicher Diagnostik und Therapie

Pflege und multiprofessionelles Team

Methoden des Assessments und der Diagnostik

Grundlagen der Geistes-und Sozialwissenschaften

Gesundheitsdidaktik

Wissenschaftliches Schreiben und Präsentieren

Englisch

Case Management

Unternehmensführung und Qualitätsmanagement im

Gesundheitswesen

Zivil- und Sozialrecht in der Pflege

Gesundheit und Gesundheitsförderung

Interdisziplinäre Lehre – eine Stärke der Medizinischen Fakultät

Generalistischer primärqualifizierender Bachelor-Studiengang »Evidenzbasierte Pflege«?

Grundlagen

• Methoden

• Medizin

• Recht

• …

Fachspezifische

Spezialisierung

• Krankenpflege

• Kinderkrankenpflege

• Altenpflege

Bestehende Module im Bachelor-Studiengang –nutzbar bei der Umstellung auf Generalistik?

Pflege und ihre medizinischen

Grundlagen

Theoretische Grundlagen der Gesundheits- und

Pflegewissenschaften

Evidenzbasierte Pflege

Fachpraxis

Geschichte und ethische Fragestellungen der Gesundheits-

und Pflegewissenschaften

Pflege im Kontext ärztlicher Diagnostik und Therapie

Pflege und multiprofessionelles Team

Methoden des Assessments und der Diagnostik

Grundlagen der Geistes-und Sozialwissenschaften

Gesundheitsdidaktik

Wissenschaftliches Schreiben und Präsentieren

Englisch

Case Management

Unternehmensführung und Qualitätsmanagement im

Gesundheitswesen

Zivil- und Sozialrecht in der Pflege

Gesundheit und Gesundheitsförderung

Primärqualifizierende Bachelor-Studiengänge an der Medizinischen Fakultät im Jahre 2030?

Grundlagen

•Methoden

•Medizin

•Recht

•…

Fachspezifische

Spezialisierung

•Pflege

•Hebammenwissenschaft

•Diätassistenz

•Ergotherapie

•Logopädie

•Physiotherapie

Fazit

Grundlegende Aufsplitterung des Pflegeberufs in der Erstausbildung

nach Altersphasen gibt es in der Mehrheit der EU-Staaten nicht

Modell der Qualifizierung eines Generalisten, der sich anschließend

spezialisiert, ist üblich

•Medizin ⇒ z.B. spätere Spezialisierung zum Geriater möglich

•Ebenso in Psychologie, Erziehungswissenschaft, Logopädie, …

Akademisierung der Pflege geht in Deutschland schon heute mit

einer Generalisierung einher

•MLU: Bisher 9 Gesundheitsfachberufe im Bachelor zugelassen

Generalistik lässt sich zukünftig wahrscheinlich mit der

Akademisierung aller Gesundheitsfachberufe verbinden