Name der entgegennehmenden Gemeinde

1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Namemit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)

2 Ort und Nr. des Registereintrages

Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischenPersonen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angabenverzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.

Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldungnach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zumBetriebsinhaber

Angaben zum Betrieb

Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowiedie zutreffenden Kästchen ankreuzen X

GewA1

3 Name

Angaben zur Person

6 Geburtsdatum

9 Anschrift der Wohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort; freiwillig: e-mail/web) Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

10 Zahl der geschäftsführenden Gesellschafter (nur bei Personengesellschaften):

Zahl der gesetzlichen Vertreter (nur bei juristischen Personen):

12 Betriebsstätte Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

13 Hauptniederlassung – falls Betriebsstätte lediglich Zweigstelle ist –

14 Frühere Betriebsstätte

15 Angemeldete Tätigkeit – ggf.ein Beiblatt verwenden (genau angeben: z. B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.; bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)

16 Wird die Tätigkeit (vorerst)im Nebenerwerb betrieben? Ja Nein

17 Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit

18 Art des angemeldeten Betriebes

Industrie Handwerk Handel Sonstiges

eine Haupt- eine Zweig- eine unselbständige ein Automatenauf- ein Reise-niederlassung niederlassung Zweigstelle stellungsgewerbe gewerbe

Gründung nach Wechsel Gesell-Neu- Wiedereröffnung nach Verlegung Umwandlungsgesetz der Rechts- schafter- Erbfolge/gründung aus einem anderen Meldebezirk (z.B. Verschmelzung, Spaltung) form eintritt Kauf/Pacht

Neuerrichtung/ Übernahme

26 Name des früheren Gewerbetreibenden oder früherer Firmenname

28 Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Behörde:

Liegt eine Erlaubnis vor? Ja Nein

29 Nur für Handwerksbetriebe Wenn Ja, Ausstellungsdatum und Name der Handwerkskammer:

Liegt eine Handwerkskarte vor? Ja Nein

30 Liegt eine Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Behörde:

Aufenthaltsgenehmigung vor? Ja Nein

31 Enthält die Aufenthaltsgenehmigung Wenn Ja, sie enthält folgende Auflagen bzw. Beschränkungen:

eine Auflage oder Beschränkung? Ja Nein

32 DatumAn die entgegennehmende Gemeinde

33 Unterschrift

Grund

Falls der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis benötigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausländer ist:

Hinweis: Diese Anzeige berechtigt nicht zum Beginn des Gewerbebetriebes, wenn noch eine Erlaubnis oder eine Eintragung in die Handwerksrollenotwendig ist. Zuwiderhandlungen können mit Geldbuße oder Geldstrafe oder Freiheitsstrafe geahndet werden. Diese Anzeige ist keine Genehmi-gung zur Errichtung einer Betriebsstätte entsprechend dem Planungs- und Baurecht.

Die Anmeldung wird erstattet für

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11 Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter (Name, Vorname) (nur bei inländischen Aktiengesellschaften, Zweigniederlassungen und unselbständigen Zweigstellen)

Anschriften (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

19 Zahl der bei Geschäftsaufnahme tätigenPersonen (ohne Inhaber) Vollzeit Teilzeit Keine

5 Geburtsname (nur bei Abweichung vom Namen)

7 Geburtsort und -land

8 Staatsangehörigkeit (en)deutsch andere:

4 Vornamen 4a Geschlechtmännl. weibl.

20 21 22

23 24

Nr./Aktenzeichen

1. Inhalt und Vollständigkeit der Anzeige überprüft, sie ist zutreffend und vollständig ausgefüllt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nein ja

3. Zur Ausübung des angezeigten Gewerbes bedarf es einer besonderen Erlaubnis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . falls ja, nach:

nein ja

4. Empfangsbescheinigung nach § 15 Abs. 1 GewO erteilt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nein ja

nein ja

hat vorgelegen: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . neinErlaubnisfalls nein, Veranlassung:

Handwerkskarte

ausgehändigt

5. Eingetragen in

versandt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gewerbekartei/Gewerbeverzeichnis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . .

ja

2. Die / Der Anzeigende hat sich ausgewiesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Personal-ausweis

nein

Reisepass Führerscheinpersönlichbekannt

ja

6. Abdrucke der Anzeige weitergeleitet (lt. Verteiler): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nein ja

7. Namensanbringung überprüft: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nein ja

Bearbeitungsvermerke:

Ergebnis:

Veranlassung: (bei kreisfreien Gemeinden)

Datum

Nr.

Datum

Datum

. . . . . . . . . . . . . . 8. Auskunft aus BZR/GZR angefordert: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nein

nicht erforderlich

jafalls nein oder nicht erforderlich, kurze Erläuterung

Datum

9. Zu den Akten: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Verteiler: Bei kreisangehörigen Gemeinden erfolgt die Verteilung der erforderlichen Anzahlvon Mehrausfertigungen an die in § 14 Abs. 5 und 8a GewO genannten Stellendurch das Landesamt. erledigt:

UnterschriftOrt, Datum

1) Gemeinde

2) Empfangsbescheinigung

3) Kasse/Steuerstelle

4) Statistisches Landesamt

5) Finanzamt

6) Industrie- und Handelskammer

7) Handwerkskammer

8) Landratsamt

9) Staatliches Umweltamt

10) Gewerbeaufsichtsamt

11) Eichamt

12) Arbeitsamt

13) Landesverband der gewerbl. Berufsgenossenschaften

14) Registergericht (nur GewA 3)

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Name der entgegennehmenden Gemeinde

1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Namemit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)

2 Ort und Nr. des Registereintrages

Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischenPersonen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angabenverzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.

Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldungnach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zumBetriebsinhaber

Angaben zum Betrieb

Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowiedie zutreffenden Kästchen ankreuzen X

GewA1

3 Name

Angaben zur Person

6 Geburtsdatum

9 Anschrift der Wohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort; freiwillig: e-mail/web) Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

10 Zahl der geschäftsführenden Gesellschafter (nur bei Personengesellschaften):

Zahl der gesetzlichen Vertreter (nur bei juristischen Personen):

12 Betriebsstätte Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

13 Hauptniederlassung – falls Betriebsstätte lediglich Zweigstelle ist –

14 Frühere Betriebsstätte

15 Angemeldete Tätigkeit – ggf.ein Beiblatt verwenden (genau angeben: z. B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.; bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)

16 Wird die Tätigkeit (vorerst)im Nebenerwerb betrieben? Ja Nein

17 Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit

18 Art des angemeldeten Betriebes

Industrie Handwerk Handel Sonstiges

eine Haupt- eine Zweig- eine unselbständige ein Automatenauf- ein Reise-niederlassung niederlassung Zweigstelle stellungsgewerbe gewerbe

Gründung nach Wechsel Gesell-Neu- Wiedereröffnung nach Verlegung Umwandlungsgesetz der Rechts- schafter- Erbfolge/gründung aus einem anderen Meldebezirk (z.B. Verschmelzung, Spaltung) form eintritt Kauf/Pacht

Neuerrichtung/ Übernahme

26 Name des früheren Gewerbetreibenden oder früherer Firmenname

28 Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Behörde:

Liegt eine Erlaubnis vor? Ja Nein

29 Nur für Handwerksbetriebe Wenn Ja, Ausstellungsdatum und Name der Handwerkskammer:

Liegt eine Handwerkskarte vor? Ja Nein

30 Liegt eine Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Behörde:

Aufenthaltsgenehmigung vor? Ja Nein

31 Enthält die Aufenthaltsgenehmigung Wenn Ja, sie enthält folgende Auflagen bzw. Beschränkungen:

eine Auflage oder Beschränkung? Ja Nein

32 Datum

Empfangsbescheinigung für die/den Anzeigepflichtige/n

33 Unterschrift

Grund

Falls der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis benötigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausländer ist:

Hinweis: Bitte auf der Rückseite die Unterrichtung nach § 17 des Bundesstatistikgesetzes sowie die Hinweise beachten. Der Empfang dieser Anzeigewird gem. § 15 Abs. 1 GewO bescheinigt.

Die Anmeldung wird erstattet für

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11 Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter (Name, Vorname) (nur bei inländischen Aktiengesellschaften, Zweigniederlassungen und unselbständigen Zweigstellen)

Anschriften (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

19 Zahl der bei Geschäftsaufnahme tätigenPersonen (ohne Inhaber) Vollzeit Teilzeit Keine

5 Geburtsname (nur bei Abweichung vom Namen)

7 Geburtsort und -land

8 Staatsangehörigkeit (en)deutsch andere:

4 Vornamen 4a Geschlechtmännl. weibl.

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Ort, Datum

Unterschrift (Behörde)

Dienst-Siegel

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Die allgemein bei allen Gewerbeanzeigepflichtigen durchgeführte Statistikdient der Gewinnung zuverlässiger, aktueller und bundesweit vergleichba-rer Daten über die Gewerbean-, ab- und -ummeldungen. Sie ist unent-behrliche Informationsgrundlage für die Wirtschafts-, Wettbewerbs- undStrukturpolitik.

Rechtsgrundlage der Statistik ist §§ 14 Abs. 1 Satz 3 i.V.m. 14 Abs. 8a derGewerbeordnung in Verbindung mit dem Gesetz über die Statistik fürBundeszwecke (Bundesstatistikgesetz - BStatG). Erhoben werden die Tatbestände zu § 14 Abs. 8a Satz 4 Nr. 2 bis 3Gewerbeordnung.

Gemäß § 14 Abs. 8a der Gewerbeordnung in Verbindung mit § 15 BStatGbesteht für die nach § 14 Abs. 1 bis 3 Gewerbeordnung AnzeigepflichtigenAuskunftspflicht. Die Auskunftserteilung erfolgt mit der Gewerbeanzeige.Widerspruch und Anfechtungsklage gegen die Aufforderung zurAuskunftserteilung haben gemäß § 15 Abs. 6 BStatG keine aufschiebendeWirkung.

Die erhobenen Einzelangaben werden nach § 16 BStatG grundsätzlich ge-heim gehalten. Nur in ausdrücklich gesetzlich geregelten Ausnahmefällendürfen Einzelangaben übermittelt werden. Nach § 16 Abs. 6 BStatG ist esmöglich, den Hochschulen oder sonstigen Einrichtungen mit der Aufgabeunabhängiger wissenschaftlicher Forschung für die Durchführung wissen-

schaftlicher Vorhaben Einzelangaben dann zur Verfügung zu stellen, wenndiese so anonymisiert sind, dass sie nur mit einem unverhältnismäßig gro-ßen Aufwand an Zeit, Kosten und Arbeitskraft dem Befragten oder Betroffe-nen zugeordnet werden können. Die Pflicht zur Geheimhaltung besteht fürdie Personen, die Empfänger von Einzelangaben sind.

Die Angaben zu den Feld-Nummern 1 bis 4, 10 und 12 bis 14 sind Hilfs-merkmale, die lediglich der technischen Durchführung der Erhebung die-nen. Die Angabe zu der Feld-Nummer 10 wird nach Abschluss der Prüfungder Angaben vernichtet. Die übrigen Angaben zu den Feld-Nummern wer-den zusammen mit den Angaben zu den Feld-Nummern 15, 18, 19 und 29und dem Datum der Aufnahme zur Führung einer Adressdatei nach § 13 BStatG verwendet. Darüber hinaus dienen die vorgenannten Angabender Durchführung der Verordnung (EWG) Nr. 2186/93 des Rates vom 22. Juli 1993 über die innergemeinschaftliche Koordinierung des Aufbaus von Unternehmensregistern für statistische Verwendungszwecke(ABl. EG Nr. L 196 S. 1).

Zur technischen Durchführung der Erhebung werden für jedes Unter-nehmen beziehungsweise für jeden Betrieb Ordnungsnummern vergeben.Bei den Unternehmens- und Betriebsstättennummern handelt es sich umlaufende, länderspezifische Nummern; Postleitzahl, Art und Nummerenthalten die Angaben zu den in Feld-Nummer 1 genannten Registern.

Unterrichtung nach § 17 Bundesstatistikgesetz

– Rückseite von Blatt 3 –

1. Diese Anzeige gilt gleichzeitig als Anzeige nach § 138 Abs. 1 der Abga-benordnung bei dem für den angemeldeten Betrieb zuständigenFinanzamt; die übrigen steuerrechtlichen Vorschriften bleiben jedochunberührt.

Unberührt bleiben auch die sonstigen öffentlich-rechtlichen Pflichten,z. B. nach dem Arbeits- und Sozialversicherungsrecht oder demAußenwirtschafts- und Ausländerrecht.

Diese Bescheinigung berechtigt insbesondere nicht zum Beginn oderzur Änderung oder Erweiterung oder Verlegung eines Gewerbebetrie-bes, wenn dafür eine Erlaubnis oder eine Eintragung in die Handwerks-rolle notwendig ist. Zuwiderhandlungen gegen eine Anzeige- oderErlaubnispflicht oder eine Pflicht zur Eintragung in die Handwerksrollekönnen mit Geldbuße, in bestimmten Fällen (vergleiche § 148 GewO)auch mit Geldstrafe oder Freiheitsstrafe geahndet werden. Die Fortsetz-ung eines ohne eine etwa erforderliche Erlaubnis oder eine Eintragungin die Handwerksrolle begonnenen Betriebes kann verhindert werden (§ 15 Abs. 2 GewO, § 16 HwO).

2. Ein Wechsel des Betriebsinhabers (zum Beispiel durch Kauf, Pacht,Erbfolge, Änderung der Rechtsform) einschließlich des Ein- oder Aus-tritts geschäftsführender Gesellschafter bei Personengesellschaften(OHG, KG; GbR), ein Wechsel der Betriebstätigkeit (z. B. Umwandlungeines Großhandels in einen Einzelhandel), eine Ausdehnung der Tätig-keit auf Waren oder Leistungen, die bei Betrieben der angemeldeten Artnicht geschäftsüblich sind (zum Beispiel Erweiterung eines Großhandelsum einen Einzelhandel), eine Verlegung des Betriebes oder die Aufgabedes Betriebes ist erneut nach § 14 GewO anzuzeigen.

3. Gewerbetreibende, die eine offene Verkaufsstelle, eine Gaststätte odereine sonstige jedermann zugängliche Betriebsstätte, eine Spielhalleoder ein ähnliches Unternehmen betreiben oder Automaten außerhalbihrer Betriebsräume aufstellen, haben ihren Namen (gegebenenfallsauch ihre Firma und Anschrift) nach Maßgabe des § 15a GewO an derAußenseite oder am Eingang des Betriebes beziehungsweise anAutomaten anzubringen. Gewerbetreibende, für die keine Firma imHandelsregister eingetragen ist, müssen nach § 15b Abs. 1 GewO imschriftlichen rechtsgeschäftlichen Verkehr ihren Familiennamen mitmindestens einem ausgeschriebenen Vornamen verwenden.

4. Bei bereits gegründeten, aber noch nicht im Handelsregister eingetra-genen juristischen Personen gilt die Gewerbeanmeldung bis zu ihrerRegistereintragung nur als Gewerbeanzeige für die in dem Gesell-schaftsvertrag oder in der Satzung angegebenen Gründer; für die juri-stische Person gilt die Gewerbeanmeldung erst dann, wenn der auf derVorderseite angegebenen Behörde ein Auszug über die Register-eintragung vorgelegt wird, deren Inhalt mit den Angaben in derGewerbeanzeige übereinstimmt.

5. Ausländer, mit Ausnahme der EU/EWR-Ausländer, die in eigener Per-son im Inland eine gewerbliche Tätigkeit ausüben wollen, bedürfeneiner Aufenthaltsgenehmigung der dafür zuständigen Ausländerbe-hörde, nach der ihnen die Ausübung des betreffenden Gewerbes aus-länderrechtlich gestattet ist

Hinweise

Name der entgegennehmenden Gemeinde

1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Namemit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)

2 Ort und Nr. des Registereintrages

Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischenPersonen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angabenverzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.

Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldungnach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zumBetriebsinhaber

Angaben zum Betrieb

Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowiedie zutreffenden Kästchen ankreuzen X

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3 Name

Angaben zur Person

6 Geburtsdatum

9 Anschrift der Wohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort; freiwillig: e-mail/web) Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

10 Zahl der geschäftsführenden Gesellschafter (nur bei Personengesellschaften):

Zahl der gesetzlichen Vertreter (nur bei juristischen Personen):

12 Betriebsstätte Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

13 Hauptniederlassung – falls Betriebsstätte lediglich Zweigstelle ist –

14 Frühere Betriebsstätte

15 Angemeldete Tätigkeit – ggf.ein Beiblatt verwenden (genau angeben: z. B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.; bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)

16 Wird die Tätigkeit (vorerst)im Nebenerwerb betrieben? Ja Nein

17 Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit

18 Art des angemeldeten Betriebes

Industrie Handwerk Handel Sonstiges

eine Haupt- eine Zweig- eine unselbständige ein Automatenauf- ein Reise-niederlassung niederlassung Zweigstelle stellungsgewerbe gewerbe

Gründung nach Wechsel Gesell-Neu- Wiedereröffnung nach Verlegung Umwandlungsgesetz der Rechts- schafter- Erbfolge/gründung aus einem anderen Meldebezirk (z.B. Verschmelzung, Spaltung) form eintritt Kauf/Pacht

Neuerrichtung/ Übernahme

26 Name des früheren Gewerbetreibenden oder früherer Firmenname

28 Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Behörde:

Liegt eine Erlaubnis vor? Ja Nein

29 Nur für Handwerksbetriebe Wenn Ja, Ausstellungsdatum und Name der Handwerkskammer:

Liegt eine Handwerkskarte vor? Ja Nein

30 Liegt eine Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Behörde:

Aufenthaltsgenehmigung vor? Ja Nein

31 Enthält die Aufenthaltsgenehmigung Wenn Ja, sie enthält folgende Auflagen bzw. Beschränkungen:

eine Auflage oder Beschränkung? Ja Nein

32 Datum An die Industrie- und Handelskammer

Grund

Falls der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis benötigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausländer ist:

Die Anmeldung wird erstattet für

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11 Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter (Name, Vorname) (nur bei inländischen Aktiengesellschaften, Zweigniederlassungen und unselbständigen Zweigstellen)

Anschriften (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

19 Zahl der bei Geschäftsaufnahme tätigenPersonen (ohne Inhaber) Vollzeit Teilzeit Keine

5 Geburtsname (nur bei Abweichung vom Namen)

7 Geburtsort und -land

8 Staatsangehörigkeit (en)deutsch andere:

4 Vornamen 4a Geschlechtmännl. weibl.

20 21 22

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Name der entgegennehmenden Gemeinde

1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Namemit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)

2 Ort und Nr. des Registereintrages

Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischenPersonen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angabenverzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.

Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldungnach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zumBetriebsinhaber

Angaben zum Betrieb

Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowiedie zutreffenden Kästchen ankreuzen X

GewA1

3 Name

Angaben zur Person

6 Geburtsdatum

9 Anschrift der Wohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort; freiwillig: e-mail/web) Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

10 Zahl der geschäftsführenden Gesellschafter (nur bei Personengesellschaften):

Zahl der gesetzlichen Vertreter (nur bei juristischen Personen):

12 Betriebsstätte Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

13 Hauptniederlassung – falls Betriebsstätte lediglich Zweigstelle ist –

14 Frühere Betriebsstätte

15 Angemeldete Tätigkeit – ggf.ein Beiblatt verwenden (genau angeben: z. B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.; bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)

16 Wird die Tätigkeit (vorerst)im Nebenerwerb betrieben? Ja Nein

17 Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit

18 Art des angemeldeten Betriebes

Industrie Handwerk Handel Sonstiges

eine Haupt- eine Zweig- eine unselbständige ein Automatenauf- ein Reise-niederlassung niederlassung Zweigstelle stellungsgewerbe gewerbe

Gründung nach Wechsel Gesell-Neu- Wiedereröffnung nach Verlegung Umwandlungsgesetz der Rechts- schafter- Erbfolge/gründung aus einem anderen Meldebezirk (z.B. Verschmelzung, Spaltung) form eintritt Kauf/Pacht

Neuerrichtung/ Übernahme

26 Name des früheren Gewerbetreibenden oder früherer Firmenname

28 Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Behörde:

Liegt eine Erlaubnis vor? Ja Nein

29 Nur für Handwerksbetriebe Wenn Ja, Ausstellungsdatum und Name der Handwerkskammer:

Liegt eine Handwerkskarte vor? Ja Nein

30 Liegt eine Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Behörde:

Aufenthaltsgenehmigung vor? Ja Nein

31 Enthält die Aufenthaltsgenehmigung Wenn Ja, sie enthält folgende Auflagen bzw. Beschränkungen:

eine Auflage oder Beschränkung? Ja Nein

32 Datum An die Handwerkskammer

Grund

Falls der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis benötigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausländer ist:

Die Anmeldung wird erstattet für

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Anschriften (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

19 Zahl der bei Geschäftsaufnahme tätigenPersonen (ohne Inhaber) Vollzeit Teilzeit Keine

5 Geburtsname (nur bei Abweichung vom Namen)

7 Geburtsort und -land

8 Staatsangehörigkeit (en)deutsch andere:

4 Vornamen 4a Geschlechtmännl. weibl.

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Name der entgegennehmenden Gemeinde

1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Namemit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)

2 Ort und Nr. des Registereintrages

Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischenPersonen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angabenverzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.

Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldungnach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zumBetriebsinhaber

Angaben zum Betrieb

Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowiedie zutreffenden Kästchen ankreuzen X

GewA1

3 Name

Angaben zur Person

6 Geburtsdatum

9 Anschrift der Wohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort; freiwillig: e-mail/web) Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

12 Betriebsstätte Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

13 Hauptniederlassung – falls Betriebsstätte lediglich Zweigstelle ist –

14 Frühere Betriebsstätte

15 Angemeldete Tätigkeit – ggf.ein Beiblatt verwenden (genau angeben: z. B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.; bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)

16 Wird die Tätigkeit (vorerst)im Nebenerwerb betrieben? Ja Nein

17 Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit

18 Art des angemeldeten Betriebes

Industrie Handwerk Handel Sonstiges

eine Haupt- eine Zweig- eine unselbständige ein Automatenauf- ein Reise-niederlassung niederlassung Zweigstelle stellungsgewerbe gewerbe

Gründung nach Wechsel Gesell-Neu- Wiedereröffnung nach Verlegung Umwandlungsgesetz der Rechts- schafter- Erbfolge/gründung aus einem anderen Meldebezirk (z.B. Verschmelzung, Spaltung) form eintritt Kauf/Pacht

Neuerrichtung/ Übernahme

26 Name des früheren Gewerbetreibenden oder früherer Firmenname

32 Datum An das Staatliche Umweltamt

Grund

Falls der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis benötigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausländer ist:

Die Anmeldung wird erstattet für

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Anschriften (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

19 Zahl der bei Geschäftsaufnahme tätigenPersonen (ohne Inhaber) Vollzeit Teilzeit Keine

5 Geburtsname (nur bei Abweichung vom Namen)

7 Geburtsort und -land

4 Vornamen 4a Geschlechtmännl. weibl.

20 21 22

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Name der entgegennehmenden Gemeinde

1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Namemit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)

2 Ort und Nr. des Registereintrages

Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischenPersonen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angabenverzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.

Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldungnach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zumBetriebsinhaber

Angaben zum Betrieb

Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowiedie zutreffenden Kästchen ankreuzen X

GewA1

3 Name

Angaben zur Person

6 Geburtsdatum

9 Anschrift der Wohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort; freiwillig: e-mail/web) Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

12 Betriebsstätte Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

13 Hauptniederlassung – falls Betriebsstätte lediglich Zweigstelle ist –

14 Frühere Betriebsstätte

15 Angemeldete Tätigkeit – ggf.ein Beiblatt verwenden (genau angeben: z. B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.; bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)

16 Wird die Tätigkeit (vorerst)im Nebenerwerb betrieben? Ja Nein

17 Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit

18 Art des angemeldeten Betriebes

Industrie Handwerk Handel Sonstiges

eine Haupt- eine Zweig- eine unselbständige ein Automatenauf- ein Reise-niederlassung niederlassung Zweigstelle stellungsgewerbe gewerbe

Gründung nach Wechsel Gesell-Neu- Wiedereröffnung nach Verlegung Umwandlungsgesetz der Rechts- schafter- Erbfolge/gründung aus einem anderen Meldebezirk (z.B. Verschmelzung, Spaltung) form eintritt Kauf/Pacht

Neuerrichtung/ Übernahme

26 Name des früheren Gewerbetreibenden oder früherer Firmenname

32 Datum An das Gewerbeaufsichtsamt

Grund

Falls der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis benötigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausländer ist:

Die Anmeldung wird erstattet für

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11 Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter (Name, Vorname) (nur bei inländischen Aktiengesellschaften, Zweigniederlassungen und unselbständigen Zweigstellen)

Anschriften (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

19 Zahl der bei Geschäftsaufnahme tätigenPersonen (ohne Inhaber) Vollzeit Teilzeit Keine

5 Geburtsname (nur bei Abweichung vom Namen)

7 Geburtsort und -land

4 Vornamen 4a Geschlechtmännl. weibl.

20 21 22

23 24

Name der entgegennehmenden Gemeinde

1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Namemit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)

Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischenPersonen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angabenverzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.

Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldungnach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zumBetriebsinhaber

Angaben zum Betrieb

Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowiedie zutreffenden Kästchen ankreuzen X

GewA1

3 Name

Angaben zur Person

12 Betriebsstätte Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

15 Angemeldete Tätigkeit – ggf.ein Beiblatt verwenden (genau angeben: z. B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.; bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)

17 Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit

An das Eichamt

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11 Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter (Name, Vorname) (nur bei inländischen Aktiengesellschaften, Zweigniederlassungen und unselbständigen Zweigstellen)

Anschriften (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

4 Vornamen

Name der entgegennehmenden Gemeinde

1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Namemit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)

2 Ort und Nr. des Registereintrages

Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischenPersonen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angabenverzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.

Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldungnach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zumBetriebsinhaber

Angaben zum Betrieb

Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowiedie zutreffenden Kästchen ankreuzen X

GewA1

3 Name

Angaben zur Person

6 Geburtsdatum

9 Anschrift der Wohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort; freiwillig: e-mail/web) Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

10 Zahl der geschäftsführenden Gesellschafter (nur bei Personengesellschaften):

Zahl der gesetzlichen Vertreter (nur bei juristischen Personen):

12 Betriebsstätte Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

13 Hauptniederlassung – falls Betriebsstätte lediglich Zweigstelle ist –

14 Frühere Betriebsstätte

15 Angemeldete Tätigkeit – ggf.ein Beiblatt verwenden (genau angeben: z. B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.; bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)

16 Wird die Tätigkeit (vorerst)im Nebenerwerb betrieben? Ja Nein

17 Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit

18 Art des angemeldeten Betriebes

Industrie Handwerk Handel Sonstiges

eine Haupt- eine Zweig- eine unselbständige ein Automatenauf- ein Reise-niederlassung niederlassung Zweigstelle stellungsgewerbe gewerbe

Gründung nach Wechsel Gesell-Neu- Wiedereröffnung nach Verlegung Umwandlungsgesetz der Rechts- schafter- Erbfolge/gründung aus einem anderen Meldebezirk (z.B. Verschmelzung, Spaltung) form eintritt Kauf/Pacht

Neuerrichtung/ Übernahme

26 Name des früheren Gewerbetreibenden oder früherer Firmenname

28 Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Behörde:

Liegt eine Erlaubnis vor? Ja Nein

29 Nur für Handwerksbetriebe Wenn Ja, Ausstellungsdatum und Name der Handwerkskammer:

Liegt eine Handwerkskarte vor? Ja Nein

30 Liegt eine Wenn Ja, Ausstellungsdatum und erteilende Behörde:

Aufenthaltsgenehmigung vor? Ja Nein

31 Enthält die Aufenthaltsgenehmigung Wenn Ja, sie enthält folgende Auflagen bzw. Beschränkungen:

eine Auflage oder Beschränkung? Ja Nein

32 Datum An die Bundesagentur für Arbeit

Grund

Falls der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis benötigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausländer ist:

Die Anmeldung wird erstattet für

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11 Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter (Name, Vorname) (nur bei inländischen Aktiengesellschaften, Zweigniederlassungen und unselbständigen Zweigstellen)

Anschriften (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

19 Zahl der bei Geschäftsaufnahme tätigenPersonen (ohne Inhaber) Vollzeit Teilzeit Keine

5 Geburtsname (nur bei Abweichung vom Namen)

7 Geburtsort und -land

8 Staatsangehörigkeit (en)deutsch andere:

4 Vornamen 4a Geschlechtmännl. weibl.

20 21 22

23 24

Name der entgegennehmenden Gemeinde

1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Namemit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)

2 Ort und Nr. des Registereintrages

Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischenPersonen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angabenverzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.

Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldungnach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zumBetriebsinhaber

Angaben zum Betrieb

Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowiedie zutreffenden Kästchen ankreuzen X

GewA1

3 Name

Angaben zur Person

6 Geburtsdatum

9 Anschrift der Wohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort; freiwillig: e-mail/web) Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

12 Betriebsstätte Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

13 Hauptniederlassung – falls Betriebsstätte lediglich Zweigstelle ist –

14 Frühere Betriebsstätte

15 Angemeldete Tätigkeit – ggf.ein Beiblatt verwenden (genau angeben: z. B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.; bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)

16 Wird die Tätigkeit (vorerst)im Nebenerwerb betrieben? Ja Nein

17 Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit

18 Art des angemeldeten Betriebes

Industrie Handwerk Handel Sonstiges

eine Haupt- eine Zweig- eine unselbständige ein Automatenauf- ein Reise-niederlassung niederlassung Zweigstelle stellungsgewerbe gewerbe

Gründung nach Wechsel Gesell-Neu- Wiedereröffnung nach Verlegung Umwandlungsgesetz der Rechts- schafter- Erbfolge/gründung aus einem anderen Meldebezirk (z.B. Verschmelzung, Spaltung) form eintritt Kauf/Pacht

Neuerrichtung/ Übernahme

26 Name des früheren Gewerbetreibenden oder früherer Firmenname

29 Nur für Handwerksbetriebe Wenn Ja, Ausstellungsdatum und Name der Handwerkskammer:

Liegt eine Handwerkskarte vor? Ja Nein

32 Datum An den Hauptverband der gewerblichenBerufsgenossenschaften

Grund

Falls der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis benötigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausländer ist:

Die Anmeldung wird erstattet für

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11 Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter (Name, Vorname) (nur bei inländischen Aktiengesellschaften, Zweigniederlassungen und unselbständigen Zweigstellen)

Anschriften (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

19 Zahl der bei Geschäftsaufnahme tätigenPersonen (ohne Inhaber) Vollzeit Teilzeit Keine

5 Geburtsname (nur bei Abweichung vom Namen)

7 Geburtsort und -land

8 Staatsangehörigkeit (en)deutsch andere:

4 Vornamen 4a Geschlechtmännl. weibl.

20 21 22

23 24

Name der entgegennehmenden Gemeinde

1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Namemit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)

2 Ort und Nr. des Registereintrages

Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischenPersonen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angabenverzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.

Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldungnach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zumBetriebsinhaber

Angaben zum Betrieb

Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowiedie zutreffenden Kästchen ankreuzen X

GewA1

3 Name

Angaben zur Person

9 Anschrift der Wohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort; freiwillig: e-mail/web) Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

14 Frühere Betriebsstätte

15 Angemeldete Tätigkeit – ggf.ein Beiblatt verwenden (genau angeben: z. B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.; bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)

16 Wird die Tätigkeit (vorerst)im Nebenerwerb betrieben? Ja Nein

17 Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit

eine Haupt- eine Zweig- eine unselbständigeniederlassung niederlassung Zweigstelle

Gründung nach Wechsel Gesell-Neu- Wiedereröffnung nach Verlegung Umwandlungsgesetz der Rechts- schafter- Erbfolge/gründung aus einem anderen Meldebezirk (z.B. Verschmelzung, Spaltung) form eintritt Kauf/Pacht

Neuerrichtung/ Übernahme

26 Name des früheren Gewerbetreibenden oder früherer Firmenname

An das Registergericht

Grund

Falls der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis benötigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausländer ist:

Die Anmeldung wird erstattet für

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Anschriften (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

5 Geburtsname (nur bei Abweichung vom Namen)

4 Vornamen 4a Geschlechtmännl. weibl.

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Hinweis: Diese Anzeige berechtigt nicht zum Beginn des Gewerbebetriebes, wenn noch eine Erlaubnis oder eine Eintragung in die Handwerksrollenotwendig ist. Zuwiderhandlungen können mit Geldbuße oder Geldstrafe oder Freiheitsstrafe geahndet werden. Diese Anzeige ist keine Genehmi-gung zur Errichtung einer Betriebsstätte entsprechend dem Planungs- und Baurecht.

Name der entgegennehmenden Gemeinde

1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Namemit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)

2 Ort und Nr. des Registereintrages

Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischenPersonen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angabenverzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.

Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldungnach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zumBetriebsinhaber

Angaben zum Betrieb

Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowiedie zutreffenden Kästchen ankreuzen X

GewA1

3 Name

Angaben zur Person

6 Geburtsdatum

9 Anschrift der Wohnung (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort; freiwillig: e-mail/web) Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

10 Zahl der geschäftsführenden Gesellschafter (nur bei Personengesellschaften):

Zahl der gesetzlichen Vertreter (nur bei juristischen Personen):

12 Betriebsstätte Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

13 Hauptniederlassung – falls Betriebsstätte lediglich Zweigstelle ist –

14 Frühere Betriebsstätte

15 Angemeldete Tätigkeit – ggf.ein Beiblatt verwenden (genau angeben: z. B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.; bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)

16 Wird die Tätigkeit (vorerst)im Nebenerwerb betrieben? Ja Nein

17 Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit

18 Art des angemeldeten Betriebes

Industrie Handwerk Handel Sonstiges

eine Haupt- eine Zweig- eine unselbständige ein Automatenauf- ein Reise-niederlassung niederlassung Zweigstelle stellungsgewerbe gewerbe

Gründung nach Wechsel Gesell-Neu- Wiedereröffnung nach Verlegung Umwandlungsgesetz der Rechts- schafter- Erbfolge/gründung aus einem anderen Meldebezirk (z.B. Verschmelzung, Spaltung) form eintritt Kauf/Pacht

Neuerrichtung/ Übernahme

26 Name des früheren Gewerbetreibenden oder früherer Firmenname

32 Datum An das Finanzamt

Grund

Falls der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis benötigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausländer ist:

Die Anmeldung wird erstattet für

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11 Vertretungsberechtigte Person/Betriebsleiter (Name, Vorname) (nur bei inländischen Aktiengesellschaften, Zweigniederlassungen und unselbständigen Zweigstellen)

Anschriften (Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort)

19 Zahl der bei Geschäftsaufnahme tätigenPersonen (ohne Inhaber) Vollzeit Teilzeit Keine

5 Geburtsname (nur bei Abweichung vom Namen)

4 Vornamen 4a Geschlechtmännl. weibl.

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Name der entgegennehmenden Gemeinde

1 Im Handels-, Genossenschafts- oder Vereinsregister eingetragener Namemit Rechtsform (ggf. bei GbR: Angabe der weiteren Gesellschafter)

2 Ort und Nr. des Registereintrages

Bei Personengesellschaften (z. B. OHG) ist für jeden geschäftsführenden Gesellschafter ein eigener Vordruck auszufüllen. Bei juristischenPersonen ist bei Feld Nr. 3 bis 9 und Feld Nr. 30 und 31 der gesetzliche Vertreter anzugeben (bei inländischer AG wird auf diese Angabenverzichtet). Die Angaben für weitere gesetzliche Vertreter zu diesen Nummern sind ggf. auf Beiblättern zu ergänzen.

Gemeindekennzahl Betriebsstätte (Sitz)

Gewerbe-Anmeldungnach § 14 GewO oder § 55 c GewO

Angaben zumBetriebsinhaber

Angaben zum Betrieb

Bitte vollständig und gut lesbar ausfüllen sowiedie zutreffenden Kästchen ankreuzen X

GewA1

3 Name

Angaben zur Person

10 Zahl der geschäftsführenden Gesellschafter (nur bei Personengesellschaften):

Zahl der gesetzlichen Vertreter (nur bei juristischen Personen):

12 Betriebsstätte Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

freiwillig: e-mail/web

Telefon-Nr.

Telefax-Nr.

13 Hauptniederlassung – falls Betriebsstätte lediglich Zweigstelle ist –

14 Frühere Betriebsstätte

15 Angemeldete Tätigkeit – ggf.ein Beiblatt verwenden (genau angeben: z. B. Herstellung von Möbeln, Elektroinstallationen und Elektroeinzelhandel, Großhandel mit Lebensmitteln usw.; bei mehreren Tätigkeiten bitte Schwerpunkt unterstreichen)

16 Wird die Tätigkeit (vorerst)im Nebenerwerb betrieben? Ja Nein

17 Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit

18 Art des angemeldeten Betriebes

Industrie Handwerk Handel Sonstiges

eine Haupt- eine Zweig- eine unselbständige ein Automatenauf- ein Reise-niederlassung niederlassung Zweigstelle stellungsgewerbe gewerbe

Gründung nach Wechsel Gesell-Neu- Wiedereröffnung nach Verlegung Umwandlungsgesetz der Rechts- schafter- Erbfolge/gründung aus einem anderen Meldebezirk (z.B. Verschmelzung, Spaltung) form eintritt Kauf/Pacht

Neuerrichtung/ Übernahme

29 Nur für Handwerksbetriebe Wenn Ja, Ausstellungsdatum und Name der Handwerkskammer:

Liegt eine Handwerkskarte vor? Ja Nein

32 Datum An das Statistische Landesamt

Grund

Falls der Betriebsinhaber für die angemeldete Tätigkeit eine Erlaubnis benötigt, in die Handwerksrolle einzutragen oder Ausländer ist:

Die Anmeldung wird erstattet für

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19 Zahl der bei Geschäftsaufnahme tätigenPersonen (ohne Inhaber) Vollzeit Teilzeit Keine

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