HANDBUCH DER MEDIZINISCHEN RADIOLOGIE

ENCYCLOPEDIA OF MEDICAL RADIOLOGY

HERAUSGEGEBEN VON· EDITED BY

L. DIETHELM O. OLSSON F. STRNAD MAINZ LUND FRANKFURT!M.

H. VIETEN A. ZUPPINGER DUSSELDORF BERN

BAND/VOLUME IX TElL/PART 1

SPRINGER-VERLAG BERLIN· HEIDELBERG· NEW YORK 1969

RONTGENDIAGNOSTIK DER OBEREN SPEISE- UNO ATEMWEGE,

DER ATEMORGANE UNO DES MEDIASTINUMS

TElL 1

ROENTGEN DIAGNOSIS OF THE UPPER ALIMENTARY TRACT

AND AIR PASSAGES, THE RESPIRATORY ORGANS, AND THE MEDIASTINUM

PART 1

VON· BY

H. BLAHA· H. FISCHER· S. HOFMANN· A. HUZLY· B. KRANIG

]. MATZKER· W. SCHERMULY· H. SCHOBERTH . H. ST. STENDER· TH. STOLZE

F. STRNAD· H. TROBESTEIN

REDIGIERT VON· EDITED BY

F. STRNAD FRANKFURT I MAIN

MIT 626 ABBILDUNGEN

WITH 626 FIGURES

SPRINGER-VERLAG BERLIN· HEIDELBERG· NEW YORK 1969

lSBN-13: 978-3-642-95102-2 c-lSBN-13: 978-3-642-95101-5 DOl: 10.1007/978-3-642-95101-5

Aile Itechte vorbehalten.

Kein Teil dieses Ruches dUff ohne schriftliche Genehmigung des Springer-Verlages iibersetzt odeI' in irgendeiner Form vervielfiUtigt werucn.

(0 by Springer-Verlag Berlin' Heiuelbcrg 1969

Soft cover reprint of the hardcover 1st edition 1969

J.,ilJrary of Congress Catalog Card NUlnber 68-119Sn

Die \Vicdergabc von Gebrauchsnamen, Hanuelsnamen, \Varenbezeichnungcll usw. in diesenl 'Verk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht Z11 del' Annahmc, daB 801elle NaIllcn itn Sinn del' \Varenzeichen- und l\Iarkenschutz-Gesetzgebung als frei zu betraehtcn waren uud duher von jedermann benutzt werden durften.

Titcl-Nr.5849

Universitiitsclruckerci H. Stiirtz AG Wiirr,burg

Vorwort

Die rontgenologische Diagnostik des Respirationstraktes war neben der des Skeletes eine weitere Moglichkeit, welche ohne Zuhilfenahme kontrastverstarkender oder kontrast­mindernder Medien schon sehr fruhzeitig in den Anfangen der Rontgenara mit Erfolg betrieben wurde. Der naturlicherweise vorhandene deutliche Kontrastunterschied zwischen dem aufgehellten, beatmeten Lungenparenchym und den verschatteten, blutfUhrenden GefaBen, ferner der dichte Schatten der Mediastinalorgane und des ZwerchfeIles, gaben den Anfangern in der Rontgendiagnostik die Moglichkeit, schon wahrend der Durch­leuchtung bestimmte Aussagen zu machen. Man erkannte bald, daB die pathologischen Pro­zesse in der Lunge durch zusatzliche Verschattungen bzw. durch Aufhellungen sich auBern.

Es muB hier ganz besonders unterstrichen werden, daB am Anfang der Rontgen­diagnostik im Thoraxraum die Thoraxdurchleuchtung (Rontgenoskopie) die Domane dieser Diagnostik war, denn mit Hilfe einer systematischen Durchleuchtung war es nicht nur moglich, bestimmte abnorme Befunde im Lungenfeld oder im Mediastinalraum, am Herzen oder am GefaBband bzw. an der Thoraxwand usw. zu erheben, sondern auf Grund der topographischen Beziehungen dieser Befunde zu bekannten Gebilden im Thoraxraum diese entsprechend einzuordnen. Einen wesentlichen Faktor bildete auch die Funktions­prUfung, so z.B. des ZwerchfeIles, der Thoraxwand, des Herzens, der Mediastinalorgane usw. Die "flieBende Rotation" des Kranken wahrend der Durchleuchtung und die Mog­lichkeit des Einblendens auf ein kleines Feld, ferner der Nachweis der normalen Zwerch­fellfunktion eventuell der paradoxen Verschieblichkeit desselben, des Pendelns des Media­stinums, sind nur wenige Beispiele dieser Moglichkeiten, die mit Hilfe einer subtilen Thoraxdurchleuchtungstechnik erarbeitet werden konnten.

Auch sei hier ganz besonders die Wiener Schule unter HOLZKNECHT hervorgehoben. Es ist ja allgemein bekannt, daB lange Jahre hindurch 'Vien das Mekka der Rontgen­diagnostik war und Wi en als die Wiege der klassischen, klinischen Radiologie bezeichnet wird. HOLZKNECHT selbst hat mit der Publikation "Rontgenologische Diagnostik der Erkrankungen der Brustorgane, 1901" die klinische Rontgenologie eingeleitet. Sein bedeutender Schuler, ROBERT LENK, hat bekanntlich 1929 mit seinem Buche "Die Rontgendiagnostik der intrathorakalen Tumoren und ihre Differentialdiagnose" die hohe Leistung der Wiener Schule noch einmal dokumentiert. In diesem heute noch vollgUltigen Standardwerk imponiert die meisterhafte Analyse der rontgenologischen Symptome und die Tatsache, wie der Autor in einer seltenen Klarheit und Prazision in der Ausdrucks­weise, aufbauend auf den Grundregeln der allgemeinen Strahlenkunde, der Rontgen­anatomie und der Projektionslehre, das pathologisch-anatomische Substrat erarbeitet.

AIle diese Erkenntnisse waren fast durchweg mit Hilfe der reinen Rontgenoskopie, d. h. der Durchleuchtung, erarbeitet worden. Erst viel spater hat man es gelernt, mit Hilfe der Thoraxubersichtsaufnahme im dorsoventralen bzw. im p.a. Strahlengang,die jeweiligen Rontgenbefunde rontgenographisch zu fixieren und auch zu analysieren. Es bedurfte jedoch erst einer wesentlichen Verbesserung der technischen Voraussetzungen (Stromerzeuger, Rontgenrohren, Aufnahmematerial usw.), um auch bestimmte Verande­rungen im seitlichen Strahlengang und entsprechenden schragen Durchmessern rontgeno­graphisch klarer zu erfassen. Ganz allgemein aber wurde die Thoraxubersichtsaufnahme im p.a. Strahlengang dann fUr Jahrzehnte die dominierende Aufnahme.

Intensive Grundlagenforschung und rontgenanatomische Studien waren erforderlich, um die auf der Lungenaufnahme erscheinenden Veranderungen sicherer, mitunter

VI Vorwort

eindeutig, hinsichtlich ihrer Atiologie und ihrer Pathogenesc zu agnoszieren 1, d. h. man lernte es, die auf strahlenphysikalischem Wege erzeugten optischen Phanomene im Durchleuchtungslicht und auf der Lungenaufnahme auf Grund der genauen Analyse der GroBe, der Lage, der Begrenzung, der Konturscharfe eines Schattens, diese hin­sichtlich ihrer pathologisch-anatomischen Zuordnung zu agnoszieren und dann die Er­gebnisse in das klinische Gesamtbild entsprechend einzuordnen. Auf diesem lang en Wege von den Anfangen der Rontgenara mit der langen Zeit einer fast reinen Rontgenoskopie und mit der bis heute gultigen, durch mehrere J ahrzehnte hindurch vorherrschenden reinen dorsoventralen Thoraxubersichtsaufnahme, waren dem Rontgendiagnostiker im Thoraxraum jene Hilfsmittel gegeben, deren er sich vor allem bediente. Es ist somit verstandlich, daB die Deskription der in den Anfangen der Thorax-Rontgenologie so reichlich erarbeiteten Beobachtungen abhangig wurde von einer reinen dorsoventralen Sicht, denn nicht uberall war die Thoraxdurchleuchtung ebenfalls ein dominierender Faktor. Aus diesem Grunde ist die Nomenklatur auch heute noch sehr oft auf die reine Flachenbetrachtung des Thorax ausgerichtet, wobei bestimmte Ausdrucke sich im Laufe der Jahre derart eingeburgert haben, daB sie aus dem W ortschatz auch des modern en Rontgendiagnostikers heute kaum mehr auszumerzen sind. Daran andert auch die Tat­sache nichts, daB weitere rontgenanatomische Studien und verbesserte sowie neuhinzu­gekommene Untersuchungsmethoden (Spezialuntersuchungsmethoden) eine endgUltige Klarung so mancher Befunde erbracht haben (Schichttechnik, Hartstrahltechnik, Broncho­graphie usw.). Bezuglich der Spezialtechniken sei daran erinnert, daB so manche dieser Methoden schon sehr fruhzeitig von den Autoren rein theoretisch durchdacht bzw. durch­konstruiert war, daB jedoch erst mit zunehmender Verbesserung der technischen Her­stellungsmoglichkeiten diese Methoden manches Mal sehr spat erst zur Anwendung kommen konnten (z. B. Simultanschichtverfahren, verschiedene Lokalisationsverfahren von Fremdkorpern, VergroBerungsaufnahmetechnik, schnelle Bildfolge zum Studium der Funktionsablaufe usw.).

Es sei an dieser Stelle auBerdem besonders unterstrichen, daB es die Rontgendiagnostik war, die zur Klarung vieler Krankheitsbilder des Respirationstraktes wesentlich bei­getragen hat. So manches, dem Kliniker und Pathologen bekannte Krankheitsbild, d. h. dessen Endstadium, fand erst durch die Rontgendiagnostiker, und hier durch das Studium der Verlaufsserien, und ganz besonders der Initialphasen, eine endgultige pathologisch­anatomische Bestatigung.

Auch in der Diagnostik des Respirationstraktes befinden wir uns, ebenso wie im Rahmen des Skeletes und des Digestionstraktes, heute in einem revolutionierenden Um­bruch, denn die rasche Fortentwicklung der Bildverstarker-Fernsehtechnik hat sich auch hier ausgewirkt und es ist fast abzusehen, wann die Zeit gekommen sein wird, daB Rontgeninstitute ohne Bildverstarker-Fernsehtechnik zu den Seltenheiten gehoren werden. Eine rasche Fortentwicklung hat auch die Filmtechnik im Klein- und Mittelformat er­fahren sowie auch die Technik der elektronischen Bandspeicherung und es ist auBerst wahrscheinlich, daB die vorerst mit dem Ziele bestimmter Forschungsaufgaben ein­gesetzten Verfahren des Kinofilmes und der Bandspeicherung schon sehr bald in das Routineuntersuchungsverfahren eingebaut sein werden. Die radioaktiven Isotopen durften schon in naher Zukunft zum diagnostischen Rustzeug einer Thoraxuntersuchung zahlen.

1m Laufe von uber 7 Jahrzehnten ist ein heute kaum ubersehbares Schrifttum ent­standen. In allen Kulturlandern der Erde sind ausgezeichnete Lehrbucher der Diagnostik und der Differentialdiagnostik der Erkrankungen des Respirationstraktes erschienen. Ebenso informieren in allen Kulturlandern der Erde entsprechende Zeitschriften den Rontgendiagnostiker yom Fortschritt in der Untersuchungstechnik und damit der Untersuchungs- und Forschungsergebnisse.

1 agnostere = fUr richtig anerkennen, Hauptwort agnitio.

Vorwort VII

Aufgabe dieses Handbuches muB es sein, das Bedeutende aus diesem Schrifttum zusammenzutragen und den anfallenden Stoff sinngemaB geordnet abzuhandeln. Die Fulle des Stoffes macht es notwendig, den Band IX mit fiinf Unterbanden zu planen.

Der erste Band wird entsprechend dem physiologischen Funktionsablauf im Respira­tionsbereich eingeleitet mit der Rontgendiagnostik der Mundhohle und deren Anhangs­gebilde, der Rontgendiagnostik des Mesopharynx, Hypopharynx und des Larynx. Es ist nicht zu verhindern, daB die Anhangsgebilde der Mundhohle, so die Speicheldrusen, noch an anderer Stelle mitabgehandelt werden.

Es folgt dann die Besprechung der Rontgenanatomie der Lunge sowie der allgemeinen Rontgensymptomatologie und des rontgentechnischen Untersuchungsvorganges selbst.

Die Diskussion uber die MiBbildung des Tracheobronchialbaumes und der Lunge leitet uber zu den Fragen der Fehlbildungen im Thorax und den so wichtigen Folge­zustanden hinsichtlich der Statik des Brustkorbes.

AbschlieBend werden die Folgen der Verletzungen des Brustkorbes und der Lunge diskutiert, Zustande, welche in der heutigen Zeit der Haufung schwerer Unfalle durch die zunehmende Motorisierung eine wesentliche Rolle spielen. Ebenso wichtig ist die Besprechung der postoperativen Zustande in der modern en Ara der Thorax- und der Herzchirurgie. Gerade in der Situation des verletzten Brustkorbes, sei es durch Unfall oder im postoperativen Stadium, ist es sehr oft notwendig, mit der alleinigen Thorax­ubersichtsaufnahme als Diagnostikum auskommen zu mussen. Hier zeichnet sich eine Zukunftsmoglichkeit ab in der Form, daB mit Hilfe von durchleuchtungsfahigen Kunst­stoffen entsprechende Betten und Tragen konstruiert werden, die eine Durchleuchtung mittels fahrbarer Bildverstarkerfernseheinheit direkt am Bett ermoglichen.

Frankfurt/M., im Juni 1968 F. STRNAD

Preface

In the early days of the roentgen era it was possible to make successful diagnoses of the respiratory tract, as also of the skeletal system, without the aid of media to increase or reduce contrast. The pioneers of x-ray diagnosis were able to make definite statements on the basis of the natural and clearly visible difference in contrast between the air-filled lung parenchyma, the blood-filled vessels and the mediastinal organs, thoracic bone structure and diaphragm. They soon realized that pathological processes in the lung showed up better with additional lightening or darkening. It should be emphasized that radio-diagnosis of the chest was originally based on transillumination (roentgenoscopy) alone, the systematic use of this method sufficing not only for the recognition of abnormal manifestations in the lungs, mediastinum, heart, vessels, chest wall etc., but also for their interpretation relative to the topography of known structures. The steady rotation of the patient during transillumination, the ability to focus on a narrow field, the demon­stration of normal diaphragm function or alternatively its paradoxical displacement, and of oscillation of the mediastinum ~ these are just a few examples of the potential offered by the flexible application of transillumination of the thorax.

Here the Vienna School under HOLZKNECHT deserves a special mention. Vienna is. of course, famous as the Mecca of radiologists and has been called the cradle of classical clinical radiology. HOLZKNECHT himself inaugurated clinical radiology in 1901 with the publication of his "Roentgen Diagnosis of Diseases of the Chest Organs". His pupil, ROBERT LENK, with his book, "Roentgen Diagnosis of Intrathoracic Tumors and their Differential Diagnosis", 1929, again documented the achievements of the Vienna School. Even today, his book is still a perfectly valid standard work, impressing by its masterly analysis of radiological symptoms and the rare clarity and precision of expression with which the author constructs his picture of pathological anatomy from the fundamental principles of general radiology, roentgen anatomy and the science of projection.

All these discoveries were made almost entirely with the aid of pure roentgenoscopy, i.e. transillumination. It was not until much later that radiologists learned to employ the general thoracic x-ray in the dorso-ventral or p.a. position and to fix their transient image on photographic plate, i.e. radiographically, so that they could analyse it. Moreover, a great improvement had to take place in the technical equipment (generators, tubes, photographic materials) before certain changes, visible in lateral and oblique views, could also be recorded on the plate. In general, however, the overall view of the thorax in the p.a. position remained the accepted radiological procedure for decades.

There had to be intensive fundamental research and studies of roentgen anatomy before the etiology and pathogenesis of the changes seen in transillumination and on lung roentgenograms could be interpreted without any doubt; in other words, the optical manifestations of transillumination or the lung roentgenogram obtained by the physical method of radiation were not examined for their pathological and anatomical inter­pretation until an exact analysis had been made of their size, position, boundaries, sharpness of contour etc., and these data added to the total clinical picture. On this long road, covering several decades, from the very beginnings of x-rays through the long period when roentgenoscopy reigned supreme right up to the present, while the chest radiodiagnostician was developing the main tools of his trade, the overall view of the thorax dominated the scene. It is thus understandable that the dorso-ventral view, so richly documented in those early days, should have influenced the terminology of radio­graphic observation, particularly since transillumination of the thorax was not universally

Preface IX

practised. This is why, even today, the nomenclature remains that of a purely superficial observation of the thorax, certain expressions having become, so to speak, naturalized over the years and hardly to be extirpated from the vocabulary of the modern diagnosti­cian, despite the fact that subsequent anatomical studies and improved or newly devised (special) examination methods have explained the phenomena in more suitable terms. These special examination procedures include tomography, hard radiation, broncho­graphy etc. On the subject of special techniques, it should be remembered that many methods which were thought out and planned in a purely theoretical manner quite early on could not be put in practice until the technical equipment for doing so had been sufficiently developed (e.g. simultaneous tomography, various procedures for locating foreign bodies, enlargement techniques, rapid-sequence roentgenograms for the study of functional processes etc.).

It should also be emphasized here that it was radio-diagnosis which made a great contribution to the elucidation of many typical respiratory disease patterns. Thus, many disease patterns, familiar to pathologists and clinicians usually only in the terminal stage, were not fully explained in their pathological and anatomical aspects until roentgen diagnosis enabled the progress of the disease to be studied, especially the initial phases.

The diagnosis of diseases of the respiratory system, like those of the skeleton and the alimentary tract, is in the midst of a revolutionary upheaval, for the rapid march of progress in image-intensifying television techniques encourages us to look forward to the time when radiological institutes without such facilities will be the exception. There has also been a swift advance in the production of small- and medium-size films, and in the technique of data storage on tape, and it seems very likely that procedures borrowed - initially for limited research projects - from cinematography and electronic data processing will soon become routine. Radioisotopes should in the very near future form part of the chest specialist's diagnostic equipment.

The literature generated in the course of more than 70 years is so vast as to be almost unassimilable. Excellent textbooks on diagnostic technique and differential diagnosis of diseases of the respiratory organs have been published in all civilized countries of the world, and their radiologists are currently informed about advances in examination techniques etc. by the appropriate journals.

The aim of this encyclopedia must be to select the most important items from this literature and to impose a logical order on the material so obtained. There is so much material that Volume IX has had to be planned in five sub-volumes.

The scheme follows the order of the physical functions in the respiratory system, Vol. IX/l beginning with radio-diagnosis of the oral cavity and structures pertaining thereto, then of the mesopharynx, hypopharynx and larynx. Unavoidably, certain organs connected with the oral cavity, such as the salivary glands, have had to be dealt with elsewhere.

There follow sections on the roentgen anatomy of the lungs, general roentgen symp­tomatology and the technique of radiological examination. From malformations of the tracheobronchial tree and lungs, the discussion passes to malformations of the thorax and the serious effects they have on the statics of the chest. Finally, the results of chest and lung injuries are considered, since these conditions play an important part in these days of rising traffic accidents. The section on post-operative conditions in the modern era of chest surgery is equally important. Indeed, in this situation of injury to the chest, whether it be due to accident or to post-operative complications, it is frequently necessary to employ the overall view of the thorax as the sole basis of diagnosis. This suggests the future possibility of designing beds and trolleys of translucent plastic materials so that fluoroscopy can be carried out without moving the patient by means of a mobile image­intensifying television unit.

Frankfurt/M., June 1968 F. STRNAD

Ib Handbnch der med. Radiologie, Ed. 1X/l

Inhaltsverzeichnis

A. Riintgendiagnostik im Bereich der Mundhiihle und ihrer Anhangsgebilde. Von J. MATZKER

1. Vorbemerkungen zur Technik . . . . . . . . . . 2. Die Rontgenuntersuchung der gesunden Mundhohle

a) Die Leeraufnahme der Mundhohle in Ruhelage ex) Die seitliche Aufnahme ........ . fJ) Die Aufnahme im sagittalen Strahlengang

b) Das Rontgenbild der Mundhohle wahrend der Phonation c) Die Rontgendiagnostik von Sprachstorungen . . . . . d) Das Rontgenbild der Mundhohle beim Schluckakt . . . e) Das Rontgenbild der Mundhohle bei Storungen des Schluckaktes

3. Die Rontgenuntersuchung der kranken Mundhohle a) MiBbildungen b) Fremdkorper c) Fisteln .. . d) Cysten .. . e) Lokale Verkalkungen in den Mundweichteilen

ex) Wangenphlebolithen ......... . fJ) Umschriebene Ossifikation im Mundbereich .

f) Lahmungen der Zungen. und Gaumenmuskulatur g) Akute unspezifische Entziindungen der Mundhohle . h) Chronische Entziindungen, lymphatische Hyperplasie, Kachexie i) Neubildungen der Mundhohle . . . . . . . . . .

4. Die Rontgenuntersuchung der groBen Speicheldriisen und ihrer Ausfiihrungsgange zwecks steHung von Speichelsteinen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5. Die Kontrastmitteldarstellung der groBen Speicheldriisen (Sialographie) a) Geschichte der Sialographie . . . . . . . . b) Technik der Sialographie . ....... . c) Das Sialogramm der gesunden Speicheldriise d) Das Sialogramm bei Speicheldriisenerkrankungen

ex) MiBbildungen . . . . . . fJ) Akute Entziindungen y) Chronische Entziindungen b) Sonstige chronische Speicheldriisenerkrankungen nicht neoplastischer Art e) Neubildungen der Speicheldriisen C) Postoperative Sialographie . 1}) Speicheldriisen·Szintigraphie

Literatur ........... .

Dar-

B. Die Riintgendiagnostik des Mesopharynx, Hypopharynx und Larynx. Von H. TRUBESTEIN und S. HOF­MANN ...

Einleitung .

Allgemeiner Teil I. Normale Anatomie und Physiologie

II. Historischer Vberblick. . . . . . III. Die Rontgenaufnahme im seitlichen Strahlengang

1. Die Schwachungskoeffizienten 2. Technik ................ . 3. Rontgenanatomie. . . . . . . . . . . . .

IV. Die Rontgenaufnahme im sagittalen Strahlengang . V. Die Kontrastaufnahme mit Kontrastmitteln

VI. Die pathologische Rontgensymptomatologie

1

1 2 2 2 4 4 5 6 6 6 6 8 8 8

10 10 11 11 12 12 12

14 16 16 16 19 21 21 21 23 26 27 30 31

31

41

41

41 41 44 44 44 45 45 47 49 49

Inhaltsverzeichnis Xl

Spezieller Teil: Das Rontgenbild des Meso-, Hypopharynx lind Larynx im seitlichen sowie im sagit-tal en Strahlengang ohne und mit Anwendung von Kontrastmitteln 50

I. MiBbildungen und Anomalien 50 II. Neurologischc Storungen 53

III. Entziindliche Prozesse 54 IV. Gutartige Tumoren. . . 57 V. Maligne Blastome des Rachens . 60

VI. Maligne Blastome des Kehlkopfes 61 VII. Divertikel . . . . . . . . . . . 64

VIII. Fremdkorper des Pharynx und Larynx und Frakturen des verknocherten Kehlkopfgcriistes 65 IX. Posttherapeutische Veranderungen 68

1. Naeh ehirurgischcn Eingriffen 68 2. Nach Strahlentherapie 69

Literatur ........ .

c. Riintgendiagnostik del" Atcmol"ganc. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

I. Riintgenanatomic del" I,nnge. Von H. ST. STENDER lind W. SCHJ£It:liULY

1. Trachea ..... . a) Anatomischer Bau . b) Lage und Veri auf. . c) Trachealbifurkation

2. Allgemeiner Bau der Lunge

3. Feinbau der Lunge . . . a) Der Lobulus. . . . . . b) Der Bronchus lobularis . c) Bronchiolus terminal is und Acinus d) Bronchiolus alveolaris und DlIctus alveolaris . e) Die Alveolen. . ..... f) Muskulatur . . . . . . . . . . . . . . . g) Die BlutgefiiBe des Lobulus . . . . . . . . h) Gliederung der Lungenlappen in drei Regionen.

a) Unterschiede des GefaBbaues in den einzelnen Lungenregionen. (J) Darstellung der Lappenregionen im Rontgenbild .

4. Bronchialbaum. . . . . . . . . . a) Anatomischer Bau der Bronchien. b) Der Bronchialbaum als Ganzes. . c) Teilungsplan der Bronchien . . . d) Zahl der Teilungen der Bronchien e) Typen der Bronchusaufzweigung . f) Rangordnung der Bronchusaste g) Kaliberweite der Bronchien . . h) Winkelbewegung der Bronchien i) Nomenklatur . . . . . . . .

k) Spezielle Verzweigung des Bronchialbaums. I) Die Bronchien der rechten Lungenseite . .

a) Der rechte Oberlappenbronchus (Bronchus lobaris superior dexter) fJ) Die Entwicklung der Bronchien des vorderen Teiles des rechten Oberlappens y) Die bronchiale Verzweigung im axillaren Gebiet des Oberlappens. 0) Die Segmentbronchien des rechten Oberlappens . . . . . £) Rechter Mittellappenbronchus (Bronchus lobi medii dextri) . . . C) Die Segmentbronchien des Mittellappens . . . . . . . . . . . 17) Der rechte Unterlappenbronchus (Bronchus lobi inferioris dextri). {}) Die Bronchien des subsuperioren Gebietes des rechten Unterlappens t) Die Segmentbronchien des rechten Unterlappens. . . . . . .

m) Die Bronchien der linken Lungenteile. . . . . . . . . . . . . a) Der linke Oberlappenbronchus (Bronchus lobi superioris sinistri) fJ) Die Verzweigung des linken Oberlappenbronchus. y) Der apicoposteriore Bronchusstamm . . . . . . . . 0) Die Bronchusversorgung der Lungenspitze . . . . . s) Bronchusanordnung im anterioren linkcn Oberlappen . C) Die Bronchien des axillaren Teiles des linken Oberlappens.

70

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100 102 103 107 108 108 112 112 114 117 118 119 120 122 125 125 128 128 130 130 130

Xll l11halt~verzeiehni~

'I) Uberbliuk libel' die Anordnung del' Bronchien im Bereich del' oberen drei Oberlappen-segmente . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

0) Die Verzweigllng des Lingulastammes 132 /.) Die Segmentbronehien des linken Oberlappens . 132

%) Del' linke Unterlappenbronehus (Bronchus lobi inferioris sinistri) 136 ?c) Die Verzweigllng des linken Unterlappenbronchlls 137 iLl Die Bronchllsversorgung del' subsuperioren Zone. 137 v) Del' Bronchus basalis medialis sinister 137 3;) Die Segmentbronehien des linken Unterlappens 138

:"5. Lungenlappen und -scgmente . . . . . . 141 a) Rechter Oberlappen . . . . . . 143

!X) Die Segmente des rechtcn Oberlappens 145 ti) Rechte Axillarregion . 148 1') Rechte Lungencpitze . 148 (l) Akzessorische Spalte 148 0) Lobus venae azygos 149

b) Rechter Mittellappen . 149 ex) Akzessorische Spll1te 151

c) Rechter Unterlappen . 152 !X) Die Segmente des rechten Unterlappens 152 (3) Akzessorische Spalte im rechten Unterlappen 155

d) Derlinke Oberlappen. . . . . . . . . 156 IX) Die Segmente des linken Oberlappens 158 ti) Linke Lungenspitze 159 y) Linke Axillarregion 160 6) Akzessorisehe Spalte 160

e) Derlinke Unterlappen 160 !X) Die 8egmente des linken Unterlappens 160 (3) Akzessorische Spalte im linken Unterlappen . 163

G. BlutgefaBe del' Lunge. . . . . . . . . lG3 a) Bauplan des GefaBsystems . . . . . Hi3 b) Einbau del' GefaBe im Lungenge\\'cbc IG4 c) Arteria pulmonalis und ihre Aste. . . 164

!X) Durchmesser del' groBen Arterien 165 (3) Die Nomenklatur del' Arteria pulmonalis dextra und sinistra 165

d) Arteria pulmonalis dextra. . . . . . . . . . 168 !X) Arterien des rechten Oberlappens . . . . . 168 (3) Die Segmentarterien des rechten Oberlappens 169 y) Arterien des rechten lVIittellappens. . . . . 170 (l) Die Arterien des rechten Unterlappens . . . 174 0) Die Segmentarterien des rcchten Unterlappcns . 17G

e) Arteria pulmonalis sinistra . . . . . . . . . 177 !X) Arterien des linken Oberlappens . . . . . . 177 (3) Die Segmentarterien des linken Oberlappens. 180 y) Arterien des linken Unterlappens 181 (5) Segmentarterien des linken Unterlappens 183

f) Die Lungenvenen . . . . . . . . . . . 184 g) Die Venen des rechten Oberlappens. . . . 185 h) Die einzelnen Venenaste des rechten Oberlappens. 187 i) Die Venen des rechten lVIittellappens . . . . 188

k) Die Venen des rechten Unterlappens . . . . 188 I) Die einzelnen Venen des rechten Unterlappens 189

m) Die Venen des linken Oberll1ppens . . . . 190 n) Die einzelnen Venen des linken Oberlappens . 192 0) Venen des linken Unterlappens. . . . . . . 193 p) Die einzelnen Venen des linken Unterlappens 196

7. Lymphsystem . . . . . . . . . . . . . . . 196 a) LymphgefaBsystem. . . . . . . . . . . . 196 b) Die Lymphknoten im AbfluBgebiet del' Lunge 198

!X) Lymphonoduli bronchoplllmonales 198 (3) Lymphonoduli tracheobronchi111es 198 y) Lymphonoduli paratracheales . . 201 (l) Lymphonodllli mediastinales 201 E) LymphabflllB l1US den Segmenten 201

Illhalt~verwichnis XIIL

8. I ntcrstitielles Lungengewcbc . 202 a) IntcrlobuHire Septen . . . 202 b) Das subplcurale Gewebe 203 c) Das pcribronchiale und periva~culare Gewcbo 204 d) Funktionelle Bedeutung des interstitiellen Gowobos. 204

!Ja. Bronchialkreislauf. . . . . . . . . . . . . . . . 204 !J b. Anastomosen zwischen Bronohial- und PulmonaJkl'eislauf. 2015

lO. Pleura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 a) Pleura pulmonalis . . . . . . . . . . . . . . 205 b) Ploura parietal is, Pleurasinus und Lungengrenzen 207 c) Ploura costalis. . . . 2lO d) Pleura mediastinal is . 211 e) Plcma diaphragmatica 213 f) Plourakuppel 213 g) Dio Pleurasinus 213 h) Dio Verschieblichkeit der Lunge im Pleuraraum 215

CIt) Verhalten in verschiedenen Kiirperlagen 215 (3) Vorhltlten wiLhrond der Atmung 215

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

II. Allgemeine RontgensYlIlptomatologie der J,ungenerkrallkulIg·ell. Von H. ST. STEKDER und W. SCHERMULY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 1. Darstellungsbedingllngen dol' Lunge illl Hiintgonbild 226

a) Allgemeine Bildanalysc . . . . . . 226 2. Veranderungen des Lungenparenchyms 227

a) Vermindel'ung des Luftgehaltes 227 CIt) IntraalveoIare Verdichtungen . . 227 (3) Interstiticllc Verdichtungen . . . 243 y) Lungenverdichtungen dmeh Atelektase . 255 (l) Besonderheitcn dol' LungeniidemB 268

b) Aufhell11ng del' Lungellstruktur 271 CIt) Universelle Aufhellung del' Lunge 271 ti) Ausgedehnte, vorwiegend einscitige Aufhollung del' Lungenstruktnr 274 y) Umschriebene Aufhellungen. . . 278

3. Veriinderungen del' Lungengefal.le. . . . . 285 a) Gestaltungsfaktorcn des Gcfal.lbildcs . . 285 b) Einflul.l del' Kiirperlage lcuf das GcfiiBbild 287 e) Einflul.l del' Atmung und Bc!liftung. . . 287 d) Einflul.l del' Blutft:dlung. . . . . . . . 289 e) Einflul.l des intravasalen Druckes auf das GcfiiBbild 291 f) Einflul.l del' morphologischen Gefal.lveranderungen . 292

Folgen von Storungen del' kleinen Lungengcfal.lc im Hiintgenbild. 2!J7 4. Veranderungen del' Bronchicn . 302

a) Wandprozesse del' Bronchicn 302 b) Bronchuserweiterungen . . . 307 c) Bronchuseinengungen. . . . 313 d) Lageanderungen del' Bronchien 316

5. Anderungen del' Hilusstrukturen . 316 a) Veranderungen del' zentralen Gefal.lstamme 316 b) Veranderungen del' zentralen Lymphlmoton 317 c) Veranderungen del' peripheren Lymphknoten und Lymphbalmen . 322

.Literatur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324

III. lUethodik del" rrhoraxllllt(~rsuehullgcn. Von F. STR'lAD und TH. STOLZ I': • ;{30 Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . 330 1. Die Thoraxdurchleuchtung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330

a) Die Indikation der Thoraxdurchleuchtung. . . . . . . . . . . 330 2. Vorbemerkung zur Physik der Ri:intgenstrahlcn und WI' Optik dos Durchlouchtungsbildes 331

a) Entstehung des Strahlenreliefs . 331 b) Die Unscharfe . . . . . . . . 331 c) Del' Bildumfang . . . . . . . 332 d) Snperponiernng und Parallaxe 333 e) lhmktion der Blenden 333

XIV Inhaltsverzeichnis

3. Die konventionelle Methode der Thoraxdurchleuchtung 334 a) Aufbau und Flachenhelligkeit moderner Leuchtschirme 334 b) Die Adaptation . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 c) Moglichkeiten der Verringerung der Strahlenbelastung 335

4. Rontgen-Bild-Verstarker-(RBV) Durchleuchtung bzw. RBV-Fernsehdurchleuchtung 335 a) Information des RBV-Fernsehens 335 b) Strahlenbelastung beim Rontgenfernsehen . 336 c) Die KenngroBen des RBV -Fernsehens. . . 336 d) Die Detaillierbarkeit beim RBV-Fernsehen 337

5. Methodisches Vorgehen bei der Durchleuchtung 337 a) Blendentechnik . . . . . . . 337 b) Priifung der Zwerchfellfunktion . 337 c) Parallaxe . . . . . . . . . . . 338 d) Freiprojektion der Lungenspitzen 338 e) Durchleuchtung in den Schragdurchmessern . 338 f) Die Beurteilung der Hili (Lungenwurzeln). . 339 g) Durchleuchtung im seitlichen Strahlengang . 339 h) Priifung der mediastinalen Verschieblichkeit . 339 i) Intrapulmonale Herdlokalisation. . . . . . 340

k) Abgrenzungen gegen mediastinale, pleurale oder Thoraxwandveranderungen . 341 6. Die Thoraxaufnahme . . . . . 342

a) Technische V orbemerkungen . 342 ()() Informationsgehalt. . . . 342 fJ) Bildscharfe . . . . . . . 342 y) Die Information (Detaillierbarkeit der Thoraxaufnahmen mit weicher und harter Strah-

lenqualitat). . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 b) Strahlenbelastung der Gonaden und Blendentechnik . . . . . . . . . . . . . . . . 344

b) Aufnahmepositionen des Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 ()() Die dorsoventrale Lungeniibersichtsaufnahme, Aufnahme im posterior-anterioren (p.a.)

Strahlengang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 fJ) Die Thoraxaufnahme im seitlichen Strahlengang. . . . 345 y) Die Thoraxaufnahme im 1. und 2. schragen Durchmesser 346 b) Die Lungenspitzenaufnahmen . . . . . . . . . . 346 /0) Die Au£nahme in Kreuz-Hohlstellung . . . . . . 346 C) Die Thoraxaufnahmen in exzentrischen Projektionen 347

7. Die Schichtuntersuchung . . . . . . 347 a) Prinzip der Schichtuntersuchung. . 347 b) Methodik der Schichtuntersuchung . 348

()() Simultanschichtuntersuchung . . 349 fJ) Transversale Schichtaufnahmen . 350

c) Indikationen der linearen Schichtuntersuchung in der Thoraxdiagnostik 350 d) Die differentialdiagnostische Wertigkeit der Schichtbefunde der Hilusregion . 352

8. Bronchographie . . . . . . . . . . 354 a) Indikation der Bronchographie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 b) Bronchographie und Lungenfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 c) Methodisches Vorgehen bei der Bronchographie (Pramedikation, Anaesthesieproblem) 358 d) Das Kontrastmittelproblem bei der Bronchographie 360 e) Technik der Instillierung des Kontrastmittels . 361

9. Fistelfiillung im Thoraxbereich. . . . . . . . . 363 10. Das Pneumomediastinum in der Thoraxdiagnostik 363 11. Die Angiokardiographie . . . . . . . . 436 12. Die selektive Lungenangiographie 365

a) Arteriographie der Arteria bronchial is 366 13. Mediastinale Venographie . . . . . . . 366 14. Das Flachenkymogramm in der Thoraxdiagnostik 366

a) Prinzip und Methodik. . . . . 366 b) Indikationen und Aussagewert . 367

15. Das Elektrokymogramm. . . 371 16. Das Oesophaguskymogramm 371

Literatur. . . . . . . . . . 372

IV. MiBbiidungen bzw. Anomalien des Tracheobronchialbaums und der Lunge. Von H. BLAHA. 375 1. Einleitung. . . . . . . . . . . . . . 375 2. Zur Entwicklung der Respirationsorgane 377

Inhaltsverzeichnis

3. Kongenitale Veranderungen im Bereich der Trachea und der Bronchien a) Veranderungen im Bereich der Trachea ......... . b) MiBbildungen und Anomalien im Bereich des Bronchialbaums

IX) Zusatzliche und schein bar zusatzliche Bronchien . fJ) Fehlende und scheinbar fehlende Bronchien y) Transponierte Bronchien . . . . .

4. Lappungsanomalien. . ....... . a) Fehlende bzw. unvollstandige Furchen b) Akzessorische Spalten. . .

5. Separation von Lungengewebe ..... a) Nebenlungen . . . . . . . . . . . b) "Intrapulmonale Separation von Lungengewebe".

G. Vasculare Fehlbildungen. . . .

7. Dysontogenetische Geschwiilste a) Hamartome ...... . b) Teratome ........ .

8. Pulmonale Vorderdarmcysten .

9. Agenesie und Aplasie, sowie Hypoplasie der Lunge a) Ubersicht; Agenesie und Aplasie .. b) Hypoplasie der Lunge ..... .

10. MiBbildungen des Lungenparenchyms . a) Ubersicht. . . . . . . . . . b) Cystische LungenmiBbildungen. c) Kongenitales Lungenemphysem

11. SchluB

Literatur

V. Angeborene Fehlbildungen des Thorax. Von H. SCHOBERTH .

1. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . .

2. MiBbildungcn der Rippen ........ . a) ZahlenmaBige Abweichungen von der Norm b) Deformierungen einzelner Rippen c) MiBbildungen bei Systemstorungen. . .

3. MiBbildungen des Brustbeins. . . . . . .

4. Ausgedehnte Fehlbildungen des Brustkorbcs a) Angeborene Thoraxasymmetrie (HARRENSTEIN) und Harrison-Furche . b) Angeborene Hiihnerbrust (Kielbrust) c) Die Trichterbrust. . . . . . . . . . . . . .

IX) Die Form des Brustbeins. . . . . . . . . fJ) Die Deformierung des knochernen Brustkorbs y) Die Form der Wirbelsiiule. . . . . . . . a) Die kausale Genese der Trichterbrust. . . £) Die Form der Bauelemente der Wirbelsaule C) Die Komplikationen der Trichterbrust

Literatur ................. .

VI. Verletzungen des Brustkorbs und der Lungen. Von H. BLAHA, unter Mitwirkung von F. STRNAD

xv

378 378 383 384 388 389

390 390 391

393 393 397

401

402 402 404

404

406 406 411

411 411 413 421

424

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438

438

439 439 442 447

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452 452 453 462 462 464 469 471 475 479

483

und H. FISCHER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493

1. Allgemeiner Teil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493 a) Einleitung: Zur Bedeutung der Rontgenologie bei den Verletzungen des Brustkorbs und der

Lunge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 493 b) Zur Haufigkeit und zur Bedeutung der Thoraxverletzungen . . . . . . . . . . . 493 c) Einteilung von Thoraxverletzungen und ihrer Folgen . . . . . . . . . . . . . . 494 d) Zur pathologischen Anatomie der Thoraxverletzungen (gemeinsam mit H. FISCHER) 496 0) Die gestiirte Physiologie beim Thoraxtrauma . . . . . . . . . . . . . . . . . 498

2. Die scharfen Verletzungen des Brustkorbs, Kriegsverletzungen (gemeinsam mit H. FISCHER) 502 a) Allgemeine Bemerkungen, Haufigkeit . 502 b) Spezielle Verletzungsarten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503

IX) Prellschiisse, Tangentialschiisse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503 fJ) GeschoBwirkung; pathologische Anatomie der SchuBverletzungen, reparative Vorgange 503

XVI lnhaltsvel'zuielmis

y) Komplikationen bei scharien Lungenverletzllngen; das LungensteckgeschoB 509 <5) Stich- und Pfahlungsverletzungen der Lunge 513 E) DruckstoBverletzungen der Lunge (blast injuries) 518 C) Thermisehe Schadigungen der Lungen 519

3. Die stumpfen Verletzungen des Brustkorbs. 522 a) Allgemeine Gesichtspunkte 522 b) Weichteilverletzllngen 522 e) Rippenfrakturen. . . . . 525 d) Fraktllren des Sternum. . 541 e) Traumatisehe und posttraumatisehe Lungcmsehadigllngen 543

IX) Ubersicht. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 543 fJ) Die fruhen, primaren, unmittelbaren Verletzungsfolgen 544 y) Die intermediarcn, mittelbaren posttraumatischen Verilnderungen, die sekundaren Atel-

ektascn, die Kontusionspncumonie . 544 f) Traumatisehe Bronchiallasionen . . . . . . . . . . 552

4. Vermischtes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557 a) Die plcuralen Komplikationen bei Thoraxverletzungen 557

IX) Der traumatische Pneumothorax. . . . 558 (3) FlUssigkeitsansammlungen im Brustkorb 560 y) Fremdkorper der Pleura 564

b) Lungenhernien. . . . . . . . 565 c) Thoraxverletzungen bei Kindern 565

fl. SchluBbemerkungen 568

Literatur. . . . . . 568

VlI. llie postopcrativen VcrlilldcrllngclI an Mn J,ungen ulI(l am lIrustkorb. Von H. BLAHA unter Mit­wirkung von F. STRNAD 579

1. Vorbemerkungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579

2. Veriinderungen im Rahmen der Kollapschirurgie der Lungen (unter Mitarbeit von WI. \VEltBElt) 580 a) Zur Bedeutung der Kollapstherapie. . . 580 b) Allgemeine Wirkungen des Lungenkollaps . 580 e) Formen der Kollapstherapie: Ubersicht 582

:~. Thorakoplastik. . . . . . . . . . 583 a) \Vesen und Teehniken . . . . . 583 b) Posttherapeutische Verandcrungen 588

IX) Ungestorter Ablauf. . . . . . 588 fJ) Komplikationen nach Thorakoplastik. 589 y) Spatveranderungen und MiBerfolge. . 593

Anhang: Thorakoplastisehe Eingriffe aus pleuraler Indilmtion 596 Eingriffe zur Entleerung des Pleuraempyems. . . . . . . . 597

4. Extrapleurale Pneumolyse. . . . . . . . . . . . . . . 601 a) Allgemeine Vorbemerkungen: \Vesen und Techniken, \Virkungsweisen. 601 b) Komplikationen und Endzustande . . . . . . 609

IX) Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609 fJ) Endzustande nach extrapleuraler Pneumolyse . . . . . . . . . . 611

5. Zur Verwendung von Fremdstoffen (Plombcn) in der Chirurgie des Brustkorbs und der Lungen 616

6. Die offene Kavernenbehandlung. Von A. HUZLY 617 a) Teehnik. . . . . . . . . . . . . . 618

IX) Eroffnung der Kaverne. . . . . . . . . 618 fJ) Durchfuhrung der Lokalbehandlung . . . 618 y) Beendigung der Behandlung. VersehluBoperation. 618

b) Indikation und Kontraindikation, Ergebnisse, Rontgenologisehe Eigenheiten . 618 IX) Indikation 618 fJ) Kontraindikation 618 y) Ergebnisse 619 <5) Rontgenologische Eigenheiten 619

7. Intrathorakalc Operationen: Thorakotomie, Lungenresektionen, Decortikation der Lunge 622 A. Vorbemerkungen, Uberblick. . 622

a) Einleitung . . . . . . . . 622 b) Kurzer historiseher Uberbliek 623 e) Grundzuge der intrathorakalen Operationsmethoden 623

Inhaltsverzeichnis XVll

B. Die posttherapeutischen Veranderungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 625 a) Die Thorakotomie ............................... 625 b) Probleme des Hohlraumes und des Raumallsgloichs nach intrathomkalon Opemtionen 627

IX) Normaler Ablauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G28 fJ) Stiirungen des Verlaufs nach Pneumonektomio . . . . . . . . . . . . . .... 6:32

c) Ausdehnungs- und Hohlmumproblemo nac:h Tc:ilrescktionen hzw. m,ch Thorakotomie 636 IX) Del' ungestiirte Ablauf . . . . . 6:36 (3) Stiirungen des Ablaufs . . . . . 638

d) Del' postoperative Bronchialstumpf. 641 e) Stumpf-Komplikationen . . . . . 643 f) Postresektionelle Veranderungen dc:s Llingenparonc:hyrns 647

IX) Komplikationen. . . . . . . . . . . . . 647 {J) Spatveranderungen des Lungenparenchyms . 655

g) Dio Dec:ortikation . . 659 IX) Operative Tec:hnik . ()()l

(J) Nachbehandlllng GGl y) Komplikationen. 6G2

Literatur. . . . . . . 6G2

VIII. Pneumothorax. Von H. BLAHA G75

1. Spontanpneumothorax G75 a) Einleitung. . . . . 676 b) Akzidenteller Pneumothorax. 675

IX) Pneumothraox als operative und peroperativo Komplikation 675 (J) Pneumothorax bei kleineren diagnostischon lind thempeutischon Eingriffen G77

c) Del' Spontanpneumothorax im ongeren Sinne G80 IX) Allgemeines und Haufigkoit. . . . . . . . . . . . . . . 680 (J) Zur Atiologio des Spontanpnoumothorax . . . . . . . . . G81 y) Zm Klinik des Spontanpneumothorax: Differentialdif1gnose, Komplikationen. Spoziolle

~Formen: rezidivierender, bilateraler Spontanpneumothorax, Spannungspneumothorax G95 b) Del' kindliche Pneumothorax . . . . . . . . . . 705 c:) Del' spontane Hamopneumothorax und Hamothorax. . . . 712 C) Therapie des "Spontanpnellmothorax" . . . . . . . . . . 713

2. Del' intrapleurale artifizielle Pneumothorax (unter Mitwirkung von B. KRANW) 716 a) Einleitung. . . . . . . . . . . . . . . . . . 7lG b) Zur Indikation des intrapleuralen Pneumothorax. 716 c) Klinische und riintgenologische Aspekte. 717

IX) Formen des Pneumothorax . . . . . . . . 717 (J) Pleura und Pneumothorax . . . . . . . . 720 y) Bronchialsystem und intrapleuraler Kollaps . 733 0) "Atelektasen" unter Pneumothorax 73G E) Del' intrapleurale Pneumothorax und Vcrandorungen des Lungcnparenchyms 746 C) Zllsammenfassung del' riintgenologischen Aufgaben und Bofunde. . . . . . 747

3. Aussago und Zusammenfassung del' Riintgonbofllnde beim Pneumothorax. Von F. STRNAD 750 a) Die riintgenologische Analyse del' Folgezustande eines Pneumothomx im Bereich del' Plema

visceral is, dol' Pleura parieh1lis und im Bereich del' Lungen . . . . . . . . . . . . . . 7:)2 Das pulmonale interstitiello Emphysem als Vorstufc eines Pnellmothomx hzw. oines media-stinalen Emphysems 753

Li tera tur

Namenverzeichnis - Author Index

Sachverzeichnis.

Subject Index ..

754

770

808

848

Inhaltsiibersicht zn den Banden IXj2, IXj3, IXj4 und IXj5

Band IXj2:

D. Rontgendiagnostik del' Atemorgane II

I. Unspezifische Entzlindungen del' I,lwge. Von Professor A. GEBAUER, Frankfurt a.M.

II. Bronchiektasien. Von Professor A. GEBAUER, Frankfurt a.M., und Dr.H.ARGEN­TON, Frankfurt a.M.

III. Lungenlues. Von Professor J. LISSNER, Frankfurt a.M.

IV. Allgemeine allergische Reaktionen del' I,unge (eosinophiles Infiltrat). Von Privat-Dozent W. WIEDEMANN, Hi::ixter

V. Pneumokoniosen. Von Professor G. WORTH, Moers

VI. Pilzerkrankungen del' Lunge. Von Dr. P. RUBINSTEIN, Buenos Aires (Argentinien)

VII. I,lwgenechinokokkose. Von Dr. S. DIRIENZO, Buenos Aires (Argentinien)

Band IXj3:

E. Rontgendiagnostik del' Atemorgane III

I. Ventilationsstorungen del' Lunge. Von Professor W. SCHULZE, Frankfurt a.M.

II. Zirkulationsstorungen del' Lungen. Von Professor H. J. SIELAFF, Heilbronn

III. Pulmonary Edema. By Dr. K. E. BORGSTROM, Trelleborg, and Dr. A. LUNDER­QUIST, Kalmar

IV.I,ungenveranderungen bei Stoffwechselerkrankungen. Von Professor F. SCHMID, Aschaffen burg

V. Erkrankungen del' Lunge im Sauglings- und Kleinkindesalter. Von Professor F. SCHMID, Aschaffenburg

Band IXj4:

F. Rontgendiagnostik del' Atemorgane IV

I. Lungentuberkulose. Von Dr. B. LOERBROKS, Berlin, und Professor K. L. RADENBACH, Berlin

II. Lungen und Systemkrankheiten. Von Dr. B. DIECKMANN, Berlin, Dr. M. LOEW, Kaiserslautern, Professor K. L. RADENBACH, Berlin, und Dr. H. RIEMANN, Frank­furt a.M.

Inhaltsii bersicht XIX

III. GeschwiiIste der Bronchien, Lunge und Pleura. Von Professor VV. SCHULZE, Frankfurt a. M.

IV. Differentialdiagnose der Rundherde. Von Dr. F. HEfNRICH, GieDen, und Professor K. L. RADENBACH, Berlin

V. GeschwiiIste der Brustwand. Von V. SCHNEIDER, Heidelberg

Band IXj5:

G. Zwerchfell und Zwerchfellhernien. Von Professor R. HAUBl{ICH, Karlsruhe

H. Rontgendiagnostik des Mediastinums

I. Erkrankungen und Tumoren des Mediastinums. Von Professor R. KRAUS, Frank­furt a.M.

II. Mediastinoskopie. Von Privat-Dozent H. BLAHA, Gauting

III. Rontgendiagnostik der Pleura. Von Professor R. HAUBRICH, Karlsruhe

Mitarbeiter von Band IXjl - Contributors to volume IXjl

Privatdozent Dr. H. BLAHA, Med. Dir., Chefarzt des Zentralkrankenhauses del' Landes­versicherungsanstalt Oberbayern, 8035 Gauting, Unterbrunncrstra13e 85

Dr. med., Dr. phil. H. FISCHER, Oberfeldarzt, Akademie des Sanitiits- und Gesundheits­wesens del' Bundeswehr, 8 Munchen, Schwere-Reiter-StraHe 4

Dr. S. HOFMANN, Leiter del' Hals-Nasen-Ohren-Abteilung des Stiidtischen Krankenhauses, 623 Frankfurt a. M./Hochst, Gotenstra13e

Dr. A. HUZLY, Chefarzt, Sanatorium Schillerhohe, 70Hl Gerlingen

Dr. B. KRANIG, Oberregierungsmedizinalrat, 8771 Sackenbach iiber Lohr a.M., Berg­weg 4

Professor Dr .• J. MATZKER, Oberarzt del' Hals-, Nasen- und Ohrenklinik del' Universitiit, (J5 Mainz, Langenbeckstra13e 1

Professor Dr. \V. SCHERMULY, Chefarzt del' Rontgen- und Strahlenabteilung des Stiidti­schen Krankenhauses, 32 Hildesheim, Weinberg I

Professor Dr. H. SCHOBERTH, Orthop~idische Universitiitsldinik, (j Frankfurt a. M., Marienburgstra13e 2

Professor Dr. HANS-STEPHAN STENDER, Institut fUr klinische Radiologie des radio­logischen Zentrums del' Medizinischen Hochschule, 3 Hannover, Podbielskistra13e 380

Dr. TH. STOLZE, Leiter del' Rontgenabteilung del' II. Medizinischen Universitfits- und Poliklinik, 4 Dusseldorf, Moorenstra13e 5

Professor Dr. F. STRNAD, Leiter del' Rontgenabteilung del' Chirurgischen Universitiits­klinik, Lehrkanzel fUr Rontgendiagnostik an del' Johann -W olfgang-Goethe-Universitat, 6 Frankfurt a. M., Ludwig-Rehn-Stra13e 14

Professor Dr. H. TRUSESTEIN, Chefarzt del' radiologischen Zentralabteilung des Kreis­krankenhauses, 703 Boblingen, EIsa-Br::Bndstrom-Stra13e