Risikoabschätzung

• Mütterliche Blutgruppe• Rhesusfaktor• Irreguläre Antikörper• Hinweise auf G6PD-Mangel

Nachweis eines Ikterus

GSB > Phototherapiegrenze(nach Nomogramm)

• Optimales Stillmanagement zur Vermeidung einerDehydratation

• Phototherapie• Diagnostik:− direkter Coombs-Test − BB und Retikulozyten− Blutgruppe des Kindes

• Dokumentation und Kontrollen gemäß Verlaufsblatt der Leitlinie (s. Abb. 2)

• weitere Maßnahmen nach Verlauf

Hämolyse mit positivem Coombs-Test, induziertdurch materne Antikörper(Einzelfallentscheidung)

GSB bei 5 mg/dl über der PT-Grenze und unzurei- chender Abfall innerhalb von 4-6 h PT

Austausch-transfusion

Im V

erla

uf

Verantwortlichkeit: Hebammen,Gynäkologen, Pädiater

VerantwortlichkeitGynäkologen, Pädiater

Verantwortlichkeit: Pädiater

U1-

Unt

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Je nach örtlichen Gegebenheiten und medizinischer Indikation indiziert der Pädiater eine eventuelle Verlegung in eine neonatalogische Klinik/Kinderklink.

Handlungsempfehlung zur Hyperbilirubinämie des Neugeborenen

© Springer-Verlag 2012, Springer Medizin

Intravenöse Immunglobulingabe

GSB: Gesamt-Serum-BilirubinPT: PhototherapieTcB: transkutanes Bilirubin

Nomogramm mit altersbezogenen Bilirubinkonzentrationen(TcB oder GSB) bei reifen Neugeborenen zur Risikoabschätzung

für das Auftreten einer behandlungsbedürftigen Hyperbilirubinämie

Name

Geburtsdatum

Uhrzeit

Gestationsalter

Geburtsgewicht

Blutgruppe Mutter

Blutgruppe Kind

G6PD-Mangel

Direkter Coombs-Test

TcB über 95. Perzentile GSB Wiederholung der Messung nach 12 h (6 h*)

TcB über 75. Perzentile Wiederholung der Messung nach 24 h (12 h*)

TcB über 40. Perzentile Kontrolltermin nach 48 h (24 h*)

TcB unter 40. Perzentile Kontrolltermin nach 72 h (48 h*)

* Bei Neugeborenen mit einem Gestationsalter < 38 Wochen oder solchen mit G6PD - Mangel, positivem oder unbekanntem Coombs-Test gelten jeweils kürzere Zeitintervalle.

Bilirubinkonzentration – zeitgenaue Einträge: × Transkutan (TcB) o Gesamtbilirubin (GSB, blutig gemessen)

Bilir

ubin

(TcB

ode

r GSB

) [m

g/dl

]

25

20

15

10

5

00 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144 156 168

µM

- 340

- 310

- 270

- 220

- 170

- 100

IV

III

II

I

95. Perzentile

75. Perzentile

40. Perzentile

Lebensalter [h]

Verlaufsblatt zur Einlage in das gelbe Untersuchungsheft

© Springer-Verlag 2012, Springer Medizin