Histologie-Meeting 28.09.2011

Gastroenterologie - Hepatologie

Inselspital Bern

Mann, Jahrgang 1981

Seit 2 Jahren Dysphagie, Brustschmerzen. HIV, HAART, St.n. Pleura Tbc.

Ösophaguspassage: Lumeneinengung distal d. Arcus aortae, CT Hals/Thorax: langstreckige Lumeneinengung d. Ö.d. Ö.

Gastroskopie: 22.06.11: makroskop. unauff. Ösophagusschleimhaut.

PEX

Frau, Jahrgang 1990

M. Crohn

- Koloskopie 09/2010: Entzündung der Ileozökalklappe.

- MR Enteroklyse 12/2010: Wandverdickung terminales Ileum

- Beginn Prednison, Imurek, Remicade 11/2010

- Hospitalisation 11/2010 wegen Schlingenabszess vor dem Promontorium und ventral auslaufender Fistelgang

- Hospitalisation 04/2011

BRU

Persistierende, entzündliche Stenosierung des terminalen Ileums

Frau, Jahrgang 1990

Laparoskopische Ileozökalresektionmit Ileoascendostomieam 14.06.2011

BRU

Mann, Jahrgang 1947

Dg:

1) Paraparese bei lumbalem Plasmozytom bei Multiplem Myelom; initial Stadium I nach ISS - 02.05.08: autologe Stammzell-Transplantation

- 4/11 Rezidiv mit lumbalem Plasmozytom

- 3.5.11: Chemotherapie - 3.5.11: Chemotherapie Lenalidomid/Dexamethason/Zometa

-12.05.11 Hospitalisation Medizin neutropene Colitis, anschliessend Clostridien difficile Colitis (21.05.11) gefolgt von einer CMV-Colitis (Cymevene iv ab )

HÄD

2) Schwere prothrahierte Enterocolitis-21.06.11 Koloskopie: segmentale Kolitis mit membranösem Koloninhalt.

- 21.07.11 Gastroskopie: Mehrere Ulcera im Duodenum und Jejunum mit Oedem und diffuse Entzündung, Histologisch kein hinweis für eine Plasmocytom Infiltrat. PCR CMV negativ

Mann, Jahrgang 1947

- mehrfach CT: Colitis, v.a. Ileitis-Ascitespunktion 25.07.2011: keine Plasmazellen im Aszites, kein Hinweis für ein Infekt- 15.08.11 Koloskopie : Biopsien im Colon negativ für eine Plasmozytom Infiltrat- 2.09.11 Diagnostische Laparoskopie, doppelläufiges Ileostoma (200 cm ab Treitz bei ca. 320cm Gesamtdünndarmlänge)

HÄD

-7.09.11 Revisionslaparotomie zum VAC Wechsel, Resektion von mittleren Jejunum bis mittleres Ileum, Anlage von 2 endständigen Stomata (getrennt für zuführenden und abführenden Schenkel)

- hier intraoperativ infiltriertes Meso, plus Histologie -Plasmazellvermehrung im Schnellschnitt

- weiter Chemo (Bortezomib, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Methylprednisolon) am 7.09.11,

Mann, Jahrgang 1947

Doxorubicin, Methylprednisolon) am 7.09.11,

- dann Aplasie 14.09.11,

- auf Patientenwunsch Umstellung

auf eine palliative Therapie,

am 25.09.11 verstorben

HÄD

Caudal

Mann, Jahrgang 1947 HÄD

Starre Dünndarmschlingen

Fast normale SchlingeDarm nicht weiter herausluxierbar als auf dem Bild (stark verkürztes Meso und rigide Dünndarmschlingen)

Mann, *Jahrgang 1966

Jetziges Leiden:

- Während Strandurlaub innerhalb von Tagen Schwellung

inguinal rechts. Schmerzhaft.

- Kein Fieber, Gewichtsverlust von 4kg in 2-3 Monaten,

kein Nachtschweiss, ansonsten blande Systemanamnese

- Unauffällige Sexualanamnese, keine Tropenaufenthalte, kein Kontakt zu - Unauffällige Sexualanamnese, keine Tropenaufenthalte, kein Kontakt zu Tieren

- Soziales: stammt aus Kosovo, verheiratet mit Schweizerin, 1 Sohn,

selbständiger Gastronom

Status:

- 45- jähriger Patient in gutem AZ, 6x3cm grosser Tumor inguinal rechts mit Fluktuation, übrige Lymphknotenstationen bland

BRU

Bildgebung

Sonographie:

Inguinal rechts mehrere vergrösserte Lymphknoten, der grösste 48x22mm

MR Becken:

Zwei flüssigkeitsisointense Raumforderungen inguinal rechts, am ehesten Abszesse.

BRU

Labor:

BRU

- geringgradige Dysphagie und Odynophagie (gefühlt: distale Ösophauspassage "erschwert") für feste Speisen seit 4-5 Monaten,

- flüssige Speisen können besser geschluckt werden- keine Bolusobstruktion bisher, keine Refluxsymptomatik- Gewicht stabil, FA für MDT-Erkrank. negativ- Med.: PPI, ASS

Schwere Komorbidiäten: Chron. Niereninsuffizienz (GFR 25 ml/min.), COPD, KHK mit St.n. 4-

Mann, Jahrgang 1939

fach Bypass, schwere pulmonale Hypertonie, St.n. Lungenembolie OL bds. 01/11, schwere Arteriosklerose (pAVK, cerebrale AVK), Hepatopathie unklarer Ätiologie (DD Wegener Granulomatose), normochrome normozytäre Anämie. Vit. D-Mangel. ---> Zuweisung mit der Frage nach Pseudoachalasie / eosinophiler

Ösophagitis

Endoskop. Befund (ÖGD):- Magenschleimhaut proximal diffus pflastersteinartig verändert- Minime Erosion im Antrum (DD ASS-bedingt) - keine Erklärung für die dysphagischen Beschwerden

MAR

Mann, Jahrgang 1939

MAR

Mann, Jahrgang 1939

MAR

Mann, Jahrgang 1974

Rezidiv. re.-abdominelles Druckgefühl. St.n. H. pylori-Eradikationsbehandlung wegen Gastritis. FA unbekannt.

Endoskop. Befund (Kolo.): Knospen C. ascendens,

re. Flexur, li. Flexur � Histologie, Adenom?

MAR

Male patient, born 1953

Diagnosis:

MGUS (Lambda)

Admission:

Sigmoidsocopy: Amyloidosis?

Endoscopy:

Hyperaemia of the distal rectum, solitary polyp of therectum (hyperplastic?), diverticulosis, otherwisenormal

STR