Honorarsystem 2009

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Grundsätzliches

• Wegfall der Kopfpauschalen

• Bundeseinheitlicher Punktwert

• Inflationsausgleich

• Morbiditätszuwachs

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Systematik

• Alle Zahlungen abzgl. Extrabudgetäres– Erhöhung um GLS 08 (0,64%) & 09 (1,47%)– Erhöhung um 2%

• Geteilt durch • Alle Punkte diese Leistungen

– Anpassungen von Bewertungen– Faktor 0,9059 (HVM)– Erhöhung 9,7% (EBM-Effekt)

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Punktwert

• 3,5001 Cent

• unveränderlich

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Extrabudgetäres

• Sonderverträge• Regional vereinbarte, nicht im EBM enthaltene Leistungen, • Belegärztliche (kurativ-stationäre) Leistungen (Leistungen des

Kapitels 36, die Gebührenordnungspositionen 13311, 17370 und Geburtshilfe),

• Leistungen des Kapitels 31 sowie die Gebührenordnungspositionen 13421 bis 13431 sowie 04514, 04515, 04518 und 04520,

• Leistungen der Abschnitte 1.7.1 bis 1.7.4, • Früherkennungsuntersuchung U 7a, • Hautkrebsscreening, • Durchführung von Vakuumstanzbiopsien, • Strahlentherapie, • Phototherapeutische Keratektomie, • Leistungen der künstlichen Befruchtung.

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Nicht RLV-Leistungen

• Besondere Inanspruchnahme (GOP 01100 bis 01102) • Leistungen im organisierten Notfalldienst und im Notfall (GOP 01210 bis 01222) • Dringende Besuche (GOP 01411, 01412, 01415) • Ambulante praxisklinische Betreuung und Nachsorge (GOP 01510 bis 01531) • Behandlung von Naevi Flammei und Hämangiomen (GOP 10320 bis 10324) • Histologie, Zytologie (GOP 19310 bis 19312, 19331) • ESWL (GOP 26330) • Schmerztherapie durch nicht ausschließlich schmerztherapeutisch tätige Ärzte • Akupunktur des Abschnitts 30.7.3 • Polysomnographie (GOP 30901) • Laboratoriumsmedizinische Untersuchungen des Kapitels 32 • Diagnostische Radiologie (GOP 34210 bis 34297), soweit nicht durch Fachärzte für

Diagnostische Radiologie erbracht • MRT-Angiographie des Abschnitts 34.7 • Kostenpauschalen des Kapitels 40

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RLVs

• Verteilung des Geldes auf die Fachgruppen nach Anforderung 2007

• Geldmenge/Fallzahl=Fallwert

• Fallzahl x Fallwert = RLV

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Fallzahl

• Vorjahresfallzahl

• Abstaffelung großer Praxen– um 25 % für Fälle über 150 % bis 170 %– um 50 % für Fälle über 170 % bis 200 %– um 75 % für Fälle über 200 %

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Bewertungsanpassungen

• Notfallbehandlung 1,1018 3,3856• Screening 1,2719 4,4518• Substitution 1,1206 3,9222• Schmerztherapie (30700-08) 1,3223 4,6282• Akupunktur 1,1733 4,1067• Polysomnographie 1,2063 4,2222• MRT-Angiographie 1,1687 4,097• Psychotherapie 35.2 1,3196 4,6187

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Bewertungen

  Pkt. AOK BKK IKK EK 2009

30702 1060 50,00 € 48,76 € 49,82 € 50,88 € 49,18 €

30704 635 30,00 € 29,21 € 29,85 € 25,15 € 29,40 €

30700 31,68 €

30706 5,95 €

30708 11,73 €

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„Ausschließlich schmerztherapeutisch tätig“

• Max. 300 Fälle

• Mindestens 75% Schmerztherapie

• Quartalsweise Feststellung

• Berechnung jetzt pro Arzt!

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Abrechnung von Komplexen

• Die Abrechnung erfolgte praxisbezogen und erfolgt jetzt arztbezogen.

• Konsequenz: Mehrfachabrechnung?

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Praxisbesonderheit

• Überschreiten des (RLV-)Fallwertes um mindestens 30%

• Dies bedingt durch einen Versorgungsschwerpunkt

• =>Erhöhung des Fallwertes

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Subvention

• Fall des Honorares um mehr als 15%

• Unter Einschluss aller Leistungen

• => möglicher Ausgleich bis auf 15%

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Fallzahlsteigerungen

• Neupraxenregelung

• Altpraxenregelung

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Berechnung der Leistungsmenge Kap 35.2

Punktmenge nach ARZTRG87c4

Anpassung EBM-Faktor Morbi-Faktor angepasste Punktmenge

2.061.067.410,00 Punkte 1,3196 1,1739 1,051 3.355.585.597,72 Punkte

Betrag (Punkte X OPW)

117.448.851,51 €

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Systematik PT

• Zeitbudget

• Andere Fachgruppen

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Überprüfung von Behandlungen >2 Jahre

• Schmerztherapiekommission

• Vorstand

• VV

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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