I. Holz - chir.· Formen Hangbeinlahmheit • Typische Lahmheit, besonders beim Pferd ausgepr ägt

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  • I. HolzI. Holz

    Chirurgische und GynChirurgische und Gynääkologische kologische Kleintierklinik derKleintierklinik der

    Ludwig MaximiliansLudwig Maximilians--UniversitUniversitäät Mt Müünchennchen

    LahmheitsuntersuchungLahmheitsuntersuchung

  • FormenFormen HangbeinlahmheitHangbeinlahmheit

    •• Typische Lahmheit, besonders beim Pferd Typische Lahmheit, besonders beim Pferd ausgeprausgepräägtgt

    •• Besteht im verlangsamtem VorfBesteht im verlangsamtem Vorfüühren der hren der GliedmaGliedmaßße zu einem nach vorn verke zu einem nach vorn verküürztem rztem Schritt, wSchritt, wäährend die Sthrend die Stüützphase nicht tzphase nicht beeintrbeeinträächtigt istchtigt ist

    •• Besonders bei Erkrankungen der groBesonders bei Erkrankungen der großßen en proximalenproximalen GliedmaGliedmaßßengelenke, bei engelenke, bei MuskelMuskel-- und Sehnenschund Sehnenschäädenden

  • FormenFormen StStüützbeinlahmheittzbeinlahmheit

    •• Phase des StPhase des Stüützens, d.h. Phase der tzens, d.h. Phase der vollen Belastung der Gliedmavollen Belastung der Gliedmaßße, ist e, ist verkverküürztrzt

    •• 1. Phase: vorrangige Belastung von 1. Phase: vorrangige Belastung von Tragerand und SohlenflTragerand und Sohlenflääche der che der ZehengelenkeZehengelenke

  • FormenFormen StStüützbeinlahmheittzbeinlahmheit

    •• 2. Phase: Belastung des 2. Phase: Belastung des Beugesehnenapparates Beugesehnenapparates einschlieeinschließßlich der Gleichbeinelich der Gleichbeine

    •• Erkrankung kann in den Erkrankung kann in den distalendistalen Gelenken lokalisiert werdenGelenken lokalisiert werden

  • FormenFormen Gemischte LahmheitGemischte Lahmheit

    •• Formen der HangbeinFormen der Hangbein-- und und StStüützbeinlahmheittzbeinlahmheit treten in treten in vermischter Form aufvermischter Form auf

    •• Je nach Anteil der vorherrschenden Je nach Anteil der vorherrschenden Form kann in gewisser Weise die Form kann in gewisser Weise die Lahmheit lokalisiert werdenLahmheit lokalisiert werden

  • LahmheitsgradeLahmheitsgrade

    •• Grad 0: ohne LahmheitGrad 0: ohne Lahmheit •• Grad I: Undeutlich Grad I: Undeutlich geringgradiggeringgradig (im (im

    Schritt nicht erkennbar)Schritt nicht erkennbar) •• Grad II: Deutlich Grad II: Deutlich geringgradiggeringgradig (im (im

    Schritt erkennbar)Schritt erkennbar) •• Grad III: Grad III: MittelgradigMittelgradig ((mittelgradigemittelgradige

    Belastung der gesamten Sohle, aber Belastung der gesamten Sohle, aber nur kurze Belastungsphase, auch im nur kurze Belastungsphase, auch im Schritt deutlich erkennbar)Schritt deutlich erkennbar)

  • LahmheitsgradeLahmheitsgrade

    •• Grad IV: Hochgradig (nur kurzzeitige Grad IV: Hochgradig (nur kurzzeitige Belastung der Zehenspitze)Belastung der Zehenspitze)

    •• Grad V: Grad V: HHööchstgradigchstgradig (fehlende (fehlende Belastung)Belastung)

  • SignalementSignalement

    •• RasseRasse •• AlterAlter •• GeschlechtGeschlecht •• GewichtGewicht •• GrGrößößee

  • RassedispositionenRassedispositionen

    •• DSH: DSH: PanostitisPanostitis, HD, UAP, FCP, CCL, , HD, UAP, FCP, CCL, CaudaCauda equinaequina

    •• Rottweiler: OCD, FCP, EDRottweiler: OCD, FCP, ED •• Labrador: OCD, FCP, HD, ED, CCLLabrador: OCD, FCP, HD, ED, CCL •• BSH: HD, ED, CCL, FCP, OCDBSH: HD, ED, CCL, FCP, OCD •• Dackel: Dackel: DistractioDistractio cubiticubiti, ,

    SchulterdysplasieSchulterdysplasie •• Yorkshire: Yorkshire: PatellaluxationPatellaluxation

  • RassedispositionenRassedispositionen

    •• Pinscher: Pinscher: LeggLegg--CalveCalve--PerthesPerthes-- ErkrankungErkrankung

    •• Dobermann: Dobermann: WobblerWobbler •• Dogge: Dogge: WobblerWobbler--SyndromSyndrom •• IrishIrish WolfshoundWolfshound: OCD: OCD

  • AlterAlter

    •• Altersspezifische ErkrankungenAltersspezifische Erkrankungen •• Beurteilung des Beurteilung des EpiEpi-- und und

    ApophysenschlussesApophysenschlusses (rassespezifische Unterschiede)(rassespezifische Unterschiede)

    ••„„typischetypische““ Erkrankungen des Erkrankungen des wachsenden Hundes (OCD, UAP, wachsenden Hundes (OCD, UAP, PerthesPerthes))

    •• Wichtig fWichtig füür Prognose bei r Prognose bei WachstumsstWachstumsstöörungenrungen

  • GeschlechtGeschlecht

    •• Eher weniger BedeutungEher weniger Bedeutung •• SkelettentwicklungsstSkelettentwicklungsstöörungen sollen rungen sollen

    hhääufiger bei mufiger bei mäännlichen als bei nnlichen als bei weiblichen Tieren beschrieben seinweiblichen Tieren beschrieben sein

  • Gewicht (ErnGewicht (Ernäährung)hrung)

    •• ÜÜberber-- und Untergewichtund Untergewicht •• KonstitutionKonstitution •• Unausgewogene ErnUnausgewogene Ernäährung kann zu hrung kann zu

    SkelettentwicklungsstSkelettentwicklungsstöörungen rungen ffüühren (hren (PanostitisPanostitis, Hypertrophe , Hypertrophe OsteodystrophieOsteodystrophie))

    •• Vitamin AVitamin A-- Hypervitaminose bei der Hypervitaminose bei der KatzeKatze

  • GrGrößößee

    •• ToyToy--RassenRassen: : PatellaluxationPatellaluxation, , LeggLegg-- CalveCalve--PerthesPerthes--ErkrankungErkrankung

    •• GroGroßßwwüüchsige Rassen: HD, OCD, chsige Rassen: HD, OCD, PanostitisPanostitis, ED, UAP, ED, UAP

  • AnamneseAnamnese

    •• LahmheitsdauerLahmheitsdauer •• UrsacheUrsache •• Vorangegangene ErkrankungenVorangegangene Erkrankungen •• FFüütterungtterung •• HaltungHaltung •• VerwendungszweckVerwendungszweck •• Bisherige Behandlung o./o. Bisherige Behandlung o./o.

    DiagnostikDiagnostik

  • Charakterisierung der Charakterisierung der LahmheitLahmheit

    •• Permanent oder intermittierendPermanent oder intermittierend •• VerstVerstäärkt nach Ruhe oder Belastungrkt nach Ruhe oder Belastung •• VerstVerstäärkt auf hartem oder weichem rkt auf hartem oder weichem

    BodenBoden •• Verbesserung der Lahmheit unter Verbesserung der Lahmheit unter

    BewegungBewegung •• WetterfWetterfüühligkeithligkeit •• Verweigerung von BefehlenVerweigerung von Befehlen

  • Charakterisierung der Charakterisierung der LahmheitLahmheit

    •• BewegungsunlustBewegungsunlust •• RezidivierendRezidivierend •• ProgressivProgressiv •• MigrierenderMigrierender Wechsel der Wechsel der

    FunktionsstFunktionsstöörung in Lokalisation rung in Lokalisation oder Extremitoder Extremitäätt

    •• Probleme bei GeschwisterProbleme bei Geschwister-- oder oder ElterntierenElterntieren

  • AdspektionAdspektion StandphaseStandphase

    •• PfotenstellungPfotenstellung •• „„FesselstellungFesselstellung““ •• UmfangsverminderungUmfangsverminderung •• UmfangsvermehrungUmfangsvermehrung •• LageverLageveräänderungennderungen •• ZusammenhangstrennungenZusammenhangstrennungen

  • AdspektionAdspektion StandphaseStandphase

    •• Entlastung einer GliedmaEntlastung einer Gliedmaßße im Stand e im Stand oder im Sitzenoder im Sitzen

    •• AuffAuffäällige Kllige Köörperhaltungenrperhaltungen •• GliedmaGliedmaßßenfehlstellungenenfehlstellungen

  • AdspektionAdspektion In der Bewegung (Schritt und Trab)In der Bewegung (Schritt und Trab)

    •• HangbeinHangbein-- oder oder StStüützbeinlahmheittzbeinlahmheit •• Beurteilung auf griffigem Boden und Beurteilung auf griffigem Boden und

    falls mfalls mööglich auf schrglich auf schrääger Ebene ger Ebene sowie treppauf und treppabsowie treppauf und treppab

    •• VerstVerstäärkung der Lahmheit nach rkung der Lahmheit nach Belastung?Belastung?

    •• Harter oder weicher Boden?Harter oder weicher Boden? •• Erschwertes Aufstehen oder Erschwertes Aufstehen oder

    HinsetzenHinsetzen

  • AdspektionAdspektion In der Bewegung (Schritt und Trab)In der Bewegung (Schritt und Trab)

  • Orientierende Orientierende PalpationPalpation

    •• Skelett und WeichteilgewebeSkelett und Weichteilgewebe •• TemperaturTemperatur •• SchmerzhaftigkeitSchmerzhaftigkeit •• KonsistenzKonsistenz •• Abnorme BeweglichkeitAbnorme Beweglichkeit •• WeichteilverdickungWeichteilverdickung •• GelenkfGelenkfüüllung oder llung oder --schwellungschwellung

  • Orientierende Orientierende PalpationPalpation

    •• ZusammenhangstrennungenZusammenhangstrennungen •• Abnorme GerAbnorme Gerääusche (usche (KrepitationKrepitation, ,

    PseudokrepitationPseudokrepitation)) •• PulsationPulsation •• Passives Bewegen einzelner Gelenke Passives Bewegen einzelner Gelenke

    im Vergleichim Vergleich •• Sondieren, Punktieren, rektale Sondieren, Punktieren, rektale

    UntersuchungUntersuchung

  • ZusZusäätzliche Untersuchungentzliche Untersuchungen

    •• RRööntgenntgen •• UltraschallUltraschall •• LaborLabor •• Diagnostische AnDiagnostische Anäästhesiesthesie •• SzintigraphieSzintigraphie •• CT / MRTCT / MRT •• MyelographieMyelographie •• GanganalyseGanganalyse

  • Untersuchung einzelner Untersuchung einzelner GelenkeGelen