Ischialgie - Hexenschuss Lumbago

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• Ischialgien bezeichnen Schmerzen, die im Bereich oder im Verlaufe (Teilbereiche) des Ischiasnervs entstehen.

• Unter Hexenschuss versteht man Schmerzen, die im Bereich der unteren Lendenwirbelsäule (lumbaler Abschnitt) entstehen. Man spricht auch von einem Lumbago.

• Eine Kombination aus beidem wird als „Lumboischialgie“ bezeichnet.

Ischiasnerv

Ischialgie

Ischialgie - Hexenschuss

Unter Ischialgien versteht man Schmerzen, die im Bereich oder im Verlauf des Ischiasnervs entstehen.

Die Hauptursachen liegen in der Irritation/ Störung des Nervus ischiadicus bzw. seinen Ausläufern.

Dabei kommt es zu einem so genannten „Projektionsschmerz“ (Schmerzverlagerung) auf die Körperoberfläche.

Ischiasnerven

Ischialgie - Hexenschuss

Der Ischiasnerv setzt sich aus vielen Nervenwurzeln zusammen, die das Rückenmark in unterschiedlichen Höhen durch kleine Öffnungen (Foramina) der Wirbelsäule verlassen.

Irritationen (Druck, Entzündung) können die Nerven reizen und verursachen Schmerzzustände, die oft das ganze Bein hinunterziehen.

Ischiasnerven

Ischialgie - Hexenschuss

Ischialgie - Hexenschuss

Zwei Verlaufsformen sind zu unterscheiden:

A. Ischialgien, die mit Rückenschmerzen einhergehen.

B. Ischialgien, die sich nur im Nervenverlauf zeigen.

Ischialgie - Hexenschuss

A. Ischialgien, die mit Rückenschmerzen einhergehen

1. Bandscheibenvorwölbung (Protrusion)

2. Bandscheibenvorfall (Prolaps)

3. Wirbelgleiten (Spondylisthesis)

4. Spinalstenose

In der Regel treten Ischialgien nur e i n s e i t i g auf.

A. Bandscheibenprobleme

• Bandscheiben sind d i e Stoßdämpfer für die Wirbelsäule und ermöglichen, dass wir uns in alle Richtungen bewegen können. Sie haben eine starke äußere Hülle (aufgebaut nach dem Gummiband-Prinzip) und sind innen mit einer gallertartigen Substanz, NUCLEUS (Gallertkern) genannt, gefüllt.

• Leider kann man sie nicht einfach austauschen wie die Stoßdämpfer eines Autos.

Bandscheibe

Wirbelkörper

Gallertkern

Die Grafik zeigt:

Die 2. Bandscheibe von unten ist „degeneriert“ und drückt gleichzeitig, bedingt durch einen Vorfall, auf den austretenden Nerv, der sich entzündet (rot) darstellt.

A. Bandscheibenprobleme

Anhand der Schmerz-symptomatik auf der Haut des Patienten kann ein geübter Chiro-praktiker sehr schnell die mögliche Ursache lokalisieren.

Das Beispiel zeigt: Bandscheibenprobleme beim 5. Lenden- und 1. Sakralwirbel.

Diese Areale sind schmerzhaft / taub / empfindlich.

A. Bandscheibenprobleme

• Der Schmerzverlauf in einem ganz bestimmten, oberflächlichen Haut-bereich des Beines lässt die Vermutung zu, dass es sich um ein Bandscheibenproblem zwischen dem Lenden-wirbel Nr.3 und dem 4. Wirbelkörper handeln muss.

A. Bandscheibenprobleme

Zur Diagnosesicherung ist eine radiologische Untersuchung notwendig.

• Auf ein Wort:

In letzter Zeit geistert „die Spritze“ durch den deutschen Blätterwald.Wir halten jede Form der Bandscheiben-Injektions-Therapie zur Schmerz-unterdrückung für "gefährlich".

• Eine schmerzbetäubende Injektion, die auch noch in ihrer Wirkung lange vorhält, verleitet den Patienten zu Bewegungen, die er bei "einge-schaltetem Schmerz-Warnsystem" des Gehirns niemals ausführen würde.

A. Bandscheibenprobleme

• Epidurale Injektionen: nach 50 Jahren zeigt sich, sie sind nutzlos

• Die epidurale Injektion mit Corticosteroiden ist bei Patienten mit Ischiasschmerzen eine medizinische Standardmethode. Obwohl diese Behandlung den Patienten in den letzten Jahren routinemäßig verabreicht wurde, haben Wissenschaftler erst jetzt herausgefunden, dass diese Maßnahme praktisch nutzlos ist.

A. Bandscheibenprobleme

(Journal of the American Medical Association, (JAMA) 2007; 297: 1757 – 1758)

Sie erinnern sich…..?

Zwei Verlaufsformen sind zu unterscheiden:

A. Ischialgien, die mit Rückenschmerzen einhergehen.

B. Ischialgien, die sich nur im Nervenverlauf zeigen.

Ischias- / Neuralgie

• Eine echte Ischiasneuralgie zeichnet sich durch Periodische Schmerzattackenentlang des Nervenverlaufes aus.

• Häufiger als „echte“ treten Ischiasneuralgien infolge von Verletzungen im Gesäßbereich oder z.B. durch falsch gesetzte Spritzen in den Gesäßmuskel auf, oder auch bei – Gelenkirritationen (ISG)– Postoperative Beschwerden– Neuritis als Folgeerkrankung bei

Diabetes und anderen

Piriformis-Syndrom

• Diagnostische Verwechslungsgefahr mit allen vorgenannten Ursachen: Der genannte Gesäßmuskel wurde überanstrengt** und zeigt alle Symptome einer Ischialgie.

• Wenn die Übung oben keine Entlastung bringt, ist ein Besuch beim Chiropraktiker angesagt.

** Ursachen: Häufiges und / oder falsches Bücken, aber auch: Ständige einseitig zu große Geldbörse in der Gesäßtasche.

Übung zur Entlastung des

Musculus piriformis.

Lumbo-Ischialgie

Sie erinnern sich?

• Es gab noch die Kombination von einem Lumbago mit einer Ischialgie, die so genannte: „Lumboischialgie“.

• Was also ist ein Lumbago (Hexenschuss)?

Ischialgie

• Der Hexenschuss äußert sich mit plötzlich auftretenden Schmerzen im unteren Rückenbereich.

• Gleichzeitig ist oft ein Teilbereich der betroffenen Muskulatur extrem verspannt (Hartspann).

• Dazu kommt häufig eine Bewegungssperre, man kommt nicht mehr hoch …

Lumbo-Ischialgie

Behandlungswege

Vereinzelt wird der Arzt Mittel zur Muskelentspannung oder sogar vorübergehend Schmerzmittel verschreiben, was wir

als Chiropraktiker ablehnen.

Schmerzmittel können zwar den Kreislauf Schmerzen -> Fehl-Schonhaltung -> neue Schmerzen

durchbrechen, aber das können natürliche Hilfen wie Eis- und/oder Hitzeanwendungenauch, ohne

Nebeneffekte wie Leber- oder Nierenbelastung.

Bedenken Sie den einfachen Satz: Bandscheiben l e b e n  von Bewegung.

Im Bett liegen und sich schonen ist meist der falsche Weg.

Bewährte chiropraktische

Techniken:

Flexion-Distraction

SOT-Block-Technik

Gonstead-Technik

und viele andere

Chiropraktische Behandlungen