K30-Rehabilitasi+Kardiovaskular 2015 muh 19 des

8/18/2019 K30-Rehabilitasi+Kardiovaskular 2015 muh 19 des

1/29

Rehabilitasi Kardiovaskular


2/29

Defnisi Rehabilitasi Jantung

• Menurut WHO, 1993: – erangkaian kegiatan !ang di"erlukan untuk

#e#"erbaiki "en!ebab "en!akit $antung untuk#en%a"ai kondisi fsik, #ental dan sosial terbaik,

sehingga #ereka da"at #e#"ertahankan atau#en%a"ai kehidu"an seo"ti#al #ungkindi#as!arakat dengan usahan!a sendiri& 1

• 'erkini: – eku#"ulan aktivitas !ang di"erlukan untuk

#e#"erbaiki "en!ebab dasar "en!akit, kondisi fsik,#ental, dan sosial !ang terbaik, sehingga "asiendengan usahan!a sendiri da"at #e#"ertahankanatau #enge#balikan kondisi terbaikn!a di#as!arakat& ("a!a rehabilitas ini harus diintegrasikanke dala# u"a!a "engobatan se%ara #en!eluruh&)


3/29

'u$uan (#u# Rehabilitasi Jantung

• Me#ulihkan "enderita sesegera #ungkin "adakehidu"an !ang akti* dan "rodukti*

'u$uan Khusus Rehabilitasi Jantung

• Me#ulihkan atau #e#"ertahankan "enderita"en!akit K+ "ada keadaan fsiologis, "sikososial,dan vokasional ke kondisi "aling o"ti#al

• Men%egah "rogresivitas "en!akit danatau

"engu"a!akan regresi "roses "en!akit

• Me#"erbaiki ka"asitas *ungsional dan ada"tasi"sikologis terhada" "roses "en!akit kronis

• Me#*asilitasi "erubahan dan #e#"ertahankan"ola hidu" sehat


4/29

Kandidat Rehabilitasi Jantung

• -asien dengan: – -as%a akut M./ – Chronic stable angina – 0agal $antung kongesti* –

rit#ia $antung – -as%a .20 dan -'. – -as%a o"erasi katu" $antung atau .HD – -as%a trans"lantasi $antung – 0eriatri dengan kelainan K+

– Deep Vein Thrombosis – -en!akit "e#buluh darah "eri*er peripheral arterial

disease-D4 – -en!akit K+ risiko tinggi !ang tidak da"at dilakukan

tindakan intervensi –

Orang dengan risiko -JK tinggi&1,)


5/29

-ela!anan di 2idangRehabilitasi Jantung

• Menurut "anduan American Heart Association H4, )556, bebera"ako#"onen inti dala# rehabilitasikardiovaskular #en%aku": – -e#eriksaan "asien patient assessment 4

– Konseling nutrisi

– -engontrolan *aktor risiko, #en%aku" "rofl li"id,tekanan darah, berat badan, diabetes, dan #erokok

–

/ntervensi "sikososial – ktivitas fsik, #eli"uti konseling dan latihan

• -ada tia" ko#"onen ini, terda"at evaluasi,intervensi, dan hasil outcome4&3


6/29

-engontrolan 7aktor Risiko:Merokok8


7/29

-rinsi" -enghentianMerokok8


8/29

Da#"ak -engontrolan 7aktorRisiko terhada" -rognosis8


9/29

/ntervensi -sikososial8


10/29

-engaturan Diet dan utrisi8

• /ntake kalori harusdibatasi "ada $u#lahkalori !angdibutuhkan untuk#e#"ertahankanberat badan ideal,!aitu /M' );kg#)

• (#u#n!a, tidakdi"erlukan su"le#en


11/29

'aha"


12/29

Kontraindikasi ?atihan

• (-• 'D sistolik @ )55 ##Hg atau diastolik @ 155 ##Hg• -enurunan 'D sistolik ber#akna )5 ##Hg atau lebih4 dari

'D sehari


13/29

7ase / inhospital4

• Diberikan ketika "asien dira=at, dikonsulkan,atau #asuk dala# clinical pathway

• 'u$uan: – Mengatasi da#"ak negati* dari tirah baring,

se"erti i#obilisasi – Me#bantu "asien berada"tasi dengan aktivitas

"era=atan diri dan a#bulasi dala# ruangan – Menurunkan tingkat ke%e#asangangguan "sikis – Me#beri #otivasi untuk ko#it#en rehabilitasi

$antung $angka "an$ang&1,),;

• Durasi sesuai dengan #asa ra=at, di#ulaisegera setelah kondisi "asien stabil


14/29

7ase / inhospital4 %ontCd

• -rogra# !ang diberikan: – Konseling, edukasi, #odifkasi *aktor risiko

• Kontrol hi"erli"ide#ia, hi"ertensi, #erokok, diabetes, dan#ana$e#en stres

– Mobilisasi bertaha" – ?atihan dengan aktivitas #etabolis#e rendah, durasi ;<

15 #enit, ditingkatkan sa#"ai )5


15/29

.ontoh -rogra# ?atihan "ada7ase /)

'ingk

at

?atihan dengan

-enga=asan

ktivitas

..(Ruangan

-endidikan,

ktivitasRekreati*

1 • 0erakan akti* dan "asi*dari anggota gerak dite#"at tidur

•

Melakukan ekstensitu#it• Mengulangi gerakan<

gerakan tsb di saat"asien ter$aga

Mera=at diridenganbantuan•

Makan•Kaki ter$untaike sa#"ing•Duduk di kursi1


16/29

.ontoh -rogra# ?atihan )4 )

'ingk

at

?atihan dengan

-enga=asan

ktivitas

..(Ruangan

-endidikan,

ktivitasRekreati*

3 • ?atihan "e#anasan )M>'s !ang didahuluidengan sena#

"ergelangan• Jalan "elan se$auh ) A ;5

#

• Duduk dikursitan"adibatasi

=aktu• -indah

ruangandengan kursiroda

• Jalan di

sekitar ka#ar

• nato#i dan*ungsi $antung

nor#al• -roses

aterosklerosis• erangan

$antung• ktivitas 1's8 • ena# "eregangan

• Jalan se$auh ) A 155 #• 2ela$ar #enghitung

den!ut nadi

• Da"at#eninggalkan te#"attidur

• Jalan ke

ka#ar #andiatau ruan <

7aktor risikokoroner dan%ara#engatasin!a


17/29

.ontoh -rogra# ?atihan 34 )

'ingk

at

?atihan dengan

-enga=asan

ktivitas

..(Ruangan

-endidikan,

ktivitasRekreati*

; • ena# 3 M>'s• Menge%ek hitungan• Men%oba naik bebera"a

anak tangga• Jalan ) A )55 # bolak

balik

• Jalan keruang tunggu

• Jalan ke

te#"attele"on• Jalan di gang

R

• Diet sehat• Kebutuhan

energi•

-eker$aan!ang#e#erlukantenaga )M>'s

• ktivitas "ada tingkat

sebelu#n!a dilan$utkan• 'urun tangga ke#bali

dengan li*t4• -ersia"an latihan di

ru#ah

• Mandi sendiri• Ke ruang<

ruang sendiridengan"enga=asan

-enanggulangan

serangan $antung:•Obat•?atihan•Diet•O"erasi•Mengatasikeluhan•Keluarga dan"en!esuaian di


18/29

.ontoh -rogra# ?atihan 84 )

'ingk

at

?atihan dengan

-enga=asan

ktivitas

..(Ruangan

-endidikan,

ktivitasRekreati*

6 • ktivitas "ada tingkatsebelu#n!a dilan$utkan

• aik bebera"a anaktangga

• Jalan ) A 1555 #• Meneruskan latihan di

ru#ah• -rogra# latihan ber$alan

• Melan$utkanaktivitassebelu#n!a

• Ren%ana"ulang

• Obat• Diet• ktivitas

fsik• Ren%ana

rehabilitasilan$utan

• Jad=al u$i

$antung• Ke#bali

beker$a• -endidikan

dan"en!uluhan

"reventi*


19/29

7ase // Ambulatoryoutpatient 4

• -rogra# rehabilitasi berbasis ra=at $alan!ang dilakukan segera setelah #asa ra=atselesai

• 'u$uan: – Mengatasi "erke#bangan "en!akit lebih $auh – -ersia"an ke#bali beker$a, rekreasi, atau aktivitas

sehari


20/29


21/29

7ase /// !aintenance4

• Dilakukan setelah evaluasi dari *ase // denganka"asitas aerobik #ini#al 's dansu"ervisi #ini#al klinis dan >K0 inter#iten

• 'u$uan:

– Melan$utkan "rogra# untuk #engatasi"rogresivitas "en!akit

– Me#elihara kondisi "aling o"ti#al dan#elan$utkan "ola hidu" #andiri

• Durasi: 3


22/29

7ase /+ long termrehabilitationcommunity 4

• Dilakukan oleh klien di ru#ah, lingkungan, atau#as!arakat

• 'u$uan: – Me#elihara dan #e#"ertahankan kondisi

kesehatan !ang "aling o"ti#al se%ara #andiri• Durasi seu#ur hidu"• -rogra#:

– -engontrolan *aktor risiko – ?atihan fsik #andiri – >valuasi rutin tingkat *ungsional setia"


23/29

/ndikasi -enghentian?atihan

• 'erda"at tanda dan ge$ala sebagaiberikut:

– ngina, rasa #ela!ang, sesak, lelah,

"u%at, sianosis, ataksia, hi"oksia,gangguan status #ental, insufsiensisirkulasi "eri*er, bradikardia, "erubahantekanan darah sistolik @ ))5 ##Hg,diastolik @ 115##Hg, "erubahan >K0&1


24/29

Ko#"onen Rehabilitasi

• -engka$ian kondisi #edis "asien: – na#nesis: R-, R-D, *aktor risiko,

tindakan intervensi !ang sudah dan

akan dilakukan, obat


25/29

Ko#"onen Rehabilitasi )4

• -engontrolan *aktor risiko

– /dentifkasi, teruta#a !ang ada danbelu# terkontrol

– Konseling "engontrolan *aktor risiko

• -rogra# latihan

– -engukuran ka"asitas fsik

– tratifkasi risiko

– ?atihan fsik


26/29

?atihan 7isik

• -e#anasan – ;


27/29


28/29

Da*tar -ustaka

1& 'ed$asuk#ana D& Rehabilitasi kardiovaskular& )515& 7akultasKedokteran (niversitas /ndonesia&

)& -edo#an standar rehabilitasi kardiovaskular -JHK&

3& 2alad! 0J, Willia#s M, des -, 2ittner +, .o#oss -, 7ood! JM, et al& .ore %o#"onents o* %ardia% rehabilitation se%ondar!"revention "rogra#s: )556 u"date& Circ& )556 %ited )51) O%t

)9L11;:)6;


29/29

'>R/M K/H

esi tan!a

K30-Rehabilitasi+Kardiovaskular 2015 muh 19 des

Documents

Transcript of K30-Rehabilitasi+Kardiovaskular 2015 muh 19 des