Kbo-Isar-Amper-Klinikum Pflegerische Macht und Willkür im Maßregelvollzug von Thomas Auerbach |...

kbo-Isar-Amper-Klinikum Pflegerische Macht und Willkür im Maßregelvollzug von Thomas Auerbach | Nov.2011 |

„Pflegerische Macht und Willkür im Maßregelvollzug“

1

Pflegerische Macht und Willkür im

Maßregelvollzug

Vortrag / Diskussion / Erfahrungsaustauschgemeinsam hinter den Vorhang blicken

Forensische Fachtagung Kloster Irsee2015

Thomas Auerbach

Fachkrankenpfleger für Psychiatrie, Stationsleiter, ein Mensch



Gesundheits- und KrankenpflegepersonalMacht und Willkür

Maßregelvollzug

Spontan, was fällt Ihnen dazu ein???

2



3

MACHT UND WILLKÜRIM

MRV

Macht mußsein

Gewalt

Ich will meineRuhe habenAggressionen

Du störst

Heikles Thema

Ungerechte Behandlungvon Patienten

Wenig in derLektüre zu

finden

Schweigen

Kollege istunfair

Machtspiele

Nur diePflege?

Bei uns nicht

Nicht darüberreden

Überlegung zum Thema:



4

Das Pflegepersonal muss sich seiner Machtposition im Klaren sein

und das Verhalten des Patienten auch immer unter diesem Gesichtspunkt, beurteilen können.

Es ist steht die Behauptung im Raum, das sich das Pflegepersonal seiner Machtposition nicht oder nur unzureichend bewusst

ist.

Oftmals fehlt ihnen auch die Übersicht, welche Konsequenzen die Machtausübung gegenüber dem Patienten nach sich zieht!

Ein willkürlicher Umgang mit der pflegenden Macht, bedeutet:

Gewaltanwendung gegenüber dem Patienten

I



5

Zum Vortrag:

In der Auswahl der Lektüre wird das Thema „Macht“ immer beschrieben mit

Körperliche Gewalt durch den PatientenKörperliche Gewalt im SeniorenheimSeelische Gewalt in Institutionen (viele Vergleiche mit KZ Erfahrungen, Gefängnisse)

Bei dem Thema „Macht und Willkür im MRV“ möchte ich

das Schweigen brechen und das heikle Thema an- und besprechen.



6

Mein Ziel soll es sein:

• Ehrlich und selbstkritisch über dieses Thema zu diskutieren,

• Situationen und Handlungen aus den eigenen Erlebten betrachten und gemeinsam eine Haltung finden, die es uns ermöglicht,

• uns selber zu reflektieren und die Stärke finden• meinen Kollegen darauf anzusprechen und • seine Handlung kritisch zu hinterfragen,

• um so, ein „ohne willkürliche Machtausübung“ Stationsmilieu, zu halten.



7

Einleitung:

• Viele Gesetze im StGB oder in der StPO regeln den Aufenthalt des Freiheitsentzuges im Maßregelvollzug.

Wann darf Zwangsbehandelt werden?Wann darf isoliert werden?Kommunikationszensur

• Das Leben der Patienten kann so umfassend geregelt sein, wie es für das Personal und der Organisation nötig erscheint.

Hausordnung

StationsordnungStationspflegekonzepte

Gleichzeitig begegnen ihm nicht selten, kleine Schikanen oder willkürliche Behandlungen.



8

• Erlaubte Freizügigkeiten oder kleine Ausnahmen von der Regel, hängen von der Lust und Laune des Personals ab.

jetzt nichtfrüher nach Hause gehen, deswegen gibt es keinen Ausgangkeine Lust

• Für den Patienten entsteht ein persönlicher Kontrollverlust, den er, durch den vorgegeben Tagesablauf und seinen zeitlich bestimmten Aufenthaltsort zu spüren bekommt.

Patient muss in der Früh aufstehenPatient muss von Montag bis Freitag in die Arbeitstherapie gehen



9

Bedeutet das, dass wir das Instrument „Macht“, willkürlich dafür einsetzen, um persönliche Interessen durchzusetzen - und zwar gegenüber demjenigen, der keine Macht hat ?

Wenn ja, warum??



10

• Definitionen



11

• Macht ist ein soziologischer und politischer Begriff:

Er wird für Beziehungen gebraucht, in denen Abhängigkeiten oder Überlegenheiten existent sind.

Derjenige der die Macht ausübt, benötigt dazu weder die Zustimmung noch das Einverständnis und

kann den Willen gegen den des anderen oder gar gegen dessen Widerstand durchsetzen.



12

"Macht bedeutet jede Chance, innerhalb einer sozialen Beziehung

den eigenen Willen auch gegen Widerstreben des anderen durchzusetzen,

gleichviel worauf diese Chance beruht."



13

Pschyrembel definiert Macht:

durch äußere oder in einem Menschen liegende Umstände gegebene Möglichkeit,

auf einen oder mehrere andere Menschen innerhalb gemeinsamer sozialer Zusammenhänge Einfluss auszuüben und ihm bzw. ihnen gegenüber den eigenen Willen durchzusetzen (nach M. Weber);

Umstände, die es einem Menschen ermöglicht, auf andere Macht auszuüben, sind sozialer Status sowie physische, psychische oder soziale Überlegenheit.

Als „Wille zur Macht“ Teil der Philosophie Nietzsches, in der Individualpsychologie A. Adlers als Machtstreben

jedoch aus Kompensation von Minderwertigkeitsgefühlen resultierend;

in der sozialpsychologischen Gruppenforschung definiert als interpersonale Beziehungen,

in der eine oder mehrere Personen Verhalten und Erleben anderer Menschen bestimmen.



14

Pschyrembel definiert Machtmissbrauch:

Ausnutzung der eigenen Macht und Möglichkeiten zur Durchsetzung egoistischer Bedürfnisse auf Kosten der Situation und der Bedürfnisse anderer;

Hintergrund ist entweder ein Mangel an ethischem Bewusstsein oder auch eine Überlastung im Lebens- oder Arbeitsalltag.

Beispiel:Einfordern von Loyalität durch Drohung;

Auch Mobbing unter Kollegen, ist eine Form von Machtmissbrauch:

Ein Gefühl von Machtlosigkeit gegenüber dem Vorgesetzten kann zum

Missbrauch von Macht (z.B. durch das Verbreiten von Gerüchten) gegenüber

gleichgestellten oder untergeordneten Mitarbeitern führen.

Folge:

Eine mögliche Folge von Machtmissbrauch kann Abstumpfung sein und im Bereich der Pflege im Extremfall zur Freiheitseinschränkung und gar zum Quälen oder Missbrauchen von Patienten oder anderen hilfebedürftigen Menschen führen.



15

Pschyrembel definiert Gewalt:Anwenden von physischem oder psychischem Druck oder Zwang mit strafrechtlichen Auswirkungen,

z.B. bei Nötigung, Erpressung, Mobbing, Vergewaltigung und Raub;

Gewalt bedeutet auch die (legitime) Ausübung von Herrschaft, z. B. in Form staatlicher oder elterlicher Gewalt.

Formen:

a) Personelle Gewalt kann das Vereiteln der Lebensmöglichkeit durch eine Person verursachen,

durch Misshandlung und passiver Gewaltanwendung

oder durch Vernachlässigung.

b) Strukturellen Gewalt liegt die Anwendung in institutionellen oder gesellschaftlichen Strukturen.

Vorübergehendes oder permanentes Hindern einer Person, ihrem Wunsch oder ihren Bedürfnissen entsprechend zu leben.

Ein ausgesprochenes oder unausgesprochenes Bedürfnis des Opfers wird missachtet.



16

W llküri :

Ein Verhalten, das nur eigene Interessen und keine Rücksicht auf allgemein gültige Regeln

oder Menschen nimmt.

Das Handeln nur nach eigenem Belieben, bei dem man keine Rücksicht auf andere Menschen

oder auf irgendwelche Regeln oder Gesetze nimmt.



17

Welche Erfahrungen machen Patienten in einer Institution, wie der Forensik• Das Leben wird so umfassend geregelt, wie es nach dem Organisationszweck nötig erscheint

• Kontrollverlust über Tagesablauf und Aufenthaltsort

• Kasernenähnliche Organisationsformen, Räumliche Enge

• Fehlende Freizügigkeit

• Informationsmangel

• Reizüberflutung

• Mangel an Aufgaben

• Belastungen durch Zukunftsangst

• Einseitige Verpflichtung zur Termineinhaltung

• Die körperliche Unversehrtheit wird eingeschränkt durch Krankheit, Betreuung, Hierarchie

• Unverstandene Technik

• Wenig Verständnis für aktuelles Verhalten, insbesondere nach Umstellung der Medikation

- Der Patient



18

• Macht durch das Pflegepersonal



19

Dem Pflegepersonal kommt im Umgang mit forensischen Patienten eine große Verantwortung zu.

Dadurch entsteht ein sehr hoher Einfluss auf das Verhalten der Patienten auf der Station.

Symbole der Macht durch die Pflege:

- Patienten während des Gespräches stehen lassen, während Pflege sitzt

- Wortwahl der Pflege „ jetzt nicht“ ohne Erklärungen

- Zutritt in das Patientenzimmer ohne Anzuklopfen

- Türen die nur mit dem Schlüssel zu öffnen sind, Zutritt für Patienten verboten

- Stationsregeln die keine Ausnahmen zulassen

- Verlegungen von Patienten auf eine andere Station, aus pädagogischen Gründen

- Pflegepersonal geht am Ende der Dienstzeit nach Hause

- Das Pflegepersonal



20

Symbole der Macht durch die Pflege:

- Im Zimmer einsperren Isolierung- Wenn du mit dem Nerven nicht aufhörst, dann sperre ich dich weg.- „Ab ins Loch“- Fixieren und dann stundenlang keinen zwischenmenschlichen Kontakt halten- Den Stempel aufdrücken: „Er ist aggressiv“ - Verweigerung der Religionsfreiheit




21

Macht im Bereich der Kommunikationsebene

Besserwisserei und Pathologisierung• „Distanzierte Besserwisserei und die Tendenz zur Pathologisierung“

nach Michael Eink

Hier wird eine Form der Unterdrückung beschrieben, die Patienten den Mitarbeitern in psychiatrischen Institutionen, vorwerfen.

Anstelle des Menschen wird die Krankheit in den Vordergrund gestellt und individuelles Erleben als Symptom dargestellt.Besonders in Krisenfällen sind Menschen und Krankheiten nicht von einander trennbar.Genau hier besteht eine außergewöhnliche psychische Verletzbarkeit des Patienten.




22

So können…

- Bevormundung- ungewollte Ratschläge- Persönliche Distanzierung

als schwere Kränkungen wahrgenommen werden.




23

Auch kann ungewolltes Verhalten des Patienten, als krankhaft bewertet werden,

z.B.:

Patient: Übersetzung durch Mitarbeiter:

Entlassungswunsch fehlende Krankheitseinsicht

Verlegungswunsch Konfliktvermeidung durch Ausweichen

Patient will bleiben hospitalisierte Reaktion




24

Macht im Bereich des Beziehungswunsches:

Therapeutische Beziehungen müssen alle Mitarbeiter in der psychiatrischen Versorgung mit dem Patienten eingehen.

Ganz schnell kann es aber zu Beziehungsproblemen kommen.

Besonders in psychotischen Krisen, werden bei Patienten Beziehungsabbrüche reaktuallisiert.

Der Patient versucht noch mehr mit dem therapeutischen Mitarbeiter in Beziehung zu treten.

Der Mitarbeiter erfährt eine noch mehr erdrückende und vereinnahmende Situation, die diesen dazu bewegt, die professionelle Situation als Bezugsperson gänzlich zu beenden.

z.B. Wechsel von Tag- in den Nachtdienst




25

Unfähigkeit zur Empathie mit dem Patienten

Damit ist gemeint, das Mitarbeiter nicht verstehen, was ihr Handeln für den

Patienten bedeutet und kein Verständnis zeigen, für die derzeitige Lage des

zu Betreuenden.

(nur das Delikt sehen, und ihn damit entsprechend einstufen)




26

• Die Macht des untergebrachten Patienten



27

Welche noch vorhandene wirkliche Macht hat ein untergebrachter Patient in

einer Institution z.B. forensische Station?

• Nörgeln, provozieren• Verweigerungen• Ständige Forderungen nach Sonderwünschen• Einkoten, Einnässen• Körperliche Gewalt• Spaltung• Nicht mit mir reden• Andere Kollegen vorziehen• Beschwerden schreiben, Anzeigen vollziehen

- Der Patient



28

• Machtverhältnis



29

Was passiert:

Es kommt zu ungleichen, zu asymmetrischen Machtverhältnissen.

Dieses Machtverhältnis kann die Beziehungen „Patient – Pflegepersonal“ stark belasten

und die Dynamik der Pflege kann zu einem Kampf werden.

Doch eines ist auch klar, aus unserer Sicht …ist eine gewisse institutionelle Gewalt/Macht notwendig, weil ohne sie eine Arbeit in

akutpsychiatrischen oder forensischen Einrichtungen, nicht möglich ist.

Patienten müssen einen Rahmen bekommen in dem sie sich bewegen können, und die Leistungsfähigkeit der Mitarbeiter muss gewährleistet werden.




30

Aus der Sicht des Patienten, hat die Beziehung zum Pflegepersonal eine sehr große

Bedeutung und ist daher auch von Übertragungsmechanismen stark geprägt.

Bei Problemen in der Kommunikation kann es zu erheblichen Missverständnissen

kommen.

Ein Wort gibt das andere… Eine Aktion gibt eine Reaktion…..




31

Grundsätzlich werden Maßnahmen die in der „Macht“ durch das Pflegepersonal immer auf Aktionen des Gegenübers, also dem Patienten, die nicht einer gewissen Norm entsprechen, ausgesprochen oder vollzogen.

Doch muss man auch eines bedenken.

Nicht jeder Patientenübergriff ist ein Mittel des Aufbegehrens gegen die Institution oder gegen den Mitarbeiter.

Es ist wichtig, zu beachten, das vom Patienten eine enorme Anpassungsleistung erwartet wird, wenn er auf einer geschlossenen Station zurecht kommen will.

Wenn aggressives Verhalten von psychisch Kranken ohne Erklärung im Keim erstickt wird, besteht die Gefahr, dass die therapeutische Beziehung zu einem Machtkampf wird.




32

Welche Ursachen,

der willkürlichen Machtausübung durch das Pflegepersonal,

können als Gründe für die bereits erwähnten Definitionen vorliegen:




33

Wiederholung der Definitionen:Macht:durch äußere oder in einem Menschen liegende Umstände gegebene Möglichkeit, auf einen oder mehrere andere Menschen innerhalb gemeinsamer sozialer

Zusammenhänge Einfluss auszuüben u. ihm bzw. ihnen gegenüber den eigenen Willen

durchzusetzen.

Willkür:ein Verhalten, das nur eigene Interessen und keine Rücksicht auf allgemein gültige

Regeln oder Menschen nimmt




34

• Welche Ursachen können vorliegen, wenn es zur willkürlichen Machtausübung durch dasPflegepersonal kommt?

1. Rollenkonflikt der Berufsgruppe Pflege2. Helfersyndrom

3. Burnout

4. Angst




35

Pflege-personal

ÄrzteKollegen

Verwaltung

Patienten

Angehörigeund Freunde,Vertreter der

Patienten

Pflege-dienst-leitung

Kinder,Angehörige,

Freunde,Bekannte

Die Pflegerolle eine Konfliktrolle die inMacht und Willkür

ausrutschen kann ????

Fordern,Kompetenz,Kooperation,Übernahme

ärztlicherAufgaben

Pünktlichkeit,Anpassungsfähig

keitDisziplin

TeamfähigkeitFreundlichkeit

Erfüllen derArbeitsabläufeKollegialität,Kompetenz

ÖkonomischesArbeiten

das Haus positivdarstellen

Umfassendepflegerische

Hilfeleistungen,Selbstlosigkeit,

Geduld,Zuwendung,

Aufmerksamkeit,Zeit,

individuellesHandeln,

psychischeBegleitung inKrisenzeiten,

gleichbeleibendeFreundlichkeit

Umfassende,hochqualifizierte

Pflege undBetreuung,Aufklärung,

Freundlichkeit,Empathie,

Verständnis,Toleranz, Geduld,

Zeit, Interesse,Anteilnahme

Arbeitsleistung,Kooperation,

Fort- undWeiterbildungen,Schüleranleitung

Teamfähigkeit

Zuwendung,Aufmerksamkeit

Zeit,Interesse




36


1. Rollenkonflikt der Berufsgruppe Pflege

2. Helfersyndrom3. Burnout

4. Angst




37

Persönlichkeit und Helfersyndrom

Ein vom Helfersyndrom Betroffener ist jemand, der das Ideal verinnerlicht hat, dass man nur dann gut sei, wenn man anderen, schwächeren, kranken, benachteiligten oder bedürftigen Menschen hilft.

Bei einer überstarken Ausprägung des Helfersyndroms (wenn also das Wohlergehen des oder der Klienten grundsätzlich als wichtiger eingestuft wird als die eigene Befindlichkeit des Helfers oder die Bedürfnisse der Familienangehörigen) kann es zur schweren Depression oder zum Burnout kommen.

Der Drang, immer und überall helfen zu müssen, auch wenn es im konkreten Fall unsinnig ist zu helfen, wird zur Sucht.

Menschen mit Helfersyndrom meiden alle sozialen Beziehungen, in denen sie nicht selbst Gebende, die Stärksten, die Versorgenden sind!




38

Helfersyndrom

Unfähigkeiteigene Vorstellungen

zu relativieren

Bedürfnis nach Anerkennungwird befriedigt durch

ständiges Helfen Ständiges Verlangen nachBestätigung

Betroffenen können sichbei erlebten Unrecht

nicht wehren

Eigene Aggressionenwerden

verleugnet

Starre WerthaltungSich selber als gutenuneigennützigen Menschen

zu erleben

Vermeidung von direktenAuseinandersetzungen

Partner werden zurAbhängigkeit

erzogen

Helfer können nicht nehmennur geben




39



2. Helfersyndrom

3. Burnout4. Angst




40

Burnout ist ein Zustand ausgesprochener emotionaler Erschöpfung mit reduzierter Leistungsfähigkeit.

Es kann als Endzustand einer Entwicklungslinie bezeichnet werden, die mit idealistischer Begeisterung beginnt und über frustrierende Erlebnisse zu…..

Desillusionierung und Apathie

psychosoziale Erkrankungen und

Depressionen oder

Aggressivität und einer

erhöhten Suchtgefährdung

führt.

Burnout ist keine Krankheit, sondern ein Problem der Lebensbewältigung.

Es handelt sich um eine körperliche, emotionale und geistige

Erschöpfung aufgrund beruflicher Überlastung und wird meist durch Stress ausgelöst, der nicht bewältigt werden kann.




41

Teamprobleme

ReduzierteMotivation

Vorwürfe

VermehrteAnstrengungen

Arbeitsbelastung

Zwang zurschlechten

Arbeit Erfolgslosigkeitin der Pflege

SchlechtesGewissen

Rechtfertigungen

MangelndeAnerkennung

der Arbeit

Ein möglicher Zirkel des Burnout

RUTHEMANN S 85 1993

- Der Zirkel des Burnout



42

• Welche Ursachen können vorliegen, wenn es zu willkürlichen Machtausübung durch Pflegepersonal kommt?


2. Helfersyndrom

3. Burnout

4. Angst




43

Angst

Angst ist ein Grundgefühl, welches sich in als bedrohlich empfundenen Situationen als Besorgnis und unlustbetonte Erregung äußert. Auslöser können dabei erwartete Bedrohungen etwa der körperlichen Unversehrtheit, der Selbstachtung oder des Selbstbildes sein.

aber auch……




44

Angst

Vor demNachtdienst

Vor Kritik, Beschimpfungen Vor Zurückweisungendurch Patienten oder

Kollegen

Vor Veränderungen

Vor dem Kollegen oder derKollegin

Vor dem Gespräch mit demPatienten

Vor Zukunft

Vor Erschöpfung

Vor Versagenvor Schwächen




45

Folgen

Es kann zur Überforderung des Pflegepersonals im Umgang mit dem

Patienten kommen.




46

•und jetzt wird diskutiert



47

Teamprobleme

ReduzierteMotivation

Vorwürfe

VermehrteAnstrengungen

Arbeitsbelastung

Zwang zurschlechten

Arbeit Erfolgslosigkeitin der Pflege

SchlechtesGewissen

Rechtfertigungen

MangelndeAnerkennung

der Arbeit

Ein möglicher Zirkel des Burnout

RUTHEMANN S 85 1993

Angst

Vor demNachtdienst

Vor Kritik, Beschimpfungen Vor Zurückweisungendurch Patienten oder

Kollegen

Vor Veränderungen

Vor dem Kollegen oder derKollegin

Vor dem Gespräch mit demPatienten

Vor Zukunft

Vor Erschöpfung

Vor Versagenvor Schwächen

Helfersyndrom

Unfähigkeiteigene Vorstellungen

zu relativieren

Bedürfnis nach Anerkennungwird befriedigt durch

ständiges Helfen Ständiges Verlangen nachBestätigung

Betroffenen können sichbei erlebten Unrecht

nicht wehren

Eigene Aggressionenwerden

verleugnet

Starre WerthaltungSich selber als gutenuneigennützigen Menschen

zu erleben

Vermeidung von direktenAuseinandersetzungen

Partner werden zurAbhängigkeit

erzogen

Helfer können nicht nehmennur geben

Pflege-personal

ÄrzteKollegen

Verwaltung

Patienten

Angehörigeund Freunde,Vertreter der

Patienten

Pflege-dienst-leitung

Kinder,Angehörige,

Freunde,Bekannte

Die Pflegerolle eine Konfliktrolle die inMacht und Willkür

ausrutschen kann ????

Fordern,Kompetenz,Kooperation,ÜbernahmeärztlicherAufgaben

Pünktlichkeit,Anpassungsfähig

keitDisziplin

TeamfähigkeitFreundlichkeitErfüllen der

ArbeitsabläufeKollegialität,Kompetenz

ÖkonomischesArbeiten

das Haus positivdarstellen

Umfassendepflegerische

Hilfeleistungen,Selbstlosigkeit,

Geduld,Zuwendung,

Aufmerksamkeit,Zeit,

individuellesHandeln,

psychischeBegleitung inKrisenzeiten,

gleichbeleibendeFreundlichkeit

Umfassende,hochqualifizierte

Pflege undBetreuung,Aufklärung,

Freundlichkeit,Empathie,

Verständnis,Toleranz, Geduld,

Zeit, Interesse,Anteilnahme

Arbeitsleistung,Kooperation,

Fort- undWeiterbildungen,SchüleranleitungTeamfähigkeit

Zuwendung,Aufmerksamkeit

Zeit,Interesse



Frage:

Gibt es noch andere Ursachen außer der von mir genannten?????

48



49

Was kann „Ich“ / können „Wir“ tun ??? (eigene Überlegung)

- Betrachten wir meine / unsere Rolle im MVZ

Risikowahrnehmung an mir selber (siehe Ursachen)

Risikowahrnehmung an meinem Kollegen

Wie gehen wir im Team miteinander um?

Supervision, wird diese richtig eingesetzt?

Finden meine Wünsche die richtigen Platz?

Wie ist die Rolle der Vorgesetzten?




50

- Betrachten wir unsere ArbeitsabläufeWo ist Platz für meine eigentliche Arbeit?- gezielte Gesprächsführung- therapeutisches Stationsmilieu

- Betrachten wir den Umgang unserer KollegenWas tun mit dem schwierigen Kollegen?- kollegiale Teamberatung



51

Zum Abschluss ein paar Möglichkeiten für und durch den Einzelnen

Äußerungen von eigenen Wünschen, gegenüber allen Parteien (Rollenverständnis)• Reflektierung meiner jetzigen Rolle (Rollenverständnis)• Vermeidung von persönlichen und generalisierenden Attacken (Rollenverständnis)• Entschuldigung gegenüber allen Parteien• Rationalisierung und Erklärungen des aktuellen Verhaltens• Änderung der Wertorientierung (Leistung, Geld, Perfektionismus, Stärke)• Betrachten von Schuld: Nicht immer ist der Patient, wir selber oder der/die Kollegen schuld)

- Passen vielleicht die Rahmenbedingungen nicht (Arbeitsplatz)?- Passt das derzeitige Umfeld nicht?

• Hört mir jemand zu?• Können wir reden?



52

• Stressausgleich schaffen, Stressbewältigungsmöglichkeiten• Erhöhung der Belastbarkeit und der Frustrationstoleranz durch Fort- und Weiterbildung• Aus sein eigenes Ich achten• Gemeinsame Einigung im Team• Reflektieren was einen aggressiv macht• Handlungen erklären

Zum Abschluss ein paar Möglichkeiten für und durch den Einzelnen



53

Zum Abschluss ein paar Möglichkeiten aus struktureller Sicht• Klare berufliche Rollendefinitionen• Interne und externe Qualitätssicherung• Kompetente Anleitung• Regelmäßige Informationen• Gezielte Personalplanung• Teambesprechungen• Supervisionen• Fortbildungen• Pflegestandards• Mitarbeitergespräche mit Zielsetzungen und deren Evaluation• Sicherheitsmaßnahmen• Verbesserung der Entlohnung• Professionalisierung des Berufsbildes• Abgrenzung berufsfremder Tätigkeiten



54

Mein Ziel war es:

Ehrlich und selbstkritisch über dieses Thema zu diskutieren,

Situationen und Handlungen aus den eigenen Erlebten betrachten und gemeinsam eine Haltung finden, die es uns ermöglicht,

uns selber zu reflektieren und die Stärke finden,meinen Kollegen darauf anzusprechen und seine Handlung kritisch zu hinterfragen,

um so, ein ohne „willkürliche Machtausübung“, Stationsmilieu, zu halten.

Haben wir es geschafft???



55

Nachweis Lektüre:

Karsten Hartdegen, Aggression und Gewalt in der Pflege, Gustav Fischer Verlag1996

Erving Goffmann, Über die soziale Situation psychiatrischer Patienten und anderer Insassen, Suhrkamp 1981

Elias Canetti, Masse und Macht´, Fischer Verlag 2006

Richter Dirk, Patientenübergriffe auf Mitarbeiter psychiatrischer Kliniken, Lambertus Verlag, 1999

Internet: Psychrembl Fassung 2011



56

Herzlichen Dank für`s mitmachen

Kbo-Isar-Amper-Klinikum Pflegerische Macht und Willkür im Maßregelvollzug von Thomas Auerbach |...

Documents

Transcript of Kbo-Isar-Amper-Klinikum Pflegerische Macht und Willkür im Maßregelvollzug von Thomas Auerbach |...