KLG Krankenhaus Labor Gesellschaft mbH MVZ Labor Limbach ... · Anti-Streptolysin-O-Titer 35...

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Leistungsverzeichnis

KLG Krankenhaus-Labor-Gesellschaft mbH MVZ Labor Limbach Frankfurt GmbH

2017

0 50 100 150 200

Stand: 31.08.2017

Bitte prüfen Sie, ob im Intranet eine aktuellere Version verfügbar ist!

Akkreditierung

• Die KLG Krankenhaus-Labor-Gesellschaft mbH und die

• MVZ Labor Limbach Frankfurt GmbH sind

durch die DAkkS nach DIN EN ISO 15189:2014 akkreditierte medizini-sche Laboratorien.

Die Akkreditierung gilt bis zum 21.06.2022 für die in der Urkunde aufgeführten Prüfverfahren.

KLGmbH MVZ GmbH

Aktueller Stand siehe: http://www.dakks.de/content/datenbank-akkreditierter-stellen

Anmerkungen zur Akkreditierung

Einige Analysemethoden sind nicht akkreditiert (z. B. weil die Metho-de generell nicht akkreditierbar ist oder weil sie nur in Außenstandor-ten, die nicht in die Akkreditierung eingeschlossen sind, durchgeführt wird).

Diese Analysen/Methoden sind mit einer blauen Randlinie gekenn-zeichnet.

Die POCT-Präsenzlaboratorien im AGAPLESION BETHANIEN KRAN-KENHAUS, im Rotkreuz- und Maingau-KH sind nicht Teil der Akkredi-tierung.

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Adressen

KLG Krankenhaus-Labor-Gesellschaft mbH Ginnheimer Landstraße 86 Haus G, 1. OG links 60487 Frankfurt am Main

Telefon: 069 9533-2210 (Labor) Fax: 069 9533-2208 E-Mail: [email protected]

MVZ Labor Limbach Frankfurt GmbH Ginnheimer Landstraße 86 Haus G, 2. OG, Sekretariat Raum 231 60487 Frankfurt am Main

Sekretariat: Fr. S. Heckl E-Mail: [email protected] Telefon: 069 9533-2469 Fax: 069 9533-2131

Raumplan siehe Seite 66.

Ansprechpartner Telefon: 069 9533-

Geschäftsführung (GF) GF Fr. G. Burger, leitende MTA (KLG) ---------- [email protected] 2798 GF (KLG), Ltd. Ärztin (MVZ) Fr. G. Bertleff -- [email protected] 2584 Telefon-Durchwahlen KLGmbH im AGAPLESION MARKUS KRANKENHAUS Probenannahme ----------------------------------------------------------------------------- 2210 Immunhämatologie ------------------------------------------------------------------------- 2346 Bakteriologie --------------------------------------------------------------------------------- 2588 Hämatologie ---------------------------------------------------------------------------------- 2211 Gerinnung ------------------------------------------------------------------------------------- 2344 Klinische Chemie, Infektionsserologie -------------------------------------------------- 2567 Proteinlabor, Elektrophorese ------------------------------------------------------------ 2556 Urindiagnostik, Blutzucker ---------------------------------------------------------------- 2501 Hr. V. Buchta, Qualitätsmanagement ------------ [email protected] 2799

KLG-Labor im AGAPLESION BETHANIEN KRANKENHAUS --------------------- 069 4608-469 Fr. A. Hollinger, Bereichsleitung (BP) --- [email protected] 069 4608-331

KLG-Labor in der Klinik Rotes Kreuz ---------------------------------------- 069 4071-354 KLG-Labor in der Klinik Maingau vom Roten Kreuz --------------------- 069 4033-267


Arbeits- und Betriebszeiten

Das KLG-Labor ist jeden Tag 24 Stunden in Betrieb. Der Routinebe-trieb erfolgt von 7:30 bis 16:00 Uhr. Zwischen 16:00 und 7:30 werden ausschließlich eingehende Notfallproben im Bereitschaftsdienst abgearbeitet.

KLG-Labor im Bethanien-KH: Täglich 24 h, Routinebetrieb: 7:00-16:00 Uhr.

KLG-Labor in der Klinik Rotes Kreuz: Täglich 24 h, Routinebetrieb: 7:00-15:30, Sa./So. 7:00-14:30 Uhr.

KLG-Labor in der Klinik Maingau: Mo.-Fr.: 7:00-15:00, Sa.: 7:30-11:30.

Labor Dr. Limbach, Heidelberg

Analysen, die nicht in diesem Leistungsverzeichnis aufgeführt sind, werden überwiegend im Kooperationslabor Dr. Limbach, Heidelberg, durchgeführt. Der Probenversand erfolgt werktags gegen 11:30 und 19:00 Uhr und Sa. und So. ca. 10:00 Uhr.

Die gelben Limbach-Anforderungsscheine sind auf vielen Stationen durch eine direkte Online-Anforderung über die Labor-EDV abgelöst.

Bitte beachten Sie, dass ggfs. für das Labor Dr. Limbach ein (zweiter) KV-Schein beigelegt werden muss.

Labor Dr. Limbach und Kollegen Medizinisches Versorgungszentrum Im Breitspiel 16 69126 Heidelberg Telefonische Befundauskunft: 06221 3432-0 Kennzeichnung der Weiterleitung im Leistungsverzeichnis: • gelber Pfeil: Labor Dr. Limbach • roter Pfeil: DRK Blutspendedienst


Laborbereiche, Analysen

Hämatologie Blutsenkungsgeschw. 10 Differenzialblutbild, autom. 10 Differenzialblutbild, mikrosk. 11 Kleines Blutbild, autom. (Säuglinge) 11 Erythrozyten 11 Hämatokrit 12 Hämoglobin 12 Knochenmarkbeurteilung 12 Leukozyten 13 Malaria-Diagnostik 13

MCH 13 MCHC 14 MCV 14 RDW/EVB 14 Retikulozyten 14 Retikulozyten-Hb 14 RPI, Retikulozyten-Produktions-Index 15 Thrombozyten 15 Thrombozyten, ThromboExact 15

Immunhämatologie AKID, Antikörperidentifikationstest 16 Antikörper-Suchtest 16 Blutgruppenantigene, weitere 16 Blutgruppenbestimmung 17

DCT, Direkter Coombstest 17 Kälteagglutinine, Kälteautoantikörper 17 Kreuzprobe 17 Transfusionsreaktion 18

Gerinnungsanalysen Anti-Faktor-Xa-Aktivität 19 Antithrombin III 19 aPTT, akt. partielle Thromboplastinz. 19 D-Dimere 20

Fibrinogen (nach Clauss) 20 INR 20 Quick, Thromboplastinzeit 20

klinische Chemie Alkalische Phosphatase 21 ALT, Alanin-Aminotransferase (GPT) 21 Ammoniak 21 Pankreas-Amylase 22 AST, Aspartat-Aminotransferase (GOT) 22 Bilirubin, direkt (konjugiert) 22 Bilirubin, gesamt 22 Bilirubin, Säuglinge 22 Blutzucker, nüchtern 23 Blutzucker, Neugeborene 23 Calcium 23 Chlorid 23 Cholesterin 23 Cholinesterase 24 CK-MB 24 C-reaktives Protein 24 C-reaktives Protein, Säuglinge 24 Creatinkinase 24 Ethanol 25

Folsäure 25 Gamma-GT 25 GLDH, Glutamat-Dehydrogenase 25 Glukose 26 Glukose im Liquor 26 Harnsäure 26 Harnstoff 26 HDL-Cholesterin 26 Kalium 27 Kreatinin 27 Laktat 27 Laktat im Liquor 27 LDH, Laktat-Dehydrogenase 28 LDL-Cholesterin 28 Lipase 28 Magnesium 28 Natrium 28 NT-pro-BNP 29 Oraler Glukosetoleranztest 29


Oraler Glukosetoleranztest, Schwangere 30 Osmolalität 30 Phosphor, anorganisch 30 Procalcitonin 30

Triglyceride 30 Troponin T, Troponin T hs (high sensitive)31 Vitamin B12 31 Vitamin D (25-OH) 31

Hormone, Tumormarker Vitamin D (25-OH) 31 Alpha-1-Fetoprotein 32 Beta-HCG 32 CA 125 32 CA 15-3 33 CA 19-9 33 CEA, Carcinoembryonales Ag 33

fPSA/PSA-Quotient (benigne PHP) 33 Freies T3 33 Freies T4 33 Parathormon, intakt 34 PSA, Prostata-spez. Antigen 34 Testosteron 34 TSH, Thyreoidea-stimul. Hormon 34

Proteindiagnostik, Elektrophorese Serum-Eiweißelektrophorese 35 Albumin 35 Anti-Streptolysin-O-Titer 35 Beta-2-Mikroglobulin 35 Cystatin C 36 Eisen 36 Ferritin 36 Gesamt-Eiweiß i. Serum 36 Gesamt-Eiweiß i. Liquor 37 Haptoglobin 37 HbA1c 37 Immunfixations-Elektrophorese 37

Immunglobulin A 37 Immunglobulin E 38 Immunglobulin G 38 Immunglobulin M 38 Komplement C3 39 Komplement C4 39 Leichtketten (freie), Kappa 39 Leichtketten (freie), Lambda 39 Leichtketten, /-Quotient (freie LK) 39 Rheumafaktoren 39 Transferrin/-sättigung 40

Punktate, Dialysat, Liquor Punktat-Serum-Quotienten 41 Probenmaterialien 41 Aszites 41 Liquor 42

Perikardflüssigkeit 42 Peritonealdialysat 43 Pleuraerguss 43 Synoviaflüssigkeit 44

Infektionsserologie Anti-HAV-AK (IgG- + IgM-AK) 46 Anti-HAV-AK, IgM 46 Anti-HBc-AK, IgG u. IgM 46 Anti-HBe-AK 46 Anti-HBs-AK, quantitativ 46

Anti-HCV-AK 46 HBe-Antigen 46 HBs-Antigen 46 HIV-1/2-AK + HIV-1 p24-Ag 47 Mononukleose 47

Bakteriologie, Mikrobiologie Abszess 49 Blutkultur 49 Bronchiallavage 49 Hautabstriche 49 Katheterspitze 50

Liquor 50 Nasenabstriche 50 Punktate 50 Sputum 50 Stuhlproben 50


Trachealsekret 51 Urinproben 51 Vaginalabstrich 51 Wundabstriche 51 MRSA-Diagnostik 52

MRE-Diagnostik 52 Chlamydien-PCR 53 Gonokokken 53 Tb-Mikroskopie 53

Urindiagnostik Siehe auch Proteindiagnostik, Elektrophorese 55 Akanthozyten 55 Albumin (Urin) 55 -1-Mikroglobulin 55 Calcium (Urin) 55 Chlorid (Urin) 55 Creatinin (Urin) 56 Creatinin-Clearance 56 Erythrozyten (Urin) 56 Gesamteiweiß (Urin) 56

GFR, Glomeruläre Filtrationsrate 56 Glukose (Urin) 57 Harnsäure (Urin) 57 Harnstoff (Urin) 57 HCG, Humanes Chorion-Gonadotropin 57 Kalium (Urin) 57 Leukozyten (Urin) 57 Natrium (Urin) 58 Osmolalität (i. SU) 58 Phosphat 58 Urinstatus 58

Medikamente, Drogen Drogenscreening 60 Digitoxin 60

Blutgasanalysen Base-Excess, arteriell/kapillär 61 HCO3, arteriell/kapillär 61 O2-Sättigung, arteriell 61 O2-Sättigung, kapillär 61

pH-Wert, arteriell/kapillär 61 pCO2, arteriell/kapillär 62 pO2, arteriell/kapillär 62

Anhang Methoden (Geräte, Testkits) 64 Berechnete Werte, Formeln 65

Raumplan Labor 66


Präanalytik

Genaue Beschreibungen und Hinweise zur Präanalytik finden Sie im Präanalytikhandbuch, das im Intranet abrufbar ist. Wichtige Hinweise zu einzelnen Analyten im Leistungsverzeichnis sind bei den entspre-chenden Einträgen angegeben (siehe „Musterseite“, S. 9).

Blutentnahme (BE) Die BE darf ausschließlich in zuvor beschriftete Röhrchen erfolgen. Der Patient sollte 15 min vor der BE seine Körperlage nicht verändert haben. Geeigneten Entnahmezeitpunkt wählen (z. B. Spitzen- oder Talwert bei Medikamenten, vor Antibiotikagabe bei Blutkulturen). Nicht zu stark stauen (Puls noch fühlbar) und nicht zu lange (max. 60 sek.). Einstichstelle desinfizieren, Einwirkzeit beachten, nicht erneut palpieren. Entnahmereihenfolge beachten (s. u.). Röhrchen vollständig füllen und sofort durch mehrmaliges Schwenken mi-schen (nicht schütteln). BE nur in Ausnahmefällen aus liegenden Kathetern. Wenn ein Katheter für die Entnahme genutzt wird, zuerst 10 ml Blut entnehmen und verwerfen.

Entnahmereihenfolge 1. Blutkulturen 2. Vollblut (Serum), Röhrchen ohne Antikoagulans 3. Citratblut 4. Heparin-Röhrchen Antikoagulantienhaltige Röhrchen sofort mischen! 5. EDTA-Röhrchen 6. Fluorid-Röhrchen 7. Sonstige Füllhöhe/Entnahmemenge Serum-Röhrchen mit und ohne Antikoagulantien müssen mit mindestens 4 ml Blut gefüllt sein. Alle anderen Röhrchen (siehe oben) müssen vollständig, bis zur Markierung, gefüllt werden.

Probenröhrchen

Proben aufrecht stehend (Deckel nach oben) und vor direkter Son-nenbestrahlung geschützt lagern. Bei lichtempfindlichen Analyten müssen die Röhrchen mit Alufolie umwickelt werden.

Im KLG-Labor werden standardmäßig Sarstedt-Monovetten verwen-det. Bei Verwendung anderer Röhrchen können – je nach Analyse und Röhrchentyp – Messwertabweichungen von bis zu 10% auftreten.


Infektiöse Proben

Bei bekannt infektiösen Proben bitten wir um eine entsprechende Kennzeichnung: Auf der Probe durch einen Aufkleber (roter Punkt oder „infektiös“-Aufkleber) und in der elektronischen Anforderung (Schaltfläche „Infektiosität“ in der Maske „Laboranforderungen“).

Probenversand

Rohrpost (MK, BP): Probenröhrchen in Polsterbeutel verpacken, Urin- und Stuhlproben zusätzlich in einen Plastikbeutel geben (Vermeidung von Kontaminationen durch äußere Anhaftungen). Höchstens zwei Blutkulturflaschen zugleich, einzeln verpackt.

Bluttransport Frisch: 3-teilige Verpackung gemäß P 650. Temperatur-kontrollierter Transport durch zertifiziertes Transportunternehmen.

Postversand: Ein Probenversand als Maxibrief ist in einer speziellen Transportbox für bis zu 4 Proben (bis Risikogruppe 3) möglich. Die Probenröhrchen müssen in verschlossenen Sekundärgefäßen mit Saugeinlage verpackt sein.

Taxitransport: Proben, die einem Taxifahrer übergeben werden, müs-sen in Sekundärgefäße mit Saugeinlage verpackt sein. Alle Unterlagen und personenbezogenen Daten müssen in einem blickdichten, ge-schlossenen Umschlag transportiert werden. Solche Transporte sollten Ausnahmen bleiben, sie sind hinsichtlich Temperatur (Sommer, Bei-fahrersitz!) und Transportzeit nicht geregelt und undokumentiert.

Sonderfälle: Hochinfektiöse Proben (Risikogruppe 4) dürfen im Stra-ßenverkehr nur von speziellen Unternehmen befördert werden. In diesem (Verdachts-)Fall unbedingt zuerst Rücksprache mit dem Labor halten!

Gesetzliche Auflagen

Bei einigen Analyten finden Sie einen Hinweis auf gesetzliche Ver-pflichtungen, denen wir als Labor nachkommen müssen (§-Markie-rung):

§ Meldepflicht …

Das betrifft z. B. Meldepflichten für Erregernachweise nach § 7 des IfSG. Im Befund wird auf die Meldung hingewiesen, ggfs. auch auf


zusätzliche Meldepflichten bzgl. der Krankheiten nach § 6 IfSG. Neben den gesetzlichen Pflichten zur Datenübermittlung bestehen Erfas-sungspflichten für „Erreger mit speziellen Resistenzen“ nach § 23 IfSG; auch in diesen Fällen erhalten die Befunde einen entsprechenden Vermerk.

Im Bereich der Immunhämatologie sind einige diagnostische Maß-nahmen gesetzlich geregelt (siehe dort).

Ausschluss spezieller Untersuchungen

1.) Die KLGmbH/MVZ haben keine Erlaubnis nach § 20b AMG zur Unter-suchung von Proben im Rahmen einer Gewebeentnahme. Solche Proben (überwiegend HIV-, und Hepatitis-Diagnostik) müssen in einem Labor mit entsprechender Erlaubnis in Auftrag gegeben werden! 2.) Die Akkreditierung umfasst keine forensischen Analysen. Beachten Sie das bitte, wenn Befunde ggf. juristisch verwendet werden sollen.

Messunsicherheit

Wir überwachen die Messabweichungen sämtlicher quantitativer und qualitativer Analysen kontinuierlich in Form regelmäßiger Kontroll-probenmessungen. Wenn Sie für einen bestimmten Analyt wissen möchten, wie groß die Messunsicherheit ist, wenden Sie sich bitte an das QM-Büro des Labors.

Referenzbereiche, Grenzwerte

Der überwiegende Teil der Referenzbereiche ist von den Herstellern der jeweiligen Tests übernommen. Beachten Sie bitte, dass es bei einigen Analysen z.T. deutliche Unterschiede in den Referenzberei-chen oder Grenzwerten zwischen den einzelnen Testherstellern gibt. Das betrifft insbesondere immunologische Nachweisverfahren und Analysen, die mit gänzlich unterschiedlichen Verfahren durchgeführt werden. Für den Vergleich von Befunden verschiedener Labore ist daher weniger der Absolutwert, sondern vor allem die Lage des Wer-tes innerhalb des jeweiligen Ref.-Bereiches entscheidend.


Musterseite, Erklärung der Abkürzungen

Lagerdauer, Temperatur Mindestvolumen Angabe besonderer Lagerbedingungen (!) = Volumen exakt einhalten

(…): Methode ist für dieses Untersuchungsmaterial nicht validiert

Analyt

Probenmaterial, (Material 2), 4 ml (!) [/nl] 24/7 warm abgeben M8

Alter von Alter bis Referenzbereich Gr. Jahre Tage Jahre Tage von bis

M 12 110 180 400 W 1 350 660 (N B 12 250 440)

Bearbeitungszeiten Klammern 24/7 24 Std., jeden Tag abweichender Referenzbereich W16 werktags bis 16:00 an einem anderen W-14 werktags bis z. B. 14:00 Messgerät (W) je nach Probenanfall, nicht täglich AB nach Absprache, z. B. oGTT

KLG-Labor im … Methode, Gerät B = Bethanien-KH Bei einigen Analyten (z. B. Tumormarker, Hormone, R = Rotkreuz-KH Hepatitis-Serologie) sind die cut-off-Werte stark M = Maingau-KH methodenabhängig, die verwendete Methode ist dann angegeben. B = berechnet, siehe Formelanhang

Patientenkollektiv Gr. Gruppe: N(eutral), M(ännlich), W(eiblich) soweit sinnvoll, sind Altersgruppen unterschieden gelegentlich weitere Gruppen, z. B. Zyklusphasen bei Hormonen = Probe lichtgeschützt transportieren und lagern! = Markierung einer nicht akkreditierten Analysemethode = Farbcode der Probe, siehe Seite 6

10 | Hämatologie

Blutsenkungsgeschw.

„Sedivette“, 3,5 ml (!) [mm (1 h)] 24/7

Gr. 1-Stunden-Werte von bis

M < 50 Jahre ≤ 15 M > 50 Jahre ≤ 20 W < 50 Jahre ≤ 20 W > 50 Jahre ≤ 30

Differenzialblutbild, autom.

EDTA-Vollblut, 2,7 ml [%, 10³/µl] 24/7

Bei Auffälligkeiten im automatischen Blutbild wird der Befund wie folgt kommentiert:

Das Differential-Blutbild hat bei der automatischen Auswertung Auffälligkeiten ergeben. Falls mikroskopische Auswertung gewünscht, neue Blutbildentnahme mit „BB mikro.Diff“ erbeten. Männer Frauen Zelltyp prozentual prozentual Neutrophile 34,0 – 68,0 34,0 – 71,0 Lymphozyten 22,0 – 53,0 19,0 – 52,0 Monozyten 5,0 – 12,0 5,0 – 13,0 Eosinophile 1,0 – 7,0 1,0 – 6,0 Basophile 0,2 – 1,1 0,1 – 1,2 (IG) unreife Granulozyten 0 – 0,5 0 – 0,4 Zelltyp abs. (10³ /µl) abs. (10³ /µl) Neutrophile 1,78 – 5,38 1,56 – 6,13 Lymphozyten 1,32 – 3,57 1,18 – 3,74 Monozyten 0,3 – 0,82 0,24 – 0,86 Eosinophile 0,04 – 0,54 0,04 – 0,36 Basophile 0,01 – 0,08 0,01 – 0,08 (IG) unreife Granulozyten 0 – 0,03 0 – 0,03

„unreife Granulozyten“ = Metamyelozyten + Myelozyten + Promyelozyten, ohne stabkernige Granulozyten.

Hämatologie | 11

Differenzialblutbild, mikrosk.

EDTA-Vollblut [%] W16 M16 Zelltyp rel. (%) Stabkernige 3–5 Segmentkernige 50–70 Lymphozyten 25–40

bei Auffälligkeiten erfolgt eine Differenzierung in „atypische Lymph. ver-mutl. reaktiv“ oder „atypische Lymph. vermutl. neoplastisch“ mit Angabe der gefundenen Zelltypen und Auffälligkeiten.

Monozyten 2–8 Eosinophile ≤ 4 Basophile 0–1

Fragmentozyten werden, sofern vorhanden/erhöht, im Freitext angegeben. Eine spezifische Anforderung ist hierfür nicht erfor-derlich. Signifikante Erhöhung ab > 0,5%.

Kleines Blutbild, autom. (Säuglinge)

Kapillarblut, 2 × 40 µl (!) oder 200 µl in EDTA-Microvette [%] W16 Referenzbereiche siehe einzelne Analyte.

Für Säuglings-Blutbilder erfolgt die Entnahme in vorbereitete Eppendorf-Cups (bei Bedarf im Labor anfordern) mit zwei 40 µl-Kapillaren.

Alternativ: Entnahme in EDTA-Microvette.

Erythrozyten

EDTA-Vollblut, 2,7 ml [/pl] 24/7 M17, (21)

Gr. von bis

M Erwachsene 4,5 5,9 W Erwachsene 4,1 5,1 NG 4,3 6,3 bis 9 Jahre 3,8 5,2 10 bis 12 Jahre 4,1 5,2 M 13-16 Jahre 4,3 5,6 W 13-16 Jahre 4,0 5,0 (– B Ref.-Bereiche und Altersgruppen siehe oben . )

12 | Hämatologie

Hämatokrit

EDTA-Vollblut, 2,7 ml [%] 24/7 B5, (21)

Gr. von bis

M Erwachsene 40 53 W Erwachsene 36 48 1 Tag 49 71 2 bis 6 Tage 40 70 bis 3 Jahre 37 49 4 bis 9 Jahre 32 41 10 bis 13 Jahre 33 41 M 14 bis 16 Jahre 38 49 W 14 bis 16 Jahre 35 43 (M B Erwachsene 40 53) (W B Erwachsene 36 48)

Hämoglobin

EDTA-Vollblut, 2,7 ml [g/dl] 24/7 M20, (21)

Gr. von bis

M 13,5 17,5 W 12,0 16,0 bis 7 Tage 15,0 24,0 bis 3 Jahre 10,8 12,8 4 bis 5 Jahre 11,1 14,3 6 bis 12 Jahre 11,9 14,7 13 bis 15 Jahre 12,8 16,8 (M B 13,5 17,5) (W B 12,0 16,0)

Knochenmarkbeurteilung

mind. 3 KM-Ausstriche (W)

Die Ausstrichpräparate werden für die mikroskopische Zelldifferenzie-rung nach Pappenheim gefärbt. Zusätzlich wird eine Eisenfärbung durchgeführt. Die Beurteilung erfolgt in Form eines ausführlichen Textbefundes.

Bitte geben Sie uns Angaben zur hämatologischen Fragestellung.

Hämatologie | 13

Leukozyten

EDTA-Vollblut, 2,7 ml [/nl] 24/7 M1, (21)

Gr. von bis

M 4,2 9,1 W 4,0 10,1 bis 7 Tage 9,4 34,0 bis 5 Jahre 6,0 17,0 6 bis 9 Jahre 5,0 14,5 10 bis 14 Jahre 4,5 13,5 (N B 4,4 11,3)

Malaria-Diagnostik

EDTA-Vollblut 24/7 M11

§ Meldepflicht von Erregernachweis (§ 7) und Erkrankung (§ 6) nach IfSG (nicht-namentlich).

Test Kommentar

Schnelltest Speziesnachweis von P. falciparum. Die Spezies P. malariae, ovale und vivax werden nachgewiesen aber nicht differenziert (= „Plasmodien spp.“). Mikroskopie Pappenheim-Färbung (Ausstrich, dicker Tropfen). Angabe der Spezies. Semiquantitative Auswertung bei Nachweis von Plasmodien (%, ‰ Parasitämie).

MCH

EDTA-Vollblut, 2,7 ml [pg] 24/7 B2, (21)

Gr. von bis

N 28 33 1 Tag 33 41 2 bis 6 Tage 29 41 bis 12 Jahre 24 31 13 bis 16 Jahre 26 32 (N B 28 33)

14 | Hämatologie

MCHC

EDTA-Vollblut, 2,7 ml [g/dl] 24/7 B3, (21)

Gr. von bis

N 33 36 1 Tag 33 36 2 bis 6 Tage 24 36 bis 3 Jahre 26 34 4 bis 16 Jahre 32 36

MCV

EDTA-Vollblut, 2,7 ml [fl] 24/7 B1, (21)

Gr. von bis

N 80 96 1 Tag 98 122 2 bis 6 Tage 94 135 bis 3 Jahre 73 101 4 bis 12 Jahre 77 89 13 bis 16 Jahre 79 92

RDW/EVB

EDTA-Vollblut, 2,7 ml [fl] 24/7

Gr. von bis

M 35,1 43,9 W 36,4 46,3

Retikulozyten

EDTA-Vollblut, 2,7 ml [%, /pl] 24/7

Gr. von bis

N % 0,5 2,0 N absolut, /pl 0,025 0,105

Retikulozyten-Hb

EDTA-Vollblut, 2,7 ml [pg] 24/7

Gr. von bis

N 28 35

Hämatologie | 15

RPI, Retikulozyten-Produktions-Index

EDTA-Vollblut, 2,7 ml 24/7

Gr.

Referenzwert 1 Anämie … … mit adäquater Regeneration > 2 … mit inadäquater Regeneration < 2

Der RPI wird bei Messung der Retikulozyten automatisch be-stimmt und angegeben, eine Anforderung ist nicht erforderlich.

Thrombozyten

EDTA-Vollblut, 1 ml [/nl] 24/7 M17, (21)

Gr. von bis

N 140 360 (N 140 360)

Bitte Hinweise unter Thrombozyten i. Citratblut beachten.

Thrombozyten, ThromboExact

ThromboExact, 2,7 ml [/nl] 24/7 M17

Gr. von bis

N 140 360

Für die Messung aus Citratblut gilt derselbe Referenzbereich.

Thrombo-Exact-Befundhinweis: Zum Ausschluss einer EDTA- und Citrat-induzierten pseudo-Thrombozytopenie nehmen Sie bitte für die Thrombozytenbestimmung Blut im beiliegenden Spezial-röhren ab. Für das übrige kleine Blutbild benötigen wir zusätzlich ein konventionelles EDTA-Röhrchen.

16 | Immunhämatologie

Allgemeine Hinweise

Für Analysen in der Immunhämatologie werden 2 × 4,9 ml-EDTA-Monovetten benötigt.

Transfusionsverantwortliche

Frankfurter Diakonie-Kliniken: Prof. Dr. med. W. Knauf, Telefon: 069 458257

Frankfurter Rotkreuz-Krankenhäuser: Fr. G. Bertleff, Telefon: 069 9533-2584

Alle Proben für die Immunhämatologie müssen aus forensischen Gründen mit Vornamen, Namen und Geburtsdatum des Patienten/der Patientin beschriftet sein. Der Anforderungsschein für Blutgruppenbe-stimmung oder Blutkonserven muss die patientenidentifizierenden Daten enthalten und vom anfordernden/abnehmenden Arzt eigen-händig unterschrieben sein (Identitätssicherung).

AKID, Antikörperidentifikationstest

EDTA-Monovette, 4,9 ml W16 + Notfälle M22

Bei einem positiven Antikörpersuchtest wird zur Identifizierung des irregulären Antikörpers der AKID, ggfs. Antikörpertitration (z. B. bei Schwangeren, Anti-D-Titer) angeschlossen. Bei aufwendiger Differen-zierung ist ggf. mehr Material notwendig (endgültige Abklärung im BSD Hessen).

Antikörper-Suchtest

EDTA-Monovette, 4,9 ml 24/7 M22

Nachweis irregulärer anti-erythrozytärer Antikörper im Rahmen der Blutgruppenbestimmung.

Blutgruppenantigene, weitere


Rhesus-System: C, c, E, e Kell-System: K, k

Immunhämatologie | 17

Blutgruppenbestimmung

EDTA-Monovette, Nabelschnurblut bei NG, 4,9 ml 24/7 M22

§ Die Blutgruppenbestimmung umfasst gemäß §§ 12 u. 18 des Transfusionsgesetzes das AB0-System, die Rhesuseigenschaften und den Antikörpersuchtest (ICT/indirekter Coombs-Test, AKS).

DCT, Direkter Coombstest

EDTA-Monovette, 4,9 ml W16 + Notfälle M22

Der DCT wird auf Anforderung und beim Nachweis irregulärer Anti-körper durchgeführt.

Kälteagglutinine, Kälteautoantikörper

EDTA-Monovette, 4,9 ml W16 warm abgeben M22

Bestimmung auf Anforderung (z. B. V. a. autoimmunhämolytische Anämie, Akrozyanose, Kälteurticaria). Bei positivem Ausfall des Scree-nings auf Kälteautoantikörper wird eine Differenzierung zur Bestim-mung der Spezifität im Labor Dr. Limbach angeschlossen.

Nur nach vorheriger Anmeldung (9533-2346). Probe warm hal-ten, sofort abgeben oder in entsprechendem Behälter (anfordern über 2210) per Rohrpost!

Kreuzprobe


Vor jeder Bluttransfusion wird die Verträglichkeitsprobe von Blutkon-serven und Patientenblut durchgeführt.

Blutdepot Labor MK 069 9533-2346 Blutdepot Labor BP 069 4608-469

Problemfälle: Bei (mehreren oder seltenen) irregulären Antikör-pern kann sich die Konservenbereitstellung entsprechend verzö-gern, daher frühzeitig bestellen.

18 | Immunhämatologie

Transfusionsreaktion

Bei (Verdacht auf) Transfusionsreaktionen wird die Analyseanforde-rung „Transfusionsreaktion“ verwendet. Dadurch werden die Etiketten aller erforderlichen Proben generiert: 2 EDTA-Monovetten (BB, Im-munhämatol.), 2 Serummonovetten (Kalium, LDH, Bilirubin di-rekt/indirekt, Haptoglobin), Urinmonovette (Urinstatus).

§ Beachten Sie bitte die hausinternen und behördlichen Melde-pflichten (Transfusionsbeauftragter, -verantwortlicher, Herstel-ler, P.E.I., … Siehe Transfusionsordnung!)

Gerinnungsanalysen | 19

Allgemeine Hinweise

Für Gerinnungsuntersuchungen müssen die Röhrchen gene-rell bis zur Markierung aufgezogen werden (ausschließlich 3 ml-Röhrchen), die Einhaltung des Mischungsverhältnisses von Antikoagulanz und Blut ist für die korrekte Bestimmung

der Gerinnungszeiten unbedingte Voraussetzung.

Störeinflüsse durch direkte orale Antikoagulanzien

Einfluss auf … Dabigatran

F IIa-Hemmer (Pradaxa ®)

Rivaroxaban F Xa-Hemmer

(Xarelto ®)

Apixaban F Xa-Hemmer

(Eliquis ®)

TPZ (INR, sek.) ↑ ↑↑ (↑)

aPTT ↑↑ ↑ (↑)

Antithrombin ↑ – –

Anti-Faktor-Xa-Aktivität

Citrat-Blut, 3 ml (!) [IU/ml] 24/7 M14

Gr.

N der therapeutische Bereich ist 0,4 1,0 abhängig vom verwendeten Präparat

Blutentnahme 3-4 Std. nach s.c.-Gabe.

Antithrombin III

Citrat-Blut, 3 ml (!) [%] 24/7 M14

Gr. von bis

N 80 120

aPTT, akt. partielle Thromboplastinz.

Citrat-Blut, 3 ml (!) [sec] 24/7 M4

Gr. von bis

N 23,8 34,8 (N B 26 40) (N R M 21,8 28,0)

20 | Gerinnungsanalysen

D-Dimere

Citrat-Blut, 3 ml (!) [µg/ml] 24/7 M15, (5)

Gr. bis

N < 0,5 (N R [µg/l] < 500)

Fibrinogen (nach Clauss)

Citrat-Blut, 3 ml (!) [mg/dl] 24/7 M4

Gr. von bis

N 200 400

INR

Citrat-Blut, 3 ml (!) 24/7 B6

Gr. von bis

N 0,80 1,20 Therapeutische Bereiche INR-Bereiche primäre venöse Thromboembolieprophylaxe 2,0 3,0

Sekundäre Prophylaxe nicht-rheumatisches Vorhofflimmern 2,0 3,0 mechanischer Herzklappenersatz 2,0 3,0 thrombogene Herzklappen 2,5 3,5 thromboembolische Herzklappen (bei ASS-Gabe) 3,0 4,0

Quick, Thromboplastinzeit

Citrat-Blut, 3 ml (!) [%] 24/7 M4

Gr. von bis

N > 70 (N B > 70) (N R M 76,0 122)

Klinische Chemie | 21

Allgemeine Hinweise

Einige Analyte (z. B. CK, CKMB, Kreatinin, K und Na) werden in den KLG-Laboratorien des Bethanien-KH und der Klinik Maingau mit anderen Geräten und Messverfahren bestimmt („Trockenchemie“, POCT-

Verfahren). Abweichende Referenzbereiche sind als eingeklammerte Zeilen angegeben.

Alkalische Phosphatase

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [U/l] 24/7 M20

Alter von Alter bis Referenzbereich Gr. Jahre Jahre von bis

M 13 17 < 390 M ab 18 40 129 W 13 17 < 187 W ab 18 35 104

ALT, Alanin-Aminotransferase (GPT)

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [U/l] 24/7 M20, (13)

Gr. von bis

bis 1 Jahr 4 49 M < 50 W < 35 (M B < 50) (W B < 35)

Ammoniak

K3-EDTA-Plasma, 2,7 ml [µmol/l] 24/7 unverzügliche Einsendung (< 15 min), gekühlt transportieren M20

Gr. von bis

M 16 60 W 11 51

22 | Klinische Chemie

Pankreas-Amylase


Gr. von bis

N 13 53

AST, Aspartat-Aminotransferase (GOT)


Gr. von bis

M < 50 W < 35 bis 10 Tage 47 150 bis 2 Jahre 9 80 (M B < 50) (W B < 35)

Bilirubin, direkt (konjugiert)

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mg/dl] 24/7 M20

Gr. bis

N < 0,20 N bis 5 Tage < 0,60

Bilirubin, gesamt

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mg/dl] 24/7 M20, (13)

Gr. von bis

N < 1,2 (N B 0,2 1,3)

Bilirubin, Säuglinge

Microvette CB300, 2 × 300 µl [mg/dl] Microvette 200LH, 2 × 200 µl 24/7 M20

Gr. von bis

1 Tag 2 6 2 Tage 6 10 3 Tage 4 8


Blutzucker, nüchtern

kapilläre Entnahme [mg/dl] M24

Gr. von bis

N 66 99

Blutzucker-Tagesprofile im MK: Die Entnahmen erfolgen werk-tags um 7:30, 10:30 und 14:30, an Sa., So. und Feiertagen um 7:30 und 10:30 durch das Labor-Personal. Bei isolierten Patien-ten (MRSA, Noroviren, Tb …) erfolgt die Messung durch Stations-personal.

Blutzucker, Neugeborene

kapilläre Entnahme [mg/dl] 24/7 M24

Gr. von bis

bis 1 Tag 40 60 ab 1 Tag 50 80

Calcium

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mmol/l] 24/7 M20

Gr. von bis

N 2,15 2,55 bis 1 Monat 1,75 2,70 1 Monat bis 1 Jahr 2,05 2,70

Gemessen wird das gesamt-Calcium.

Hohe Proteinbindung beachten: Abfall von Albumin um 1 g/dl bedingt Abfall von Calcium um 0,25 mmol/l. Formel für korrigier-tes Calcium siehe S. 65.

Chlorid


Gr. von bis

N 98 107

Cholesterin



Gr. bis

N < 200

Cholinesterase

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [kU/l] 24/7 M20


M 5,3 12,9 W 40 4,3 11,3 W 41 5,3 12,9

CK-MB

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [U/l] 24/7 M20, (26), (13)

Gr. bis

N < 25 (N R < 25) (N B < 16)

C-reaktives Protein

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mg/l] 24/7 M12, (26), (13)

Gr. bis

N < 5,0 (N R < 5,0) (N B < 10,0)

C-reaktives Protein, Säuglinge

Microvette CB300, 2 × 300 µl [mg/l] Microvette 200LH, 2 × 200 µl 24/7 M12, (13)

Gr. bis

Nabelschnurblut < 0,5 Neugeborene, 3-7 Tage < 12,0

Creatinkinase

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [U/l] 24/7 M20, (26), (13)


M Erwachsene < 190


W Erwachsene < 170 M 12 < 247 M 13 17 < 270 W 12 < 154 W 13 17 < 123 (– R Ref.-Bereiche und Altersgruppen siehe oben . ) (M B < 190) (W B < 170)

Ethanol

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [g/l] 24/7 sofort, keine Lagerung! M20, B11

Gr. bis

N < 0,1

Bitte kein alkoholisches Hautdesinfektionsmittel verwenden!

Unbedingt Uhrzeit der Probennahme angeben!

Diese Alkoholbestimmung ist für die klinische Diagnostik be-stimmt. Bei forensischen Fragestellungen müssen andere Nach-weisverfahren, wie z. B. die CDT-Bestimmung durchgeführt wer-den ( Labor Dr. Limbach).

Folsäure

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [ng/ml] W16 M2

Gr. von bis

N 4,20 19,8

Gamma-GT


Gr. bis

M < 60 W < 40 (M B < 60) (W B < 40)

GLDH, Glutamat-Dehydrogenase


Gr. bis

M < 7,0


W < 5,0

Glukose

Na-Fluorid-EDTA, 2,7 ml [mg/dl] 24/7 M3, (13)

Gr. von bis

N 60 99 (N B 60 99)

Die Glukosewerte im Tagesverlauf sind in Abhängigkeit von der Fragestellung zu beurteilen (Abklärung unklarer Hypoglykämien, Therapiemonitoring bei Diabetes mellitus).

Hinweis: Für die Diabetes-Diagnostik sind keine Referenzwerte kapillärer BZ-Entnahmen definiert!

Glukose im Liquor

Liquor-Röhrchen [mg/dl] 24/7 M3

Gr. von bis

N 40 70

Harnsäure


Gr. von bis

M 3,4 7,0 W 2,4 5,7

Harnstoff


Gr. von bis

N < 65 Jahre < 50 N > 65 Jahre < 71

HDL-Cholesterin


Gr. von bis

N ≥ 40


Risikoeinstufung laut Testhersteller kein Risiko M > 55 W > 65 mäßiges Risiko M 35-55 W 45-65 hohes Risiko M < 35 W < 45

Kalium

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mmol/l] 24/7 M9, (26), (13)

Gr. von bis

N 3,5 5,1 1 Tag 3,7 5,5 2-7 Tage 3,2 5,5 8-31 Tage 3,4 6,0 (N R 3,5 5,1) (N B 3,5 5,1) (N M mittels BGA 3,5 5,0)

Kreatinin

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mg/dl] 24/7 M20, (26), (13)

Gr. von bis

M 0,7 1,2 W 0,5 0,9 (M R 0,7 1,2) (W R 0,5 0,9) (M B 0,7 1,3) (W B 0,5 1,0)

Laktat

Na-Fluorid-EDTA, 2,7 ml [mg/dl] 24/7 M20

Gr. von bis

N 4,5 19,8

Laktat im Liquor

Liquor-Röhrchen [mg/dl] 24/7 M20

Gr. von bis

N 10,0 22,0


LDH, Laktat-Dehydrogenase


Gr. bis

N < 250

LDL-Cholesterin

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mg/dl] 24/7 B7

Gr. bis

N < 160

Lipase


Gr. von bis

N 13 60 (N B 23 300)

Magnesium



N bis 4 Monate 0,62 0,91 N 6 0,70 0,95 N 7 12 0,70 0,86 N 13 20 0,70 0,91 N 21 59 0,66 1,07 N 60 90 0,66 0,99 N 91 0,70 0,95

Gemessen wird das Magnesium total.

Natrium

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mmol/l] 24/7 M9, (26), (13)

Gr. von bis

N 136 145 bis 7 Tage 133 146 8-31 Tage 134 144 (N R 136 145) (N B 137 145)


(N M mittels BGA 136 146)

NT-pro-BNP

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [pg/ml, ng/l] 24/7 M2

95. Perzentilen eines Referenzkollektives ohne bekannte Herzrisiken (Quelle: Roche).

Altersgruppe Männer Frauen

18-44 J ≤ 63 ≤ 116 45-54 J ≤ 84 ≤ 169 55-64 J ≤ 161 ≤ 247 65-74 J ≤ 241 ≤ 285 > 74 J ≤ 486 ≤ 738

Korrelation von NT-proBNP und NYHA-Klassifizierung bei Patien-ten mit diagnostizierter DHI (Quelle: Roche).

NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV

95. Perzentile ≤ 3410 ≤ 6567 ≤ 10449 ≤ 12188

Oraler Glukosetoleranztest

Kapillarblut [mg/dl] AB M3

Gr. von bis

N nüchtern < 100 N nach 2 Std. < 140

75 g Glukose in 250-300 ml Wasser.

Die Deutsche Diabetes Gesellschaft empfiehlt in ihrer Leitlinie folgende Grenzwerte (aus Plasma):

Diabetes mellitus BZN ≥ 126 OGTT (2. Std.) ≥ 200 mg/dl gelegenheits-BZ ≥ 200 mg/dl

gestörte Glukosetoleranz BZN 100-125 mg/dl OGTT (2. Std.) 140-199 mg/dl


Oraler Glukosetoleranztest, Schwangere

Kapillarblut [mg/dl] AB M3

Gr. bis

nüchtern < 92 nach 1 Std. < 180 nach 2 Std. < 153

Zwischen der 24. und 28. SSW. Morgens, nach 10-16 Std. Nah-rungskarenz, im Sitzen oder Liegen während der Testzeit. 75 g Glukose in 250-300 ml Wasser.

Osmolalität

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mosmol/kg] W-15 M25

Gr. von bis

N 280 295

Phosphor, anorganisch


Gr. von bis

N 2,7 4,5 1 Tag 4,49 8,98 2-30 Tage 3,87 7,74 1 Monat bis 1 Jahr 3,56 6,66

Procalcitonin

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [ng/ml] 24/7 M17

Gr. bis

N < 0,5

Triglyceride


Gr. bis

N < 150


Troponin T, Troponin T hs (high sensitive)

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [siehe unten] 24/7 M2

Gr. bis

N Markus-Labor [pg/ml] < 14 N R [pg/ml] < 30

Vitamin B12

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [pg/ml] W16 M2

Gr. von bis

N 191 663

Vitamin D (25-OH)

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [µg/l] W16 M2

Gr. von bis

N 20 70

Anzustrebender Zielbereich: > 30 µg/l

32 | Hormone und Tumormarker

Allgemeine Hinweise

Beachten Sie bitte besonders bei Analysen aus den Bereichen Tumor-marker und Hormone die methodenspezifischen Referenzbereiche und Grenzwerte. Vor allem im Vergleich von Befunden unterschiedli-cher Labore können sich hier Unterschiede ergeben. Diese Analyte sollten möglichst immer im selben Labor bestimmt werden.

Alpha-1-Fetoprotein


Gr. bis

N 7,0

Beta-HCG

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [IU/l] 24/7 M2

Gr. von bis

M < 2 W ≤ 1 W Postmenopause ≤ 7 W 3. Schwangerschaftswoche 5,8 71,2 W 4. SSW 9,5 750 W 5. SSW 217 7.130 W 6. SSW 158 31.795 W 7. SSW 3.697 163.563 W 8. SSW 32.065 149.571 W 9. SSW 63.803 151.410 W 10. SSW 46.509 186.977 W 12. SSW 27.832 210.612 W 14. SSW 13.950 62.530 W 15. SSW 12.039 70.971 W 16. SSW 9.040 56.451 W 17. SSW 8.175 55.868 W 18. SSW 8.099 58.176

CA 125

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [U/ml] W16 M2

Gr. bis

N < 35

Hormone und Tumormarker | 33

CA 15-3


Gr. bis

N < 25

CA 19-9


Gr. bis

N < 27

CEA, Carcinoembryonales Ag


Gr. bis

N < 5,2

fPSA/PSA-Quotient (benigne PHP)

Serum(Gel)-Monovette – W16 B

Gr. bis

N > 0,25

Freies T3

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [pg/ml] 24/7 M2

Gr. von bis

N 2,0 4,4 1-2 Tage 3,39 9,31 3-30 Tage 2,80 6,90

Freies T4

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [ng/dl] 24/7 M2

Gr. von bis

N 0,93 1,70 1-2 Tage 1,64 3,82 3-30 Tage 1,48 3,04

34 | Hormone und Tumormarker

Parathormon, intakt

EDTA-Plasma, 2,7 ml [pmol/l] W16 M2

Gr. von bis

N 1,6 6,9

Bitte zur Zentrifugation sofort ins Labor bringen!

PSA, Prostata-spez. Antigen

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [µg/l] W16 M2

Alter von Alter bis Referenzbereich Gr. Jahre Jahre bis

M < 40 < 1,4 M 40 50 < 2,0 M 50 60 < 3,1 M 60 70 < 4,1 M > 70 < 4,4

Testosteron


Gr. von bis

M < 50 Jahre 2,49 8,36 M > 50 Jahre 1,93 7,40 W < 50 Jahre 0,084 0,481 W > 50 Jahre 0,029 0,408

TSH, Thyreoidea-stimul. Hormon

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mU/l] 24/7 M2

Gr. von bis

N 0,27 4,20 0-2 Tage 1,3 19,0 3-63 Tage 1,1 17,0

Proteindiagnostik, Elektrophorese | 35

Serum-Eiweißelektrophorese

Serum(Gel)-Monovette W-14 M23

Albumin 1 2 1 2

Albumin

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [g/dl] W-14 M7

Gr. von bis

N Erwachsene 3,5 5,2

Anti-Streptolysin-O-Titer

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [IU/ml] W-14 M7

Gr. bis

N Erwachsene < 200 N Kinder bis 18 < 150

Beta-2-Mikroglobulin

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mg/l] (W) M7

Gr. von bis

N 0,8 2,2

%-Anteile der Fraktionen

Albumin 55,8-66,1

1 2,9-4,9

2 7,1-11,8

1 4,7-7,2

2 3,2-6,5

11,1-18,8

36 | Proteindiagnostik, Elektrophorese

Cystatin C



M 29 0,60 1,03 M 30 39 0,64 1,12 M 40 49 0,68 1,22 M 50 59 0,72 1,32 M 60 69 0,77 1,42 M 70 0,82 1,53 W 29 0,57 0,90 W 30 39 0,59 0,98 W 40 49 0,62 1,07 W 50 59 0,64 1,17 W 60 69 0,66 1,26 W 70 0,68 1,36

Eisen

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [µg/dl] W-14 M20

Gr. von bis

N 33 193

Ferritin

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [µg/l] W-14 M12

Gr. von bis

N bis 16 20 200 M 30 400 W 15 150

Gesamt-Eiweiß i. Serum

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [g/dl] 24/7 M20

Gr. von bis

N 6,6 8,7 bis 28 Tage 4,6 6,8 bis 1 Jahr 4,8 6,8


Gesamt-Eiweiß i. Liquor

[mg/dl] W-14 M12

Gr. von bis

N 20 40

Haptoglobin

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mg/dl] W-15 M12

Gr. von bis

N 30,0 200,0

HbA1c

EDTA-Blut, 2,7 ml [%, mmol/mol] W-14 M12

Gr. von bis

N % 4,8 5,9 N mmol/mol 29,0 42,0

Umrechnung der bisherigen %-Angaben (nach NGSP) in mmol/mol (IFCC) laut Formel 10.

HbA1C-derived Average Glucose (ADAG): ADAG[mmol/l] = 1,59 HbA1C[NGSP] -2,59 ADAG[mg/dl] = 28,7 HbA1C[NGSP] -46,7

Immunfixations-Elektrophorese

Serum(Gel)-Monov., 2. Morgenurin W-14

monoklonale Immunproteine

IgG, IgM, IgA, IgE/IgD (kombinierter Nachweis) kappa- und lambda-Leichtketten

Immunglobulin A



N Erwachsene 70 400 N 1 20 100 N 2 3 34 305 N 4 6 27 195


N 7 9 53 204 N 10 11 58 358 N 12 13 47 249 N 14 15 61 348 N 16 19 70 400

Immunglobulin E

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [IU/ml] W-14 M2

Gr. bis

N < 100

Immunglobulin G

Serum(Gel)-Monovette, Urin, 4 ml [mg/dl] W-14 M12, (7)


N Erwachsene 700 1600 N 1 232 1411 N 2 3 453 916 N 4 6 504 1464 N 7 9 572 1474 N 10 11 698 1560 N 12 13 759 1549 N 14 15 716 1711 N 16 19 549 1584 (Urin, [mg/gCREA] < 9,0)

Immunglobulin M



N Erwachsene 40 230 N 1 < 145 N 2 3 19 146 N 4 6 24 210 N 7 9 31 208 N 10 11 31 179 N 12 13 35 239 N 14 15 15 188 N 16 19 23 259


Komplement C3


Gr. von bis

N 90 180

Komplement C4


Gr. von bis

N 10 40

Leichtketten (freie), Kappa


Gr. von bis

Serum 3,3 19,4

Leichtketten (freie), Lambda


Gr. von bis

Serum 5,71 26,30

Leichtketten, /-Quotient (freie LK)

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml (W) B

Gr. von bis

Serum 0,26 1,65 Serum, bei Niereninsuffizienz 0,37 3,10 Urin 2,04 10,37

Rheumafaktoren

Serum(Gel)-Monovette, (Punktate), 4 ml [IU/ml] W-14 M12

Gr. bis

N Serum < 14 N Punktate < 14


Transferrin/-sättigung


Gr. von bis

N 200 360 Transferrinsättigung 16% 45%

Die Transferrinsättigung wird berechnet laut Formel 4 (siehe Formelanhang).

Punktate, Dialysat, Liquor | 41

Allgemeine Hinweise

Die Analysegeräte und Nachweismethoden sind nur in wenigen Fällen für bestimmte Punktatmaterialien validiert. Eine Messung von Analy-ten ist zwar, rein technisch, aus den meisten Materialien möglich (Ausnahmen sind z. B. hoch visköse Punktate), aber wir können Ihnen nicht zu jeder beliebigen Material-Analyt-Kombination einen Refe-renzbereich nennen.

Eingeschränkte Akkreditierung bei Punktatanalysen Viele Analysen sind aus Punktat-Materialien zwar möglich, werden von den Testherstellern aber nicht systematisch an Referenzkollektiven vali-diert. Diese Messungen stellen gewissermaßen ein „off-label-use“ der je-weiligen Analyse dar und sind somit nicht akkreditierbar.

Punktat-Serum-Quotienten

Wenn für die angeforderte Analyse eine Quotienten-Berechnung be-zogen auf die Serumwerte sinnvoll ist, denken Sie bitte daran, das Serum-Röhrchen, möglichst zeitnah, ebenfalls abzunehmen.

Probenmaterialien

Pleurapunktat Ascites Gelenkpunktat Liquor Dialysat sonst. Punktate

Für die Bestimmung der Zellzahl und Erythrozyten in Punktaten muss ein EDTA-Röhrchen eingesandt werden.

Aszites

Serum(Gel)-Monovette, 1 ml W-14

Steriler Aszites (z. B. Leberzirrhose) Erythrozyten: 1.100 – 1.800 (< 10.000) /µl Leukozyten: < 500 /µl Bakterieller Aszites Neutrophile Granuloyzten: > 250 /µl

42 | Punktate, Dialysat, Liquor

Richtwerte zur Abgrenzung benigne maligne Werte unterhalb der Grenzwerte sprechen für benigne Ursachen, Werte ober-halb der Grenzwerte weisen auf maligne Ursachen hin. Analyt Grenzwert Neutrophile Granulozyten 250 /µl (> 250: Hinweis auf Entzündungen) Albumin-Diff. Serum-Ascites 1100 mg/dl (≤ 1100: z. B. portaler Hochdruck) Cholesterin 70 mg/dl LDH 200 mg/dl Eiweiß 3 g/dl

Liquor

Liquor-Röhrchen, 2 ml W-15

Liquor-Proben müssen möglichst sofort ins Labor gebracht wer-den, spätestens innerhalb von 2 Stunden, kühl lagern!

Durch entnahmebedingte Blutbeimengung wird eine Liquor-probe für die Analyse nahezu unbrauchbar.

Analyt Grenzwert, Referenzbereich, Einheit

Zellzahl < 5/µl (5 × 106/l)

Eiweiß 20-40 mg/dl Glukose 40-70 mg/dl Liquor/Serum > 0,7 Laktat 10-22 mg/dl

Perikardflüssigkeit


Richtwerte zur Abgrenzung benigne bzw. Transsudat maligne bzw. Exsudat Werte unterhalb der Grenzwerte sprechen für benigne Ursachen bzw. Transsu-date, Werte oberhalb der Grenzwerte weisen auf maligne Ursachen bzw. Exsu-date hin. Analyt Grenzwert Leukozyten < 1000 /µl: benigne, Transsudat > 3000 /µl: maligne, Exsudat PMN (Granulozyten) 300 /µl Erythrozyten 10.000 /µl Albumingradient 1200 mg/dl

Punktate, Dialysat, Liquor | 43

Cholesterin 60 mg/dl Eiweiß 3 g/dl Eiweißquotient Peric./Serum 0,5

Peritonealdialysat

Urinmonovette, steriles Sammelgefäß, 1 ml W-14 Zellzahl < 100 /µl Eosinophile < 10%

Pleuraerguss

Serum(Gel)-Monovette, 1 ml W-14 Zellzahl 1000-5000 /µl Mesothelzellen: 3-70% Monozyten: 30-75% Lymphozyten: 2-30% Granulozyten: 10%

Richtwerte zur Abgrenzung Transsudat Exsudat Werte unterhalb der Grenzwerte sprechen für Transsudate, Werte oberhalb der Grenzwerte weisen auf Exsudate hin. Analyt Grenzwert Leukozyten 1000 /µl Erythrozyten 1000 /µl Granulozyten 250 /µl Albumindifferenz 1200 mg/dl Cholesterin 60 mg/dl Cholesterinquotient 0,6 Eiweiß 3 g/dl Eiweißquotient 0,5 Glukose 50 mg/dl

44 | Punktate, Dialysat, Liquor

Synoviaflüssigkeit


Analyt normale SF nicht-entzündlich entzündlich Leukozyten < 200 /µl < 2000 /µl 6000-40.000 /µl Lymphoz./Monoz. ca. 90% PMN < 25% < 25% 77% Eiweiß 1,1-2,2 g/dl 1,1-2,2 g/dl > 4,0 g/dl

Infektionsserologie | 45

Allgemeine Hinweise

Die Hepatitis-Meldepflichten bestehen nur für akute Erkrankungen. Wenn Ihnen der positive Status bereits bekannt ist, teilen Sie das bitte als Kommentar bei der Anforderung dem Labor mit, damit unnötige Mehrfach-

meldungen vermieden werden können.

Flussschema der Hepatitis-B-Diagnostik

HBsAg, anti-HBc

mind. eines pos. beide neg.

HBV-Infektion keine HBV-Inf.

akut o. chronisch früher abgelaufen

o. okkult akut o. starke

Immunsuppression

IgM-anti-HBc anti-HBs HBV-DNA (HBeAg) anti-HBs

⃝+ ⃝–

HBsAg (quant.) Therapie-

marker

abgeheil-te HBV-

Infektion

HBV-DNA-Sequenzierung bzw. Genotypisierung bei

Therapieresistenz

akute Marker der

Virämie/Therapie chron. …HBV-Infektion

anti-HBe zur Kon-trolle der anti-HBc-Spezifität

Marker der HBV-

Immunität

⃝+ ⃝–

Im Labor Dr. Limbach

46 | Infektionsserologie

Bakte

riolo

gie | 4

6

Anti-HAV-AK (IgG- + IgM-AK)

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [pos/neg] W-14 M2

Anti-HAV-AK, IgM


§ Meldepflicht von Erregernachweis (§ 7) und Erkrankung (§ 6) nach IfSG bei akuter Hepatitis.

Anti-HBc-AK, IgG u. IgM


Anti-HBe-AK


Anti-HBs-AK, quantitativ

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [mIE/ml] W-14 M2

Werte über 10 mIE/ml sprechen für Immunität gegenüber dem Hepatitis-B Virus.

Anti-HCV-AK



HBe-Antigen


HBs-Antigen

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [pos/neg] W-14 (Notfälle/Nadelstichverletzungen jederzeit) M2


Infektionsserologie | 47

HIV-1/2-AK + HIV-1 p24-Ag

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [pos/neg] W-14 (Notfälle/Nadelstichverletzungen jederzeit) M2

Positive Testergebnisse sollten mit einem zweiten Verfahren (z. B. Western blot) bestätigt werden.

Mononukleose


Nachweis heterophiler Ak (Paul-Bunnell-Test). Die Sensitivität dieses Tests liegt für Kinder (v.a. Kleinkinder) deutlich unter 50%. In diesen Fällen sollten spezifische EBV-Ak bestimmt werden ( Labor Dr. Limbach).

48 | Infektionsserologie

Bakte

riolo

gie | 4

8

Allgemeine Hinweise

Das bakteriologische Labor ist werktags von 7:30 bis 16:00 Uhr, sams-tags von 7:30 bis 12:30 Uhr und sonntags ab 14:00 Uhr für ca. 2 Std. besetzt.

Fragen zu laufenden Untersuchungen unter 9533-2588 (sonntags erfolgt keine telefonische Befundauskunft). Wir möchten Sie bitten, diese Nachfragen auf ein unvermeidbares Minimum zu beschränken, da das Zusammensuchen der Kulturmedien aus den Plattenstapeln im Arbeitsablauf erheblich stört, zudem erfolgen viele Nachfragen viel zu früh nach der Probenanlage.

Telefon Probenanlage: 9533-2821

Weiterleitungen, spezielle Diagnostik

Der Nachweis von Dermatophyten erfolgt im Labor Dr. Limbach.

Eine Diagnostik bei Verdacht auf Erreger der Risikogruppe 3 (Bacillus anthracis, Brucella spp., Burkholderia spp., Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, E. coli (EHEC), Francisella tularensis, Mycobakterien, Orientia tsutsugamushi, Rickettsia spp., S. Typhi, Shigella dysenteriae, Y. pestis, Pilze: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum var. Capsulatum, Histoplasma capsulatum duboisii, Para-coccidioides brasiliensis) erfolgt nicht im KLG-Labor. Der überwiegen-de Teil dieser Nachweise kann ebenfalls im Labor Dr. Limbach durch-geführt werden.

Wurmeier und Darmparasiten werden grundsätzlich bearbeitet; für spezielle Fragestellungen und weitergehende Differenzierungen muss die Probe ggf. an spezialisierte Laboratorien weitergeleitet werden.

Material Untersuchung Dauer

[ca. Tage]

Testansatz Lagerung erforderliche Mindestmenge, Transportgefäß

Abszessmaterial PK 1 aerob/anaerob 3-6

W16, Sa. RT 2 mind. 1 ml in sterilem Röhrchen

Blutkultur (aerob/anaerob) PK aerob/anaerob 3-7

W16, Sa./So. RT (2 ×) 8-10 ml

Bactec-FX-System, BD. Flaschen nicht belüften. Sobald das Grampräparat vorliegt, wird der Einsender informiert.

Bronchiallavage PK aerob, Grampräparat 3

W16, Sa. RT mind. 1 ml in sterilem Röhrchen

Bei Aspiration auch anaerobe Anlage, bitte entsprechenden Hinweis vermerken.

Dialysat, CAPD PK aerob/anaerob, Grampräparat 3-6


Das Dialysat kann auch zusätzlich in einer aeroben und anaeroben Blutkulturflasche kultiviert werden (je 10 ml).

Eiter PK aerob/anaerob 3-6

W16, Sa. RT vorzugsweise als Punktat in Spritze

Falls Abstrichtupfer verwendet werden, bitte möglichst viel Material entnehmen!

Gewebestücke PK aerob/anaerob 3-6

W16, Sa. RT spezielles, leeres Transportröhrchen

Gewebestücke bitte im OP vor dem Abfüllen zerteilen/zerkleinern. Nicht in Abstrichröhrchen stopfen!

Hautabstrich z. B. MRSA, MRGN, Hefe/Pilze (Dermatophyten Labor Dr. Limbach) 3

W16, Sa. RT Abstrichtupfer

Bitte keine Hautabstriche für „pathogene Keime“ ohne nähere Angaben (Entnahmestelle? Wunde? Kolonisation?) einsenden.

1 PK = pathogene Keime und Resistenz; 2 RT = Raumtemperatur (18-25 °C), KS = Kühlschrank (2-8 °C)

Material Untersuchung Dauer Testansatz Lagerung erforderliche Mindestmenge, Transportgefäß

Katheterspitze Drainagestück

PK aerob, Keimzahl nach Maki 3

W16, Sa. RT distales Katheterende ≤ 5 cm in sterilem Röhrchen (kein Abstrichröhrchen)

Liquor PK aerob/anaerob, Grampräparat tel., 3

W16, Sa./So. RT mind. 1 ml in sterilem Röhrchen

Material kann zusätzlich in eine aerobe und anaerobe Blutkulturflasche geimpft werden.

Nasenabstrich MRSA, (PK aerob) 3


Punktate primär sterile Körperhöhlen

PK aerob/anaerob, Grampräparat 3-6

W16, Sa. RT mind. 1 ml in sterilem Röhrchen bzw. in Spritze

Material kann zusätzlich in eine aerobe und anaerobe Blutkulturflasche geimpft werden.

Rachenabstrich PK aerob 3


Sputum PK aerob, Grampräparat mit Beurteilung 3


Stuhl bzw. endosk. entn. Material

PDK: Salmonellen, Shigellen, Yersinien, Campylobacter CDT: C. difficile (Toxine A/B, GLDH-Antigen, ggf. Kultur)

3-5 C. d.: 1

W-14, Sa.-11 KS mehrere Löffel bzw. ca. 10 ml

Wurmeier-, Parasiten- und Amöbendiagnostik im KLG-Labor; diese Proben bitte sofort/körperwarm abgeben. Norovirus-Diagnostik im Labor Dr. Limbach, hierfür bitte ein zweites Röhrchen + Ü-Schein einsenden.

Material Untersuchung Dauer Testansatz Lagerung erforderliche Mindestmenge, Transportgefäß

Trachealsekret PK aerob, Grampräparat 3

W16, Sa. RT Absauggefäß oder 30 ml-Sputumröhrchen

Urethralabstrich PK aerob M. hominis, U. urealyticum Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae

3 3-5

2 × /w

W16, Sa. RT, Go-Abstriche sofort abgeben Abstrichtupfer

Urin MSU, DKU, KU, Punktionsurin

PK aerob, Keimzahl, Hemmstofftest M. hominis, U. urealyticum Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae

2-3 3-5

2 × /w

W16, Sa. KS mind. 1 ml in sterilem Röhrchen

Vaginalabstrich bzw. Cervix-Abstrich

PK aerob, Go, Grampräparat mit Beurteilung einer bakt. Vaginose Chlamydia trachomatis (bitte zusätzlichen Abstrichtupfer einsenden) M. hominis, U. urealyticum

3 2 × /w

3-5


Wundabstrich, (intraoperativ) PK aerob (anaerob), abhängig von der Entnahmestelle 3-6


Bitte Entnahmestelle bei der Anforderung angeben.

52 | Bakteriologie

MRSA-Diagnostik

MRSA-Screening, Kultur W20, Sa./So. Abstriche

Kulturelle Screening-Anlagen werden am Folgetag bis 12:30 (bzw. 15:00, abhängig vom Probeneingang) befundet (sonntags später). Anforderungen, die nicht mit dem Aufkleber „MRSA-Screen (Kultur)“ markiert sind, sind nicht sicher am Folgetag fertig!

Anforderung Bemerkung

MRSASK Aufnahmescreening, kulturell.

MRSA-Screening, PCR W-12 Nase, Mund/Rachen, Wunde

Nur zur Erstdiagnostik geeignet!

PCR-Anforderungen werden werktags bis 12:30 angenommen, das Ergebnis liegt gegen 16:00 vor und wird tel. durchgegeben.

Anforderung Bemerkung

MRSASP/MPCR MRSA-PCR, Erstdiagnostik! oder nach > 30 d, Patient darf nicht vorbehandelt sein. KEIN respirat. Material oder Urine.

MRSA-Kultur Anforderung Bemerkung

MRSA-Kultur Folgeuntersuchungen bekannt Positiver.

§ Meldepflicht des Erregernachweises (§ 6, Abs. 3, § 23, Abs. 1) nach IfSG. MRSA-Nachweise aus Liquor und Blutkulturen sind namentlich meldepflichtig.

MRE-Diagnostik

VRE, 3/4-MRGN, ESBL alle Probenmaterialien W16, Sa.

Bei Erstanforderungen/-nachweisen erfolgt eine Identifizierung mit Antibiogramm. Bekannte Patienten (bitte „bekannt“ als

Bakteriologie | 53

Bakte

riolo

gie | 5

3

Auftragskommentar angeben) werden, je nach Anforderung, mit Selektiv- und Indikatormedien kulturell bearbeitet.

§ Meldepflicht des Erregernachweises (§ 6, Abs. 3, § 23, Abs. 1) nach IfSG.

Chlamydien-PCR

Vaginal-, Cervixabstrich, Urin, Ejakulat, MGAB, Urethra (W) Urin/Ejakulat: mind. 0,5 ml

Für Urine bitte ein zweites Röhrchen abnehmen, optimal ist Erst-strahlurin. Für Vaginal- und Cervicalabstriche bitte einen zweiten Tupfer einsenden.

Gonokokken

Kultur, Präparat: Vaginal-, Cervical-, Urethralabstriche W16, Sa.

Objektträgerpräparat bitte mit einsenden.

PCR: Abstriche, Urine 2 × wöchentlich

Nur zur Erstdiagnostik geeignet!

Tb-Mikroskopie

resp. Material, Magensaft, Punktate, 1 ml W16, Sa. M16

Wir verwenden die Kinyoun-Färbung, eine Modifikation der Ziehl-Neelsen-Färbung.

Kultur und PCR werden im Labor Dr. Limbach bearbeitet.

§ Meldepflicht des Erregernachweises (§ 7) nach IfSG. Auch der mikroskopische Nachweis säurefester Stäbchen ist meldepflich-tig.

54 | Urindiagnostik

Allgemeine Hinweise

Ansäuern und kühlen von Urinproben

Urinsammlung beginnt nach dem Morgenurin und endet unter Einschluss des nächsten Morgenurins. Zusätze, sofern erforderlich, vorher in den Sammelbehälter ge-

ben. Volumen notieren und beim Auftrag mit angeben. Vor dem Ab-füllen die Urinprobe gut mischen.

Analyse ansäuern (10 ml, 10% HCl) bei 4-8 °C lagern ohne Zusatz

24 h Sammelurin (U3)

anorg. Phosphor × Calcium × Chlorid × × Kalium × Natrium × Protein × × Harnstoff möglich × Kreatinin möglich × Harnsäure × Osmolalität × 3 h Sammelurin (U3)

Ery (quant. Sed.) × Leuko (quant. Sed.) × 24 h Sammelurin (U2)

Harnzucker quant. Eisessig! × Spontanurin (U4) Urinstatus HCG Drogenscreening Kreatinin Harnstoff Osmolalität Akanthocyten (Ery morph) Natrium

2. Morgenurin (U1) ersatzweise Sammelurin α-1 Mikroglobulin Albumin IgG Immunfixation Protein Kreatinin zur Berechnung von: Albumin-Kreatinin-Quotient, α-1-Mikroglobulin-Kreatinin-Quotient, IgG-Kreatinin-Quotient

Urindiagnostik | 55

Siehe auch Proteindiagnostik, Elektrophorese

Urinelektrophorese, Ig-Nachweise (IgG und Leichtketten) sowie Im-munfixationselektrophorese werden im Abschnitt Proteindiagnostik aufgeführt.

Vorsicht bei Polyurie: Durch den Verdünnungseffekt kann es z. B. bei Harnsediment oder HCG im Urin zu falsch-negativen bzw. falsch-niedrigen Ergebnissen kommen!

Akanthozyten

Spontanurin [%] W16 M16

Gr. bis

N < 5

Albumin (Urin)

2. Morgenurin [mg/gCrea, mg/l] W-14 M7

Gr. bis

M mg/gCrea < 20 W mg/gCrea < 30

-1-Mikroglobulin

2. Morgenurin [mg/gCrea] W-14 M7

Gr. bis

N < 14

Calcium (Urin)

24-h-Sammelurin [mmol/24 h] W16 M20

Gr. von bis

N 2,5 7,5

Chlorid (Urin)

24-h-Sammelurin [mmol/24 h] W16 M9

Gr. von bis

N 110 250

56 | Urindiagnostik

Creatinin (Urin)

24-h-SU, Urin [mg/24 h] W16 M20

Gr. von bis

M 24-h-SU 1040 2350 W 24-h-SU 740 1570 M Spontanurin 39 259 W Spontanurin 28 217

Creatinin-Clearance

Sammelurin [ml/min]

Gr. von bis

N 71 151

Erythrozyten (Urin)

3-h-Sammelurin [Ery./min] W-16

Gr. bis

N < 2000

Gesamteiweiß (Urin)

Urin, 24-h-Sammelurin [g/l, g/24 h] M12

Gr. bis

N < 0,15

GFR, Glomeruläre Filtrationsrate

24-h-SU, Serummonovette [ml/min/1,73m²] 24/7 B5


N 13 100 145 N 39 95 160 N 49 > 68 N 59 > 58 N 69 > 48 N 70 > 48

Diese, nach der MDRD-Formel berechnete GFR gilt unter folgen-den Einschränkungen: Nicht anwendbar bei Nierengesunden.

Urindiagnostik | 57

Adipositas: Bei auf die KOF bezogener GFR wird die Clearance zu niedrig bestimmt. Kachexie: Werte werden falsch hoch bestimmt.

Glukose (Urin)

24-h-Sammelurin [g/24h] W16 M3

Gr. bis

N < 0,5

Harnsäure (Urin)

24-h-Sammelurin [mg/24 h] W16 keine Lagerung M20

Gr. von bis

N 250 750

Harnstoff (Urin)

24-h-SU, Spontanurin [g/24h, mg/dl] W16 M20

Gr. von bis

N 24-h-SU < 35 N Spontanurin 900 3.000

HCG, Humanes Chorion-Gonadotropin

1. Morgenurin (Spontanurin) [neg./pos.] 24/7 M11

Die Sensitivität des Nachweises liegt bei 10 mIU/ml.

Kalium (Urin)

24-h-SU, 1. Morgenurin [mmol/24h, mmol/l] W16 M9

Gr. von bis

N 24-h-SU 25 125 N 1. Morgenurin 20 80

Leukozyten (Urin)

3-h-Sammelurin [Leuk./min] W-16

Gr. bis

M < 3000 W < 4000

58 | Urindiagnostik

Natrium (Urin)

24-h-SU, 1. MU, Spontanurin [mmol/24h, mmol/l] W16 M9

Gr. von bis

N 24-h-SU (mmol/24h) 40 220 N 1. Morgenurin (mmol/l) 54 190 N Spontanurin (mmol/l) 54 190

Osmolalität (i. SU)

Spontanurin, 24-h-Sammelurin [mosmol/kg] W-15 M25

Gr. von bis

N 50 1200

Phosphat

24-h-Sammelurin [g/24 h] W16

Gr. von bis

N 0,4 1,3

Urinstatus

Spontanurin, 2. Morgenurin 24/7 < 2 h, RT M10 Analyt Referenzwert Einheit analyt. Sensitivität Leukozyten negativ /µl 25 /µl Nitrit negativ neg./pos. 0,06 mg/dl pH-Wert 5-8 – – Eiweiß negativ mg/dl 10 mg/dl Glukose negativ mg/dl 20 mg/dl Ketonkörper negativ mg/dl 5 mg/dl Urobilinogen „normal“ mg/dl 2 mg/dl Bilirubin negativ mg/dl 0,5 mg/dl Blut negativ mg/dl 0,015 mg/dl spez. Gew. 1,015-1,025 – – Ascorbinsäure – mg/dl –

Urindiagnostik | 59

Urinsediment

Spontanurin, 2. Morgenurin 24/7 < 2 h, RT M10

Die Analyse des Urinsediments erfolgt automatisch, sofern der Urinstatus entsprechende Hinweise ergibt. Die Analyse umfasst Erythrozyten, Leukozyten, Epithelzellen, Hefezellen, Bakterien, Zylinder, Kristalle und ggf. weitere Sedimentbestandteile.

60 | Medikamente, Drogen

Drogenscreening

Urin [ng/ml] 24/7 M11

Wir versehen die Drogenscreening-Befunde mit folgendem Kommen-tar:

Dieses Screening-Ergebnis ist nur als orientierender Befund zu werten. Sofern aus klinischer Sicht sinnvoll und notwendig, muss eine Bestätigung des Befundes durch spezifischere und sensitivere Verfahren (z.B. GC-MS) erfolgen (Lab. Dr. Limbach). Hierfür benötigen wir ggfs. schnellstmöglich Ihren Auftrag für die Originalprobe oder eine möglichst sofort gewonnene zweite Urinprobe.

Die Sammelanforderung „Drogenscreening“ enthält folgende Analyte, für die jeweils der cut-off-Wert in ng/ml angegeben ist.

Substanz cut-off * Nachweiszeiten Amphetamine (d-Amphetamin) 1000 1-3 d Barbiturate (Phenobarbital) 300 1 (-20) d Benzodiazepine (Estazolam) 300 1-3 d Cocain (Benzoylecgonin) 300 2-3 d

THC (11-nor-9-carboxy-9-THC) 50 2-3 (-60) d Methadon (d/l-Methadon) 300 2-5 d Methamphetamine (d-Methamphetamin) 1000 1-3 d Opiate (Morphin) 300 2-5 d trizykl. Antidepressiva (Desipramin) 1000 2-3 d

* Die cut-off-Werte gelten für die in Klammern genannten Substanzen. Andere Substanzen derselben Gruppe können z.T. erheblich abwei-chen.

Digitoxin

Serum(Gel)-Monovette, 4 ml [ng/ml] 24/7 M2

Gr. von bis

N therapeutischer Bereich 10 30

Blutgasanalysen | 61

Allgemeine Hinweise

Blutgasuntersuchungen werden in den KLG-Laboratorien in der Klinik Maingau und Klinik Rotes Kreuz durchgeführt. Im Markus- und Betha-nien-Krankenhaus erfolgt die Blutgasanalytik außerhalb des Labors (Intensivstation).

Base-Excess, arteriell/kapillär

arteriell: Heparin-Vollblut [mmol/l] kapillär: Clinitubes-Kapillaren 24/7 15 min, RT 0,5 ml B8

Gr. von bis

N -2 3

HCO3, arteriell/kapillär

arteriell: Heparin-Vollblut [mmol/l] kapillär: Clinitubes-Kapillaren 24/7 15 min, RT 0,5 ml B9

Gr. von bis

N 21 26

O2-Sättigung, arteriell

Heparin-Vollblut [%] 24/7 15 min, RT 0,5 ml

Gr. von bis

N 95 98,5

O2-Sättigung, kapillär

Clinitubes-Kapillaren [%] 24/7 15 min, RT 0,5 ml

Gr. von bis

N 95 98,5

pH-Wert, arteriell/kapillär

arteriell: Heparin-Vollblut [mmol/l] kapillär: Clinitubes-Kapillaren 24/7 15 min, RT 0,5 ml M18

Gr. von bis

N 7,35 7,43

62 | Blutgasanalysen

pCO2, arteriell/kapillär

arteriell: Heparin-Vollblut [mmHg] kapillär: Clinitubes-Kapillaren 24/7 15 min, RT 0,5 ml M18

Gr. von bis

M 35 46 W 32 43

pO2, arteriell/kapillär

arteriell: Heparin-Vollblut [mmol/l] kapillär: Clinitubes-Kapillaren 24/7 15 min, RT 0,5 ml M18

Gr. von bis

N 71 104

Anhang | 63

Interpretation der Säure-Base-Befunde

64 | Anhang

Methoden (Geräte, Testkits)

1 Fluoreszenz-Durchflusszytometrie 2 ECLIA, Elektrochemilumineszenz-Immunoassay 3 Hexokinase-Methode 4 Kugelkoagulometrie (STA compact Max² bzw. CA 560) 5 ELISA (AQT, Radiometer) 6 MEIA, Mikropartikel-Enzymimmunoassay 7 Nephelometrie 8 FPIA, Fluoreszenz-Polarisations-Immunoassay 9 Potentiometrie 10 (iQ200 Elite / iChem Velocity, Beckman Coulter) 11 immunchromatographischer Test 12 immunologischer Trübungstest 13 „Trockenchemie“ (Vitros 5.1) 14 chromogenes Substrat, photometrisch (STA compact Max) 15 Immunturbidimetrie (STA compact Max) 16 Mikroskopie 17 Widerstandsmessung (XN 1000, Sysmex) 18 Potentiometrie (ABL) 19 Agglutinationstest (mit Latex, Erythrozyten oder anderen Partikeln) 20 Photometrischer Test 21 Widerstandsmessung (Cell Dyn Ruby, Abbott) 22 Säulenagglutination (AutoVue, Ortho) 23 Kapillarelektrophorese 24 Enzym-Ampèrometrie 25 Gefrierpunktmessung 26 (cobas Integra, Roche)

Anhang | 65

Berechnete Werte, Formeln

1 MCV (fl) = HK (%) 10

Erythrozyten /pl

2 MCH (pg) = Hb (g/dl) 10

Erythrozyten /pl

3 MCHC (g/dl) = Hb (g/dl) 100

HK (%)

4 Transferrinsättigung (%) = Eisen Serum (µg/dl)

Transferrin Serum (mg/dl) 70,9

5 MDRD-Formel (Modification of Diet in Renal Disease):

GFR [ml min -1 (1,73 m²) -1] =

186 CreatininSerum-1,154

Alter (Jahre) -0,203

6 INR = [ ]TPZ Patientenplasma

TPZ Normalplasma

ISI

7 LDL-Chol. = Gesamtchol. - HDL-Chol. - Triglyceride

5

8 ABE [mmol/l] = (cHCO3- -24,2) + 14,8 (pH -7,4)

9 cHCO3- [mmol/l] = 0,0307 pCO2 [mmHg] 10 (pH - 6,1)

10 IFCC (mmol/mol) = (NGSP % -2,15)

0,0915

11 Ethanol (Vollblut); Umrechnung von g/L → ‰: [g/L]1,23 = [‰]

12 korrigiertes Calcium [mmol/l] = Calciumgemessen [mmol/l] - 0,025 × Albumin [g/l] + 1

66 | Anhang

Raumplan Labor

Klinische Chemie

Infektions-serologie

Gerinnungs-Diagnostik

Bakteriologie Probenanlage

Bakteriologie Variafälle

Urinanalytik Blutzucker

Eiweißchemie Elektrophorese

Proben- annahme Immun-

hämatologie

Hämatologie

QK, Bereichsleit. Fr. Schnell

GF, Ltd. Ärztin Fr. Bertleff

QMB Hr. Buchta

GF, Leitende MTA Fr. Burger

MVZ Labor Limbach Frankfurt GmbH Hr. Prof. Doerr, Hr. Dr. Schmideder Raum 230

Sekretariat Fr. Heckl Raum 231

1. OG

2. OG

Haus G

KV-Abrechnung

Drogen

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