Kodierhilfe Asthma COPD - kvhb.de · PDF fileLandesrundschreiben Nr. 2 März 2012 15...
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15 Landesrundschreiben Nr. 2 März 2012 Allgemeine Hinweise zur Diagnosedokumentation: ` Erfassung aller Behandlungsdiagnosen in der Abrechnungssoftware ` Alle Diagnosen sind mit der ICD-10-GM so spezifisch wie möglich zu kodieren ` Diagnosen, die gesichert sind, mit dem Zusatz „G“ verschlüsseln ` Kodierung dem Verlauf/Schweregrad der Erkrankung anpassen Kodierhilfe: Asthma/COPD Hinweise zur Handhabung der Kodierhilfe: Die Übersicht soll als Arbeitshilfe dienen und enthält nur einen Ausschnitt aus dem Diagnosespektrum des ICD-10-GM 2011. ICD-10-GM 2011 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit 1.-3 Stelle 4 Stelle 5. Stelle (Grad der Obstruktion) J44 .0 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege 0 FEV 1 < 35% des Sollwertes 1 FEV 1 ≥ 35% und < 50 % des Sollwertes 2 FEV 1 ≥ 50% und < 70% des Sollwertes 3 FEV 1 ≥ 70% des Sollwertes 9 FEV 1 , n.n.B. .1 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, n.n.B. 0 FEV 1 < 35% des Sollwertes 1 FEV 1 ≥ 35% und < 50 % des Sollwertes 2 FEV 1 ≥ 50% und < 70% des Sollwertes 3 FEV 1 ≥ 70% des Sollwertes 9 FEV 1 , n.n.B. .8 Sonstige näher bezeichnete chronische obstuktive Lungenkrankheit 0 FEV 1 < 35% des Sollwertes 1 FEV 1 ≥ 35% und < 50 % des Sollwertes 2 FEV 1 ≥ 50% und < 70% des Sollwertes 3 FEV 1 ≥ 70% des Sollwertes 9 FEV 1 , n.n.B. .9 Chronische obstruktive Lungenkrankheit, n.n.B. 0 FEV 1 < 35% des Sollwertes 1 FEV 1 ≥ 35% und < 50 % des Sollwertes 2 FEV 1 ≥ 50% und < 70% des Sollwertes 3 FEV 1 ≥ 70% des Sollwertes 9 FEV 1 , n.n.B. Quelle: KV Schleswig-Holstein J45 .0 Vorwiegend allergisches Asthma bronchiale .1 Nichtallergisches Asthma bronchiale .8 Mischformen des Ashtma bronchiale (Kombination aus J45.0 und J45.1) .9 Asthma bronchiale, n.n.B. COPD ist mit einem Kode aus J44.- „Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit“ zu verschlüsseln. Die fünfte Stelle der Kodes unter J44.- berücksichtigt den aktuellen FEV1- Wert (forciertes expiratorisches Volumen in einer Sekunde) der Lunge. Eine infektiöse Verschlechterung ist mit J44.0- „Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege“ zu kodieren. Bei Vorliegen einer Pneumonie ist diese zusätzlich zu verschlüsseln. Soweit dazu ein Erreger nachgewiesen wurde, ist die- ser ebenfalls zu kodieren. Die verschiedenen Formen des Asthma bronchiale sind mit den Kodes aus J45.- „Asthma bronchiale“ zu verschlüsseln. Der Status asthmaticus ist mit J46 zu kodieren. Asthma bronchiale IM BLICK
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15Landesrundschreiben Nr. 2 März 2012
Allgemeine Hinweise zur Diagnosedokumentation: ` Erfassung aller Behandlungsdiagnosen in
der Abrechnungssoftware ` Alle Diagnosen sind mit der ICD-10-GM
so spezifisch wie möglich zu kodieren
` Diagnosen, die gesichert sind, mit dem Zusatz „G“ verschlüsseln
` Kodierung dem Verlauf/Schweregrad der Erkrankung anpassen
Kodierhilfe: Asthma/COPD
Hinweise zur Handhabung der Kodierhilfe: Die Übersicht soll als Arbeitshilfe dienen und enthält nur einen Ausschnitt aus dem Diagnosespektrum des ICD-10-GM 2011.
ICD-10-GM 2011 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit
1.-3 Stelle
4 . Stelle 5. Stelle (Grad der Obstruktion)
J44
.0 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege
0 FEV1 < 35% des Sollwertes1 FEV1 ≥ 35% und < 50 % des Sollwertes2 FEV1 ≥ 50% und < 70% des Sollwertes3 FEV1 ≥ 70% des Sollwertes9 FEV1 , n.n.B.
.1 Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, n.n.B.
0 FEV1 < 35% des Sollwertes1 FEV1 ≥ 35% und < 50 % des Sollwertes2 FEV1 ≥ 50% und < 70% des Sollwertes3 FEV1 ≥ 70% des Sollwertes9 FEV1 , n.n.B.
.8 Sonstige näher bezeichnete chronische obstuktive Lungenkrankheit
0 FEV1 < 35% des Sollwertes1 FEV1 ≥ 35% und < 50 % des Sollwertes2 FEV1 ≥ 50% und < 70% des Sollwertes3 FEV1 ≥ 70% des Sollwertes9 FEV1 , n.n.B.
.9 Chronische obstruktive Lungenkrankheit, n.n.B. 0 FEV1 < 35% des Sollwertes1 FEV1 ≥ 35% und < 50 % des Sollwertes2 FEV1 ≥ 50% und < 70% des Sollwertes3 FEV1 ≥ 70% des Sollwertes9 FEV1 , n.n.B.
Quelle: KV Schleswig-Holstein
J45
.0 Vorwiegend allergisches Asthma bronchiale
.1 Nichtallergisches Asthma bronchiale
.8 Mischformen des Ashtma bronchiale (Kombination aus J45.0 und J45.1)
.9 Asthma bronchiale, n.n.B.
COPD ist mit einem Kode aus J44.- „Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit“ zu verschlüsseln. Die fünfte Stelle der Kodes unter J44.- berücksichtigt den aktuellen FEV1-Wert (forciertes expiratorisches Volumen in einer Sekunde) der Lunge.
Eine infektiöse Verschlechterung ist mit J44.0- „Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege“ zu kodieren. Bei Vorliegen einer Pneumonie ist diese zusätzlich zu verschlüsseln. Soweit dazu ein Erreger nachgewiesen wurde, ist die-ser ebenfalls zu kodieren.
Die verschiedenen Formen des Asthma bronchiale sind mit den Kodes aus J45.- „Asthma bronchiale“ zu verschlüsseln. Der Status asthmaticus ist mit J46 zu kodieren.
Asthma bronchiale
Im BLICK
16 Landesrundschreiben Nr. 2 März 2012
Symptome ICD-10-Kode
Husten R05
Thoraxschmerzen n.n.B. R07.4
Hämoptoe R04.2
Differentialdiagnosen ICD-10-Kode
Alpha-1-Antitrypsinmangel E88.0
Bronchopneumonie J18.0
Bronchiolitis, akut n.n.B. J21.8
Bronchitis, chron. schleim-eitrig J41.1
Bronchitis n .n .B . J20.8
happy wheezer Q32.2
Lungenerkrankung, interstitiell sonstige J84.8
Pertussis A37.0
Pleuraerguss J90
Pleuritis R09.1
Komorbiditäten ICD-10-Kode
Heuschn. Ganzjährig (HSM, Hund...) J30.3
Heuschnupfen (Pollen) J30.1
Konjunktivitis, allergisch H10.1
Neurodermitis L20.8
Respiratorische Insuffizienz (hypoxisch) J96.90
Lungenemphysem J43.9
Beispiel 1 Ein Patient mit COPD stellt sich wegen akuter Zunahme der Dyspnoe, Husten und Auswurf vor. Der FEV
1 ist auf 45 Prozent
des Sollwertes abgefallen. Es findet sich kein Hinweis auf eine akute Infektion. J44.11 G COPD mit akuter Exazerbation, n.n.B: FEV1 ≥ 35% und < 50 Prozent des Sollwertes Beispiel 2 Eine Patientin mit bekannter COPD erhält seit 2 Tagen wegen Dyspnoe, vermehrtem gelb-grünlichem Auswurf, reduziertem Allge-meinzustand und auskultatorischen Giemen eine Antibiotikatherapie. Es zeigt sich keine Besserung. Zusätzlich ist eine Temperaturer-hörung aufgetreten. Im Röntgenbild Befund einer Bronchopneumonie; in der Sputum-diagnostik wird Klebsiella pneumonaie nachgewiesen. J44.09 G Chronische obstruktive Lungen- krankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege, FEV
1
nicht näher bezeichnet J15.0 G Pneumonie durch Klebsiella pneumoniae
Weitere mögliche Komplikationen
Komplikationen ICD-10-Kode
Atelektase J98.1
Bronchiektasen J47
Pneumonie bakteriell, sonstige Erreger J15.8
Pneumonie, viral sonstige J12.9
Asthma Status asthmaticus, akutes schweres Asthma bronchiale
J46
Krankheiten des Atmungssystems bei Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (J00-J99)
099.5
Im BLICK
![Schweregrade der COPD - Training bei · PDF fileSchweregrade der COPD Gemäß der internationalen GOLD-Leitlinie [Global Initiative for Obstructive Lung Disease] wird die COPD nun](https://static.fdokument.com/doc/165x107/5a78c53e7f8b9a83238c2d03/schweregrade-der-copd-training-bei-der-copd-gem-der-internationalen-gold-leitlinie.jpg)
