Komplikationen bei der Stute kurz p.p.

und im Frühpuerperium

Wahlpflicht-Track PferdAmbulatorische und Geburtshilfliche Tierklinik

TÄ Manuela Heine

Geburtsverletzungen

• Quetschungen (Hämatome) der Labien und Labienverletzungen

Geburtsverletzungen

• Verletzungen von Vulva und Vestibulum

allgemeiner Grundsatz für Verletzungen

im Bereich des kaudalen Genitales

unmittelbar p.p. (max 6h):

chirurgische Versorgung

sonst Sekundärheilung anstreben,

nach Vernarbung und Epithelisierung

chirurgisch versorgen

(frühestens 4-6 Wochen später)

Geburtsverletzungen

• Verletzungen von Vulva und Vestibulum: Dammriss

unvollständigvollständig Perineum

partiell erhalten / zerstört

Anus (M. sphincter ani und Rektumschleimhaut)

intakt / zerstört

Geburtsverletzungen

• Rekto-Vaginal-/-Vestibularfisteln:(Verbindung zwischen Mastdarm und Vagina oder Vestibulum)- durch fehlerhafte Stellung und/oder Haltung des Fohlens während der Austreibung (z. B. untere/seitliche Stellung; ein-, beidseitige Fußnackenhaltung)

ohne Korrektur: vollständiger Dammriss

- Komplikation nach OP eines vollständigen Dammrisses mit par-tieller Nahtdehiszenz)

Geburtsverletzungen

• Verletzungen der Zervix:

1. bedingen einen dauerhaften unvollständigen Zervixschluss

aszendierende Infektion Endometritis

2. verursachen Verklebungen und Verwachsungen und damit teilweisen oder vollständigen Zervixschluss

Störung der Öffnung in Rosse ↓ uterine Clearance

Uterusprolaps(Inversio et prolapsus uteri post partum)

• selten bei der Stute• eher nach Schwergeburten vorkommend• möglich: nach Oxytocinbehandlung!• meist innerhalb von 2 Stunden p. p.• Gefahr der Ruptur großer Blutgefäße

durch starken Zug an Mutterbändern• Gefahr der Inkarzeration von Eingeweiden

• Therapie: Säuberung, Reposition, Ausstülpen der invaginierten Uterushörner (Kolikursache, kann solitär auftreten: Inversio uteri),AB, NSAID, (DTI); temporärer Schamverschluss (Bühnerband) meist nicht nötig

Weitere geburtsbedingte Verletzungen-Kolikursachen-

• Uterusruptur• Ruptur intraabdominaler Gefäße• myometriale Hämatome• Ruptur der A.uterina• Darmruptur (Caecum, Colon)• segmentale Darmnekrosen durch Quetschungen• Gekröseabrisse• Rektumvorfall

über 20 cm Länge: mit Gekröseabriss verbunden!

Stute in aller Regel nicht rettbar!

Retentio secundinarum (Nachgeburtsverhaltung)

• physiolog. Abgang der Nachgeburt innerhalb der ersten 3 Stunden post partum (bei den meisten Stuten innerhalb 1 Stunde)

• „verzögerter Abgang“ bis 6 Stunden p. p.• danach:

Retentio secundinarum totalis

Retentio secundinarum partialis

• Sonderform: Microretentio secundinarum

Pars maternalis

Pars fetalis

Ursachen der Ret. sec.

• Infektiös (selten)Bakt., Pilze und Viren

Plazentitis-Plazentaödem

z.B.

- EHV-1/-4

- EVA

- S. equi ssp. zooepidemicus

- E. coli

- Leptospiren

- Klebsiella ssp.

• nicht infektiös (häufig)- Graviditätsdauer (plazentare

Unreife oder Überreife)- Dystokien- Wehenschwäche/Uterusatonie- gestörtes Ca/P-Verhältnis- Spurenelementmangel

(Se, Co. Cu, Zn)- Fütterungsimbalancen

Folgen der Ret. sec.

• Lochiometra

bakterielle Infektion des Uterus mit ubiquitären Keimen (Staph., Strept., Enterobacteriaceae, A. pyogenes)

übermäßige Flüssigkeitsansammlung (wässrig, missfarben, geruchsabweichend)

verzögerte Uterusinvolution

• Geburtsrehe durch die toxische Metritis

(Pododermatitis acuta toxica puerperalis)

Resorption bakterieller Toxine aus Uterus

Therapie der Ret. sec.

1. vorsichtiger manueller Abnahmeversuch, max. 10 Min. Dauer2. Oxytocintropf (10 IE/100kg KM in 500-1000 ml G5 über 30-45

Min., Stute dabei überwachen!)3. wiederholter Abnahmeversuch4. Uterusspülungen5. wiederholte Oxytocin-DTIusw.

dann 1-2 x tägliche vaginale Untersuchungen bis zur Restabnahme der Secundinae, kombiniert mit Uterusspülungen

tägliche vaginale Untersuchungen, bis mengenmäßig wenig Lochien vorhanden sind (gelblich, abbindend, geruchlos),falls nicht: Uterusspülungen fortsetzen(= Spülungen, kombiniert mit lokaler Antibiose)

Kontrolle der Nachgeburt

auf Vollständigkeit überprüfen!

v.a. Hornspitzenbereich

Allantochorion

Amnion (nicht das Problem!)

weitere Therapie der Ret. sec.

• Venenzugang, DTI• systemische Antibiose über mind. 3 Tage

(Kombination Amoxicillin-Gentamicin oder Cefquinom)• NSAID (Flunixin-Meglumin)• Reheprophylaxe bzw. Rehetherapie:

Heparingaben, Rehegipse, Acepromazin, Phenylbutazon• Fütterung: Heu und Wasser, kein KF (bei fohlenlosen Stuten)