Abrechnungsliste für Saison-Kug (S-Kug) und ergänzende Leistungen - Anlage zum Leistungsantrag

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Abrechnungsmonat:

3Korrektur-Abrechnungsliste

Reihe 1 Spalte 1

Lfd. Nr.

Bitte an- kreuzen,

wenn kein An- spruch

auf ergän- zende Lei- stungen besteht

(z.B. An- gestellte, Poliere)

Reihe 1 Spalte 2

Soweit Daten beim

Arbeitnehmer zu korrigieren sind, bitte in Spalte 2

vor den Namen ein "k" eintragen.

Name, Vorname

Versicherungsnummer Faktor

Reihe 1 Spalte 3

Umfang des Arbeitsausfalls

Anzahl der S-Kug-Aus- fallstunden,

der Kranken-geldstunden

und der Stunden

insgesamt

Reihe 1 Spalte 4

MWG Anzahl

der Arbeits-stunden

(höchstens 90 im Dez. sonst 180)

x 1,00 €

= €

Reihe 1 Spalte 5

ZWG Anzahl der Aus- fallstunden, die durch Arbeits- zeitguthaben ausgeglichen

wurden x

= €

1,03 € 2,50 €

Reihe 1 Spalte 6

Soll-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 7

Ist-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 8

Lohn- steuer- klasse

Leis- tungs- satz 1 oder 2

Reihe 1 Spalte 9

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Soll-Entgelt (Spalte 6) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 10

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Ist-Entgelt (Spalte 7) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 11

Durch- schnitt-

liche Leistung

pro Stunde (Spalte 9 ./. Spalte 10: Insgesamt-

stunden aus

Spalte 3)

Reihe 1 Spalte 12

Kassen- indivi- dueller Zusatz- beitrag

%-Satz

Reihe 1 Spalte 13

Auszuzahlendes S-Kug

(Sp. 9 ./. Sp. 10) oder S-Kug-Stunden

(Spalte 3) x durch-schnittliche Leistung

(Spalte 11)

Beitragserstattung (Spalte 6 ./.

Spalte 7) x 80 % x Summe der

Beitragssätze zur KV / RV / PV

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:Übertrag / Summe Spalte 4

Übertrag / Summe Spalte 5

Übertrag / Summe Spalte 6

Übertrag / Summe Spalte 7

Übertrag / Summe Spalte 13 Obere Zeile

Übertrag / Summe Spalte 13 Untere Zeile

Kug 308 - 11.2018

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Abrechnungsmonat:

Reihe 1 Spalte 1

Lfd. Nr.

Bitte an- kreuzen,

wenn kein An- spruch

auf ergän- zende Lei- stungen besteht

(z.B. An- gestellte, Poliere)

Reihe 1 Spalte 2

Soweit Daten beim

Arbeitnehmer zu korrigieren sind, bitte in Spalte 2

vor den Namen ein "k" eintragen.

Name, Vorname

Versicherungsnummer Faktor

Reihe 1 Spalte 3

Umfang des Arbeitsausfalls

Anzahl der S-Kug-Aus- fallstunden,

der Kranken-geldstunden

und der Stunden

insgesamt

Reihe 1 Spalte 4

MWG Anzahl

der Arbeits-stunden

(höchstens 90 im Dez. sonst 180)

x 1,00 €

= €

Reihe 1 Spalte 5

ZWG Anzahl der Aus- fallstunden, die durch Arbeits- zeitguthaben ausgeglichen

wurden

x

= €

Reihe 1 Spalte 6

Soll-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 7

Ist-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 8

Lohn- steuer- klasse

Leis- tungs- satz 1 oder 2

Reihe 1 Spalte 9

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Soll-Entgelt (Spalte 6) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 10

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Ist-Entgelt (Spalte 7) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 11

Durch- schnitt-

liche Leistung

pro Stunde (Spalte 9 ./. Spalte 10: Insgesamt-

stunden aus

Spalte 3)

Reihe 1 Spalte 12

Kassen- indivi- dueller Zusatz- beitrag

%-Satz

Reihe 1 Spalte 13

Auszuzahlendes S-Kug

(Sp. 9 ./. Sp. 10) oder S-Kug-Stunden

(Spalte 3) x durch-schnittliche Leistung

(Spalte 11)

Beitragserstattung (Spalte 6 ./.

Spalte 7) x 80 % x Summe der

Beitragssätze zur KV / RV / PV

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:Übertrag / Summe Spalte 4

Übertrag / Summe Spalte 5

Übertrag / Summe Spalte 6

Übertrag / Summe Spalte 7

Übertrag / Summe Spalte 13 Obere Zeile

*) Übertrag / Summe Spalte 13 untere Zeile

*) SV-Erstattung für umlagepflichtige Arbeitnehmer

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Reihe 1 Spalte 1

Lfd. Nr.

Bitte an- kreuzen,

wenn kein An- spruch

auf ergän- zende Lei- stungen besteht

(z.B. An- gestellte, Poliere)

Reihe 1 Spalte 2

Soweit Daten beim

Arbeitnehmer zu korrigieren sind, bitte in Spalte 2

vor den Namen ein "k" eintragen.

Name, Vorname

Versicherungsnummer Faktor

Reihe 1 Spalte 3

Umfang des Arbeitsausfalls

Anzahl der S-Kug-Aus- fallstunden,

der Kranken-geldstunden

und der Stunden

insgesamt

Reihe 1 Spalte 4

MWG Anzahl

der Arbeits-stunden

(höchstens 90 im Dez. sonst 180)

x 1,00 €

= €

Reihe 1 Spalte 5

ZWG Anzahl der Aus- fallstunden, die durch Arbeits- zeitguthaben ausgeglichen

wurden

x

= €

Reihe 1 Spalte 6

Soll-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 7

Ist-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 8

Lohn- steuer- klasse

Leis- tungs- satz 1 oder 2

Reihe 1 Spalte 9

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Soll-Entgelt (Spalte 6) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 10

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Ist-Entgelt (Spalte 7) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 11

Durch- schnitt-

liche Leistung

pro Stunde (Spalte 9 ./. Spalte 10: Insgesamt-

stunden aus

Spalte 3)

Reihe 1 Spalte 12

Kassen- indivi- dueller Zusatz- beitrag

%-Satz

Reihe 1 Spalte 13

Auszuzahlendes S-Kug

(Sp. 9 ./. Sp. 10) oder S-Kug-Stunden

(Spalte 3) x durch-schnittliche Leistung

(Spalte 11)

Beitragserstattung (Spalte 6 ./.

Spalte 7) x 80 % x Summe der

Beitragssätze zur KV / RV / PV

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:Übertrag / Summe Spalte 4

Übertrag / Summe Spalte 5

Übertrag / Summe Spalte 6

Übertrag / Summe Spalte 7

Übertrag / Summe Spalte 13 Obere Zeile

*) Übertrag / Summe Spalte 13 untere Zeile

*) SV-Erstattung für umlagepflichtige Arbeitnehmer

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Abrechnungsmonat:

Reihe 1 Spalte 1

Lfd. Nr.

Bitte an- kreuzen,

wenn kein An- spruch

auf ergän- zende Lei- stungen besteht

(z.B. An- gestellte, Poliere)

Reihe 1 Spalte 2

Soweit Daten beim

Arbeitnehmer zu korrigieren sind, bitte in Spalte 2

vor den Namen ein "k" eintragen.

Name, Vorname

Versicherungsnummer Faktor

Reihe 1 Spalte 3

Umfang des Arbeitsausfalls

Anzahl der S-Kug-Aus- fallstunden,

der Kranken-geldstunden

und der Stunden

insgesamt

Reihe 1 Spalte 4

MWG Anzahl

der Arbeits-stunden

(höchstens 90 im Dez. sonst 180)

x 1,00 €

= €

Reihe 1 Spalte 5

ZWG Anzahl der Aus- fallstunden, die durch Arbeits- zeitguthaben ausgeglichen

wurden

x

= €

Reihe 1 Spalte 6

Soll-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 7

Ist-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 8

Lohn- steuer- klasse

Leis- tungs- satz 1 oder 2

Reihe 1 Spalte 9

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Soll-Entgelt (Spalte 6) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 10

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Ist-Entgelt (Spalte 7) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 11

Durch- schnitt-

liche Leistung

pro Stunde (Spalte 9 ./. Spalte 10: Insgesamt-

stunden aus

Spalte 3)

Reihe 1 Spalte 12

Kassen- indivi- dueller Zusatz- beitrag

%-Satz

Reihe 1 Spalte 13

Auszuzahlendes S-Kug

(Sp. 9 ./. Sp. 10) oder S-Kug-Stunden

(Spalte 3) x durch-schnittliche Leistung

(Spalte 11)

Beitragserstattung (Spalte 6 ./.

Spalte 7) x 80 % x Summe der

Beitragssätze zur KV / RV / PV

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:Übertrag / Summe Spalte 4

Übertrag / Summe Spalte 5

Übertrag / Summe Spalte 6

Übertrag / Summe Spalte 7

Übertrag / Summe Spalte 13 Obere Zeile

*) Übertrag / Summe Spalte 13 untere Zeile

*) SV-Erstattung für umlagepflichtige Arbeitnehmer

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Abrechnungsmonat:

Reihe 1 Spalte 1

Lfd. Nr.

Bitte an- kreuzen,

wenn kein An- spruch

auf ergän- zende Lei- stungen besteht

(z.B. An- gestellte, Poliere)

Reihe 1 Spalte 2

Soweit Daten beim

Arbeitnehmer zu korrigieren sind, bitte in Spalte 2

vor den Namen ein "k" eintragen.

Name, Vorname

Versicherungsnummer Faktor

Reihe 1 Spalte 3

Umfang des Arbeitsausfalls

Anzahl der S-Kug-Aus- fallstunden,

der Kranken-geldstunden

und der Stunden

insgesamt

Reihe 1 Spalte 4

MWG Anzahl

der Arbeits-stunden

(höchstens 90 im Dez. sonst 180)

x 1,00 €

= €

Reihe 1 Spalte 5

ZWG Anzahl der Aus- fallstunden, die durch Arbeits- zeitguthaben ausgeglichen

wurden

x

= €

Reihe 1 Spalte 6

Soll-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 7

Ist-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 8

Lohn- steuer- klasse

Leis- tungs- satz 1 oder 2

Reihe 1 Spalte 9

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Soll-Entgelt (Spalte 6) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 10

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Ist-Entgelt (Spalte 7) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 11

Durch- schnitt-

liche Leistung

pro Stunde (Spalte 9 ./. Spalte 10: Insgesamt-

stunden aus

Spalte 3)

Reihe 1 Spalte 12

Kassen- indivi- dueller Zusatz- beitrag

%-Satz

Reihe 1 Spalte 13

Auszuzahlendes S-Kug

(Sp. 9 ./. Sp. 10) oder S-Kug-Stunden

(Spalte 3) x durch-schnittliche Leistung

(Spalte 11)

Beitragserstattung (Spalte 6 ./.

Spalte 7) x 80 % x Summe der

Beitragssätze zur KV / RV / PV

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:Übertrag / Summe Spalte 4

Übertrag / Summe Spalte 5

Übertrag / Summe Spalte 6

Übertrag / Summe Spalte 7

Übertrag / Summe Spalte 13 Obere Zeile

*) Übertrag / Summe Spalte 13 untere Zeile

*) SV-Erstattung für umlagepflichtige Arbeitnehmer

Abrechnungsliste für S-Kug und ergänzende Leistungen Anlage zum Leistungsantrag

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Abrechnungsmonat:

Reihe 1 Spalte 1

Lfd. Nr.

Bitte an- kreuzen,

wenn kein An- spruch

auf ergän- zende Lei- stungen besteht

(z.B. An- gestellte, Poliere)

Reihe 1 Spalte 2

Soweit Daten beim

Arbeitnehmer zu korrigieren sind, bitte in Spalte 2

vor den Namen ein "k" eintragen.

Name, Vorname

Versicherungsnummer Faktor

Reihe 1 Spalte 3

Umfang des Arbeitsausfalls

Anzahl der S-Kug-Aus- fallstunden,

der Kranken-geldstunden

und der Stunden

insgesamt

Reihe 1 Spalte 4

MWG Anzahl

der Arbeits-stunden

(höchstens 90 im Dez. sonst 180)

x 1,00 €

= €

Reihe 1 Spalte 5

ZWG Anzahl der Aus- fallstunden, die durch Arbeits- zeitguthaben ausgeglichen

wurden

x

= €

Reihe 1 Spalte 6

Soll-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 7

Ist-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 8

Lohn- steuer- klasse

Leis- tungs- satz 1 oder 2

Reihe 1 Spalte 9

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Soll-Entgelt (Spalte 6) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 10

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Ist-Entgelt (Spalte 7) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 11

Durch- schnitt-

liche Leistung

pro Stunde (Spalte 9 ./. Spalte 10: Insgesamt-

stunden aus

Spalte 3)

Reihe 1 Spalte 12

Kassen- indivi- dueller Zusatz- beitrag

%-Satz

Reihe 1 Spalte 13

Auszuzahlendes S-Kug

(Sp. 9 ./. Sp. 10) oder S-Kug-Stunden

(Spalte 3) x durch-schnittliche Leistung

(Spalte 11)

Beitragserstattung (Spalte 6 ./.

Spalte 7) x 80 % x Summe der

Beitragssätze zur KV / RV / PV

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:Übertrag / Summe Spalte 4

Übertrag / Summe Spalte 5

Übertrag / Summe Spalte 6

Übertrag / Summe Spalte 7

Übertrag / Summe Spalte 13 Obere Zeile

*) Übertrag / Summe Spalte 13 untere Zeile

*) SV-Erstattung für umlagepflichtige Arbeitnehmer

Abrechnungsliste für S-Kug und ergänzende Leistungen Anlage zum Leistungsantrag

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Abrechnungsmonat:

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Lfd. Nr.

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wenn kein An- spruch

auf ergän- zende Lei- stungen besteht

(z.B. An- gestellte, Poliere)

Reihe 1 Spalte 2

Soweit Daten beim

Arbeitnehmer zu korrigieren sind, bitte in Spalte 2

vor den Namen ein "k" eintragen.

Name, Vorname

Versicherungsnummer Faktor

Reihe 1 Spalte 3

Umfang des Arbeitsausfalls

Anzahl der S-Kug-Aus- fallstunden,

der Kranken-geldstunden

und der Stunden

insgesamt

Reihe 1 Spalte 4

MWG Anzahl

der Arbeits-stunden

(höchstens 90 im Dez. sonst 180)

x 1,00 €

= €

Reihe 1 Spalte 5

ZWG Anzahl der Aus- fallstunden, die durch Arbeits- zeitguthaben ausgeglichen

wurden

x

= €

Reihe 1 Spalte 6

Soll-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 7

Ist-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 8

Lohn- steuer- klasse

Leis- tungs- satz 1 oder 2

Reihe 1 Spalte 9

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Soll-Entgelt (Spalte 6) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 10

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Ist-Entgelt (Spalte 7) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 11

Durch- schnitt-

liche Leistung

pro Stunde (Spalte 9 ./. Spalte 10: Insgesamt-

stunden aus

Spalte 3)

Reihe 1 Spalte 12

Kassen- indivi- dueller Zusatz- beitrag

%-Satz

Reihe 1 Spalte 13

Auszuzahlendes S-Kug

(Sp. 9 ./. Sp. 10) oder S-Kug-Stunden

(Spalte 3) x durch-schnittliche Leistung

(Spalte 11)

Beitragserstattung (Spalte 6 ./.

Spalte 7) x 80 % x Summe der

Beitragssätze zur KV / RV / PV

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:Übertrag / Summe Spalte 4

Übertrag / Summe Spalte 5

Übertrag / Summe Spalte 6

Übertrag / Summe Spalte 7

Übertrag / Summe Spalte 13 Obere Zeile

*) Übertrag / Summe Spalte 13 untere Zeile

*) SV-Erstattung für umlagepflichtige Arbeitnehmer

Abrechnungsliste für S-Kug und ergänzende Leistungen Anlage zum Leistungsantrag

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Abrechnungsmonat:

Reihe 1 Spalte 1

Lfd. Nr.

Bitte an- kreuzen,

wenn kein An- spruch

auf ergän- zende Lei- stungen besteht

(z.B. An- gestellte, Poliere)

Reihe 1 Spalte 2

Soweit Daten beim

Arbeitnehmer zu korrigieren sind, bitte in Spalte 2

vor den Namen ein "k" eintragen.

Name, Vorname

Versicherungsnummer Faktor

Reihe 1 Spalte 3

Umfang des Arbeitsausfalls

Anzahl der S-Kug-Aus- fallstunden,

der Kranken-geldstunden

und der Stunden

insgesamt

Reihe 1 Spalte 4

MWG Anzahl

der Arbeits-stunden

(höchstens 90 im Dez. sonst 180)

x 1,00 €

= €

Reihe 1 Spalte 5

ZWG Anzahl der Aus- fallstunden, die durch Arbeits- zeitguthaben ausgeglichen

wurden

x

= €

Reihe 1 Spalte 6

Soll-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 7

Ist-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 8

Lohn- steuer- klasse

Leis- tungs- satz 1 oder 2

Reihe 1 Spalte 9

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Soll-Entgelt (Spalte 6) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 10

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Ist-Entgelt (Spalte 7) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 11

Durch- schnitt-

liche Leistung

pro Stunde (Spalte 9 ./. Spalte 10: Insgesamt-

stunden aus

Spalte 3)

Reihe 1 Spalte 12

Kassen- indivi- dueller Zusatz- beitrag

%-Satz

Reihe 1 Spalte 13

Auszuzahlendes S-Kug

(Sp. 9 ./. Sp. 10) oder S-Kug-Stunden

(Spalte 3) x durch-schnittliche Leistung

(Spalte 11)

Beitragserstattung (Spalte 6 ./.

Spalte 7) x 80 % x Summe der

Beitragssätze zur KV / RV / PV

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:Übertrag / Summe Spalte 4

Übertrag / Summe Spalte 5

Übertrag / Summe Spalte 6

Übertrag / Summe Spalte 7

Übertrag / Summe Spalte 13 Obere Zeile

*) Übertrag / Summe Spalte 13 untere Zeile

*) SV-Erstattung für umlagepflichtige Arbeitnehmer

Abrechnungsliste für S-Kug und ergänzende Leistungen Anlage zum Leistungsantrag

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Abrechnungsmonat:

Reihe 1 Spalte 1

Lfd. Nr.

Bitte an- kreuzen,

wenn kein An- spruch

auf ergän- zende Lei- stungen besteht

(z.B. An- gestellte, Poliere)

Reihe 1 Spalte 2

Soweit Daten beim

Arbeitnehmer zu korrigieren sind, bitte in Spalte 2

vor den Namen ein "k" eintragen.

Name, Vorname

Versicherungsnummer Faktor

Reihe 1 Spalte 3

Umfang des Arbeitsausfalls

Anzahl der S-Kug-Aus- fallstunden,

der Kranken-geldstunden

und der Stunden

insgesamt

Reihe 1 Spalte 4

MWG Anzahl

der Arbeits-stunden

(höchstens 90 im Dez. sonst 180)

x 1,00 €

= €

Reihe 1 Spalte 5

ZWG Anzahl der Aus- fallstunden, die durch Arbeits- zeitguthaben ausgeglichen

wurden

x

= €

Reihe 1 Spalte 6

Soll-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 7

Ist-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 8

Lohn- steuer- klasse

Leis- tungs- satz 1 oder 2

Reihe 1 Spalte 9

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Soll-Entgelt (Spalte 6) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 10

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Ist-Entgelt (Spalte 7) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 11

Durch- schnitt-

liche Leistung

pro Stunde (Spalte 9 ./. Spalte 10: Insgesamt-

stunden aus

Spalte 3)

Reihe 1 Spalte 12

Kassen- indivi- dueller Zusatz- beitrag

%-Satz

Reihe 1 Spalte 13

Auszuzahlendes S-Kug

(Sp. 9 ./. Sp. 10) oder S-Kug-Stunden

(Spalte 3) x durch-schnittliche Leistung

(Spalte 11)

Beitragserstattung (Spalte 6 ./.

Spalte 7) x 80 % x Summe der

Beitragssätze zur KV / RV / PV

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:Übertrag / Summe Spalte 4

Übertrag / Summe Spalte 5

Übertrag / Summe Spalte 6

Übertrag / Summe Spalte 7

Übertrag / Summe Spalte 13 Obere Zeile

*) Übertrag / Summe Spalte 13 untere Zeile

*) SV-Erstattung für umlagepflichtige Arbeitnehmer

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Reihe 1 Spalte 1

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wenn kein An- spruch

auf ergän- zende Lei- stungen besteht

(z.B. An- gestellte, Poliere)

Reihe 1 Spalte 2

Soweit Daten beim

Arbeitnehmer zu korrigieren sind, bitte in Spalte 2

vor den Namen ein "k" eintragen.

Name, Vorname

Versicherungsnummer Faktor

Reihe 1 Spalte 3

Umfang des Arbeitsausfalls

Anzahl der S-Kug-Aus- fallstunden,

der Kranken-geldstunden

und der Stunden

insgesamt

Reihe 1 Spalte 4

MWG Anzahl

der Arbeits-stunden

(höchstens 90 im Dez. sonst 180)

x 1,00 €

= €

Reihe 1 Spalte 5

ZWG Anzahl der Aus- fallstunden, die durch Arbeits- zeitguthaben ausgeglichen

wurden

x

= €

Reihe 1 Spalte 6

Soll-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 7

Ist-Entgelt (ungerundet)

Reihe 1 Spalte 8

Lohn- steuer- klasse

Leis- tungs- satz 1 oder 2

Reihe 1 Spalte 9

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Soll-Entgelt (Spalte 6) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 10

Rechne- rischer

Leistungs- satz

für das

Ist-Entgelt (Spalte 7) lt. Tabelle

Reihe 1 Spalte 11

Durch- schnitt-

liche Leistung

pro Stunde (Spalte 9 ./. Spalte 10: Insgesamt-

stunden aus

Spalte 3)

Reihe 1 Spalte 12

Kassen- indivi- dueller Zusatz- beitrag

%-Satz

Reihe 1 Spalte 13

Auszuzahlendes S-Kug

(Sp. 9 ./. Sp. 10) oder S-Kug-Stunden

(Spalte 3) x durch-schnittliche Leistung

(Spalte 11)

Beitragserstattung (Spalte 6 ./.

Spalte 7) x 80 % x Summe der

Beitragssätze zur KV / RV / PV

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:

Faktor

S-Kug:KrG:

Ins.:Übertrag / Summe Spalte 4

Übertrag / Summe Spalte 5

Übertrag / Summe Spalte 6

Übertrag / Summe Spalte 7

Übertrag / Summe Spalte 13 Obere Zeile

*) Übertrag / Summe Spalte 13 untere Zeile

*) SV-Erstattung für umlagepflichtige Arbeitnehmer