Kutyák és macskák endokrin

kórformái

A pajzsmirigy betegségei

dr. Máthé Ákos

Belgyógyászati tanszék és klinika

A pajzsmirigyműködés szabályozásaForrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats

A kutyák hypothyreosisa

• Primer hypothyreosis: 95%T4 , TSH

• Szekunder hypothyreosis: 5%TSH , T4

• (Tercier hypothyreosis)TRH , TSH , T4

Felnőtt kutyák hypothyreosisa I.

• Előfordulás:

~ Kutyák gyakori endocrinopathiája

~ Fiatal és középkorú egyedek

~ Nagytestű kutyák

~ Retrieverek, dobermann, boxer,

ír szetter, schnauzerek, tacskó, uszkár,

(shar-pei, csau-csau, puli)

~ (Macskákban a hypothyreosis nagyon ritka)

• Kóroktan:

~ Lymphocytás thyreoiditis

~ (Idiopathicus pajzsmirigy-atrophia)

Ép pajzsmirigyszövet és lymphocytás

thyreoiditisForrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats

Felnőtt kutyák hypothyreosisa II.

• Kórelőzmény és tünetek:

~ Letargia, aktivitás , mozgásigény

~ Elhízás, fázékonyság, (hypothermia)

~ Bőr megvastagodása, hyperpigmentatio

alopecia, (seborrhoea sicca, pyoderma)

~ Bradycardia

~ Arthropathia

~Anoestrus, libidó , fertilitás , heresorvadás

~ Obstipatio, (megaoesophagus)

~ (Ferde fejtartás, faciális/gégebénulás)

Alopecia hypothyreosisban

Ún. patkányfarok hypothyreosisban

Apatikus arckifejezés

hypothyreosisbanForrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats

Felnőtt kutyák hypothyreosisa III.• Kiegészítő vizsgálatok, diagnózis:

~ Normocytás normochrom anaemia,

lipaemia, koleszterin

~ Tiroxin , de: betegségek, glükokortikoidok,

fájdalomcsillapítók, antiepileptikumok

~ Tiroxin és TSH

~ TSH-/TRH-stimulációs teszt

Nálunk: – 0,1 mg/10 kg TRH IV

– Vérvétel: t0, t4

– Pozitív: t0 tiroxin <17 nmol/l és

t4 tiroxin <1,5 x t0 tiroxin

~ fT4 ekvilibrium dialízissel, TgAA, T4AA

~ PM szcintigráfia

Felnőtt kutyák hypothyreosisa IV.

• Gyógykezelés:

~ 10-20 g/kg/12h L-tiroxin PO

Forthyron 200 g tabl. A.U.V.

Leventa 1 mg/ml oldat A.U.V.

~ Kontrollvizsgálat 1-2 hónap múlva, majd

félévente

– Nyugtalanság?, lihegés?, PD/PU?,

hasmenés?

– Vérvétel gyógyszer után 4-6 órával

– Tiroxin 35-67 nmol/l

~ Tünetek 1 hét – 4 hónap alatt rendeződnek

Fiatalkori hypothyreosis I.

• Veleszületett

~ A pajzsmirigy diszgenezise

~ Enzimhiány hormonszintézis

– Peroxidázhiány jódbeépítés

– TSH-válaszkészség

• Szerzett

~ Jódhiány (pl. csak hús etetése)

~ (Lymphocytás thyreoiditis)

Fiatalkori hypothyreosis II.

• Tünetek:

~ Újszülöttkor: myxoedema, strúma +/-,

nyitott kutacs, hypothermia,

aktivitáshiány, szopási nehézség

~ Később: aránytalan törpenövés,

strúma +/-, nagy nyelv, renyheség,

kretenizmus, hiányzó fedőszőrök,

puffadt arc

Fiatalkori hypothyreosisForrás: Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats

Fiatalkori hypothyreosis III.

• Kiegészítő vizsgálatok, diagnózis:~ Pajzsmirigy-stimulációs tesztek (TRH, TSH)~ Szcintigráfia~ RTG: granuláris szerkezetű epiphysis

• Kezelés:~ T4-kiegészítés~ (Jódpótlás)

• Kórjóslat:~ Kétes – rossz~ Maradandó csontvázdeformitások

Macskák hyperthyreosisa I.• Előfordulás:

~ Macskák leggyakoribb endokrin kórképe~ Középkorú és idős macskák (8-14 év)

• Kóroktan, kórfejlődés:~ Idiopathicus hyperplasia vagy adenoma

(gyakran bilateralis) T4 TSH

• Tünetek:~ Polyphagia és lesoványodás~ Nyugtalanság, agresszivitás, lihegés~ Strúma ( dyspnoe, dysphagia)~ Hasmenés, hányás~ PD/PU~ Ápolatlan szőrzet~ Hirtelen vakság (magas vérnyomás)

A macskák hyperthyreosisa

Rijnberk: Clinical Endocrinology of Dogs and Cats

Macskák hyperthyreosisa II.• Kiegészítő vizsgálatok, diagnózis:

~ Hematokrit , leukocytosis, neutrophilia,(azotaemia?, ALT )

~ T4 (>55 nmol/l), pajzsmirigy szcintigráfia

~ Szívizom hypertrophia, tachycardiaGyógykezelés:

~ ThyreoidectomiaHa kétoldali: – Hypocalcaemia? (24-72h)

– L-tiroxin 20 g/kg/24h~ Radioterápia (131I intravénásan)~ Metimazol (tiamazol) 2,5-5 mg/macska/12h

(Felimazole tabl. A.U.V., Metothyrin tabl.)~ (Karbimazol, propiltiouracil)~ Jódszegény diéta

T4 → vérnyomás→ GFR → azotaemia

Kutyák pajzsmirigydaganatai I.

• Előfordulás:

~ Kutyák összes daganatainak 2%-a

~ Idős boxer, beagle, retriever

~ 85% rosszindulatú (invazív növekedés,

nyirokcsomó/tüdő metastasis)

~ 80% egyoldali

~ 20% hormontermelő (hyperthyreosis)

• Tünetek:~ Strúma ( dyspnoe, dysphagia)

~ Köhögés

~ Hyperthyreosis tünetei +/-

Pajzsmirigydaganat kutyában

Kutyák pajzsmirigydaganatai II.

• Kiegészítő vizsgálatok, diagnózis:

~ Mellkas RTG !!!

~ Aspirációs citológia, biopszia (kórjóslat!)

~ T4 (+/-)

~ (Pajzsmirigy szcintigráfia)

• Gyógykezelés:

~ Thyreoidectomia (sürgős!)

Ha kétoldali: – Hypoparathyreoidismus

– L-tiroxin

– Citosztatikumok

~ Radioterápia (131I, ha tumor hormontermelő)

Köszönöm a figyelmet !