Lehrbuch der röntgendiagnostischen Einstelltechnik

Springer-Verlag Berlin Heide1berg GmbH

M. Zimmer-Brossy

ehrbuch der röntgend-agnostisc en Einstelltechnik

Überarbeitet und herausgegeben von Susanne Bosnjakovic-Büscher

Unter Mitarbeit von

Brigitte Bast und Christa Riegler-Bubeck

Fünfte, neubearbeitete Auflage mit 297 Abbildungen in 807 Einzeldarstellungen

, Springer

Marianne Zimmer-Brossy Avenue des Vanils 15, CH-1700 Fribourg

Dr. med. Susanne Bosnjakovic-Büscher Radiologische Abteilung, Städtisches Krankenhaus Arthur-Gruber-Straße 70, 71065 Sindelfingen

Brigitte Bast Radiologisches Institut im Zentrum Radiologie des Katharinenhospitals der Stadt Stuttgart Kriegsbergstraße 60, 70191 Stuttgart

Christa Riegler-Bubeck Radiologische Abteilung, Städtisches Krankenhaus Arthur-Gruber-Straße 70, 71065 Sindelfingen

ISBN 978-3-662-08330-7

Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme Lehrbuch der röntgendiagnostischen Einstelltechnik / Marianne Zimmer-Brossy. - 5. Aufl. / Hrsg.: Susanne Bosnjakovic-Büscher. Unter Mitarb. von B. Bast und C. Riegler-Bubeck.

ISBN 978-3-662-08330-7 ISBN 978-3-662-08329-1 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-08329-1

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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1962, 1974, 1982, 1992, 1998 Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New Y ork 1998 Softcover reprint of the hardcover 5th edition 1998 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften.

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SPIN: 10973943 21/3111-5 4 3 2 1- Gedruckt auf säurefreiem Papier

Vorwort zur s. Auflage

Die 5. überarbeitete Auflage ist entsprechend den Leitlinien der Bundes­ärztekammer zur Qualitätssicherung in der Röntgendiagnostik von 1995 aktualisiert. Die Untersuchungs- und Qualitätskriterien sowie die charakteristischen Bildmerkmale sind sowohl in den Standardaufnah­men, als auch in der Diagnostik der Abdominalorgane (Verdauungs­trakt, Nieren usw.) sowie in der invasiven Diagnostik und im Kapitel Computertomographie berücksichtigt. Die dem heutigen medizinisch­diagnostischen Standard angepaßte Aufnahmetechnik führt nicht nur zu einer deutlichen Reduktion der Strahlenexposition des Patienten, sondern z. T. auch zu einer Änderung des Röntgenbildcharakters, der mehr durch feine Grauabstufungen als durch hohe Schwarz-weiß-Kon­traste bestimmt ist. Dementsprechend sind die aufnahmetechnisch ver­alteten Röntgenaufnahmen und viele der die Einstelltechnik erläutern­den, aber veralteten Fotografien ersetzt. Den Schwerpunkt bilden nach wie vor Einstelltechniken und Aufnahme­daten des Skeletts, ergänzt um einige nahezu in Vergessenheit geratene Spezialaufnahmen, die aber bei nicht verfügbarer Tomographie oder CT wertvolle diagnostische Hilfe leisten können. Auf den Röntgenaufnah­men sind relevante Strukturen und Konturen ausführlich bezeichnet. Das Kapitel Computertomographie enthält die häufigsten CT-Untersu­chungen mit Angaben zur Untersuchungs technik und zu den seit 1992 geltenden diagnostischen Qualitätskriterien. Mein Dank gilt meiner Sekretärin, Frau Deutsch, sowie Frau Brigitte Bast, MTRA, und Frau Christa Riegler-Bubeck, Leitende MTRA, die das umfangreiche Kapitel der Einstelltechnik in der Skelettdiagnostik über­arbeitet haben. Frau Riegler-Bubeck hat sich darüber hinaus im Allge­meinen Teil um eine verständliche Erläuterung der aufnahmetechni­schen Parameter bemüht. Für die Unterstützung und große Geduld bei der aufwendigen Überar­beitung und für eine zeitgemäße Neugestaltung des Buches danke ich dem Springer-Verlag und seinen Mitarbeiterinnen, insbesondere Frau Dr. U. Heilmann und Frau G. Zech. Möge das Buch allen an der Röntgentechnik Interessierten eine Hilfe im Alltag sein oder als Leitfaden in der Aus- und Weiterbildung die­nen.

Sindelfingen, im September 1997 S. Bosnjakovic-Büscher

Inhaltsverzeichnis

1 Allgemeiner Teil ................................ .

1.1

1.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.4 1.5 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.5.4 1.5.5 1.6 1.6.1 1.6.2 1.7 1.8 1.9 1.9.1 1.9.2 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14

2

2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6

Der Beruf des/der medizinisch-technischen Röntgenassistenten/-in (MTRA) .................... . Wie gefährlich sind Röntgenstrahlen? (Dr. S. Schmid) .... . Die Röntgenabteilung ............................ . Der Patient .................................... . Empfang und Wartezimmer . ........... . .......... . Untersuchungsraum und Röntgenuntersuchung ....... . . . Zubehör im Röntgenraum .... . ........ . ........... . Röntgenverordnung (RöV) ........................ . Physikalische Grundlagen der Röntgentechnik ......... . . Schwächung von Röntgenstrahlen ................... . Abstandsquadratgesetz .... .. . . .......... . ........ . Direktradiographische Vergrößerung ................. . Kontaktaufnahme und Nahdistanzaufnahme ........... . Brennfleck und Brennflecknennwert ................. . Faktoren, die die Röntgenbildqualität bestimmen ....... . Spannung = Strahlenqualität . . ...... . .. .. ......... . . Röhrenstrom = Strahlenquantität .......... . ......... . Belichtungsautomatik .......................... . . . Streustrahlenraster .............................. . Film-Folien-Systeme ................. . ........... . Verstärkungsfolien ................... . .......... . Röntgenfilme .. . ......... . ....... . ............. . Filmentwicklung ................................ . Röntgenfilmbetrachtungsgeräte ..................... . Reproduzierbarkeit und Identifikation .... . ........... . Röntgenologische Standardprojektionen .............. . Richtungs- und Lagebezeichnung ................... .

Skelettdiagnostik ............................... .

Hand und Handwurzel ........................... . Unter- und Oberarm .......................... . .. . Schultergelenk .............................. . .. . Schultergürtel .................................. . Brustkorb ..... . ........ . . . .................... . Schädel .... . . . ................. . ........ . .... .

2 4 4 5 6 8 8

12 12 15 17 18 18 21 21 24 27 29 31 31 37 40 43 43 44 47

49

52 82 99

118 135 139

VIII Inhaltsverzeichnis

2.7 Zähne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 2.8 Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 2.9 Becken, Hüftgelenk und Oberschenkel . ...... ...... .. 260 2.10 Oberschenkel, Kniegelenk und Unterschenkel .. .... .... 294 2.11 Sprunggelenk und Fuß. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323

3 Innere Organe ... . ..... . . ... . .. . . .. . .. .. .. .. .. . 357

3.1 Thoraxorgane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 357 3.2 Halsweichteile ..... . . . . . .. . .. . . ... . . .. .... .. ... 371 3.3 Bauchraum (Abdomen) . . . .. . . .. . .. .. ......... . . . 373 3.4 Gastrointestinaltrakt (Speiseröhre, Magen und Dünndarm) 380 3.5 Dickdarm (Kolon) . .... . . .. . ..... . ........... ... 389 3.6 Gallenblase und Gallenwege ..... . .. . .. . . ... .. . . ... 397 3.7 Harnableitende Organe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 407

4 Spezielle röntgendiagnostische Methoden .. . . . . . . . . . . . 415

4.1 Röntgendiagnostik der weiblichen (und männlichen) Brust 415 4.2 Weichteil- und Knochendiagnostik an Händen und Füßen

in Weichstrahltechnik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 425 4.3 Röntgendiagnostik der Gelenke . ........... . ....... 426 4.4 Disko- oder Nukleographie . . . .. .......... . ....... 438 4.5 Bronchographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 439 4.6 Röntgendiagnostik des Urogenitalsystems . . . . . . . . . . . .. 443 4.7 Röntgendiagnostik von Gängen, Höhlen und Fisteln ..... 450 4.8 Röntgendiagnostik der Arterien (Arteriographie) ....... 455 4.9 Röntgendiagnostik der Venen (Veno- oder Phlebographie) 485 4.10 Röntgendiagnostik der Lymphgefäße und -knoten. . . . . .. 494 4.11 Röntgendiagnostik des Rückenmarks (Myelographie) . . . . 498

5 Interventionelle Radiologie . .............. ... ...... 503

6 Spezielle bildgebende Verfahren .... ..... ..... ... . .. 507

6.1 Tomographie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 507 6.2 Computertomographie (CT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 511 6.3 Digitale Radiographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 527 6.4 Ultraschalldiagnostik . . .... . ... . ....... ... ....... 529 6.5 Magnetresonanztomographie (MRT) . . . . . . . . . . . . . . . .. 533

7 Röntgenkontrastmittel ... . . .. .. . ................. 537

Anhang: Empfehlungen zur Prophylaxe und Behandlung von Kontrastmittelzwischenfällen .... . ..... . . .... .......... 549

Literaturverzeichnis ...... . . . .. . . . .. . .... .... ......... 555

Sachverzeichnis ..... .... . . . . . ..... . ... . .. .. . .. . ... .. 557

Verzeichnis der Einstellungen

Skelett

Hand- und Handwurzel

Hand, dorsopalmar ................................... 53 Hand, schräg in "Zitherstellung" ......................... 54 Hand, seitlich ....................................... 55 Mittelhandknochen (IV und V), schräg, palmodorsal ... . . . . . .. 57 Daumen, dorsopalmar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 58 Daumen und l. Mittelhandknochen, seitlich. . . . . . . . . . . . . . . .. 62 Daumengrundgelenk, Streßaufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 63 Daumensattelgelenk, Streßaufnahme ...................... 64 Finger II -V, dorsopalmar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 65 Finger II, seitlich, ulnoradial, und Finger III, IV und V seitlich,

radio ulnar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 67 Handwurzel und Handgelenk, dorsopalmar ................. 69 Handwurzel und Handgelenk, seitlich ..................... 71 Kahnbein, Spezialaufnahmen ....... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 72 Kahnbein, weitere Spezialeinstellungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 74 Handwurzel, schräg, dorsopalmar = Dreieckbein (Os triquetrum). 76 Handwurzel, schräg, palmodorsal = Erbsenbein (Os pisiforme) ... 77 Mittelhandknochen I, II und Handwurzel palmodorsal,

Os trapezium und Os trapezoideum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 78 Handwurzel, schräg, und Darstellung des Hamulus ossis hamati . . 79 Handwurzel, axial (Karpaltunnel) ........................ 80

Unter- und Oberarm

Unterarm, ventrodorsal ................................ 83 Unterarm, seitlich ............ .. ...................... 84 Ellenbogengelenk, ventrodorsal .......................... 86 Ellenbogengelenk, seitlich .............................. 88 Ellenbogen, axial, bei aufliegendem Oberarm

(Olekranonaufnahme) ............................... 90 Ellenbogen, axial, bei aufliegendem Unterarm

(Sulcus-ulnaris-Aufnahme) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 91 Radiusköpfchen, schräg, mediolateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 93 Kronenfortsatz der Ulna (Processus coronoideus ulnae),

schräg, lateromedial ................................ 94

X Verzeichnis der Einstellungen

Oberarm, ventrodorsal ................................ 96 Oberarm, seitlich, mediolateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Oberarm mit Ellenbogengelenk, seitlich, lateromedial

(nach Janker) ..................................... 98

Schultergelenk

Schultergelenk, ventrodorsal (Glenoid-Tangentialaufnahme) . . . .. 100 Schultergelenk, "Schwedenstatus" (I-III) ......... . . . . . . . . .. 103 Schultergelenk, axial, im Liegen ......................... 107 Schultergelenk, axial, im Sitzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 108 Schultergelenk und Oberarm, transthorakal, stehend . . . . . . . . .. 109 Schultergelenk, transskapular (Y-Aufnahme) ................ 111 Supraspinatus- oder subakromiale Tunnelaufnahme ("outlet view") 112 Schulter, tangential, Bizepssehnenkanal . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 113 Schultergelenk, Nachweis eines Hill-Sachs-Defekts . . . . . . . . . . .. 115 Schultergelenk, Nachweis einer Bankart-Läsion .............. 117

Schultergürtel

Schlüsselbein, dorsoventral, ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 120 Schlüsselbein, Tangentialaufnahme ....................... 121 Schultereckgelenk (Akromioklavikulargelenk), ventrodorsal . . . .. 122 Schultereckgelenk (Akromioklavikulargelenk), Streßaufnahme . .. 125 Schulterblatt, ventrodorsal ............................. 126 Schulterblatt, axial ................................... 128 Brustbein, dorsoventral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 130 Brustbein, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 132 Brustbein-Schlüsselbein-Gelenke (Sternoklavikulargelenke),

dorsoventral ...................................... 133

Brustkorb

Rippen (Hemithorax), dorsoventral und ventrodorsal ......... 135 Rippen, schräg (RAO, LAO) ............................ 137

Schädel

Schädel, okzipitofrontal (p.-a.), in Bauchlage oder im Sitzen 143 Schädel, seitlich ..................................... 146 Hinterhaupt, bregmatikookzipital, Aufnahme nach Towne ...... 149 Gesichtsschädel, Profilaufnahme ......................... 151 Hypophysensattel (Sella turcica), Profilaufnahme . . . . . . . . . . . .. 153 Nasenbein, seitlich ................................... 154 Schädel, okzipitonasal: Gesichtsschädel ("Waters' view")

Nasennebenhöhlen-(NNH-)Aufnahme ................... 156 Schädel, okzipitomental: Überkippte Aufnahme nach Titterington 159 Orbita, Vergleichs- oder Brillenaufnahme .................. 160 Jochbogen, submentobregmatikal ("Henkeltopfaufnahme") ..... 161 Jochbogen, Aufnahme nach Zimmer, durch den geöffneten Mund 163 Schädel, axial, mit hängendem Kopf, im Liegen . . . . . . . . . . . . .. 165

Verzeichnis der Einstellungen XI

Schädel, axial, submentobregmatikal (Schädelbasisaufnahme) . . .. 168 Schädel, überkippt, Aufnahme nach Welin, im Sitzen . . . . . . . . .. 171 Felsenbein, Aufnahme nach Stenvers ...................... 173 Felsenbein, Aufnahme nach Mayer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 178 Felsenbein und Warzenfortsatz, Kiefergelenk,

Aufnahme nach Schüller ............................. 181 Felsenbein, Aufnahme nach Chausse III . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 184 Pyramiden- oder Felsenbein,

Vergleichsaufnahme nach Altschul-Uffenorde .............. 186 Sehnervenkanal, Aufnahme nach Rhese-Goalwin ............. 188 Fremdkörperlokalisation im Auge,

Aufnahmen nach Vogt und Comberg .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 188 Kiefergelenk, dorsoventral,

Vergleichsaufnahme nach Clementschitsch . . . . . . . . . . . . . . .. 192 Kiefergelenk, Kontaktaufnahme nach Parma ................ 194 Unterkiefer, schräg, isolierte Unterkieferaufnahme ............ 195 Kinn, axial (mit Bißfilm), Mundbodenaufnahme ............. 197

Zähne

Mahlzähne des Oberkiefers (obere Molaren) 8 7 61 1678 ....... 208 Backenzähne des Oberkiefers (Prämolaren) ~ li.2 .......... 209 Eckzahn des Oberkiefers (Caninus) 1J 11 (isolierte Darstellung) .. 210 Schneidezähne des Oberkiefers (Incisivi) ~ ~ ............ 211 Mahlzähne des Unterkiefers (untere Molaren) 8761 1678 ...... 212 Backenzähne des Unterkiefers (Prämolaren) 54] [45 .......... 213 Eckzahn des Unterkiefers (Caninus) 31 13 (isolierte Darstellung) .. 214 Schneidezähne des Unterkiefers (Incisivi) 2Il fI2 . . . . . . . . . . .. 215

Wirbelsäule

Halswirbelsäule, ventrodorsal ........................... 218 Atlas und Axis, ventrodorsal, transoral .................... 220 Halswirbelsäule, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 223 Halswirbelsäule, schräg ....... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 227 Hals-Brustwirbelsäulen-Übergang (zervikothorakaler Übergang),

seitlich, "Wasserskifahrer" ............................ 229 Hals-Brustwirbelsäulen-Übergang (zervikothorakaler Übergang),

seitlich, bei hängenden Schultern. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 231 Hals-Brustwirbelsäulen-Übergang (zervikothorakaler Übergang),

seitlich, im Liegen .... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 232 Hals-Brustwirbelsäulen-Übergang (zervikothorakaler Übergang),

seitlich, im Liegen, mit horizontalem Strahlengang . . . . . . . . .. 233 Hals-Brustwirbelsäulen-Übergang (zervikothorakaler Übergang),

schräg, Fechterstellung = RAO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 234 Brustwirbelsäule, ventrodorsal, im Liegen oder Stehen . . . . . . . .. 235 Brustwirbelsäule, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 238 Brustwirbelsäule, schräg, 45° = Kostotransversalgelenke ........ 241 Brustwirbelsäule, schräg, 75° = Zwischenwirbelgelenke ......... 242 Lendenwirbelsäule, ventrodorsal ......................... 243

XII Verzeichnis der Einstellungen

Lumbosakraler Übergang, ventrodorsal, im Liegen, nach Barsoni 247 Wirbelsäule, Ganzaufnahme ............................ 249 Lendenwirbelsäule, seitlich, im Liegen .................... 251 Lendenwirbelsäule, schräg, im Liegen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 254 Kreuzbein, ventrodorsal, im Liegen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 256 Steißbein, ventrodorsal, im Liegen ....................... 258 Kreuz- und Steißbein, seitlich. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 259

Becken, Hüftgelenk und Oberschenkel

Beckenübersicht, ventrodorsal, im Liegen .................. 261 Beckenübersicht, im Stehen ............................ 266 Becken, axial, im Sitzen nach Martius .................... 267 Becken, seitlich, nach Guttmann, zur Bestimmung

der Conjugata vera (C.v.) ............................ 269 Symphyse, dorsoventral ............................... 271 Kreuzbein-Darmbein-Gelenk (Sakroiliakalgelenk), ventrodorsal .. 272 Kreuzbein-Darmbein-Gelenk (Sakroiliakalgelenk), schräg ...... 274 Hüftgelenk, ventrodorsal .............................. 275 Schenkelhals, seitlich, kaudokranial (Sven Johansson) . . . . . . . .. 277 Schenkelhals, seitlich, kraniokaudal mit Sattelkassette . . . . . . . .. 279 Hüftgelenk, nach Lauenstein I und II ..................... 280 Hüftgelenk, schräg, Foramen-obturatum-Aufnahme . . . . . . . . . .. 282 Hüftgelenk, schräg, Ala-Aufnahme (Judet-Aufnahme) ......... 283 Hüftgelenk, schräg, "Faux-Profil" (Falsch-Profil-Aufnahme)

nach Lequesne .................................... 284 Hüftgelenke, seitlich, 90° Beugung, 45° Abduktion, nach Imhäuser 285 Hüftgelenke zur Bestimmung des Antetorsionswinkels,

nach Rippstein .......... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 287 Hüftgelenk nach Schneider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 288 Hüftgelenk, Funktionsaufnahmen in Ab- und Adduktion. . . . . .. 290 Beckenübersicht beim Säugling und Kleinkind .............. 292

Oberschenkel, Kniegelenk und Unterschenkel

Oberschenkel mit Hüftgelenk, ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . .. 296 Oberschenkel mit Hüftgelenk, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 297 Oberschenkel mit Kniegelenk, ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . .. 299 Oberschenkel mit Kniegelenk, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 300 Kniegelenk, ventrodorsal .............................. 301 Kniegelenk, seitlich .................................. 302 Kniegelenk, ventrodorsal, im Stehen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 304 Ganzbeinstandaufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 306 Kniegelenk, 45° Innenrotation (Fibulaköpfchenaufnahme)

und 45° Außenrotation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 307 Kniegelenk, ventrodorsal, nach Frik (Tunnelaufnahme) . . . . . . .. 308 Kniegelenk, Streßaufnahme, ventrodorsal .................. 310 Kniegelenk, Streßaufnahme, seitlich ...................... 311 Kniescheibe, dorsoventral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 313 Kniescheibe, axial, in Bauchlage .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 314

Verzeichnis der Einstellungen XIII

Kniescheibe, axial, kaudokranial ......................... 315 Kniescheibe, dorsoventral nach Kuchendorf . . . . . . . . . . . . . . . .. 317 Unterschenkel mit Kniegelenk, ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . .. 318 Unterschenkel mit Kniegelenk, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 320 Unterschenkel mit Sprunggelenk, ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . .. 321 Unterschenkel mit Sprunggelenk, seitlich . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 322

Sprunggelenk und Fuß

Oberes Sprunggelenk (OSG), ventrodorsal .................. 326 Oberes Sprunggelenk, seitlich. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 327 Sprunggelenk, schräg, in Innenrotation und Außenrotation ..... 328 Spezialaufnahmen des hinteren unteren Sprunggelenks,

nach Broden ...................................... 330 Oberes Sprunggelenk, schräg, zur Darstellung des Außenknöchels 332 Sprunggelenk, Streßaufnahme, ventrodorsal . . . . . . . . . . . . . . . .. 333 Oberes Sprunggelenk, Streßaufnahme, seitlich ............... 334 Orthoradiographie: Aufnahme zur Beinlängenbestimmung,

im Liegen ........................................ 336 Unterschenkel-Sprunggelenk, im Stehen, von hinten,

Alignment-Aufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 338 Ganzaufnahme des Fußes (Doppelaufnahme), dorsoplantar,

im Stehen ........................................ 339 Fuß, seitlich, im Liegen ...... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 341 Fuß, seitlich, im Stehen (Einbeinstand) .................... 342 Fuß, dorsoplantar, bei Säugling und Kleinkind. . . . . . . . . . . . . .. 343 Fuß, seitlich, bei Säugling und Kleinkind . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 344 Fersenbein, seitlich ................................... 345 Fersenbein, axial, im Stehen ............................ 346 Fersenbein, axial, im Liegen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 347 Mittel- und Vorfuß, dorsoplantar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 348 Mittel- und Vorfuß, plantodorsal ........... . . . . . . . . . . . . .. 349 Fuß, schräg, lateromedial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 350 Zehen, dorsoplantar .................................. 352 Zehen, schräg, mediolateral, plantodorsal. . . . . . . . . . . . . . . . . .. 353 Großzehe, dorsoplantar ............... . . . . . . . . . . . . . . . .. 354 Großzehe, seitlich .................................... 355 Vorfuß, tangential (Darstellung der Sesambeine der Großzehe) . .. 356

Innere Organe

Thoraxorgane

Thorax, p.-a., im Stehen, Herz-Lungen-Aufnahme ............ 359 Thorax, seitlich, im Stehen ............................. 361 Thorax, bei Säuglingen und Kleinkindern .................. 363 Thorax, schräg, im 1. schrägen Durchmesser (Fechterstellung, 60°) 364 Thorax, schräg, im 2. schrägen Durchmesser (Boxerstellung, 45°) 365 Thorax, in Seitenlage mit horizontalem Strahlengang . . . . . . . . .. 367

XIV Verzeichnis der Einstellungen

Lungenspitzen, a.-p.; Lordoseaufnahme nach Castellani und Kyphoseaufnahme ..................... . . . . . . . .. 368

Thorax, im Liegen; "Behelfsaufnahme" oder "Bettaufnahme" . . .. 370

Halsweichteile

Halsweichteile 371

Bauchraum (Abdomen)

Abdomen in Rückenlage, vertikaler Strahlengang (Nierenleeraufnahme) .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 374

Abdomen, in Linksseitenlage, horizontaler Strahlengang . . . . . .. 375 Abdomenübersicht im Stehen, dorsoventral ................ 376 "Schwangerschaftsaufnahme" ........................... 378

Gastrointestinaltrakt (Speiseröhre, Magen und Dünndarm)

Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm (Doppelkontrastmethode) 382 Ösophagus, Magen, Dünndarm

(wasserlösliches, jodhaltiges Kontrastmittel) .............. 385 Dünndarm (Doppelkontrastuntersuchung mit Sonde) ....... .. 386

Dickdarm (Kolon)

Dickdarm (Doppelkontrastmethode nach Welin) . . . . . . . . . . . .. 391 Monokonstrastverfahren (Kolonkontrasteinlauf) ............. 395 Dickdarm (wasserlösliches, jodhaltiges Röntgenkontrastmittel) .. 396 Dickdarm, über Anus praeter (künstlicher Darmausgang) . . . . .. 396 Defakographie (Funktionsuntersuchung des Enddarms) ....... 397

Gallenblase und Gallenwege

Gallenblase-Leeraufnahme ............................. 398 Orale Cholezystographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 400 i. v.- oder Infusionscholangio- und Cholezystographie . . . . . . . .. 402 Intraoperative Cholangiographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 405 Postoperative Cholangiographie über T-Drainage ............ 405 Endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) 406

Harnableitende Organe

Urographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 408

Spezielle röntgendiagnostische Methoden

Röntgendiagnostik der weiblichen (und männlichen) Brust

Mammographie (Röntgenuntersuchung der Mamma in Weichstrahltechnik) ... ... . .............. . . .. ....... 416 Aufnahme der Axilla und der vorderen Achselfalte ........... 42l

Verzeichnis der Einstellungen XV

Galaktographie (Füllung der Milchgänge mit Röntgenkontrastmittel) ..... . .. 421

Pneumozystographie der Mamma . . .......... .. .... . ..... 423 Xeromammographie ....... .. ...... ... ....... .. ...... . 424

Röntgendiagnostik der Gelenke (= Arthographie mit Röntgenkontrastmittel)

Arthrographie des Kiefergelenks ..... .. .. .... .. ......... . 428 Arthrographie des Schultergelenks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 429 Arthrographie des Ellenbogengelenks ...... . ...... . ....... 431 Arthrographie des Handgelenks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432 Arthrographie des Hüftgelenks .......................... 433 Arthrographie des Kniegelenks . . ............. . ... . ...... 433 Arthrographie des oberen Sprunggelenks . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 436 Arthrographie der kleinen Gelenke . . .. ... . .. . ..... . ...... 437

Disko- oder Nukleographie

Darstellung des Bandscheibenkerns ................... . .. . 438

Bronchographie

Darstellung des Bronchialbaums mit Röntgenkontrastmittel ..... 439

Röntgendiagnostik des Urogenitalsystems

Retrograde Pyelographie ......... .. ... .. ... .... . . .... .. 443 Retrograde Miktionszystourethrographie .. .. . .... .... .. .. . . 444 Retrograde Urethrographie . . . .. . . .. .. .. . .. . ......... . .. 445 Vasovesikulographie .................................. 446 Hysterosalpingographie (HSG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 447

Röntgendiagnostik von Gängen, Höhlen und Fisteln

Sialographie .... .. . ... ......... . ... . ......... . .... . . 450 Dakryozystographie oder Nasolakrimographie . . . . . . . . . . . . . .. 451 Sinusographie

(Füllung der Kieferhöhle mit Röntgenkontrastmittel) . . . . . .. . 452 Fistulographie

(Fisteldarstellung mit Röntgenkontrastmittel) . ...... . ...... 453 Peritoneographie (Darstellung der Bauchhöhle

mit Röntgenkontrastmittel) .. . . . ........... .. ......... 454

Röntgendiagnostik der Arterien (Arteriographie)

Übersichtsaortographie .. . ..... . ........ ..... . . .. ... . .. 464 Translumbale Aortographie .... .... ....... . ........... . . 466 Angiographie des Aortenbogens

und der supraaortalen Äste (Halsgefäße) ... . .. .. . . .. . . . .. 467 Selektive Arteriographie der hirnversorgenden Gefäße:

A. carotis interna, A. vertebralis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 468

XVI Verzeichnis der Einstellungen

Lävokardiographie .................... . . . . . . . . . . . . . .. 471 Koronarangiographie .. .. ............................. 472 Arteriographie der Viszeralarterien (Eingeweidearterien):

Zöliographie und Mesenterikographie . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 473 Selektive Nierenarteriographie .......................... 476 Angiographie der Becken- und Beinarterien . . . . . . . . . . . . . . .. 477 Angiographie der oberen Extremitäten . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 432 Angiographie arteriovenöser Kurzschlüsse (a.-v.-Shunts) . . . . . .. 483 Pulmonalarteriographie ............................... 483 Pharmakoangiographie .. ............................. 485

Röntgendiagnostik der Venen (Veno- oder Phlebographie)

Aszendierende Phlebographie des Beins (direkte Phlebographie) ............................. 487

Beckenphlebographie und untere Kavographie .............. 490 Schulter-Arm-Phlebographie und obere Kavographie

(direkte Phlebographie) ............................. 491 Selektive {Organ-)Phlebographie bzw.

selektive Venenblutentnahme ....... . ................. 493

Röntgendiagnostik der Lymphgefäße und -knoten

Lymphangioadenographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 494

Röntgendiagnostik des Rückenmarks (Myelographie)

Lumbale Myelographie ............ . .................. 499 Aszendierende Panmyelographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 501

Interventionelle Radiologie

Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) . . . . . . . . . . . . . . .. 503 Embolisation [Verschluß eines Gefäßes (künstliche Embolie)] ... 504 Selektive Thrombolyse (Auflösung eines Gefäßthrombus) ...... 505 Perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC)

und Drainage (PTCD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 505 Perkutane Nephrostomie (PTN)

(Anlage einer Nierenfistel durch die Haut) ............... 506 Abszeßdrainage ...... . . . ............................ 506 Perkutane Nukleotomie ............................... 506

Spezielle bildgebende Verfahren

Computertomographie (CT)

CT des Schädels (CCT) ........................ . ...... 516 CT des Halses ............... . ............... ... .... 519 CT des Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 520 CT des Abdomens .... .. ....................... .. .... 522 CT der Wirbelsäule .................................. 524 CT des Skeletts und der umgebenden Weichteile . . . . . . . . . . . .. 526

Abkürzungsverzeichnis

A. Aa. AC-Gelenk

Al a.-p.

APL

ARO

AT-Winkel

atm

AUR

a.v. AVK

B

B(-Bild)

BIs BaS04 BF

BL

BLP

BV BV-TV

BW(K)

BWS

C

CaW04 CCA

Arterie

Mehrzahl von A.

Akromioklavikularge- lenk

Aluminium anterior-posterior

"anthropological line" Außenrotation

Antetorsionswinkel

Atmosphäre (physikalische Druckmessung) Ausscheidungsurographie

arteriovenös arterielle Verschlußkrankheit

Bronchus

"brightness" (= Helligkeit, s.Ultraschall)

Bild( er) pro Sekunde(n)

Bariumsulfat

Belichtungsfaktor Belichtung

Belichtungspunkt

Bildverstärker Bildverstärker-Fernsehmonitor

Brustwirbel(körper)

Brustwirbelsäule

Zervikalwirbel

Kalziumwolframat (Folien)

A. carotis communis

CCD-Winkel Zentrum-Collum-Diaphysen-Winkel

CCT "cranial computerized tomography" (= Computertomographie des Schädels)

CEA karzinoembryonales Antigen (Tumorantigen)*

XVIII Abkürzungsverzeichnis

CD-ROM

CD-Winkel CO2

CT CTA Cu Cv

D

DHC DHS DIN

DIP

d.p. DSA DSI d.v.

ECA EK EKG ERC ERCP

F

FDI

FFA FNP FOA

Gy

h HD HE

HSG HU

HW(K)

HWS Hz

digitale Bildplatte (= "compact disc-read only memory") Collum-Diaphysen -Winkel Kohlendioxid Computertomographie Computertomographie-Angiographie

Kupfer Conjugata vera

Dorsalwirbel Ductus hepatocholedochus (Gallengang) dynamische Hüftschraube Deutsches Institut für Normen distales Interphalangealgelenk (Endgelenk) dorsopalmar digitale Subtraktionsangiographie "digital spot imaging" (= digitale Zielaufnahmetechnik) dorsovolar/dorsoventral (je nach Lokalisation)

A. carotis externa Empfindlichkeitsklasse (Film-Folien-System)

Elektrokardiogramm endoskopisch -retrograde Cholangiographie endoskopisch -retrograde Cholangiopankreatikogra p hie

French (Maßeinheit für Angiographiekatheter) Federation Dentaire Internationale Fokus-Film-Abstand Feinnadelpunktion Fokus-Objekt -Abstand

Gray (Einheit der Energiedosis; Gray hat "rad" abgelöst: 1 rad = 0,01 Gy)

Stunde

"high density" Hounsfield-Einheit(en) (Einheit für die Absorptions­bzw. Dichtemessung in der CI) Hysterosalpingographie Hounsfield unit (s.HE) Halswirbel(körper)

Halswirbelsäule Hertz (Einheit der Frequenz)

i.a.

ICA

I.E.

IRO

ISG

i.v.

J

kHz

KM

kV

L

1

LAO

Lig.

Ligg.

LWS

m

M. mA

mAs

MDP

MedGV

mg

MHK

MHz

ml

Mm.

MRA

MRI

MRT

ms

mSv

MTRA

intraarteriell

A. carotis interna

internationale Einheit( en)

Innenrotation

Iliosakralgelenk

intravenös

Jod

Abkürzungsverzeichnis XIX

Kilohertz (Frequenz im Ultraschall)

Kontrastmittel

Kilovolt (Aufnahmespannung)

Linie oder Lumbalwirbel (je nach Kontext)

Liter

"left anterior oblique" (2. schräger Durchmesser)

Ligamentum

Mehrzahl von Lig.

Lendenwirbelsäule

Meter

Musculus

Milliampere

Produkt aus Milliampere und Sekunde (Belichtungswert)

Magen-Darm-Passage

Medizinische Geräteverordnung

Milligramm

Mittelhandknochen

Megahertz

Milliliter

Mehrzahl von M.

Magnetresonanzangiographie

"magnetic resonance imaging"

Magnetresonanztomographie

Millisekunden (Belichtungszeit)

Millisievert (s. Sv)

medizinisch-technische(r) Radiologieassistentinl -assistent

N. Nervus

NaCl Natriumchlorid (Kochsalz)

xx Abkürzungsverzeichnis

NMRT Nn.

o.f. OFA o.m. OSG

p.-a. p.d. PEEP PIP Proc. PTA PTC PTC-D

PTCA PTN PTT

Qf

R. r

RAO Rh RIVA RöV Rr.

S

s

SC-Gelenk SE StGB StrlSchV Sv

"nuclear magnetic resonancetomographie" Mehrzahl von N.

okzipitofrontal Objekt-Film-Abstand okzipitomental oberes Sprunggelenk

posterior-anterior palmodorsal positiv-endexspiratorischer Druck ("pressure") proximales Interphalangealgelenk (Mittelgelenk) Processus (Fortsatz) perkutane (transluminale) Angioplastie perkutane transhepatische Cholangiographie perkutane transhepatische Cholangiographie und Drainage perkutane transluminale Koronarangioplastie perkutane Nephrostomie "partial thromboplastin time" (= Thromboplastinzeit, Gerinnungszeit)

Querfinger

Ramus

"ratio" (Schachtverhältnis, Lamellenhöhe zu Lamellenabstand) "right anterior oblique" (1. schräger Durchmesser) Rhodium R. interventricularis anterior Röntgenverordnung Mehrzahl von R.

Sacrum/Sakrum (Kreuzbein) Sekunde Sternoklavikulargelenk seltene Erden (Folien) Strafgesetzbuch

Strahlenschutzverordnung Sievert (Äquivalentdosis im Strahlenschutz)

Abkürzungsverzeichnis XXI

T Tesla (Maß der Magnetfeldstärke) Th Thorakalwirbel

Tl longitudinale Relaxationszeit (Zeitkonstante in der MRT)

T2 transversale Relaxationszeit (Zeitkonstante in der MRT)

US Ultraschall

V. Vene v.d. ventrodorsal oder volodorsal (je nach Lokalisation)

VF Verstärkungs faktor

VUR vesikoureteraler Reflux Vv. Mehrzahl von V.

W Wolfram