Senden Sie den aufgefüllten Fragebogen bitte zurück an / Please return the completed questionnaire to:

1.1 Firmenanschrift / Address

Name / Name

Branche / Branch of trade

Strasse / Street

PLZ / Postal Cod, Ort / City

Land / Country

Tel.-Nr. /Phone no., Fax-Nr. /Fax no.

Internet-Seite / Homepage

Währung EURO / Currency EURO

Produktion / Production

Verwaltung / Administration

JA / YES NEIN / NO

Haben Sie eine Produkthaftpflichtversicherung? /

Do you have product liability insurance?

Lieferantenselbstauskunft / Supplier Questionnaire

Bitte kreuzen Sie an, welche Standorte der Faulhaber Drive Systems-Gruppe Ihre Daten erhalten sollen /Please mark which locations of the Faulhaber Drive System-Group should receive your data:

einkauf@faulhaber.de

1. Allgemeine Angaben zum Unternehmen / General information about the company

1.2 Ansprechpartner / Contact person

Name / Name Telefon-Nr. / Phone no.

E-Mail-Adresse / E-mail address Telefax-Nr. / Fax no.

Verkauf - strategisch /

Sales - strategic

Verkauf - operativ /

Sales - operational

Technik / Engineering

Qualität / Quality

1.6 Anzahl Mitarbeiter / Number of employees

Entwicklung / Development department

Qualitätsmanagement / Quality management

1.7 Weitere Werke, Produktionsstätten /Additional factories, manufacturing plants

Ort, Land / City, countryAnzahl Mitarbeiter /

Number of employees

1.3 Gründungsjahr des Unternehmens / Year in which the company was founded

1.4 Unternehmensform (Gruppen- / Konzernzugehörigkeit) / Form of enterprise (group affiliation)

1.5 Umsatzentwicklung der letzten 5 Jahre / Turnover in the last 5 years

1.8 Produkthaftpflichtversicherung / Product liability insurance Versicherungssumme / Insurance sum

Dr. Fritz Faulhaber GmbH & Co. KGDaimlerstr. 23/25, 71101 SchönaichDeutschland / Germany

FAULHABER MINIMOTOR SA Zona Artigianale 8, Madonna del Piano6980 Croglio Schweiz / Switzerland

FAULHABER PRECISTEP SARue des Gentianes 53 2300 La Chaux de FondsSchweiz / Switzerland

FAULHABER Motors Hungaria Kft. Dòzsa György utca 29 2730 Albertirsa Ungarn / Hungary

Lieferantenselbstauskunft / Supplier Questionnaire

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1.9 Referenzen / Customer references

Anzahl Kunden / Number of customers

Auflistung Hauptkunden / List of main customers

CIF

CIP

FCA

FOB

DAP

DDP

JA mit X

markieren / Mark

with a X for YES

Hersteller /

Manufacturer

(mark with a X)

Händler /

Distributor

(mark with a X)

Drehteile / Turning parts

Frästeile / Milling parts

Beschichtung / Coating

Spindeln / Spindles

Bürsten / Brushes

Kommutatoren / Commutators

Stanz-Biege-Teile / Stamping-and-bending-parts

Federn / Springs

Elektronikbaugruppen / Electronic modules

Elektronische Komponenten /

Electronic components

Litzen / Cables

Lackdraht / Enamelled wire

Verzahnungsteile / Geared parts

Magnete / Magnets

Keramikteile / Ceramic parts

Keramiklager / Ceramic bearings

Kugellager / Ball bearings

Sinterlager / Sintered bearings

Sinterteile / Sintered parts

Kunststoffteile / Plastic parts

Metallguss / Metal casting

Wellen / Shafts

Hilfs- und Betriebsstoffe (z.B. Schmiermittel, Klebstoffe) /

Operating supplies (eg. lubricants, glue)

Verbindungsteile / Connecting pieces

Normteile / Standard parts

Werkzeuge / Tools

Dienstleistungen / Services :

Lohnbearbeitung / Subcontracting

Software / Software

Weitere Produkte / Other products :

Name / Name Branche / Branch of trade

1.11 Organigramm, Firmenprospekte / Organisation chart, company brochure Bitte fügen Sie diese Unterlagen bei / Please include these documents

1.10 Lieferbedingungen / Delivery conditions JA mit X markieren /

Mark with a X for YES

2. Technische Ausstattung, Forschung & Entwicklung / Technical equipment, Research & Development

2.1 Produktespektrum, Fertigungsarten / Product range, production types

Bemerkungen

(Lieferzeiten, Abmessungen,

Toleranzen, Material etc.) /

Comments (delivery times,

dimensions, tolerances, materials

etc.)

Lieferantenselbstauskunft / Supplier Questionnaire

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Baujahr /

year of

construction

Einzelteile / Single parts: von / from : bis / to :

Kleinserien / Low volume: von / from : bis / to :

Großserien / High volume: von / from : bis / to :

Sonstige / Other:

JA / YES NEIN / NO

Bemerkungen /

Comments

JA / YES NEIN / NO

JA / YES NEIN / NO

2.2 Maschinenpark (Produktion und Messsysteme) / Facilities (production and measurement systems)

Bitte auflisten oder als Anlage zusenden /

Please list below or send us a separate attachment

Bemerkungen / Comments

2.5 Wie regeln Sie die Eigentumsverhältnisse bei Werkzeugen für werkzeuggebundene Zeichnungs-Teile? Bitte mit "X" markieren. / How you manage the tool ownership structure for tool-supported drawing parts? Please mark with a "X".

Eigentümer Faulhaber /

Owner is Faulhaber

Eigentümer Lieferant /

Owner is the supplier

2.3 Über welche Art der Fertigung verfügen Sie? / What kind of production do you have?

2.4 Haben Sie einen eigenen Werkzeugbau? / Do you manufacture your own tools?

Bemerkungen / Comments

2.6 Welches sind die Kernkompetenzen Ihres Unternehmens? / What are the core competencies of your company?

2.7 Haben Sie eine eigene Entwicklungsabteilung? / Do you have your own Research & Development department?

Bemerkungen / Comments

2.8 Können Sie als Partner für Ihre Kunden Entwicklungsaufgaben nach Spezifikation / Lastenheft übernehmen? / Are you able to take over development tasks for your customers according to specifications?

Lieferantenselbstauskunft / Supplier Questionnaire

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Zertifiziert? /

Certified?

Zertifiziert

seit / Certified

since

Gültig bis /

Valid until

Bemerkungen /

Comments

DIN EN ISO 9001

DIN EN ISO 13485

DIN EN ISO 14001

EMAS-Verordnung

(EG) Nr. 1221/2009

EN/AS 9100

Sonstige / Other

JA mit X

markieren, Mark

with a X for YES

Können Sie uns Ihr QS-Handbuch zur Verfügung stellen? /

Can you provide us with your quality manual?

JA mit X

markieren, Mark

with a X for YES

Sind Sie in der Lage SPC für die Steuerung kritischer

Prozessparameter und Produktmerkmale einzusetzen? /

Are you capable of using SPC to control critical process

parameters and product characteristics?

JA mit X

markieren, Mark

with a X for YES

Können Sie uns über die regelmäßig stattfindenden

Produkt-, Verfahrens- und Systemaudits Unterlagen zur

Verfügung stellen? /

Can you provide us with documents about regularly

occurring product, method and system audits?

JA mit X

markieren, Mark

with a X for YES

Sind Sie von Kunden der Medizin-, Kfz- und / oder

Elektronikindustrie auditiert? /

Are you audited by customers from the medical,

automotive and / or electronic industry?

JA mit X

markieren, Mark

with a X for YES

Haben Sie Verfahrensanweisungen im Umgang mit

Umweltbelangen wie z.B. umweltgefährdenten Stoffen,

Resourcenschonung? /

Do you have procedural instructions for environmental

issues, e.g. substances which are harmful to the

environment, resource protection?

4. Riskmanagement / Risk management

Können Sie uns Unterlagen über Ihr Riskmanagement zur

Verfügung stellen? - bitte beifügen! /

Can you provide us with documents about your risk

management? If so, please attach!

Name / Name:Datum / Date:

Stellung / Position: Unterschrift / Signature:

3. Qualitäts- und Umweltmanagement / Quality and environmental management

3.1 Normen, Qualitäts- und Umweltzertifikate / Standards, quality and environmental certifications

Ist Ihr Unternehmen nach einer der nachfolgend

aufgeführten Normen zertifiziert? Bitte Zertifikate oder

Auditberichte beilegen /

Is your company certified according to one of the

following standards? Please enclose certificates or audit

reports

3.2 Qualitätshandbuch / Quality manualBitte senden Sie uns Ihr Dokument zu /

Please send us your document

3.5 Auditierung / Auditing

Bitte senden Sie uns Ihre Dokumente zu /

Please send us your documents

3.6 Verfahrensanweisungen / Procedural instructions

Bitte senden Sie uns Ihre Dokumente zu /

Please send us your documents

3.3 Prozessüberwachung / Process monitoringBemerkungen / Comments

3.4 Audits / Quality auditsBitte senden Sie uns Ihre Dokument zu /

Please send us your documents

We agree to the data from the supplier questionnaire being saved in the supplier file at the FAULHABER group.

FAULHABER assures that your data will be handled in a strictly confidential manner.

Kommentar (Lieferant) / Comments (supplier) :

Wir sind damit einverstanden, dass die Daten des Fragebogens in der Lieferantendatei der FAULHABER Gruppe gespeichert werden.

FAULHABER versichert Ihnen, dass Ihre Daten in jeder Hinsicht streng vertraulich behandelt werden.

Lieferantenselbstauskunft / Supplier Questionnaire

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