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Anmeldeformular

für CyberMentor für

MINT-interessierte Schülerinnen www.cybermentor.de

Identitätsnachweis nicht erforderlich. Formular wurde persönlich übergeben. Datum, Unterschrift Projektmitarbeiterin/Lehrkraft

2. Bitte gib an, wie groß dein MINT-Interesse an folgenden Bereichen ist:

Vor- und Nachname:

Geburtstag:

Straße:

Ort:

Bundesland:

Telefon:

E-Mail: *)

Was wird in deiner Familie überwiegend gesprochen?

Deutsch eine andere Sprache

Welche andere Sprache wird überwiegend gesprochen?

Schulart (z.B. Gymnasium):

Schulname:

Ort der Schule:

Klasse (z.B. 7d):

Voraussichtlicher Schulabschluss:

Mittlere Reife Abitur nach der . Klasse

1. Persönliche Daten:

Hausnr.:

PLZ:

Mathematik Informatik Biologie Chemie Physik Technik

Gar kein InteresseGar kein InteresseGar kein InteresseGar kein InteresseGar kein InteresseGar kein Interesse

Gar kein Interesse

Sehr starkes Interesse

Sehr starkes Interesse

Sehr starkes Interesse

Sehr starkes Interesse

Sehr starkes Interesse

Sehr starkes Interesse

Sehr starkes Interesse

*) Hinweis: Bei E-Mail-Adressen mit der Endung „outlook.com“ oder „hotmail.de/com“ kann es beim Empfang von CyberMentor-E-Mails zu technischen Problemen kommen.

Mit deiner Anmeldung stimmst du Folgendem zu:1. Ich tausche mich mit meiner Mentorin und meinen CyberMINT-Community-Partnerinnen für die Programmdauer von einem Jahr aus.2. Ich nehme mir mindestens 30 Minuten pro Woche für den Austausch mit meinen CyberMINT-Community-Partnerinnen Zeit.3. Während meiner Teilnahme beteilige ich mich regelmäßig an Befragungen zur Verbesserung des CyberMentor-Programms. Ich bin damit einverstanden, bis zu sieben

Jahre nach Beendigung meiner Teilnahme an CyberMentor für eine abschließende Befragung zur Verfügung zu stehen. (Die Auswertung erfolgt anonym.)4. Ich bin damit einverstanden, dass von mir bearbeitete Projektbeiträge, die ich auf der CyberMentor-Plattform zur Verfügung gestellt habe, unter Nennung

meines Vornamens und meines Alters von CyberMentor für öffentlichkeitswirksame Maßnahmen (auf Werbemitteln und im Internet) verwendet werden. 5. Ich schicke eine Kopie meines (gültigen) Schülerausweises oder eine schriftliche Bestätigung meiner Schule per Post oder Fax als Identitäts-

nachweis an die auf der nächsten Seite stehende Adresse. Wir wollen dadurch sicher stellen, dass nur befugte Personen am Programm teilnehmen. Dies ist vor allem deshalb wichtig, weil auch minderjährige Schülerinnen teilnehmen. Deine Identität wird innerhalb von 7 Tagen nach Erhalt der Kopie überprüft. Danach wird der Identitätsnachweis vernichtet. Diese Maßnahme dient der Sicherheit und dem Schutz der Daten teilnehmender Personen und wird in Absprache mit der Rechtsabteilung der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg durchgeführt. Wird die Anmeldung von einer Projektmitarbeiterin, einer Lehrkraft oder der Schule bestätigt, entfällt dieser Schritt.

Bestimmungen zur Teilnahme:

Mit deiner Unterschrift stimmst du außerdem der Erhebung personenbezogener Daten zu: 1. Um an CyberMentor teilzunehmen, benötigen wir verschiedene personenbezogene Daten von dir. Diese Daten werden von Projektmitarbeitern der

kooperierenden Universitäten Regensburg und Nürnberg verwendet, um (1) eine passende Mentorin und CyberMINT-Community für dich zu finden, (2) Missbrauch der Plattform zu vermeiden und (3) dich zu kontaktieren. Diese Daten sind für andere Teilnehmerinnen und Dritte nicht einsehbar. Werden innerhalb der Community-Plattform (Profilseite, Forum, Chat) personenbezogene Daten freiwillig angegeben, haben andere Teilnehmerinnen von CyberMentor und CyberMentor Plus ggf. Zugriff darauf.

2. Ich erkläre hiermit bis auf Widerruf mein Einverständnis damit, dass die Angaben im eben ausgefüllten Formular von CyberMentor erhoben und für die Zwecke des Projekts genutzt werden. Soweit die Einwilligung nicht widerrufen wird, gilt sie zeitlich unbeschränkt, jedoch längstens bis zum endgültigen Abschluss des Vorhabens. Bei Verweigerung der Einwilligung kann eine Teilnahme nicht erfolgen.

3. Deine Erfahrungen mit MINT:

Du findest in den folgenden Zeilen jeweils zwei gegensätzliche Aussagen. Lies dir bitte beide genau durch! Überlege dir, was am ehesten auf dich zutrifft und wie stark. Kreuze dementsprechend ein Kästchen pro Zeile an.

Die MINT-Fächer ... ... sind okay, gehören aber nicht zu meinen absoluten Lieblingsfächern.

In meiner Freizeit ...... beschäftige ich mich nur relativ selten mit MINT.

CyberMentor bietet mir die Möglichkeit, ...... zum ersten Mal in den MINT-Bereich zu schnuppern.

... gehören zu meinen absoluten Lieblingsfächern in der Schule.

... gehört MINT zu meinen abso-luten Lieblingsbeschäftigungen.

... mich noch intensiver mit Berufen und Themen aus dem MINT-Bereich zu beschäftigen.

4. Wie hast du von CyberMentor erfahren? (Mehrfachnennungen möglich)

Persönlich: durch eine (ehemalige) Teilnehmerindurch Freunde oder Bekanntedurch deine Familie

Schule:CyberMentor-Informationsveranstaltung an deiner Schule durch eine Mitarbeiterin von CyberMentoreine Lehrkraft hat mich direkt darauf angesprochenausgelegte Flyer in meiner Schuleein CyberMentor-Poster oder eine CyberMentor-An-zeige in meiner Schule

Veranstaltung/Informationstag:

MINT-Verein/MINT-Programm:

Medien:durch ein soziales Netzwerk (z. B. Face-book, Twitter)durch eine Websitedurch eine Internet-Zeitschrift/Zeitungdurch eine gedruckte Zeitschrift/Zeitung

Name des sozialen Netzwerks/Adresse der Website/Name der (Internet-)Zeitung:

Begabungsförderungsverein (z.B. DGK)

Sonstiges

7. Bitte begründe, warum du an CyberMentor teilnehmen möchtest:

Ich habe die Bestimmungen zur Teilnahme (Seite 2) sowie die Allgemeinen Nutzungsbedingungen und die Online-Datenschutzerklärung (Rückseite des Formulars) gelesen und stimme diesen zu. (Anmeldung kann nur mit Zustimmung erfolgen – bitte ankreuzen.)

Teilnehmerin:Ort, Datum: Unterschrift der Teilnehmerin:

Bei minderjährigen Teilnehmerinnen Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten:Vor- und Nachname: Adresse, falls diese von der Adresse Ihrer Tochter abweicht:

Ort, Datum: Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten:

Bitte faxe oder schicke das ausgefüllte Formular und den Identitätsnachweis an:Marion Dürrwanger, Projekt CyberMentor, Lehrstuhl für Pädagogik (Schulpädagogik), Universität Regensburg, 93040 Regensburg, Fax +49 941 943-81 3621

5. Hast du schon mal an einem MINT-Programm teilgenommen? Wenn ja, an welchem bzw. welchen?

CyberMentor Tage Girls’Day Tage LizzyNet Tage

MINT-Wettbewerb: Tage

Sonstiges: Tage

Gib bitte für jedes MINT-Programm an, wie lange du daran teilgenommen hast.

6. Angaben zum Mentoring:

Wie regelmäßig wirst du CyberMentor für das Mentoring nutzen können?

Einmal wöchentlich Mehrmals wöchentlich Einmal täglich Mehrmals täglich

Ich kann mir vorstellen, von einer englischsprachigen Mentorin betreut zu werden.Ja Nein

Sonstige Anmerkungen (z.B. Wünsche für das Mentoring):

Bitte wähle deinen bevorzugten Startzeitpunkt für CyberMentor aus.*)

zum nächstmöglichen Zeitpunkt JahrSeptemberDezember März Juni

*) Der Rundenstart findet jeweils Mitte des gewählten Monats statt.

Informationen zu CyberMentorCyberMentor ist ein Verbundvorhaben, das von der Universität Regensburg und der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg durchgeführt wird. Das Vorhaben wird u.a. von folgenden Unternehmen und Verbänden gefördert: Daimler AG und Arbeitgeberverband Gesamtmetall. Anliegen von CyberMentor ist es, die Beteiligung von Mädchen am MINT-Bereich zu steigern. Jede teilnehmende Schülerin wird für ein Jahr in einer Cyber-MINT-Community mit einer weiteren Schülerin von zwei Mentorinnen, die in Wirtschaft oder Wissenschaft im MINT-Bereich beruflich tätig sind oder ein MINT-Fach studieren, begleitet. Der Austausch erfolgt per E-Mail innerhalb einer geschützten und moderierten Internet-Plattform, auf der Profilseiten, Diskussionsforen und Chaträume zur Verfügung stehen. Neben dem webba-sierten Angebot können auch Ausflüge von Mentorinnen organisiert werden. Diese Angaben sind freiwillig und erfordern bei Minderjährigen eine geson-derte Einverständniserklärung der Erziehungsberechtigten.

Informationen zu CyberMentor Plus:CyberMentor Plus ist ein Angebot, das vom Bayerischen Staatsministerium für Unterricht und Kultus gefördert wird. Dieses wird an ausgewählten Schulen in ganz Deutschland angeboten, die dem vom Bundesministerium für Bildung und Forschung finanzierten Gesamtvorhaben „Leistung macht Schule“(Le-maS) angehören. Das besondere an CyberMenor Plus ist, dass neben der Mentoring-Beziehung auf der Online-Plattform CyberMentor auch die Lebens-umwelt der Schülerinnen offline mit einbezogen wird: das Mentoring-Paar wird zusätzlich von einer Lehrkraft der Schule begleitet. Die Lehrkraft organi-siert hierfür wöchentliche Treffen, bei denen sich die Mentees der Schule ver-netzen und sich unter Anleitung der Betreuungslehrkraft über das Mentoring austauschen sowie gemeinsam MINT-Projekte durchführen können.

Inhaltlich verantwortliche StelleProf. Dr. Heidrun Stöger, Universität Regensburg, Lehrstuhl für Pädagogik (Schulpädagogik), Universitätsstr. 31, 93053 Regensburg, Deutschland.Telefon: 0941/943-1700, Telefax: 0941/943-1993; E-Mail: heidrun.stoeger@paedagogik.uni-regensburg.de; Homepage: http://www.cybermentor.de

Zentrale DatenschutzerklärungWir sind ein Projekt der Universität Regensburg und benutzen aus diesemGrund die zentrale Datenschutzerklärung der Universität Regensburg, die

Sie unter folgendem Link aufrufen können: https://www.uni-regensburg.de/datenschutz/ Ergänzend bzw. abweichend zur zentralen Datenschutzer-klärung der Universität Regensburg gelten folgende Erklärungen.

Verantwortliche und Ansprechpartner für den DatenschutzVerantwortlicher gem. Art. 4 Abs. 7 EU-Datenschutz-Grundverordnung (DS-GVO) ist der Präsident der Universität Regensburg:Universität Regensburg, Prof. Dr. Udo Hebel, 93040 Regensburg, kontakt@ur.de

Ihr Ansprechpartner ist der Behördliche Datenschutzbeauftragte der Universität Regensburg: Universität Regensburg, Jan von Hassel, Dienstgebäude „Altes Finanzamt“, Raum 134, 1. OG, Landshuter Str., 93047 Regensburg, Telefon: 0941/943 – 5373, Telefax: 0941/943 - 5369, datenschutzbeauftrag-te@ur.de, https://www.uni-regensburg.de/universität/datenschutzbeauftragte

Zuständige AufsichtsbehördeBei Verstößen haben Sie das Recht sich bei der zuständigen Aufsichtsbehörde zu beschweren:Der Bayerische Landesbeauftragte für den Datenschutz, Postfach 22 12 19, 80502 München, poststelle@datenschutz-bayern.de, https://www.datenschutz-bayern.de

Anmeldung Für die Nutzung der Dienste von CyberMentor ist eine Anmeldung erforderlich. Teilnahmeberechtigt sind Mädchen der 5. bis 13. Klasse sowie Frauen, die im MINT-Bereich beruflich tätig sind oder ein MINT-Fach studieren (Haupt-/Mas-terstudium). Mit der Anmeldung bei CyberMentor verpflichtet man sich, seine Daten richtig und vollständig anzugeben und diese zu aktualisieren, sobald sich etwas ändert. CyberMentor ist jederzeit berechtigt, einen Nachweis zu verlangen, dass die Angaben richtig sind. Um sicherzustellen, dass sich nur befugte Personen (Mädchen und Frauen) anmelden, werden die Identitäten al-ler Teilnehmerinnen anhand eines geeigneten Nachweises überprüft. Die Iden-tität wird innerhalb von 7 Tagen nach Erhalt des Nachweises überprüft. Danach wird der Identitätsnachweis vernichtet. Diese Maßnahme dient der Sicherheit und dem Schutz der Daten teilnehmender Personen. Der Identitätsnachweis der Teilnehmerinnen (Mentees) von CyberMentor Plus erfolgt über den/die Ko-ordinatorIn bzw. die betreuende Lehrkraft an der Schule. Mit der Anmeldung besteht kein Rechtsanspruch auf eine Teilnahme am CyberMentor-Programm.

Allgemeine Nutzungsbedingungen

Online-Datenschutzerklärung

Die nachfolgende Datenschutzerklärung gilt für die Nutzer unserer Online-Plattform CyberMentor durch die Teilnehmerinnen der Projekte Cyber-Mentor und CyberMentor Plus (nachfolgend CyberMentor).

1. Zur Anmeldung von CyberMentor ist die Angabe personenbezogener Daten not-wendig, um (1) eine passende Mentee und CyberMINT-Community für Sie zu finden, (2) Missbrauch der Plattform zu vermeiden und (3) Teilnehmerinnen zu kontaktieren. Diese Daten sind für andere Teilnehmerinnen und Dritte nicht ein-sehbar. Die Dienste innerhalb der CyberMentor-Members-Plattform (Diskussions-foren, Chat, Profilseiten) können Sie unter einem individuellen Benutzernamen, der auf Anfrage auch geändert werden kann (support@cybermentor.de), nutzen. Die zum Benutzernamen zugehörigen persönlichen Angaben sind nur der Admi-nistration bekannt und werden nur für den o.g. Zweck zusammengeführt und verwendet. Innerhalb der Members-Plattform selbst wird nur Ihr Benutzername angezeigt. Werden innerhalb der Members-Plattform personenbezogene Daten freiwillig angegeben, haben andere Teilnehmerinnen von CyberMentor Zugriff darauf. Zugang zur geschützten Members-Plattform haben nur Teilnehmerinnen (nach Identitätsüberprüfung) und MitarbeiterInnen von CyberMentor.

2. Wenn Sie innerhalb des CyberMentor-Angebotes Seiten und Dateien abrufen und dabei aufgefordert werden, Daten über sich einzugeben, so erfolgt die Datenübertragung über das Internet per 256 Bit SSL-Verschlüsselung (Thawte SSL 123-Zertifikat 256 Bit - Domainvalidiert).

3. Ihre erhobenen Daten werden streng vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben. Sie werden für keine anderen Zwecke als für das Cy-berMentor-Projekt und das CyberMentor Plus-Projekt verwendet.

4. Sie haben das Recht, unentgeltlich über die (von Ihnen) über Sie gespeicherten personenbezogenen Daten Auskunft zu erhalten. Ferner besteht das Recht auf Datenübertragbarkeit. Zusätzlich haben Sie das Recht auf Berichtigung unrichtiger Daten, Sperrung oder Löschung. Desweitern besitzen Sie das Recht, jederzeit Ihre Einwilligung zu widerrufen. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmä-ßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Eine solche Anfrage hat schriftlich zu erfolgen; nur so kann die Identität des Auskunftsersuchenden festgestellt werden. Bei minderjährigen Teilnehmerinnen wird der Auskunftsanspruch durch die Erziehungsberechtigten geltend gemacht.Wenn Sie uns eine E-Mail senden, wird Ihre E-Mail-Adresse nur für die Korrespondenz mit Ih-nen verwendet. Eine anderweitige Nutzung oder Weitergabe an Dritte erfolgt nicht.

5. Die Besuche unserer Website werden in anonymer Form erfasst. Die Spei-cherung dient internen statistischen Zwecken. Protokolliert werden Datum und Uhrzeit der Anforderung, die übertragene Datenmenge, die gewünschte Zugriffsmethode, der benutzte Webbrowser, übermittelte Eingabewerte (Da-teiname, …), Statusmeldung der Anfrage (erfolgreich, Datei nicht gefunden, …) sowie Name der angeforderten Datei. Die IP-Adresse des Rechners, von dem die Anfrage abgeschickt wurde, wird nicht gespeichert.

6. In unbestimmten Zeitabständen finden Befragungen der Teilnehmerinnen von CyberMentor statt. Die erhobenen Daten werden gespeichert und in anonymi-sierter Form ausgewertet. Diese Befragungen dienen der Evaluation und Ver-

besserung des Programms.7. Wenn Sie an CyberMentor teilnehmen und sich in die Members-

Plattform einloggen, speichern wir auf Ihrer Festplatte so genannte Session-Cookies, die nur für die Dauer Ihres Besuchs auf unserer Website Gültigkeit besitzen. Diese werden benötigt, um Sie nach erfolgreicher Anmeldung im geschützten Bereich für die gesamte Dauer Ihres Besuchs zu identifizieren und zu autorisieren. Nach Ende Ihres Besuchs werden diese Cookies automatisch von Ihrer Festplatte gelöscht.

8. Wenn Ihnen auffällt, dass jemand gegen die Regeln verstößt oder Sie sich durch andere Teilnehmerinnen belästigt fühlen, so haben Sie jederzeit die Mög-lichkeit, mit uns in Kontakt zu treten. Gleiches gilt, wenn Sie weitere Fragen zum Datenschutz haben. Bitte wenden Sie sich an support@cybermentor.de.

ErklärungDie Teilnehmerinnen behandeln die ihnen im Rahmen der Teilnahme am Cy-berMentor-Programm bekannt werdenden personenbezogenen Daten anderer Teilnehmerinnen streng vertraulich, nutzen sie nur für ihre Teilnahme an Cyber-Mentor und machen sie Dritten nicht zugänglich.

Haftung CyberMentor haftet für verschuldete Schäden bei der Verletzung wesentlicher vertrag-licher Hauptpflichten (Kardinalpflichten). Darüber hinaus haftet CyberMentor – gleich aus welchem Rechtsgrund – nur für (1) Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, (2) nach dem Produkthaftgesetz, (3) bei Übernahme einer Beschaffenheitsgarantie oder (4) wenn der Schaden durch gesetzliche Vertreter oder Erfüllungsgehilfen von CyberMentor vorsätzlich oder grob fahrlässig verursacht wurde. Im Falle der leicht fahrlässigen Verletzung wesentlicher vertraglicher Haupt-pflichten (Kardinalpflichten) haftet CyberMentor höchstens bis zum vertragstypischer-weise vorhersehbaren Schaden, nicht jedoch für mittelbare Schäden.

Änderungen der allgemeinen NutzungsbedingungenCyberMentor behält sich das Recht vor, die allgemeinen Nutzungsbedin-gungen jederzeit teilweise oder ganz zu ändern, soweit dadurch für die Teilnehmerinnen keine unangemessene Benachteiligung entsteht. An-gemeldete Teilnehmerinnen werden über Änderungen der allgemeinen Nutzungsbedingungen per E-Mail informiert, bevor die neuen Nutzungs-bedingungen in Kraft treten; dabei wird eine angemessene Frist eingehal-ten. Die Teilnahme am Projekt CyberMentor kann beendet werden, wenn man mit den neuen Nutzungsbedingungen nicht einverstanden ist. Bei Minderjährigen wird bei Änderung der Nutzungsbedingungen die schriftli-che Einwilligungserklärung der Erziehungsberechtigten verlangt.

Schlussbestimmungen Für alle Rechtsbeziehungen der Vertragspartner, die sich aus der Nutzung der Dienste von CyberMentor ergeben, gilt deutsches Recht. Sollten einzelne Be-stimmungen dieser Nutzungsbedingungen ganz oder teilweise unwirksam sein oder werden, berührt dies die Wirksamkeit der übrigen Bestimmungen nicht.

FÖRDERUNG VON... DURCH:

www.cybermentor.de www.cybermentor.de

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