MENorrHAGIEdurch Blutgerinnungsdefekt

Wenn Sie an einer übermäßig starken oder langen Regelblutung leiden, kann eine Blutgerinnungsstörung der Grund sein. Durch einen Test ist ein solcher Ge-rinnungsdefekt schnell und zuverlässig feststellbar und in Folge effektiv medika-mentös behandelbar.

Was ist die Menorrhagie?

Der Begriff Menorrhagie bezeichnet eine übermäßig starke und/oder verlänger-te Menstruationsblutung. Die Diagnose kann gestellt werden, wenn die regel-blutung über mehr als sechs Tage an-dauert oder mehr als 80 ml Blut pro Menstruationszyklus verloren werden. Der Umstand, dass während der Menst-

ruation täglich mehr als fünf Binden oder Tampons benötigt werden, kann auf eine Menorrhagie hinweisen. Diese Menstru-ationsstörung ist häufig und findet sich bei bis zu 15 % bis 50 % der Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren.

Es gibt verschiedene Ursachen

Grundsätzlich ist die Menorrhagie auf-grund lokaler, anatomischer Ursachen von dysfunktionellen Blutungen zu un-terscheiden, für die meistens hormonelle Störungen verantwortlich sind. Aus die-sem Grund sollte bei betroffenen Pati-entinnen zunächst eine lokale Ursache, wie ein Tumor oder eine chronische Er-krankung der Gebärmutterschleimhaut

Menorrhagie durchBlutgerinnungsdefekt

durch eine gynäkologische Untersu-chung ausgeschlossen werden, bevor man einen Gerinnungsdefekt abklärt.

Welche Gerinnungsstörungen können die Ursache sein?

Etwa ein Drittel aller von Menorrhagie betroffenen Frauen weisen einen Gerin-nungsdefekt auf (siehe Tabelle). Bei 7 bis 20 % der Betroffenen handelt es sich um ein von Willebrand-Syndrom. Bei weite-ren 20 % lassen sich isolierte Störungen der Blutplättchenfunktion nachweisen.

Gerade diese beiden am häufigsten vor-kommenden Gerinnungsdefekte werden durch die übliche, routinemäßig durch-geführte Gerinnungsdiagnostik nicht er-fasst. Es ist eine spezielle Abklärung mit eigenem Test erforderlich.

Eine weitere, allerdings sehr seltene Störung der Blutgerinnung, die für die Menorrhagie verantwortlich sein kann, ist ein verminderter oder defekter Ein-zelgerinnungsfaktor. Eine verstärkte re-gelblutung kann zudem auch noch bei

Überträgerinnen für die Bluterkrankheit Hämophilie A und B auftreten.

Mögliche Konsequenzen

• Abhängig vom vorliegenden Gerin-nungsdefekt kann durch medikamen-töse Behandlung meist eine Besse-rung der Menorrhagie erzielt und die Lebensqualität betroffener Frauen verbessert werden. Zusätzlich können auch sonstige Blutungssymptome wie z.B. Nasenbluten verringert werden.

• Bei Vorliegen eines Gerinnungsdefek-tes kann durch eine geeignete Prophy-laxe das Blutungsrisiko bei operativen und zahnärztlichen Eingriffen minimiert werden.

• Es kann zudem eine Aussage über die Vererbung des Blutgerinnungs-defektes gemacht werden. Dies hat Konsequenzen für zukünftige Schwangerschaften (Wahl des Ent-bindungsmodus) und kann Anlass für eine gezielte Gerinnungsdiagnostik bei den Kindern betroffener Patientinnen sein.

Gerinnungsstörungen bei Menorrhagie

Erkrankung Modus Beispiele

Primäre Hämostase

Plättchenfunktions-störung (Thrombozytopathie)

angeboren

rezeptordefekte, Granula- defekte, Enzymdefekte, Defekte des Zytoskeletts, Membrandefekte, etc.

erworben

medikamentös induziert, im rahmen einer Grunderkran-kung erworben (z.B. Leber- oder Nierenerkrankung)

Sekundäre (plasmatische) Hämostase

Koagulopathie angeborenKonduktorinnen für Hämophi-lie, Faktor-XI-Mangel, Faktor-XIII-Mangel, etc.

erworbenInhibitoren gegen Gerinnungs-faktoren (z.B. Hemmkörper-Hämophile)

Kombinierte Störung der primären und se-kundären Hämostase

von Willebrand-Syndrom

angeboren Typ 1, Typ 2A, Typ 2B, Typ 2M, Typ 2N, Typ 3

erworben

bei hämatologischen Sys-temerkrankungen, soliden Tumoren, Autoimmunerkran-kungen, kardialen Vitien, etc.

Nachdem durch die Gerinnungs- diagnostik der vorliegende Blutgerin-nungsdefekt festgestellt wurde, kann eine medikamentöse Therapie durch-geführt werden. Häufig wirkt sich schon die Verordnung von Pille oder Hormon-präparaten positiv aus. Weiter kann der Blutverlust durch das Antifibrinolytikum Tranexamsäure deutlich reduziert wer-den. Eine Kombination aus Pille und Tranexamsäure hat sich als äußerst ef-fektiv erwiesen. In manchen Fällen sind weitere therapeutische Maßnahmen, wie die Verabreichung von Desmopre-

sin erforderlich. Mittels medikamentö-ser Behandlung ist es meist möglich, eine Reduktion von Schwere und Dau-er der Regelblutung zu erzielen und somit die Lebensqualität betroffener Patientinnen deutlich zu verbessern. Außerdem kann zumeist eine Besserung der häufig vorliegenden Blutarmut erzielt werden. Durch eine optimale medika-mentöse Therapie können belastende Eingriffe wie das Veröden der Gebärmut-terschleimhaut oder die völlige Entfer-nung der Gebärmutter häufig vermieden werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Menorrhagie?

© SYNLAB Holding Deutschland GmbH Keine Haftung für Irrtümer, Fehler und falsche Preis angaben. Änderungen bleiben vorbehalten. Alle Texte, Fotos und Inhalte unterliegen dem Urheberrecht. Keine Verwendung ohne ausdrückliche Erlaubnis des Rechteinhabers.

Stand 12/2017 2017

p-40

-Men

orrh

agie

Gerinnungszentrum Stuttgart SYNLAB MVZ Stuttgart GmbHStuttgarter Straße 1170469 StuttgartGermanyTel. +49 711 658539-0Fax +49 711 658539-11Info.MVZ-Stuttgart@synlab.com

www.synlab.de