Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V...

Multiples Myelom

Ella Willenbacher

Klinik für Hämato-Onkologie

Innere Medizin V

Universitätsklinik Innsbruck

Multiples Myelom

1.Pathogenese2.Diagnostik 3.Therapie 4.Praktische Ratschläge

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Multiples Myelom

1.Pathogenese2.Diagnostik3.Therapie 4.Praktische Ratschläge

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Das lymphatische System

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http://www.google.at/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=ox45rN15CgFMyM&tbnid=AMMlmeMzu4d87M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.sign-lang.uni-hamburg.de/glex/legende/l7802.htm&ei=Bdx9U_jhG7Ou7AbG2oDoCw&bvm=bv.67229260,d.ZGU&psig=AFQjCNHaa2Ny6FRKx1-vZyVpbMCzzeLxdQ&ust=1400843618827530

Knochenmark

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Weisse Blutkörperchen Immunsystem!

Rote Blutkörperchen

Sauerstoff

Plättchen Blutstillung

Die Blutbildung

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Das BB

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Pathogenese

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Multiples Myelom: Pathogenese

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Antikörpertypen

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IgG-Plasmozytom (> 50 Prozent)IgA-Plasmozytom (25 Prozent)Leichtkettenplasmozytom (Bence-Jones Plasmozytom/Leichtkettenkrankheit-12%)

κ-Ketten-Plasmozytomλ-Ketten-PlasmozytomIgD, IgM, IgE, asekretorische -Plasmozytome (selten)

https://de.wikipedia.org/wiki/IgG

https://de.wikipedia.org/wiki/IgA

https://de.wikipedia.org/wiki/IgD

Multiples Myelom

1. Pathogenese2. Diagnostik3. Therapie 4. Praktische Ratschläge

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Multiples Myelom: Diagnostik

1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung

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1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. Ggf. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung

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Multiples Myelom: Anamnese

1. B-Symptomatik: Fieber, Gewichtsabnahme ungewollt, Nachtschweiß2. Infektneigungen3. Blutungen4. Schmerzen5. Gefühlstörungen peripher (PNP)

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1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. Ggf. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung

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Multiples Myelom: Laboruntersuchung

1. Das BB inkl. differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik

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1. Das BB inkl. Differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik

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Multiples Myelom: Das BB

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1. Das BB inkl. differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese inkl. Ig, FLK…3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik

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Laboruntersuchung


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Diagnostik

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Chromosomen

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Diagnostik

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Multiples Myelom


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Multiples Myelom

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http://de.wikipedia.org/wiki/Datei:Plasmozytom_multiple_Osteolysen_Unterarm.png

Multiples Myelom


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Multiples Myelom


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Multiples Myelom

1. Das lymphatische System2. Diagnostik 3. Therapie 4. Praktische Ratschläge

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Wann die Therapie?

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Die Therapie

1. Konventionelle Chemotherapie inkl. HD 2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie3. Bestrahlung4. Kombination-Therapie inkl. SZT5. Supportive Therapie

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Die Therapie

1. konventionelle Chemotherapie2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie3. Bestrahlung4. Kombination-Therapie5. Supportive Therapie

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Die Therapie


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Gezielte Therapie

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http://www.google.at/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=eRNC5KeOpho7YM&tbnid=KOE-IBP2vDe4AM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.pharmatutor.org/articles/review-targeted-drug-therapy-cancer-novel-drug-delivery-approach&ei=nol_U-LJOMSsO_H8gMgN&bvm=bv.67720277,d.ZGU&psig=AFQjCNGnULLyu9rq85jAIqVXiXEcGmvy9g&ust=1400953580144214

Myelom: Molekulare Targets & Drugs

K. Anderson, ASH Educational 2011

Regimen bei refraktären MM

NCCN Category 1–Bortezomib–SC vs IV administration–Bortezomib/PLD–Lenalidomide/dexamethasone

NCCN Category 2A–Repeat primary induction therapy if relapse at > 6 mos–Carfilzomib–Pomalidomide/dexamethasone–Bortezomib/dexamethasone–Bortezomib/lenalidomide/dexamethasone–Cyclophosphamide/dexamethasone + bortezomib OR lenalidomide–Bortezomib/thalidomide/dexamethasone–DT-PACE ±bortezomib–Thalidomide/dexamethasone–High-dose cyclophosphamide

NCCN. Clinical practice guidelines in oncology: multiple myeloma.

Blick in die Zukunft

HDAC inhibitors–Bortezomib/dexamethasone ±panobinostat (phase III)[1]–Panobinostat/carfilzomib (phase I/II)[2]–Romidepsin/lenalidomide (phase I/II)[3]–Rocilinostat (ACY-1215; phase I/II)[4]

Other agents (phase I/II studies)–Ibrutinib (BTK inhibitor)[5]–ARRY-520 (KSP inhibitor)[6]–Ixazomib (protease inhibitor)[7]–Oprozomib(protease inhibitor)[8]

1. ClinicalTrials.gov. NCT01023308. 2. ClinicalTrials.gov. NCT01496118. 3. ClinicalTrials.gov. NCT01755975. 4. ClinicalTrials.gov. NCT01323751. 5. ClinicalTrials.gov. NCT01478581. 6. ClinicalTrials.gov.NCT00821249.7. ClinicalTrials.gov. NCT01415882. 8. ClinicalTrials.gov. NCT01832727.

Die Therapie


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Die Therapie


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Die Therapie


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Supportive Therapie

1. Medikamentöse Therapie zwecks Schmerztherapie, Biphosphonaten, Infektprophylaxen usw

2. Bestrahlung zwecks Knochenstabilität, Schmerztherapie 3. Orthopädische Versorgung4. Neurologische Versorgung5. Psychologische Betreuung6. Physiotherapie

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Multiples Myelom

1. Das lymphatische System2. Diagnostik 3. Therapie 4. Praktische Ratschläge

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Multiples Myelom

1. Bewegung2. Ernährung3. Psychologie-Hygiene4. Reise5. Alternative Medizin

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Vielen Dank!

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