Nefrostomier og bandager - Dansk SygeplejerådResultater 2 Interventionsgruppe Kontrolgruppe...
Transcript of Nefrostomier og bandager - Dansk SygeplejerådResultater 2 Interventionsgruppe Kontrolgruppe...
Nefrostomier og
bandagerErica Grainger og Rikke Knudsen
Urinvejskirurgisk afdeling
Aarhus Universitets Hospital
Vi havde en fornemmelse
Vi fik en ide!
Begyndelsen….
Baggrund
Et stort antal patienter
Mangel på evidens
Risiko for komplikationer
Dårlig beskrivelse af komplikationerne
Ingen konsensus når det gælder
bandagering af nefrostomier
Målet
At undersøge antallet af akutte nefrostomi
genanlæggelser mellem to patient grupper, der bruger
hver sin bandage.
At undersøge om der er forskel på patientens og
hjemmesygeplejerskens oplevelse af bandagens
komfort, når man sammenligner de to grupper.
At undersøge antallet og typerne af komplikationer
relateret til nefrostomikateterne i de to grupper.
Materiale
AUH & HEV
220 patients
AUH 110
HEV 110
Two groups at each hospital
Group I = 1. time placement
Group II = Replacement
Nephrostomy
N = 220
AUH
Radiologic section
N = 110
Group I
(1. time placement)
N = 55
Group II
(Replacement)
N = 55
HEV
Department of Urology
N = 110
Group I
(1. time placement)
N = 55
Group II
(Replacement)
N = 55
HEV AUH
Bandagerne
Aarhus Holstebro
Hypotese
Antallet af patienter,der har brug for skift af nefrostomikateteret
før de standardiserede 3 måneder, er færre ved de patienter, der
bruger AUHs forbinding, sammenlignet med de, der bruger HEVs
bandage.
Det forventes, at komplikationsraten er 25% lavere hos de
patienter, der bruger AUHs forbinding, sammenlignet med de, der
bruger HEVs bandage.
Subjektivt vil AUHs bandage opleves som mest behagelig, og
bandageskiftet vil opleves mere sikkert, sammenlignet med HEVs
bandage.
Metodologi
Et kvalitetsudviklings projekt
Ikke randomiseret
Standard materiale til hver patient:
Information om projektet
Bandager til 3 måneders forbrug
Spørgeskema til patienten
Spørgeskema til hjemmesygeplejersken
Outcome
Primært outcome
Antallet af patienter, der skal have skiftet nefrostomikateteret
før plantagt tid
Sekundært outcome
Antallet af akutte skift
Typer og antal af årsager, der lå til grund for det akutte skift
af kateteret
Antal af infektioner
Hyppighed af bandageskift, sammenlignet med det
anbefalede; 1 x ugentligt
Problemer relateret til bandagen
Ubehag/behag relateret til bandagen
Resultater 1
Mangel på tid
Det nye super sygehus i Aarhus
Ny i forskning
Inklusions proceduren
Resultater 2
InterventionsgruppeKontrolgruppe
Patienter der har tid
til anlæggelse eller
skift i perioden
01.01.14-31.12.14
Exluded 12 patients
Nephrostomy
N = 220
AUH
Radiologic section
N = 110
Group I
(1. time placement)
N = 55
Group II
(Replacement)
N = 55
HEV
Department of Urology
N = 110
Group I
(1. time placement)
N = 55
Group II
(Replacement)
N = 55
Scheduled
placement/reimplacement
Acute reimplacement
Control Group (number of
NFK)
344 118
Intervention Group (number
of NFK)
52 (64) 3 (7)Excluded 4 patients
Resultater 3
√ Risiko for akut skift
interventionsgruppen kontrolgruppen
√ Akutte indlæggelser reduceret
AUH Statistisk Significant (P=0,005)
Resultater 4
Komplikationer ved
”AUH” bandagen
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Irritation(bandage)
Pain Loose bandage
Never
Rare
Often
Always
Resultater 5
Hyppighed af bandageskift
75% af patienterne
fik skiftet bandage 1/uge*
*NIR 2015 (Danish National Guideline)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
1/week 1 ex. 2 ex. Cause forex
Number of patients
Loose bandage
Other cause
Resultater 6
Komplikationer
og tidsforbrug
0
2
4
6
8
10
12
14
Time spent (<10,<20, <30)
Undamaged Skin Malfunction Redding
Patients
Patients2
Patients312
min
Næste trin
Aarhus Holstebro
Analysere flere data - spørgeskemaer
Et nyt projekt? Ny forskning?
En guideline
EAUN
Den bedste gruppe
Rikke Knudsen(RN)
Marianne Sveistrup (RN)
Henriette Kruse Larsen (Radiologist)
Bente Thoft Jensen (RN, PhD.)
Jørgen Bjerggaard Jensen (professor, dr. med)