Neuraltherapie in der Gynäkologie

Dr. Ramšak IvanArzt für Allgemeinmedizin

A-9020 Klgenfurt, Benediktinerplatz 5

Von der österreichischen Ärztekammer anerkannte komplementärmedizinische Methoden

1. Akupunktur 2. Manuelle Medizin3. Homöopathie

4. Neuraltherapie5. F. X. Mayr-Medizin6. Anthroposophische Medizin

7. Applied Kinesiology8. Orthomolekulare Medizin9. Traditionelle chinesische Medizin10. Komplementäre Tumortherapie

Inhaltsangabe• Patientenbeispiel• Geschichte der Neuraltherapie• Definition und Prinzipien der Neuraltherapie• Lokalanästhetika• Neuraltherapie über die Hautpropriozeptoren• Die Narbe als Störfeld• NTH über Triggerpunkte• Der Gynäkologische Raum • NTH an vegetative Ganglien Parazervikalblockaden

Patientenbeispiel• 43Jährige Patientin: hartnäckige Obstipation seit

der Geburt des ersten Kindes! Verwendet bereits mehr als 2 Jahrzehnte Mikroklist zur Stuhlent-leerung. Bei längerem Sitzen zunehmende Lumbalgien und Cervikalgien!

• Befunde: Massive Narbe zwischen Vagina und Rectum. Schwäche der Pubococcygealen Beckenbodenmuskulatur. Die Dammrissnarbe zwischen Vagina und Rectum reagierte auffällig

Patientenbeispiel:• Procedere: Neuratherapeutischen Unterspritzung

der Geburtsnarbe zwischen Rectum und Vagina!• Patientin: „Plötzlich spürte ich massives Wärme-

gefühl im Becken, extreme Hitze und hochroter Kopf, dann Schweißausbrüche in Minutenab-ständen, die langsam abebbten! Am nächsten Tag spürte ich am morgen ein komisches Gefühl im Analbereich. Sicherheitshalber ging ich auf die Toilette und es war tatsächlich Stuhldrang mit spontaner Entleerung! Ich hatte vergessen wie sich das anfühlt! Seither fast täglich spontaner Stuhldrang!“

Geschichte• Ferdinand Hunecke (1891-1966) entwickelte diese

Technik in den 20ger Jahren des vorigen Jahrhund.

• 1925: irrtümliche i.v. Gabe eines procainhaltigen Rheumamittels wegen eines Migräneanfalles seiner Schwerster, der coupiert wurde und mit alleinigen Prociangaben i.v. dauerhaft die Migräne erlosch.

• 1940 Ausschaltung eines Schulterschmerzen durch Unterspritzung einer Wunde/Narbe am Unterschenkel mit Lokalanästetika.

DEFINITION DER NEURALTHERAPIE

  Neuraltherapie ist eine ganzheitlich orientierte Regulationstherapie, die als solche alleine oder in Kombination mit allen anderen Therapieformen anwendbar ist. Insbesondere sollen chronisch belastende Faktoren ausgeschaltet werden. In diesem Zusammenhang spielt das Herd-Störfeld- Geschehen eine besondere Rolle.

Damit aber auch der gynäkologische Raum als Störfeld!!

Postulate der Neuraltherapie

Jede chronische Krankheit kann störfeldbedingt sein!

  Jede Stelle des Körpers kann zum Störfeld werden  Die Injektion eines Lokalanästhetikums an das

verantwortliche Störfeld heilt die störfeldbedingte Krankheit in der Sekunde (Huneke-Phänomen)

Kontraindikationen der NeuraltherapieAV Block II und III und andere ÜberleitungsstörungenBradykardie, Herzmuskelschwäche III-IVÜberempfindlichkeit gegenüber Procain und Lidocain (äußerst selten)Myasthenia gravis 

Grenzen der NeuraltherapieGenetisch bedingte Erkrankungen, psychogene Erkrankungen, Systemerkrankungen, bösartige Tumore und irreversible Schäden.

Symptome die durch pathomorphologische Veränderungen entstanden sind, können nur symptomatisch behandelt werden.

Neuraltherapeutisches RüstzeugSpritzen Einmalspritzen 2ml (Höherer Stempeldruck – für derbe Narben)

Einmalspritzen 5ml Nadeln 0,4 x 20 (Nr.20)

0,5 x 40 (Dentalnadel) besonders zum Infiltrieren geeignet0,6 x 600,65 x 800,8 x 120

DesinfektionsmittelIsozid H (farblos / gefärbt), prinzipiell wird vor jeder Anwendung desinfiziert

Lokalanaesthetika1% Lösungen von Lidocain oder Procain

Wegen erhöhtem Perfusionsdruck und Überdosierungsgefahr sollten nie 2% Lösungen Verwendung finden.

LOKALANAESTHETIKA

Lokalanästhetika sind oberflächenaktive

Substanzen, die durch hydrophile und

lipophile Radikale die Reizleitung

reversibel hemmen und bei den hierzu

erforderlichen Konzentrationen für den

Organismus weitgehend unschädlich sind.

Lokalanästhetika

Wirkung der Lokalanaesthetika:

1. Zellprotektive Wirkung (Repolarisation)

2. Unterbrechung der Reizperzeption und Reizausbreitung für die Dauer der Wirksamkeit

3. Die Unterbrechung der von einem Störfeld ausgehenden Feedbackmechanismen schafft eine Irritationspause mit der Möglichkeit der Erholung der Grundsubstanz weit über die Zeit der Wirkungsdauer hinaus.

Das System derGrundregulation

(Nach Pischinger)

1 Grundsubstanz 2 Kollagen 3 Elastin 4 Mastzelle 5 Abwehrzelle 6 Fibrozyt 7 vegetatives terminales Axon 8 Kapillare 9 Basalmembran10 Organparenchymzellen

Lokalanaesthetika

Amid-Typ (Lidocain) Ester-Typ (Procain)

gute Diffusion geringere Diffusion im Gewebe

Abbau in der Leber Abbau im Gewebe

weniger vasoaktiv stärker vasoaktiv

geringeres Allergie-Risiko höheres Allergie-Risiko

fast neutraler pH-Wert niederer pH-Wert Injektionsschmerz

Lokalanaesthetika

Maximaldosen

Lidocain 20ml einer 1% Lösung bei ca. 70 kg Körpergewicht

Procain 50ml einer 1% Lösung bei ca. 70 kg Körpergewicht

Wegen erhöhtem Perfusionsdruck und Überdosierungsgefahr sollten nie 2% Lösungen Verwendung finden.

Notfallausrüstung

• Eine Ausrüstung zur endotrachealen Beatmung zur Sicherstellung der O2 Versorgung.

• Injektionsinstrumentarium

• Notfallmedikamente (Suprarenin, Cortison, Plasmaexpander, Dormicum, etc.)

Therapie über die Hautpropriozeption

QuaddelungNarbenentstörung

Quaddelung der ventralen Head`schen Zonen des gynäkolog. Raumes suprapubisch – dorsal in Höhe TH 11 – L1 paravertebral

Narben als Störfeld

Narben als Störfeld

Typische ANAMNESE:• Seit der Geburt des 1. Kindes habe ich .....!• Seit O.p. habe ich ....• Gezieltes Nachfragen nach O.p.- Trauma…

Typische Befunde:• Auffällige Narbe: juckt, wetterfühlig• Palpationsempfindlichkeit

Merkmale störender Narben:

Livide VerfärbungWetterfühligkeitDruckschmerzhaftigkeit – NagelprobeJuckreizTraumatisierende Erinnerung

Narben

Die Störfeldtherapie im engeren Sinn bezieht sich auf das Angehen von Narben wie EMMET`sche Risse, Episiotomienarben, Narben nach Hysterektomie im Bereich des Scheidenblind-sackendes und selbstverständlich Narben nach stattgehabten Laparatomien. Zur Störfeldaus-schaltung erfolgt eine direkte Infiltration oder Unterspritzung des Narbengewebes.

Behandlungsbeispiele: NarbeninfiltrationLaparotomienarbe – tiefe Infiltration

Periduralanästhesie - PDA

Angaben und Symptome:

Frauen, die die PDA in schlechter Erinnerung haben.

..massive und lange Kopfschmerzen davon hatten.

..seit der Geburt mit PDA an Lumbalgien oder Lumboischialgien leiden

LBH-Region Palpation

dorsalZwischen L3

und L4 wird die PDA gesetzt

Posthysterektomie Syndrom

Frauen mit unklaren Unterbauchbeschwerden oder Unterbauchschmerzen nach Hysterektomie unter-ziehen sich nicht selten einer großen Anzahl von Darmuntersuchungen und erfolgloser Therapien.Typisch Symptome:

Wenig oder kaum Beschwerden in der Genitalregion

Ständige Unterbauchbeschwerden oder Darmbeschwerden

Keine pathologischen Befunde bei der Darmuntersuchungen

Therapie des Posthysterektomie Syndroms

Transvaginale Infiltration der Narbe am Scheidenblindsackende

Besondere Berücksichtigung des Bereichs der großen Ligaturen

Bei stattgehabter Laparatomie, zusätzlich Infiltration der Laparatomienarbe

Therapie über die Muskulatur

Triggerpunkte

Der Druck auf den Maximalpunkt löst eine typische Schmerzausstrahlung entlang der kinetischen Ketten, denen er angehört und die auch pseudoradikulären tonisch-algetischen Symptomen entsprechen, aus.

Triggerinfiltrationen werden praktisch obligat bei der Behandlung von Schmerzsymptomen eingesetzt, die als referred pain verspannter kinetischer Ketten erkannt werden.

Der Gynäkologische

Raum

Der „gynaekologische Raum“ Als Referenzbereich weiblicher Identität und Authentizität ist das kleine Becken aufgrund seiner zahlreichen vegetativen Verschaltungen über den Frankenhäuserschen Plexus bzw. die Lumbal-segmente auch Ausdrucksbereich psychovegetativer Dysharmonie des Erlebens und sich Befindens.

Wenn der Neuraltherapeut vom „gynäkologischen Raum“ spricht, so ist damit ein fiktiver Raum ohne exakte anatomische Grenzen gemeint.(GISEL, 1983).

Der „gynaekologische Raum“

Der gynaekologische Bereich ist über das vegetative Nervensystem mit dem Gesamtorganismus und der Persönlichkeit enger verbunden als jede andere Körperregion

Der „gynaekologische Raum“

Die Vielfalt der Störmöglichkeiten gab Anlass, diesen Bereich auch als locus majoris reactionis bzw. als locus minoris resistentiae zu bezeichnen, womit zum Ausdruck gebracht werden soll, dass er häufig zum Symptomträger eines ganzheitlichen ablaufenden Reaktionsmusters wird.

„locus majoris reactionis“

Ein anderes Beispiel ist die kurzdauernde Postmenopauseblutung bei Verlust des Partners oder eines nahen Angehörigen. Neben Blutungsanomalien sehen wir Veränderungen der Scheidenflora und verschiedenartige Schmerz-zustände im kleinen Becken ohne entsprechendes pathologisches Substrat.

„locus minoris resistentiae“Die Bezeichnung locus minoris resistentiae bringt zum Ausdruck, dass eine mögliche Sensibilisierung dieses Bereiches durch nonverbale und verbale Prägung bereits im Kindesalter oder durch Konditionierung entsprechend der jeweils geltenden gesellschaftlichen Norm erfolgt.

Jede diesen Bereich betreffende Form von Aggression wird als Bedrohung der Gesamtpersönlichkeit erlebt und hat mitunter Prägungscharakter.

„locus minoris resistentiae“

Emotionelle Besetzungen in diesem Bereich, Narben jeglicher Genese und chronische Entzündungsprozesse haben potentiellen Herd- oder Störfeldcharakter, da sie einen ständig erhöhten Energie-aufwand zur Aufrechterhaltung der Regulation fordern.

Beckenorgane = gynäkologisch Raum

Symptome:ZyklusanomalienLibidoabnahmeFluor genitalis zyklusabhängige Schmerzen (z.B. Migräne)psychische Labilität

Therapie:Quaddeln im Bereich der ventr. und dors. Head’schen ZonenInfiltration aller regionalen Narben (incl. Episiotomie)Suprapubische Injektion in das perimetrane BindegewebeTransvaginale Injektion an den FRANKENHÄUSER’schen Plexus

Therapie über die vegetativen

Ganglien

Die ParazervikalblockadeDie transvaginale Injektion: Nadellänge: 6cm, bei sehr adipösen Pat. 8cm.

Einstichstelle: ist am besten genau am Übergang von der Portio zum hinteren Scheidengewölbe bei 5h bzw. 7h zu wählen, das ist sehr wichtig, weil genau diese Stelle frei von die Portio versorgenden größeren Gefäßen ist.

Stichrichtung: Leicht caudolateral

Stichtiefe: Je nach körperlicher Konstitution 3-5cmDie Menge des eingebrachten LA beträgt ca. 3-4ml(die Angaben beziehen sich auf Xyloneural *)   

Phänomene der NeuraltherapieDas klassische „Sekundenphänomen nach Huneke“

Schwinden nach der Störfeldanästhesie die Beschwerden in kurzer Zeit und für einen Zeitraum von mindestens 20 Stunden, so kann von einem klassischen „Sekundenphänomen“ gesprochen werden.Es ist bei Wiederholung reproduzierbar und die Beschwerdefreiheit dauert dann meist länger an.

Schwinden die Schmerzen für einen langen Zeitraum, so sprechen wir von einem definitiven Sekundenphänomen.

(Bergsmann, O.: Prinzipien der Neuraltherapie)

Phänomene der Neuraltherapie „Sekundenphänomen“ mit Rezidiv der Symptome

Bei Reproduktion des „Sekundenphänomens“ werden in der Regel die beschwerdefreien Intervalle immer grösser und die Beschwerden geringer, bis in kürzerer oder längerer Zeit endgültige Beschwerdefreiheit erzielt ist.

In seltenen Fällen kann zwar immer wieder das „Sekundenphänomen“ ausgelöst werden, die Beschwerden treten aber in annähernd gleichbleibenden Zeiträumen immer wieder auf.

In diesem Fall ist an die chirurgische Sanierung des Störfeldes zu denken, da damit mit hoher Wahrscheinlichkeit definitive Beschwerdefreiheit erzielt werden kann.

(Bergsmann, O.: Prinzipien der Neuraltherapie)

Phänomene der Neuraltherapie1.) SOFORTPHÄNOMEN: Die Schmerzfreiheit tritt sofort ein, dauert aber nicht 16-20 Stunden. Das heißt, das richtige Störfeld liegt meist in der Nähe des vermuteten Störfeldes.   2.) SEKUNDENPHÄNOMEN: Der Patient ist sofort beschwerdefrei; Dauer 16 - 20 Stunden oder länger; ist reproduzierbar und es tritt eine stufenweise Besserung der Beschwerden ein.  3.) UMGEKEHRTES PHÄNOMEN: Die Injektion an das Störfeld bringt eine passagere Verschlechterung Umkehr in einigen Stunden Dauer wieder 16 - 20 Stunden. 

(F.Hopfer)

Phänomene der Neuraltherapie

4.) VERZÖGERTES PHÄNOMEN: Behandlung am Störfeld führt zur Beschwerdefreiheit nach einigen Stunden für mindestens 16 - 20 Stunden.  Schlechte Regulationsfähigkeit. 5.) KNALLKOPF: entsteht durch Einfluss auf das Vegetativum von dem soeben getroffenen Störfeld; fast nur bei Frauen auslösbar und zwar kurz nach der Behandlung am Störfeld tritt ein hochroter Kopf für einige Stunden auf. 6.) EUPHORIE: Euphorische Erscheinungen nach Behandlung am Störfeld. Die eliminierte Stelle steht im Zusammenhang mit der Psyche somatopsychische Erkrankungen. Früher wurden diese Erscheinungen dem LA zugeschrieben trifft nicht zu!

Hauptstellen: Thorakaler Raum bei Depressionen:Gynäkologischer Raum 

(F.Hopfer)

Diagnosefindung – Wann und wieso NTH

• Anamnese: zeitlicher Zusammenhang zwischen Beschwerden und Sectio, Geburt, Hysterektomie, Menstruation, …

• Inspektion: livide chron. entzündliche SH-Verfärbung - Scheidenblindsack

• Palpation: auffällig druckschmerzhaft mit Verschiebeschmerzen….

Indikationen im gynäkologischen Bereich:

• Alle Beschwerden, die zum Regelzeitpunkt auftreten oder sich verschlechtern – Migräne, Lumbalgien, Unterbauchschmerzen, …• Funktionelle Blasenbeschwerden• Dyspareunien• Episiotomienarben• Hysterektomienarben• Chronische Entzündungen im kleinen Becken• Algien im kleinen Becken• Infertilität – ohne erkenntliche Ursache• ….

• „Kein Abschied auf der Welt fällt schwerer als jener von der Macht!“

–Charles Maurice de Talleyrand