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News 40 (Dezember 2018)

EDITORIAL

Liebe Kolleginnen und Kollegen

Sie haben mir die Führung unserer

Gesellschaft übertragen. Ich danke für das

Vertrauen. Ich werde meine ganze Energie

sowie Kenntnisse einsetzen, um dieses

Mandat mit Ihrer Hilfe sowie die des

Vorstandes zu erfüllen.

Zurzeit gleicht die Gesundheitspolitik

einem Schlachtfeld. Die Ärzteeinkommen

werden infragegestellt, die Grundversorger

kämpfen gegen die Spezialisten, die

Versicherer werden ihrer vertraglichen

Verantwortung nicht gerecht, die

öffentlichen Spitäler erklären den Krieg den

Privatkliniken.

Zudem sind wir von verschiedenen

Problemen die Implantate betreffend

konfrontiert (PIP, ALCL, texturierte

Implantate).

Trotz des turbulenten politischen Klimas

hält die Gesellschaft an der Zielgerade was

die Qualität unseres Handelns betrifft fest.

Seit nun mehr als einem Jahr sind wir daran,

das Mammaregister auf neue Beine zu

stellen (nachdem wir während 4 Jahren mit

den grössten Schwierigkeiten zu kämpfen

hatten). In Anbetracht der letzten

Ereignissen (ALCL sowie deren

Verbindung mit texturierten Implantaten),

muss dem Register erste Priorität

zukommen. Es ist für uns eine immense

Hilfe, ein solches Register zu besitzen,

insbesondere wenn es darum geht, bei

vermuteten Produktemängeln oder

Problemen die Patientinnen kontaktieren zu

können!!!

Ich appelliere an die Verantwortung aller !

Es ist oberste Priorität, alle Implantate im

Register, welches in Kürze zur Verfügung

steht, zu registrieren.

Ab Juli 2019 wird unseren Mitgliedern ein

Qualitätslabel vergeben, welche ihre

Implantate im Register eingeben, die

Patienteninformationsblätter benützen und

die FB-Pflicht ausweisen. Dieses

Qualitätslabel kann auf dem Briefpapier,

auf der Webseite, auf der Praxistafel sowie

im CV aufgeführt werden.

Es ist dies eine grosse Herausforderung,

welcher sich die Gesellschaft stellt. Es ist

von höchster Wichtigkeit, dass Ende 2019

die Mehrzahl, wenn nicht alle, über dieses

Qualitätslabel verfügen!

Wir sind nach wie vor Kapitän auf unserem

Schiff. Lenken wir es an sichere Ufer, bevor

uns von politischer Seite dirigistische

Massnahmen auferlegt werden.

Unser Ziel ist nach wie vor die Sicherheit

der Patienten, die Qualität der

Weiterbildung sowie der Datenschutz.

Ich wünsche Ihnen und Ihren Nächsten

frohe Weihnachten und ein glückliches

Neues Jahr 2019.

Patricia Roggero

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1 MV 2018

2 Jahrestagungen 2018 und 2019

3 Finanzen

4 Lipofilling – Swissmedic

5 ALCL

6 Mammaregister

7 TarCo

8 Verdoppelung der Verjährungsrist bei

Personenschäden: ab 01.01.20

1 MV 2018 1.1 Beschlüsse

Hier die wichtigsten Beschlüsse:

° Protokoll 2017: genehmigt

° Jahresbericht: genehmigt

° Jahresrechnung 2017 und Budget 2019:

genehmigt

° Jahresbeitrag 2019: genehmigt

° Wahlen: Vorstand (1.2)

° Neuaufnahmen (1.3)

1.2 Vorstand

Der neue Vorstand setzt sich wie folgt

zusammen:

Patricia Roggero, Präsidentin

Thomas Fischer, Vizepräsident

Yves Brühlmann, Pastpräsident

Mihai Constantinescu, Kassier

Jörg Grünert

Merlin Guggenheim

Wassim Raffoul

Dirk Schaefer

1.3 Neumitglieder

Folgende Anträge wurden gutgeheissen:

Ordentliche Mitglieder

Maximilian G. Burger

Yann Favre

Daniel Haselbach

Gunnar Hübner

Sophia Kaiser

Alessia M. Lardi

Céline Thomet

Alice Thürlimann

Ralph Verstappen

Dorrit Winterholer

Patrice Zaugg

Juniorenmitglieder

Simona Lüdi

Laure-Emilie Rey

Teresa Rotunno

1.4 Mitgliederstatistik

Die Gesellschaft zählt:

14 Ehrenmitglieder

164 ordentliche Mitglieder

40 Altmitglieder

12 ausserordentliche Mitglieder

19 Juniorenmitglieder

6 korrespondierende Mitglieder

Was ein Total von 255 Mitgliedern

ausmacht.

1.5 Preisträger2018

Preise sowie Stipendien wurden wie folgt

vergeben:

Christian Tschumi hat das Stipendium

2018 erhalten. Ioana Lese und Tarek

Ismail haben ex aequo den

Wissenschaftspreis 2018 erhalten.

1.6 Folkloreabend

Der Folkloreabend fand im Restaurant Le

Cervin statt. Es war eine richtige

Alphüttenatmosphäre mit ihren rot- und

weisskarrierten Tischtüchern, dem Stall mit

zwei Geissen und einem Esel, welche den

Reden sowie den ausgelassenen Tänzen der

kostümierten Gästen zuschauten.

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Die Ländlerkapelle sowie der

Alphornbläser, das Fondue und Raclette

haben zum Gelingen ebenfalls dieses

Abends beigetragen.

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Francesca Casellini Ghiringhelli hat den

Preis des schönsten Kostüms erhalten.

Der ausscheidende Präsident, Yves

Brühlmann, übergab die

Gesellschaftsmedaille der neuen

Präsidentin, Patricia Roggero, welche an

diesem Abend im traditionellen

Waadtländer Kostüm erschien !

Der Anlass gab dem Präsidenten ebenfalls

Gelegenheit, die Neumitglieder

willkommenzuheissen und den Preisträgern

zu gratulieren.

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2 JAHRESTAGUNGEN 2.1 54. Jahrestagung

Die 54. Jahrestagung in Crans-Montana war

nicht nur aus wissenschaftlicher Sicht ein

Erfolgt, sondern auch finanziell. Der

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provisorische Abschluss verzeichnet einen

Gewinn von CHF 40000.00.

2.2 55. Jahrestagung

Die Jahrestagung 2019 wird vom 13. – 14.

September in Lugano stattfinden. Die

Tessiner Kollegen werden aktiv in der

Gestaltung des wissenschaftlichen und

gesellschaftlichen Programms

miteinbezogen. Die Themen werden

anlässlich der Klausur im Januar 2019

festgelegt.

Nach dem Erfolg der Trainees Academy

von 2018 wird auch 2019 dieser Anlass am

Vortag, also am Donnerstagnachmittag,

wieder stattfinden.

3 FINANZEN Die vom Vorstand definierte Strategie wird

ihre Früchte 2019 zeigen. Zur Erinnerung,

hier die getroffenen Massnahmen: kein

Postversand mehr der NEWS (mit

Ausnahme derjenigen, welche zusammen

mit der Jahresrechnung versandt werden),

Wahl von günstigen Orten für die

Jahrestagung, bescheidenere

Rahmenprogramme, Suche nach mehr

Sponsoren, Suche nach Sponsoren für das

Mammaregister, Reduktion des Mandats

der Geschäftsführerin.

4 LIPOFILLING – SWISSMEDIC

Der Vorstand der beiden Gesellschaften

(SWISS PLASTIC SURGERY und SGAC-

SSCE) sind mit SWISSMEDIC in

Verhandlung. Innerhalb von

SWISSMEDIC scheint ein Missverständnis

zwischen autologem Fett, das gefiltert wird

und autologem Fett, das verändert wird, zu

herrschen, was SWISSMEDIC dazu

bewogen hat, einzelne Mitglieder

aufzufordern, das Lipofilling zu

deklarieren, dies gemäss dem

Transplantationsgesetz, was wir natürlich in

Abrede stellen.

Wir haben mit SWISSMEDIC Kontakt

aufgenommen und erzielt, dass die

Meldefrist vom 4. November 2018 auf den

28. Februar 2019 verlängert wurde.

Aufruf: stellt bis zu diesem Datum keine

Meldung an SWISSMEDIC zu. Einmal die

Situation geklärt, werden wir Sie

informieren. Es ist ganz klar, dass wir alles

daran setzen werden, damit das

Transplantationsgesetz für diese

Behandlung nicht zur Anwendung kommt!

5 ALCL

Am 22. November 2018 teilt uns

SWISSMEDIC mit, dass das offizielle

französische Organ ANSM empfiehlt,

glattwandige anstelle von texturierten

Implantaten zu verwenden. Wir haben

SWISSMEDIC folgende Stellungnahme

zugestellt:

„Das grosszellige anaplastische Lymphom

(ALCL) ist ein sehr seltenes Non-Hodgkin

Lymphom, von dem mehrere Sub-Typen

bekannt sind. Nach neueren Erkenntnissen

kann es in Zusammenhang mit Silikon-

Brustimplantaten auftreten. Gemäss der

aktuellen Datenlage scheint es, dass bei

praktisch allen bisher erfassten Fällen

texturierte Silikonimplantate zur

Anwendung kamen. Der Grad der

Texturierung scheint dabei mit eine Rolle

zu spielen. So scheint eine gröbere

Texturierung das Risiko der Erkrankung zu

steigern, klare Daten diesbezüglich aber

sind noch nicht verfügbar. Rekonstruktive

und ästhetische Implantationen sind in

etwas gleich häufig betroffen.

Trotz stark steigender Zahl publizierter

Fälle sind die epidemiologischen Daten

aufgrund der Seltenheit der Erkrankung

leider noch immer nicht ausreichend, um

eine spezifische Risikokalkulation in Bezug

auf die Form der Texturierung durchführen

zu können. Entsprechend ist es zu früh, um

klare Weisungen an die verantwortlichen

Anwender herausgeben zu können. Auch

gibt es nach wie vor, insbesondere im

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rekonstruktiven Bereich, keine breit

anwendbare Alternative zu den texturierten

anatomischen Implantaten.

Als Konsequenz empfiehlt unsere

Gesellschaft, glattwandige Implantate

den texturierten vorzuziehen, falls die

klinische Situation dies zulässt.

Zur Erinnerung: alle ALCL-Fälle müssen

SWISSMEDIC sowie dem Weltregister BI-

ALCL gemeldet und ab 2019 auch im

Mammaregister festgehalten werden. Ali

Modaressi hat sich für das Sammeln solcher

Fälle zur Verfügung gestellt.

6 MAMMAREGISTER Das Register wird anfangs 2019 zum

Laufen kommen. Die Mitglieder werden

elektronisch informiert.

In Anbetracht der Skandale auf dem Gebiet

der Implantate, welche seit mehr als einem

Monat nun in der Presse breitgeschlagen

werden, ist das Register nicht mehr eine

Option, sondern eine Pflicht. Es ist von

grösser Wichtigkeit, Patienten, wenn

Probleme verdächtigt werden, sofort und

unverzüglich kontaktieren zu können.

Zudem stellt das Register eine der

Bedingungen dar, um das Qualitätslabel,

über das wir im März 2019 berichten

werden, zu erhalten.

7 TARCO

° 2016 hat die Mehrheit der FMH-

Mitglieder die TarVision verworfen. Dies

war denn auch der Grund, warum die FMH

entschieden hat, eine interne Revision

(TarCo) zu veranlassen. Ende März 2018

wurde diese Revision finalisiert. Ende 2017

bereits verliefen parallel Verhandlungen

mit den Tarifpartnern. Abschluss dieser

Verhandlungen: Ende September 2018.

Sowohl die Delegiertenversammlung als

auch die Ärztekammer haben den TarCo

gutgeheissen.

° Hier die wichtigsten Veränderungen:

- Die 4500 Positionen wurden auf

2700 reduziert.

- Material-Sets, deren gesamter

Einkaufspreis CHF 3.00 übersteigt,

kann mit dem revidierten Tarif

zukünftig verrechnet werden,

sofern der Einkaufspreis

mindestens eines Einzelstücks CHF

3.00 überschreitet.

- Einrichtungen gemäss Art. 36a

KVG gelten im revidierten Tarif

zukünftig als ein

Leistungserbringer. Dies bedeutet,

dass allfällige Limitationen pro

Patient für die gesamte

Gruppenpraxis gelten. Im Spital

gelten Limitationen künftig für die

insgesamt an der Behandlung

beteiligten, ausführenden

Leistungserbringer derselben

Facharztklinik desselben Instituts

oder Zentrums innerhalb des

Spitals.

- Für die Berichterstattung zuhanden

eines anderen Arztes (z.B.

Überweisungsbericht), eines

Patienten oder eines Versicherers

wurden neue Tarifpositionen im

Kapitel AF 20 geschaffen. Diese

Berichte werden neu gemäss dem

zeitlichen Aufwand und nicht mehr

nach Zeilen entschädigt.

- Die „qualitativen Dignitäten“ sind

weiterhin Bestandteil der

tarifpartnerschaftlichen

„Leistungsstruktur ambulant“. Sie

wurden mit den Fachgesellschaften

der FMH aber grundlegend

überarbeitet und aktualisiert.

- Nach Einebnung der „quantitativen

Dignitäten“ durch den Tarifeingriff

des Bundesrates sind diese de facto

seit dem 1. Januar 2018

abgeschafft.

- Im Gegensatz zu TarMed

01.09.00_BR werden

Zeitleistungen im

tarifpartnerschaftlichen Tarif neu

im 1-Minuten-Takt tarifiert.

Ausnahmen bilden einige

Leistungen aus dem Kapitel der

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„Ärztlichen Grundleistungen“

(AF), die über einen 5-Minuten-

Sockel verfügen und ab der 6.

Minute im Minutentakt abgerechnet

werden. Diese Leistungen dienen

den Kostenträgern als sogenannte

Trigger-Positionen und können

neben anderen Merkmalen eine

Sitzung markieren. Die Änderung

zum 1-Minuten-Takt hat auf die

Höhe der Taxpunkte keinen

Einfluss. Entscheidender Vorteil

zum jetzt gültigen System ist aber,

dass die Halbierung der letzten 5

Minuten entfällt und nun die

effektiv erbrachte Zeit

vollumfänglich abgerechnet werden

kann.

- Die Wechselzeiten sowie die Vor-

und Nachbereitungszeiten werden

in der aktualisierten

„Leistungsstruktur ambulant“

mittels separater Tarifpositionen

abgebildet. Sie könne somit immer

verrechnet werden, wenn sie

anfallen.

- Die Vereinfachung im Kapitel der

ärztlichen Grundleistungen wurde

auf Kosten der immer wieder

eingeforderten Transparenz

teilweise rückgängig gemacht.

- OP- und Anästhesieprozess: die

operativen Eingriffe werden fix in

einen sogenannten OP A (niedrig

installierte Infrastruktur, dem

heutigen Praxis-OP entsprechend)

oder OP B (mittel installierte

Infrastruktur, dem heutigen OP A

entsprechend) zugeteilt;

Gewährleistung der Durchlässigkeit

zwischen den Sparten;

Sockelleistungen, welche die

ärztlichen Aufwände für Sign In,

Patientenlagerung, Vorbereitung,

Time Out, Sign Out, usw.

° Nächste Schritte

Ende 2018 wird die von den ats-tms-

Tarifpartnern genehmigte

Leistungsstruktur inkl. der Taxpunkte

und Kostenmodelle in einer 1. Etappe

dem Bundesrat zur Vorprüfung

eingereicht. In einer 2. Etappe sollen

unter Einbezug der Fachgesellschaften

die Abrechnungsregeln kapitelweise

erarbeitet und verhandelt werden.

Mitte 2019 soll die komplette, finale

und in den internen Gremien

genehmigte Tarifstruktur mit allen

Anhängen, Verträgen und dem

Regelwerk als Gesamtpaket dem

Bundesrat zur definitiven Genehmigung

eingereicht werden. Die Inkraftsetzung

ist per 1. Januar 2020 vorgesehen.

(Wir empfehlen die Lektüre des Artikels in der

SaeZ Nr. 46).

8 VERDOPPELUNG DER

VERJÄHRUNGSFRIST BEI

PERSONENSCHÄDEN: NEUES

RECHT AB 1. JANAUR 2020

Opfer von Personenschäden, die erst lange

nach dem verursachenden Ereignis

erkennbar werden, sollen bessergestellt

werden: die absolute Verjährungsfrist bei

Personenschäden beträgt künftig 20 Jahre

statt wie bisher 10 Jahre.

Das bedeutet, dass das neue Gesetz gilt,

sofern die Verjährung nach bisherigen

Recht noch nicht eingetreten ist.

Konkret heisst dies: Hat die letzte

Behandlung vor dem 01.01.2010

stattgefunden, so tritt die Verjährung

spätestens am 31.12.2020 ein. Sonst gilt die

20-jährige Frist, auch für alte Dossiers. Wir

empfehlen, Patientendossiers 20 Jahre nach

der letzten Eintragung aufzubewahren,

wenn diese nach dem 31.12.2009

stattgefunden hat.

Die Aufbewahrung wird auch in den

kantonalen Gesundheitsrechten geregelt.

Diese müssen in Kürze revidiert werden.

Wir empfehlen ebenfalls, mit Ihrem

Haftpflichtversicherer Kontakt

aufzunehmen, um die Situation nach Ihrer

Pension zu analysieren.

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