NPH-Protokoll Ganganalyse · Patient wird zur Ganganalyse gebracht 2x hin- hergehen Standanalyse...

NPH-Protokoll

Ganganalyse

Grundlagen des normalen Ganges

Gleichgewicht

Statisch

Dynamisch

Lokomotion

Ganginitiierung

Aufrechterhalten einer rhythmischen Schrittfolge

Christian-Doppler-Klinik Salzburg | Universitätsklinikum der PMU | Wewerka Gerti, PT, MSc

Begriffsdefinitionen zum Gang

Gangzyklus: Gangabläufe zwischen zwei initialen Bodenkontakten eines Fußes

(Doppelschritt – Stride).

Schrittlänge: Die Strecke, die von einem Fuß zurückgelegt wird, gemessen von

Fersenkontakt bis Fersenkontakt des kontralateralen Fußes.

• Normwerte: 64 -74cm (Frau/Mann)

Kadenz: Schritte pro Minute.

• Normwerte: 111-117/ Minute (Mann/Frau)

Gehgeschwindigkeit:

• Gehgeschwindigkeit ca. 1,35 m/s (= 81 m/min = 4,86 km/h)

• Armpendel: erst ab > 0,75m/s (2,7km/h)

• Fußgängerampel: Mindestgeschwindigkeit von 0,6m/s


Spurbreite: Abstand zwischen den Zentren der Fersen.

• etwa 8 +/- 3,5cm

Schritthöhe: ca. 1cm

Doppelstandphase: gleichzeitiger Bodenkontakt beider Füße

• Doppelstandphase: 10-12%, 2x während eines Gangzyklus = 24% bei mittlerer

Gehgeschwindigkeit.

• Beim sehr langsamen Gehen betragen beide Doppelstandphasen 46%

Ganginitiierung: Abschnitt zwischen Stehen und Gehen

Bei Erreichen der gewählten (langsamen, mittleren, schnellen) Gehgeschwindigkeit spricht

man von einem steady state gait


Beobachtende Ganganalyse

nach RLAMC


Instrumentierte Ganganalyse

objektive Ganganalyse – mit Druckmessplatten, Video

• kinematische Ganganalyseverfahren

– Videoanalysesysteme mit und ohne Marker

• kinetische Ganganalyseverfahren

– Druckmesssohlen

– Druckmessplatten

Messung des Gleichgewichtes

Auffälligkeiten bei Schrittlänge, Schrittzeit... feststellen, Geschwindigkeit messen

Probleme erkennen am Fuß – Sprunggelenk

Veränderungen messbar machen: Therapieerfolg

Notwendigkeit von Heilbehelfen überprüfen


Tap-Test bei Patienten mit NPH

Normdruckhydrozephalus: Trias von

Balance- und Gangstörung

Inkontinenz

Demenz

Shunt hilfreich?

Tap Test (Liquorablasstest) :

• Lumbalpunktion 30-50ml

• Messung der Gehgeschwindigkeit

• Zeitpunkt: innerhalb von 24 Stunden nach Liquorablass

Gute Spezifität (beinahe 100%)

Geringe bis moderate Sensitivität (26-62%)

Virhammer et al. 2011, Bugalho et al. 2013


Ganganalyse NPH-Protokoll Überweisung zur Ganganalyse

Kontaktaufnahme und

Terminvereinbarung

Eingabe in Mona-System

Patient wird zur Ganganalyse

gebracht

2x hin- hergehen

Standanalyse (20 sec)

Gleichbleibende Bedingungen

• mit / ohne Schuhen

• mit / ohne Hilfsmittel

Steady-state-gait; komfortable

Gehgeschwindigkeit


0,58


0,42



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