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ONCOLOGY DIVISION

Training document exclusively reserved to the Perouse sales team use 20/10/2010 1

medfein GmbH Produktprogramm Portkanülen +

Portinfusionssets

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Einsatzgebiet Portkanülen (auch Hubernadeln oder « nicht stanzende Nadeln genannt) sind extra dafür geeignet, um durch das Silikonseptum einen Zugang zum implantierten Ports zu schaffen.

Sie werden eingesetzt bei: - Chemotherapie - Blutentnahme - Parenterale Ernährung - Transfusionen - Injektion von Kontrastmittel für MRI oder CT Untersuchungen.

Vene

Katheter

PortgehäuseSeptum

HautPPS Sicherheits- infusionsset

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Warum braucht man für den Portzugang eine “Hubernadel” ?

Standard- nadel

Huber- nadel

Spezieller Schliff der Nadel

Tangential angeschliffene Spitze

= kein Ausstanzen des Septums

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Vom Einsatzzweck abhängige Varianten

Gerade oder 90° gebogene NadelnMit Infusionsleitung SicherheitsnadelCT-kompatibel

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Gerade oder 90° gebogene Portkanülen 4 Nadeldurchmesser

23G (0,6 mm) (nur für Pädiatrie )22G (0,7 mm) (Schwarz )20G (0,9 mm) (Gelb )19G (1,1 mm) (Hellbraun )

5 Nadellängen : 20 mm25 mm30 mm35 mm38 mm

Artikelnummern52xxxx > 90° gebogene Nadeln51xxxx > Gerade Nadeln

- Im POLYSITE Kit enthalten - Maximale Verbleibdauer im Port = 1 Tag

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POLYPERF®: Standard Portinfusionsset

3 needle diameters (Gauge)

22G (0,7 mm) (Black )20G (0,9 mm) (Yellow )19G (1,1 mm) (Light brown )

5 needle lengths : 17 mm20 mm25 mm30 mm35 mm

Artikelnummern58XXXX > Portinfusionsset mit Luer-Lock und Klemme59XXXX > Portinfusionsset mit Luer-Lock, Klemme und Zuspritzmöglichkeit (Y-Stück)

Portinfusionsset mit “Butterfly-Flügeln” für einfaches Handlling beim Einstechen und Herausziehen der Nadel aus dem Portseptum.

Breite Flügel gewährleisten eine gute Stabilität der eingestochenen Nadel. Farbige Flügel sowie Farbmarkierung auf der Verpackung für einfache und sofortige Gauge Identifikation.

DEHP-frei and Latexfrei. Maximale Verbleibdauer im Port = 8 Tage

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Verletzungen beim Gebrauch von Hubernadeln

Welche Risiken gibt es?

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Ursachen der Verletzungen und mögliche Risiken

Beim Herausziehen der Nadel kann es zu einem unkontrolliertem « Abschnappen »

kommen

Dadurch ergibt sich, speziell für die den Port niederdrückende Hand,

ein Verletzungsrisiko

Solche Vorfälle sollten nicht unterschätzt werden, da damit das Risiko einer Kontaminierung mit blutbezogenen Krankheiten besteht:Hepatitis B virus (HBV), Hepatitis C virus (HCV), Humanes Immundefizienz Virus (HIV) das zu AIDS führt.

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Sicherheits-Portinfusionssets Definition einer Nadelverletzung :

Eine Nadelverletzung ist eine oberflächliche Wunde, in der Regel hervorgerufen durch die Nadelspitze, aber auch durch andere scharfe Instrumente.

Zweck einer Sicherheitsnadel:Zuverlässige Vermeidung von versehentlichen NadelverletzungenSicherer “Verschluss” der Nadel während der weiteren Handhabung, bis zu dem Zeitpunkt wo die Nadel im Nadelcontainer abgelegt wird.

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Lamontagne et al. Hygienes.2003;11:113 (GERES Report)

Anwendungen Anzahl der FälleN (%)

In / 100 000 Anwendungen RR [IC95%]

Blutproben capillary venös hemocultures arteriell

8 (7%)35 (32%)5 (4.5%)15 (14%)

1.017.117.29

12.09

17.1 [3-16]

7.2 [2.1-24]12 [4.8-31]

InjektionenSubkutanAndere

17 (15%)2 (2%)

3.432.09

3.4 [1.4-8.6]2 [0.5-10.5]

Infusionen Placement Ablation (wings)

16 (14.5%)3 (3%)

8.956.83

8.9 [3.6-22.6]6.8 [1.4-27.9]

Implantierten Ports 9 (8%) 24.96 25 [8.8-71]

TOTAL 110 (100%) 4,72 Risko = 5 x höher

Das Risiko von Nadelverletzungen in Abhängigkeit von verschiedenen Anwendungen.

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EU Richtlinie zur Vermeidung von Nadelverletzungen

EU Richtlinie2010/32/EU vom 10. Mai 2010 zur Vermeidung von Verletzungen im Krankenhaus- und Gesundheits-sektor, hervorgerufen durch scharfe Gegenstände http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2010:134:0066:0072:EN:PDF

Abstimmung vom 11. Februar über die Resolution Das Europäische Parlament beschloß, die zuvor erarbeitete Vereinbarung über die Vermeidung von Verletzungen im Krankenhaus- und Gesundheits-sektor, hervorgerufen durch scharfe Gegenstände, in eine europäische Richtlinie zu überführenMaßnahmen für die Mitgliedsländer: Spätestens bis zum 11. Mai 2013 muß die Richtlinie in nationales Recht umgesetzt werden.

http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2010:134:0066:0072:EN:PDF

http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2010:134:0066:0072:EN:PDF

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POLYPERF® Safe “PPS”Sicherheits-Portinfusionssets

PRÄSENTATION

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POLYPERF® Safe “PPS”: Sicherheits-Portinfusionsset

Mit einer Hand zu bedienendes Nadelextraktionssystem, dass in den USA und weiteren Ländern patentiert ist.Verhindert 100% zuverlässig jegliche unbeabsichtigte Berührung mit der Spitze oder dem Schaft der Nadel, während bei der Mehrzahl der Wettbewerbsprodukte auch nach dem “Verschluß” der Nadel immer noch das Risiko einer Berührung mit dem Nadelschaft möglich ist.

Wie zum Beispiel bei der Smiths Medical Gripper Plus®, die einen Teil der Nadel unverschlossen läßt. Selbst in der “Verschlussposition” besteht daher immer noch das Risiko eines Kontaktes mit der blutigen NadelZwei “Ausbuchtungen mit Flügelchen” auf dem Gehäuse des PPS Systems sorgen für ein einfaches Handling beim Einstechen und Herausziehen der Nadel

Die Nadelspitze

und der Nadelschaft

sind vollständig

verschlossen

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POLYPERF SAFE : Sicherheits-PortinfusionssetEinhand Bedienung

Das PPS System ermöglicht dem medizinischen Fachpersonal das Entfernen der Nadel aus dem Port mit einer Hand (siehe dazu die Zeichnungen) während sie gleichzeitig mit der anderen Hand über die angeschlossene Spritze einen Druckausgleich herstellen, d.h. das gleichzeitig während die Nadel aus dem Port heraugezogen wird, Kochsalzlösung injeziert wird.

Normalposition des Sicherheits-Portinfusionsset während des Gebrauchs (Kolben in horizontaler Position)

Kolben aufrichten und in vertikale Position bringen

Nadel mit einer Hand aus dem Port herausziehen und gleichzeitig mit der anderen Hand Kochsalzlösung injizieren (Druckausgleich herstellen)

Druckausgleich herstellen

Entsorgung der gebrauchten Nadel in einem speziellen Container ohne Gefahr mit der blutigen Nadel in Kontakt zu kommen, nachdem die Nadel “verschlossen” wurde..

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Entfernen der Nadel mit Druckausgleich

Was geschieht beim Druckausgleich :Einspritzen von steriler Kochsalzlösung

während des Herausziehens der NadelVermeidung eines Unterdruckes während des Herausziehens der Nadel

Warum ist der Druckausgleich wichtig?:Um den Rückfluss von Blut in den distalen Teil des Portkatheters zu verhindern und damit die Gefahr von Katheterverschlüssen (häufigste Portkomplikation, in 28% der Fälle).Um das Eindringen von Heparin in die Blutbahn des Patienten zu verhindernUm die Häufigkeit von Thrombolytica (z.B. Urokinase) Injektionen zu verringern, die zur Beseitigung von Katheterverstopfungen eingesetzt werden.

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Polyperf Safe: Ziel des Druckausgleiches

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In-Vitro Studie über Druckausgleich bei Portkatheter

Ziel der Untersuchung: den Einfluss des Druckausgleiches zu bestimmen, in dem mittels eines Testaufbaues die physiologischen Vorgänge simuliert werden.

Methode: Der durch das Herausziehen der Nadel aus dem Portseptum, ohne gleichzeitigem Druckausgleich, hervorgerufene Rückfluss wurde mit Ports verschiedener Hersteller getestet.

Portmanagement: Einfluss eines korrekt ausgeführten Druckausgleiches auf die Häufigkeit von Verstopfungen an der Katheterspitze (eine experimentelle Studie) Journal of Vascular Access, 2010 , J Lapalu, H Levert, O. Albert, S Villiers, MC Douard

Der während des Herausziehens der Nadel erzeugte Unterdruck führt zu einem Rückfluss (Reflux) von Blut in den Portkatheter

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Resultate

Blood

re-flux20%

No bloo

d re-flux80%

% of blood reflux cases if the nurse performs Positive

Pressure with PPS

Blood reflux99%

No blood reflux

1%

% of blood reflux cases if the nurse performs Positive

Pressure p < 0,001 p < 0,001

Die Herstellung eines Druckausgleiches während des Herausziehens der Nadel verringert das Auftreten eines Blutrückflusses um fast 80%. Wo ein Rückfluss beobachtet werden konnte, war die durchschnittliche Menge nur die Hälfte von dem, was ohne Druckausgleich gemessen wurde.

Die Resultate dieser Studie zeigen die Wichtigkeit des Druckausgleiches während des Herausziehens der Nadel, um den, zu Katheterverstopfungen führenden, Blutrückfluss zu verhindern.

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Druckausgleich

Der Druckausgleich in den französischen Empfehlungen zur Pflege und Handhabung von implantierten Ports

Haute Autorité de Santé (French Health Authority), December 2000Société Française d’Hygiène hospitalière (French Society of Hospital Hygiene), March 2012

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PPS’ Verkaufsarguments100% Sicher:

Absolut kein Risiko mit dem Schaft oder der Spitze der Nadel in Berührung zu kommen

Druckausgleich:Vermeidung von KatheterverstopfungenReduzierung der, mit Katheterverstopfungen einhergehenden, Kosten (Röngtenuntersuchung, Arbeitszeit, Portexplantation, etc.)*

Ungehinderte Sicht auf die Nadeleinstichstelle

frühzeitiges Erkennen von Entzündungen oder anderen Komplikationen

Einfaches Handling für das PflegepersonalIntuitive Einhandbedienung Angenehme Trageweise: kleines Schaumstoffkissen zur sicheren Fixierung und Abpolsterung*Biffi R et al., Totally implantable central venous access ports for long-term chemotherapy, Annals of Oncology 9:767-

773,1998

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Kostenreduzierung für ThrombolyticaDurch die Einführung der PPS® Portinfusionssets in 2006 wurde eine jährliche Kostenersparnis von €26,000 im Jahre 2009 im St Louis Hospital (Paris, Frankreich) > 50,000 Portinfusionssets / Jahr, erreicht.

Deutlich weniger Katheterverstopfungen und damit weniger Verbrauch von Thrombolytica

Thrombolyticaverbrauch (Ampullen pro 1000 eingesetzter Portinfusionssets)

2009 : Ersparnis von26. 000€

(Verringerung von Urokinase)

PPS

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• Der Einsatz von PPS® Portinfusionssets und damit die korrekte Ausführung eines Druckausgleiches führt zu :

Einsparungen an Thrombolytica (26,000€/Jahr im St Louis HospitalEinsparungen an HeparinEinsparungen durch weniger Portexplantationen (ca. 500€/Patient)Zeitersparnis für das medizinische FachpersonalSicherheit für das Pflegepersonal (Vermeidung von

Nadelstichverletzungen)Erhöhter Patientensicherheit (verringertes Infektionsrisiko)

Kostenanalye => HuberNeedles_EnglishVersion_2012-05-14.xlsm

Medical and nursing times depending on the injection strategy (deterministic analysis)

Druckausgleich: Kostenanalyse

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Zur Erinnerung: “PPS” Positionierung “Nur mit einer Sicherheitsnadel die wirklich 100%

sicher ist, kann das Pflegepersonal einen korrekten Druckausgleich durchführen”

Druckausgleich :Vermeidung von Katheterverstopfungen

Reduzierung, der durch Katheterverstopfungen hervorgerufenen Kosten (Röngtenuntersuchung,

Arbeitszeit, Portexplantationen, etc.)*

Kompletter Schutz (100%):Spitze & Schaft der Nadel

Freie Sicht auf die Einstichstelle :Rechtzeitiges Erkennen von Entzündungen

Angenehme Trageweise

Intuitive Einhandbedienun

g

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POLYPERF® Safe & PPS Quick® 3 needle diameters (Gauge)


6 needle lengths : 15 mm17 mm20 mm25 mm30 mm35 mm

Artikelnummern60xxXX > Infusionsleitung mit Luer-Lock und Klemme61xxXX > Infusionsleitung mit Luer-Lock, Klemme und

Zuspritzmöglichkeit (Y-Stück)62xxxx > 60XXXX mit BD Q-Syte geschlossenem System63xxxx > 61XXXX mit BD Q-Syte geschlossenem System

und Zuspritzmöglichkeit (Y-Stück)

POLYPERF® Safe

PPS Quick®

Maximale Verbleibdauer im Port = 8 Tage

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PPS Flow+®Zweite Generation des “PPS” Sicherheits-Portinfusionssets

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Was ist ein automatischer Druckausgleich?30/09

Manueller Druckausgleich• Eine Hand entfernt die Nadel• und die andere Hand bedient die

Spritze und drückt etwas Kochsalzlösung in die Portkammer

Automatischer Druckausgleich• Mit der Bewegung einer Hand wird

die Nadel entfernt und gleichzeitig etwas Kochsalzlösung in die Portkammer gedrückt

Flush

POLYPERF® Safe PPS Flow+®

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Vorteile eines automatischen Druckausgleiches

30/09

ONCOLOGY DIVISION(1) Lapalu J et al. , Totaly Implantable Port Management: Impact of positive pressure during needle withdrawal on catheter tip occlusion (An experimental study), Journal of Vacsular Access, 2010.. (2) CE mark file

- 94% (p<0,001)

(1)

(1)

(2)

« PPS » PPS Flow+®

Manueller Druckausgleich: in 20% aller Fälle kommt es noch zu einem Blutrückfluss (abhängig vom Anwender)Automatischer Druckausgleich: Blutrückfluss nur noch in 5% aller Fälle

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Grundplatte

Auszieher mit Öffnung

Kolben

Hubernadel

Zweite Generation des PPS Sicherheits-Portinfusionsset: PPS Flow+®

Automatischer Druckausgleich

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PPS Flow+® Sicherheits- Portinfusionsset mit automatischen Druckausgleich

Entfernen der Nadel

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PPS Flow+: Ziel des Druckausgleiches

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PPS Flow+ : Sicherheits-Portinfusionsset mit automatischen Druckausgleich

3 needle diameters (Gauge)


6 needle lengths : 15 mm17 mm20 mm25 mm30 mm35 mmArtikelnummern

70xxXX > Infusionsleitung mit Luer-Lock und Klemme71xxXX > Infusionsleitung mit Luer-Lock, Klemme und

Zuspritzmöglichkeit (Y-Stück)72xxXX > mit BD Q-Syte geschlossenem System73xxxx > mit BD Q-Syte geschlossenem System und Zuspritzmöglichkeit (Y-Stück)

Die neueste Generation des Sicherheits-Portinfusionsset, dass einen automatischen Druckausgleich bietet, wo mit einem Handgriff die Nadel entfernt und gleichzeitig die Kochsalzlösung eingespritzt wird.


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PPS® Flow+: Prospekt (in Englisch)

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Closed Needleless connectorBD Q-Syte

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Needleless connector : BD Q-Syte

PPS with BD Q-syte™ closed luer access pre-sealed on the tubing

BD Q-syte™ needleless connector Prevents catheter-related

bloodstream infection (CRBI) maintains a sterile environment

for the entire infusion line assembly

Pre-sealed : Simplified handling (fewer steps

for nurse)

Split septum

(silicone)

No internal

mechanism

Clear shaft

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Needleless connector : BD Q-SyteSteps on handling

30/09

DIVISION ONCOLOGIE

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Positioning30/09

Complete protection for Nurse and Patient

Only Safety Huber needle offering closed luer access pre-sealed to the main line

(contrary to competitors proposing on the Y site only)

Patient- Protection of catheter-related

bloodstream infection (CRBI)- Prevention of catheter

obstruction

Nurse- Good manipulation practices

respect- Simplified handling- ABE prevention

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PPS CT®CT kompatible Hochdruckvariante des PPS Sicherheits-Portinfusionsset

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PPS CT®: ProduktspezifikationenGleiche zuverlässige Sicherheitssystem wie die POLYPERF® Safe ProdukteSpezielle hochdruckfähige Ausführung (Infusionsleitung und Verbindungen) für die Infusion von Kontrastmittel während eines CT Scan oder einer MRI Untersuchung.Maximale Flussraten:

2ml/Sek. für 22G Nadeln5ml/Sek. für 20G und 19G Nadeln

Leichte Identifizierung der Hochdruckfähigkeit :Klemme mit auffälligem roten Ring Mehrsprachiges Etikett auf der Produktverpackung

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PPS CT Mehrseitiges Etikett auf der Produktverpackung

Ablösbares mehrsprachiges Etikett zum Befestigen an der Infusionsleitung. Sorgt für eine leichte Identifizierung, das der Patient einen CT-Scan kompatiblen Port hat.

j

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PPS CT : Hochdruck Sicherheits-Portinfusionsset 3 needle diameters (Gauge)


6 needle lengths : 15 mm17 mm20 mm25 mm30 mm35 mm

Artikelnummern:80XXXX > Infusionsleitung mit Luer-Lock und Klemme81XXXX > Infusionsleitung mit Luer-Lock, Klemme und

Zuspritzmöglichkeit (Y-Stück)


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PPS® : StudieProspektive (Überprüfung der positiven Produkteigenschaften der PPS-Nadeln) Untersuchung:

Saint Louis AP-HP Hospital, Paris, Frankreich.

Befragt wurde das Pflegepersonal und Patienten: 208 Port-Patienten, aus den Bereichen Hämatologie, Immunologie und Onkologie

Dauer: 2 Monate (Juni - July 2005)Material: PPS 22G, mit den Längen 17, 20 und 25 mm

Untersucht wurden: Sicherheit der Produkte, Einstechen und Herausziehen der Nadel vergleichende Beurteilung gegenüber anderen Hubernadeln Patientenkomfort Druckausgleich leicht durchführbar ?

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*114 Patienten haben schon Erfahrungen mit anderen Hubernadeln gehabt : Beurteilung mit Sehr gut oder Gut = 97%

Sicherheitsnadel gegen normale Hubernadel

N= 197

Besser

95%Identisch

3%Schlechter

2%

Druckausgleich N= 192 Möglich 86% Schwierig oder

nicht möglich 14%

Anzahl

Patienten=N

Sehr gut oder Gut

Mangelhaft

Nicht

darstellbar

Sicherheitssystem 204 92% 6% 2%Leichtes Einstechen 201 96% 1% 3%

Leichtes Herausziehen

205 89% 10% 1%

Patientenkomfort* 195 93% 1% 6%

PPS ® : Untersuchungsergebnisse

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PPS® Wettbewerber

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Die wichtigsten Wettbewerber

BBRAUNSMITHS

BARD

AngioDynamics

PFM

VYGON

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Wettbewerbsvergleich

Hersteller

Produkt-name Abbildung Hochdruc

k-fähigBauhöh

eNadelläng

e (mm)

Nadel-durch-messe

r (Gaug

e)

Sicherheits-sytem

100%ige Vermeidung von Ver-letzungen

Freie Sicht auf

Einstich-stelle

Einhand-bedienu

ng

Einfache Ausfüh-rung des Druckau

s-gleiches

Perouse Medical PPS CT

Ja Hoch

15 mm17 mm20 mm25 mm30 mm35 mm

19G20G22G

Komplett:Nadelspitz

eund Schaft

Ja Ja Ja

CR Bard Huber Plus® Nein Niedrig

19 mm25 mm32 mm38 mm

19G20G22G

Teilweise:Nur

Nadelspitze

Nein

Ja, aberschmerz-haft für

den Patienten (Haut wird ge-quetsch

t)

Nein

CR BardLiftloc® Power Loc®

Ja Mittel

19 mm25 mm38 mm

19G20G22G

Teilweise:Nur

Nadelspitze

Nein Nein Nein

CR Bard Mini Loc® Nein Mittel


19G20G22G

Teilweise:Nur

Nadelspitze

Nein Nein Nein

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WettbewerbsvergleichHerstelle

rProdukt-name Abbildung Hochdruc

k-fähig Bauhöhe Nadellänge (mm)

Nadel-durch-messer (Gauge)

Sicherheits-

sytem100%ige

Vermeidung von Ver-letzungen

Freie Sicht auf

Einstich-

stelle

Einghand-

bedienung

Einfache Aiusfüh-rung des Druckaus-gleiches

Perouse Medical PPS CT

Ja Hoch

15 mm17 mm20 mm25 mm30 mm35 mm

19G20G22G

Komplett:Nadelspitz

eund Schaft

Ja Ja Ja

BARD Safestep® Ja Mittel


19G20G22G

Teilweise:Nur

Nadelspitze

Nein Nein Nein

Smiths Medical

Gripper Plus CT®

Ja Hoch16 mm19mm25mm32mm

19G20G22G

Teilweise:Nur

Nadelspitze

Nein Nein Nein

Smiths Medical

Gripper Micro® Nein Niedrig

19 mm25 mm32 mm

19G20G22G

Teilweise:Nur

Nadelspitze

Nein Nein Nein

Angiodynamics

Lifeguard® Ja Mittel

13 mm19 mm25 mm

19G20G22G

Komplett:Nadelspitz

e und Schaft

Nein Nein Nein

BBraun Safestep® Ja Mittel


19G20G22G

Teilweise:Nur

Nadelspitze

Nein Nein Nein

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Wettbewerbsprodukte von BARD

BARDHuber Plus

LiftLocPowerLoc

Miniloc

Einhandbedienung, aber schmerzhaft für den Patienten (Haut wird eingeklemmt)

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Wettbewerbsprodukte von Bard

SafeStep® (BARD) : Nadelfreier Zugang (BD geschlossenes System) nur am Y-StückKeine Einhandbedienung

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Wettbewerbsprodukte von SMITHS

Gripper® Plus

Herausziehen

Nadelfreier Zugang (BD geschlossenes System) nur am Y-StückKeine Einhandbedienung

Punktion

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GRIPPER® MICRO

Punktion

Wettbewerbsprodukte von SMITHS

• Geringe Bauhöhe• Herausziehen schwierig

(schlecht zu ergreifen)• Nadel ungeschützt• Keine Sicht auf

EinstichstelleHerausziehen

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Wettbewerbsprodukt von BBRAUN

SafeStep®

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Wettbewerbsprodukt von PFM

EZ Huber

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Wettbewerbsprodukt von Angiodynamics Lifeguard®

Keine Einhandbedienung

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POLYFILM®NEW TRANSPARENT FILM DRESSING

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POLYFILM® transparent film dressing First transparent film dressing specifically designed to hold Huber needles in place

Non adhesive central window for an easy removal without movement of the needle

Guarantees stability of the needle upon removal of the dressing:Reduces the risk of painPrevents accidental needle-stick injury during dressing removalStrengthened: to avoid any risk of tearing leading to breach of asepsis.

12 x 14 cm4 3/4 in x 5 1/2 in

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POLYFILM® transparent film dressing Polyurethane film

Hypoallergenic for optimum skin toleranceBreathable to prevent humidity accumulation under the dressing and therefore early displacement.Barrier against bacteria and viruses, offering protection regarding the risks of contamination.Liquid-impermeable to avoid displacement in the event of accidental immersion.Transparent: optimal monitoring site and detection of possible complications.

Holding strips (included in the pouch)

Huber needle maintenance under the dressing.

Stay in place 8 Days (D1+7)

REF : PF121401 (50 un)

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Fastening Polyperf® Safe with POLYFILM®1. Select the good needle length (the blue plateform must be in

contact with the skin) 2. Place the foam supplied with the needle under the blue piston 3. Place 2 strips over the piston (arranged crosswise) and 1 in

the front of the needle (be careful : do not cover the insertion site)

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Fastening Polyperf® Safe with POLYFILM®4. Cover the needle with a POLYFILM® dressing fitting closely

the tubular to obtain a real occlusive dressing

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