opti FORUM: Erfolgreiches Myopie-Management · Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS,...

Opti FORUM // SPECTARIS-KL-Kreis // 25.-27.01.2019

SPECTARIS-Kontaktlinsen-Kreis

Lust auf Kontaktlinsen!

Axel Baasner, MPG&E

Nadine Ohletz, mark'ennovy

Petra Zapsky, CooperVision

SPECTARIS-KL-KreisMünchen, 25. – 27. Januar 2019

opti FORUM:Erfolgreiches Myopie-Management




Unsere Themen

1. Myopie und die Folgen

Myopie, eine globale Epidemie?

2. Was kann jeder einzelne tun?

Myopie-Management statt Myopie Korrektur

3. Die aktive Ansprache im Geschäft

Myopie-Management im täglichen Geschäft




2010: 28% der Weltbevölkerung war myop1

1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, Wong TY, Naduvilath TJ, Resnikoff S, Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through

2050, Ophthalmology, May 2016 Volume 123, Issue 5, Pages 1036–1042.




2050: 50% der Weltbevölkerung werden voraussichtlich myop sein1

1. McCullough SJ, O’Donoghue L, Saunders KJ (2016) Six Year Refractive Change among White Children and Young Adults: Evidence for Significant Increase in Myopia

among White UK Children. PLoS ONE 11(1):

Der Anteil der Myopen in UK hat sich in den letzten 50

Jahren bei Kindern im Alter zwischen 10 - 16 Jahren mehr

als verdoppelt und Kinder werden heute früher myop.

RESEARCH ARTICLE




Was passiert bei (axialer) Myopie?

Emmetropie moderate Myopie hohe Myopie




Myope haben ein erhöhtes Risiko fürAugenerkrankungen1

Netz- und Aderhautverdünnung

Netzhautablösung

Makulopathie

Glaukom

Katarakt




Relative Chance für Augenerkrankungen beiMyopie




Folgen von Myopie

• 1 Milliarde hochgradig Myope in 2050, fünf Mal so viele wie in 2000

• Sehleistungsverluste durch hochgradige Myopie werden sich im Zeitraum

zwischen 2000 und 2050 um das siebenfache erhöhen

• Myopie wird weltweit ein Hauptgrund für permanente Blindheit werden

1: Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050Brien A. Holden, PhD, DSc, Timothy R. Fricke, MSc, David A. Wilson, PhD, Monica Jong, PhD, Kovin S. Naidoo, PhDCorrespondence information about the author PhDKovin S. NaidooEmail the author PhD Kovin S. Naidoo, Padmaja Sankaridurg, PhD, Tien Y. Wong, MD, Thomas J. Naduvilath, PhD, Serge Resnikoff, MD

mailto:[email protected]




Suchwort "Myopia" (aufgerufen auf PubMed.gov am 06.05.2018)

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18

45




Myopie-Management

Was kann jeder einzelne tun?

Myopie-Management statt Myopie Korrektur

1. Risikoeinschätzung

2. Verhaltensmanagement

3. Optisches (medikamentöses) Management




1. Einschätzen des Risikos – Vererbung

3x7x

Ein 6 jähriges Kind von 2 kurzsichtigen Eltern mit einer

Refraktion von +0,75 dpt oder weniger, wird zu 75% im

Alter von 13 Jahren kurzsichtig sein1

RESEARCH ARTICLE 1. CLEERE Study Group Early Childhood Refractive Error and Parental History of Myopia as Predictors of Myopia. Invest Ophthalmol Vis

Sci. 2010 Jan; 51(1): 115–121.




1. Einschätzen des Risikos – Refraktion

Low risk & 0 parents

Low risk & 1 parent


High risk & 0 parents

High risk & 1 parent


1.0

0.9

0.8

0.7

0.6

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0.4

0.3

0.2

0.1

0.0

1 2 3 4 5 6 7 8

Grade in school

Pro

ba

bili

ty o

f re

ma

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ot m

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pic

CLEERE Study Group Early Childhood Refractive Error and Parental History of Myopia as Predictors of Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Jan; 51(1): 115–121.




Myope haben ein erhöhtes Risiko für Augenerkrankungen1

Netzhaut- Aderhautverdünnung

Netzablösung

Maculopathie

Glaukom

Katarakt




2. Verhaltens Management

Zeit im Freien zu verbringen schützt vor Myopisierung.

Hintergründe sind noch nicht vollständig klar.




2. Verhaltens Management

Empfehlung: Verhaltensänderung Zeit im Freien bei Tageslicht verbringen

Mindestens 15 Stunden pro Woche / 2 Stunden pro Tag

Tätigkeit dabei ist nicht ausschlaggebend

Reduzierung der Naharbeit (Smartphone, Tablet…)

Regelmäßige Naharbeit-Pausen einlegen

20-20-20 Regel




3. Derzeitige Myopie Management Optionen

Management

Optionen

Reduktion im

Fortschreiten (%)1* Bemerkungen

Multifokale Brillen 22• Abhängig vom Sitz und der

Durchblicksrichtung

Orthokeratology

(OrthoK)43

• Mehrere Anpass-Besuche nötig

• Gewöhnungszeit für das Kind

• Spezielles Equipment

erforderlich

Weiche multifokale KL 46 • Wenig validierte Studien

Atropine 76

• Gesetzliche Einschränkungen

für ECPs

• Neben-Wirkungen

• Rebound Effekt2

1. Walline J.J. Myopia control: A Review. Eye & Contact Lens 2016; 2.Tong et al. Atropine for the treatment of childhood myopia: effect on myopia

progression after cessation of atropine. Ophthalmology. 2009 Mar;116(3):572-9; * Unweighted averages (mean values)




Ist Atropine eine Option?

Nervengift (Tollkirsche):

Wird in der Augenheilkunde zur Akkommodationslähmung und Pupillenerweiterung eingesetzt

Effekt?

Rebound: Tong et. al (1% Atropin)

Kein Einfluss auf das Längenwachstum

Es muss zusätzlich eine Brille getragen werden

Evtl. inkl. Nahunterstützung / Lichtschutz

Es laufen derzeit viele Studien in unterschiedlichen Dosierungen

Atropine eye-drops were recently approved by the United States Food

and Drug Administration for long-term amblyopia therapy in children.

There is currently no regulatory approval for the use of atropine to slow

myopia progression.

REPORT:




Optisches Myopie ManagementUnterkorrektur vs. Brillen vs. Kontaktlinsen

Cho (

2005)

Kakita (

2011)

Walli

ne (

2009)

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Under correction Bifocal or multifocal spectacles Peripheral myopia

spectaclesCorneal reshaping Soft multifocal/dual

focus lenses

Edw

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2002)

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2000)

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2003)

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(2011)

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2010)

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2009)

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2005)

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2002)

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(2010)

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(2011)

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006)

Walli

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2011)

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2011)

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2016)





• Effektivität ist begrenzt durch…• Augenbewegungen

• Brillensitz und HSA

• Unterkorrektur Wie häufig sehen Sie die Kinder mit Brille?

• Vollzeit Tragen für alle Myopen!Es ist erwiesen, dass Kinder absichtlich ihre

Brille zu Hause liegen lassen1

• Multifokale und bifokale OptionenUnd sie machen es häufiger, wenn sie diese nicht gut vertragen oder sich nicht attraktiv fühlen1

1 Northern Ireland Childhood Errors of Refraction (NICER) Study




Kontaktlinsenanpassung bei Kindern und Jugendlichen ist sicher!

Weiche Kontaktlinsen:

Orthokeratologie:

RESEARCH ARTICLE The Safety of Soft Contact Lenses in Children Mark A. Bullimore*

Conclusions. The overall picture is that the incidence of corneal infiltrative events in children is no higher than in adults, and in the youngest age range of 8 to 11 years, it may be markedly lower. (Optom Vis Sci 2017;94:638Y646)

RESEARCH ARTICLE Stabilizing Myopia by Accelerating Reshaping Technique

OrthoK ist eine effektive und sichere Methode, Kurzsichtigkeit zu korrigieren und deren Progression, im Vergleich zur Korrektion mit Einstärkenkontaktlinsen, zu verlangsamen2

(SMART -Study Three Year Outcomes and Overview 2015, Robert L Davis, et.all)

Myopie-Managementmit Kontaktlinsen bei Kindern?




Myopie-Management in der Praxis

Informationsgespräche mit den Eltern und dem Kind

• Risikoanalyse

• Ablauf des Myopie-Managements

• Verhaltensänderung der Eltern & des Kindes

• Auswahl des Korrektionsmittels ( Kontaktlinse / Atropin / Brillenglas )

• Anpassung

• Frequentierte Nachkontrollen ( ggfs Änderung )

STARTEN SIE SO FRÜH WIE MÖGLICH!






Low risk & 1 parent



High risk & 1 parent


1.0

0.9

0.8

0.7

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1

0.0

1 2 3 4 5 6 7 8

Grade in school

Pro

ba

bili

ty o

f re

ma

inin

g n

ot m

yo

pic

Ein 6 jähriges Kind von 2 kurzsichtigen Eltern mit einer

Refraktion von +0,75 dpt oder weniger, wird zu 75% im Alter

von 13 Jahren kurzsichtig sein1

RESEARCH ARTICLE : 1. CLEERE Study Group Early Childhood Refractive Error and Parental History of Myopia as Predictors of

Myopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Jan; 51(1): 115–121





Fragebogen Download auf https://www.myopiacare.org/de/

> Alter

> Fehlsichtigkeit

> Sehgewohnheiten

> Genetische Voraussetzungen

Risikoeinschätzung

https://www.myopiacare.org/de/




Von der Myopie-Korrektion zum Myopie-Management

• Implementieren Sie diesen Gedanken in Ihrem Geschäft und differenzieren Sie sich von Mitbewerbern

• Myopie-Management im Betrieb steigert die Kundenloyalität der ganzen Familie

• Gewinnen Sie neue Kunden

• Zeigen Sie Ihren Kunden Ihre Fachkompetenz

• Feiern Sie gemeinsam mit den Familien Ihre Erfolge




Nutzen Sie Vortragsangebot und Veröffentlichungen aus Wissenschaft und Industrie

• Bauen Sie ein Netzwerk auf Augenärzte, Kinderärzte,

• Die wenigsten Kunden fragen aktiv nach Myopie-Management

• Erzeugen Sie Aufmerksamkeit (am POS, per direkter Ansprache, Infoabende,

Newsletter, Social-Media)

• Nutzen Sie Hilfsmittel (Flyer, Folder, Web-Sites)

• Erklären Sie die Anpassung : Nehmen Sie Ängste und Sorgen & Machen Sie Mut!

Nutzen Sie die Weiterbildungsmöglichkeiten der Hersteller - Jeder im Betrieb muss Myopie-

Management erklären können!




Zusammenfassung

• Myopie ist eine weltweite Epidemie, in 2050 werden voraussichtlich 50% der Bevölkerung Myop sein

• Je höher die Myopie ist, desto höher ist die Chance, für schwerwiegende Augenerkrankung

• Myopie Management ist effektiv

• Hemmung des Längenwachstums mit Kontakltinsen bis zu 50%

• Das Kontaktlinsentragen bei Kinden ist sicher

• Kinder sind in der Lage selbstständig mit den Kontaktlinsen umzugehen

• Myopie Management sollte in den normalen Geschäftsablauf integriert werden

• Jede ¼ dpt zählt




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Sprechen Sie uns an

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