Patientenmonitore Zentrales Monitoringsystem Pulsoimeter … · 2011. 6. 1. · Patientenmonitor...

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PATIENTENÜBERWACH PATIENTENÜBERWACHUNG Patientenmonitore Zentrales Monitoringsystem Pulsoximeter 05/2011

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PATIENTENÜBERWACHUNGPATIENTENÜBERWACHUNG

Patientenmonitore

Zentrales Monitoringsystem

Pulsoximeter

05/2011

7” TFT LCD Display, hohe Auflösung Eingebaute, wieder aufladbare Batterie Benutzerfreundliche Bedienoberfläche 60s vollständige Offenlegung der EKG-Wiedergabe Digitales SpO2, mit hoher Kapazität gegen Beeinflussung von ESU, Bewegung oder niedriger Infusion Isoliert gegen Defibrillations-Wirkung Funk- oder Kabel-Kommunikation mit dem zentralen Stations-System Parameter: EKG (5 Ableitungen), RESP, Digitales SpO2, NIBP, TEMP

Patientenmonitor M7000

Technische Daten

Sicherheit IEC60601 (GB9706)

Abmessungen 256 (B) x 209 (H) x 185 (T) mm

Gewicht 4 kg (mit Batterie)

Stromzufuhr 100~240V; AC: 47~63 Hz

Alarmhinweise visuelle und hörbare Alarme

EKG

Kabel I, II, III, aVR, aVL, aVF, Cx

Größe 2.5mm/mV, 5mm/mV, 10mm/mV, 20 mm/mV, 40mm/mV, auto

Impedanz Eingang ≥5MΩ (d.c.~60Hz)

Allgemeines Modus Glei-chtakt-unterdrückungsverhältnis

≥85dB (Diagnostische Modus)≥105dB (Monitoring- und Chirurgen-Modus)

Bandbreite 0.5-40Hz (Monitoring-Modus)

0.05-120Hz (Diagnostischer Modus)

1-25Hz (Chirurgen Modus)

Schutz Segregation Durchbruchspannung 4000VAC, 50/60Hz

Resistent gegen hochfrequente Elektrotome, Myoelektrizität, AC, treibende Interferenz

Angabe der Ablösung der Elektroden

verfügbar

Playback des Kardio-gramms

verfügbar

Scangeschwindigkeit 12.5mm/s, 25mm/s, 50mm/s

Herzfrequenz-Bereich 10-300BPM

Genauigkeit ± 1BPM

RESP

Methode Impedanz Messung

Messweite 0-120bpm (max. 180bpm)

Alarm Limit 0-120bpm, oberes und unteres Limitkontinuierlich einstellbar

Apnoe-Alarm verfügbar

NIBP

Methode Impedanz Messung

Betriebsmodi Einzel (manuell), Kreislauf (automa-tisch), zügig (kontinuierlich)

Messung systolischer Druckdialostischer DruckMittelwert

Bereich Erwachsen: 10-270mmHgPediatrisch: 10-235mmHgNeonaten: 10-135mmHg

Einheit mmHg / Kpa wählbar

Automatische Messung 1,2,3,4,5,10,15,20,30,45,60,90 Minuten2,4,8,12 Stunden

600 Gruppen von NIBP Messdaten Rezension

BLT Digital SpO2 (Pulsoximetrie)

Bereich 0-100%

Genauigkeit ±2% (70%~100%)±3% (35%~69%)nicht spezifiziert (0~34%)

Bereich und Genauigkeit der Pulsrate: 25~250BPM ± 1BPM

TEMP

Kanal 2 Kanäle

Bereich 0-50°C

Einheit Celsius, Fahrenheit

Auflösung 1mmHg

Genauigkeit ±0.1°C (25°C~50°C)

Umwelt

Temperatur In Betrieb: 0°C-50°CLagerung/Transport: -40°C-70°C

Feuchtigkeit In Betrieb: 10%~95%, nicht konden-sierendLagerung/Transport: 0%~93%, nicht kondensierend

Atmosphärendruck In Betrieb: 700~1060hPaLagerung/Transport: 500~1060hPa

Standardkonfiguration

EKG, HR, RESP, NIBP, SPO2, PR, TEMP, Batterie

Optional

2-TEMP, Thermodrucker, Nellcor SpO2

Akkumulator

Thermodrucker

SpO2-Kabel “Silc touch”

SpO2-Kabel “Clip touch”

SpO2-Verlängerungskabel

Temperatursonde

NIBP-Schlauch

EKG-Kabel (5-adrig)

EKG-Kabel (3-adrig)

Rollenwagen

Patientenmonitor AnyView A6/A8

Allgemein

Abmessungen (A6) 422 x 362 x 213 mm

Gewicht (A6) ≤ 9 kg

Abmessungen (A8) 434 x 389 x 62 mm

Gewicht (A8) ≤ 11 kg

Standardmodule Slots 4

Zusatzmodul Slot 1

Stromversorgung

Spannung AC 100-240V 50/60Hz

Leistungsaufnahme ≤ 150VA

Eingangsstrom 1.7~0.8A

Sicherheitsklasse Kategorie 1

Display

14.1” Farb antiglanz TFT LCD (A6), 17” Farb antiglanz TFT LCD (A8)

Auflösung 1280x800 px (A6), 1280x1024 px (A8)

Rekorder (optional)

Geschwindigkeit 12.5 / 25 / 50 (mm/sec.)

Linien maximal 3 Linien

Aufzeichnungswege Echtzeitaufzeichnung, periodische Aufzeichnung, Alarmaufzeichnung

System-Ausgänge & erweiterbare Schnittstellen

Ethernet 2 x Standard RJ45 Ausgänge

Defibrillations-Ausgang 1 x RJ45 Ausgang

Schwesternruf 1 x BNC Ausgang

Video-Ausgang 1 x DVI Port, 1 x VGA-Port

USB 1.1 Port 6 x

Alarme

Level Leicht, Mittel, Hoch

Indikatoren visuell und auditiv

Physiologischer Patient-en-alarm Lichtfarbe Gelb & Rot

Technischer Alarm, Licht-farbe

Blau

Batterie (optional)

Typ Wiederaufladbare Lithium-Bastterie 11.1V/4.0AH

Trend & Überprüfung

Trend 168 Stunden

Alarm Ereignise 128 Gruppen von Parameter Alarmer-eignissen und zugehörigen Wellen-formen

Umgebung

Betriebstemperatur 0~+40°C

Lagerungstemperatur -20°C bis +50°C

Betriebsfeuchtigkeit 15% bis 85% (nicht kondensierend)

Lagerungsfeuchtigkeit 10% bis 93% (nicht kondensierend)

Sicherheit IEC60601-1 getestet, CE-Kennzeich-nung gemäß MDD93/42/EEC

EMS (Emergency Mobile Server)

3.5” TFT-LCD Display

480 Gruppen NIBP-Übersicht

bei Verbindung autom. Datentransfer zwischen EMS und AnyView

eingebaute wiederaufladbare Batterie

Allgemein

Abmessungen 350 x 340 x 207 mm

Gewicht ≤ 6.5 kg

Standardmodule Slots 4

Zusatzmodul Slot 1

Stromversorgung

Spannung AC 100-240V 50/60Hz

Leistungsaufnahme ≤ 150VA

Eingangsstrom 1.7~0.8A

Sicherheitsklasse Kategorie 1

Display

12.1” Farb Antiglanz TFT LCD

Auflösung 800x600 px

Rekorder (optional)

Geschwindigkeit 12.5 / 25 / 50 (mm/sec.)

Linien maximal 3 Linien

Aufzeichnungswege Echtzeitaufzeichnung, periodische Aufzeichnung, Alarmaufzeichnung

System-Ausgänge & erweiterbare Schnittstellen

Ethernet 2 x Standard RJ45 Ausgänge

Defibrillations-Ausgang 1 x RJ45 Ausgang

Schwesternruf 1 x BNC Ausgang

Video-Ausgang 1 x DVI Port, 1 x VGA-Port

USB 1.1 Port 6 x

Alarme

Level Leicht, Mittel, Hoch

Indikatoren visuell und auditiv

Technischer Alarm, Licht-farbe

Blau

Batterie (optional)

Typ Wiederaufladbare Lithium-Bastterie 11.1V/4.0AH

Trend & Überprüfung

Trend 168 Stunden

Alarm Ereignise 128 Gruppen von Parameter Alarmer-eignissen und zugehörigen Wellenformen

Umgebung

Betriebstemperatur 0~+40°C

Lagerungstemperatur -20°C bis +50°C

Betriebsfeuchtigkeit 15% bis 85% (nicht kondensierend)

Lagerungsfeuchtigkeit 10% bis 93% (nicht kondensierend)

Sicherheit IEC60601-1 getestet, CE-Kennzeich-nung gemäß MDD93/42/EEC

EMS (Emergency Mobile Server)

3.5” TFT-LCD Display

480 Gruppen NIBP-Übersicht

bei Verbindung autom. Datentransfer zwischen EMS und AnyView

eingebaute wiederaufladbare Batterie

EMS1 EMS2 EMS3 EMS4 EMS5 EMS6 EMS7 EMS8

RESP

2-TEMP

NIBP

2-IBP

3/5 EKG

12 EKG

Digitales SpO2

Patientenmonitor AnyView A5

AnyView Module

Nellcor SpO2 (optional)

Messreichweite 0~100%

Auflösung 1%

Genauigkeit Bei 70~100%, ± 2% (Erwachsene)Bei 70~100%, ± 3% (Neonaten)Bei 70~100%, ± 2% (geringe Perfusion)Bei 0~69% unspezifisch

PR Messreichweite 20~300 bpm

PR Auflösung 1 bpm

PR Genauigkeit 20 bpm bis 250 bpm: ± 3 bpm251 bpm bis 300 bpm: unspezifisch

Masimo SpO2 (optional)

Messreichweite 0 bis 100%

Auflösung 1%

Genauigkeit Bei 70~100%, ± 2% (Erw./Ped., Ruhezustand)Bei 70~100%, ± 3% (Neonaten, Ruhezustand)Bei 70~100%, ± 2% (in Bewegung)Bei 0~69% unspezifisch

PR Messreichweite 25 bpm bis 240 bpm

PR Auflösung 1 bpm

PR Genauigkeit ± 3 bpm (Ruhezustand)± 5 bpm (in Bewegung)

TEMP

Max. Kanäle 8

Messreichweite 0.0°C~50.0°C (32°F~122°F)

Genauigkeit ± 10.1°C oder ± 1°F (ohne Sonde)

Auflösung 1°C oder 1°F

IBP

Max. Kanäle 8

Messreichweite -50 ~ +350 mmHg

Auflösung 1 mmHg

Genauigkeit statisch: ± 1mmHg oder 2% ± 4mmHg oder 4%dynamisch: ± 4mmHg oder 4%

EtCO2 (Nebenstrom) & EtCO2 (Microstrom)

Aufwärmzeit Kapnogramm wird innerhalb von 15s angezeigt- bei einer Temperatur von 25°C

Messreichweite 0.0~19.7% (0~150 mmHg)

Auflösung 1 mmHg

CO2 Genauigkeit 0-40 mmHg, ±2 mmHg41-70 mmHg, ±5% des Messwerts71-100 mmHg, ±8% des Messwerts101-150 mmHg, ±10% des Messwerts

Anästhesiegase

Fi und Et Werte CO2, N2O, O2, AG (HAL, ISO, ENF, SEV, DES)

Auflösung 1%

Aufwärmzeit <10s

ICG (Non-invasiver Cardio-Ausgang)

Messreichweite HR: 40~250bpm, SV: 5~250ml, SI: 5~125mL/m2, C.O.: 1.4~15 L/min, TFC: 15~143KΩ

EKG

Modi 3-, 5- oder 12-adrig

Ableitungen Auswahl I, II, IIII, II, III, aVR, aVL, AVF, V-I, II, III, aVR, aVL, AVF, V1~V6 (optional)

Zunahme 2.5mm/mV (x0.25), 5 mm/mV (x0,5), 10 mm/mV (x1), 20 mm/mV (x2), 40 mm/mV (x4), Auto

CMRR Monitormodus: 0.5~40HzOperationsmodus: 1~25HzDiagnostikmodus: 0.05~150Hz

Eingangsimpedanz ≥ 5.0Mohm

EKG Signalweite ± 10.0mV

Sweep-Geschwindigkeit 12.5 mm/s., 25 mm/s., 50 mm/s.

HR

Reichweite Erwachsene: 10~300 bpmPädiatrie & Neonaten: 10~350 bpm

Auflösung 1 bpm

Genauigkeit ± 1% oder ± 1bpm

ST Segment

Messweite -0.2mV ~ 2.0mV

Genauigkeit -0.8mV ~ 0.8mV: ±0.02mV oder 10%

Auflösung 0.01mV

RESP

Methode Thorax Impedanz

Auswahl Ableitungen I (RA-LA) oder II (RA-LL); Default

Zunahme x0.25, x1, x2, x4

Bandbreite 0.25Hz bis 2.0Hz (-3dB)

Sweep-Geschwindigkeit 6.25mm/s, 12.5mm/s, 25mm/s

NIBP

Messmethode automatisch oszillometrisch

Messreichweite Erwachsene: SYS 30~270 mmHg DIA 10~220 mmHg MAP 20~235 mmHgKinder: SYS 30~235 mmHg DIA 10~220 mmHg MAP 20~225 mmHgNeonaten: SYS 30~135 mmHg DIA 10~100 mmHg MAP 20~125 mmHg

Auflösung 1 mmHg

Druck Genauigkeit statisch: ± 2% oder ± 3% mmHgklinisch: ± 5mmHgStandardabweichung: ≤ 5mmHg

Einheit mmHg, kPa

BLT SpO2 (Digitale Technik)

Messreichweite 0~100%

Auflösung 1%

Genauigkeit Bei 70~100%, ± 2%Bei 0~69% unspezifisch

PR Messreichweite 25~255 bpm

PR Auflösung 1 bpm

PR Genauigkeit ± 1% oder ± 1bpm

Optionale Module

ICG

Non-invasive Methode zur Messung der kardiologischen Werte .

AG

Anästhesiegas-Modul; Messung der Konzentration von Et und Fi CO2, O2, N2O und ISO, ENF, DES, SEV, HAL.

2IBP

Max. 8 IBP Messwerte mit Kurvendarstellung; systolisch, diastolisch, mittlerer Druck, CVP, ICP, PA, LAP, etc. um den verschiedenen Anfor-derungen der invasiven Blutdruckmessung zu entsprechen.

SpO2

Masimo oder Nellcor SpO2 optional erhältlich. Hohe Kapazität vermeidet Störungen durch ESU, Bewegung und geringe Perfusion

CO2

Sidestream / Mainstream / Microstream; EtCO2 ist optional erhältlichDie verschiedenen Optionen lassen sich auf intubierte Patienten, be-atmete Patienten oder nicht intubierte Patienten anpassen

Zentrales Monitoringsystem

Kann mit bis zu 66 Patientenmonitoren gleichzeitig verbunden werden

Bis zu 64 Kurvendarstellungen für 32 Patientenmonitore (Dual-Bildschirm)

17 verschiedene Typen der Arrhytmie-Analyse

Darstellung der gemessenen Parameter (EKG, HR, RESP, SPO2, PULS, NIBP, 2-TEMP, 2-IBP, EtCO2, Multigas (N2O, O2, AA), ICG)

Alle physiologischen Parameter und Kurvenformen (maximal 13 Kanäle)

Farben für jede Kurvenform oder Parameterbezeichnung ist individuell einstellbar

Automatische Datensicherung

Einstellbare Alarmlimits für alle Parameter (visuell und hörbar)

Große Speicherkapazität

96 Stunden holografische EKG-Kurvendarstellung (Speicher und Übersicht)

240 Stunden Trendgrafik-Anzeige

Aufnahme von bis zu 1000 Alarmen

speichert bis zu 30.000 Patientendaten

Information Bettenstation

Information einzelnes Bett

EKG Übersicht

Druckfunktion

unterstüzt viele verschiedene Drucker

kann jederzeit Fallberichte drucken

Druck von Screenshots für ein einzelnes Bett (mit maximal 13 Kanälen)

Druck der Datenübersicht inklusive Trendgrafik, Trendliste, EKG-Übersicht und Alarmübersicht

Einfache und bequeme Handhabung

gut leserliche Schriftgröße

detaillierte Beschreibungen erleichtern die Bedienung

es können abnormale EKG-Ereignisse gesucht, klassifiziert und aufgezeichnet werden

bi-direktionale Kommunikation mit den Betten-Monitoren

Technische Daten

entspricht dem Standard IEC 60601

Stromzufuhr AC 100-120 / 200-240V, 50/60 Hz

Basiskonfiguration für den Hostcomputer

Kabelverbindung:

TCP/IP Protokoll

10/100 Base-T Ethernet

Verbindung zu M12 / M66 / M69 / M900 / M7000 / M8000 / M9000 / M8000A / M9000A / M9500 / A8 / A6

Kann mit bis zu 66 Patientenmonitoren verbunden werden

Als Verbindung kann das jeweilige Krankenhaussystem verwendet werden

Wireless Verbindung:

Arbeitsfrequenzband bei 433,92 MHz

Eine zuverlässige Übertragung im Innnenbereich ist bis zu einer Entfernung von bis zu 30 Metern gewährleistet. Mit installierten Relaisstationen ist eine Übertragung in einem Bereich über 1000 Meter Entfernung möglich.

Es können alle physiologischen Parameter zusammentragen und auf dem Hostcomputer dargestellt werden.

Leistung

Kurvenformen EKG (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6), RESO, CO2, IBP1, IBP2, SpO2

ParameterHR, RR, NIBP, IBP, SpO2, PR, TEMP, CO2 (EtCO2, FiCO2), Anästhesiegase (O2, N2O, 5AA), ICG (C.I.)

Kurvendarstellungs-Geschwindigkeit 25mm/s, 50mm/s, benutzerdefiniert

Bettenanzeige Bis zu 66 Kurvenformen für 32 Betten-Monitore darstellbar (Dual-Display)

Alarme

Alarmlimits können für alle Parameter eingestellt werden

Sound und Indikationsleuchten zeigen Limitüberschreitungen bei folgenden Parametern an: HR / RESP / SpO2 / PULS / BP / TEMP / CO2

Arrhythmie-Alarm

unterstützt Eingangs- und Ausgangs-Alarmdaten

Überblick Information

96 Stunden holografische EKG-Kurven-Aufzeichnung und Speicher

240 Stunden Trenddaten-Speicher und Wiedergabe für jeden Betten-Monitor

Kalkulation

Medikamenten-Kalkulation und Titrations-Tabelle

17 Arten der Arrhytmie-Analyse

Software-Paket

Hostcomputer Software CD, USB-Watchdog, Kabel mit Steckern, Benutzerhandbuch, Installationsanleitung, usw.

Optional

Dual-Display

Pulsoximeter M800

In den Ausführungen 1) nur SpO2, 2) SpO2 + EKG 3-adrig erhältlich

2,4” OLED Display

Kompakt, leicht zu tragen und zu benutzen

Automatische Displayrotation

2 wählbare Arbeitsmodi- Punktuelle Überwachung und kontinuierliches Monitoring

Großer Datenspeicher und Transfer auf PC

3x Alkaline Batterien 1,5 Volt (AA) oder

Wiederaufladbare Lithium-Batterie garantiert bis zu 16 Stunden kontinuierlichen Betrieb

Allgemein

Abmessungen 58 (B) x 120 (H) x 22 (T) mm

Gewicht 300 g

opt. Stromzufuhr (Ladegerät)

100~240VAC, 50/60Hz

Entspricht den Standards IEC 60601-1-2:2007IEC 60601-1-4:1996IEC 60601-1-8:2005EN980:1996IEC 60601-2-27:2005IEC 60601-2-49

Klassifizierung IIb

EKG

Kurven Ableitung I, II, III

Größe x0,25mm/mV, x0,5mm/mV, x1 (2,5mm/mV, 5mm/mV, 10mm/mV)

Impedanz Eingang ≥ 5MΩ (d.c.~60Hz)

EKG Signalreichweite ≤ 0,1uA

CMRR OPS ≥89dBMON ≥105dB

Frequenzgang OPS 0.05~100HzMON 0.05~40Hz

Geräuschpegel ≤ 30µVpp RTI

Kalibrationssignal 1mV ±5%

Modus MON, OPS

HR Reichweite 10 ~ 300 bpm

HR Auflösung 1 bpm

HR Genauigkeit ±1% bzw. ±1 bpm (je nachdem welches größer ist)

Schutz Defibrillatorschutz

Wiederherstellen nach Defibrillation

Wiederherstellung der Kurvenform in 5 Sekunden, entsprechend GB9706.25-2005

SpO2

Messtechnologie Digital SpO2

Messweite 0~100%

Auflösung 1%

Genauigkeit70~100% : ±2%35~69% : ±3%0~34% : unspezifisch

Alarme einstellbar

Datenupdate Periode < 30 Sekunden

Display

Diagonale 2.4”

Auflösung 240 x 320

Aktiver Bereich 36,72 x 48,96 mm

Datenmanagement

Displaymodus Trendanzeige und Tabelle

Trend-Intervall Wählbar: 2s~30min. (SpO2, PR)

Parameter PR, SpO2

Audio Indikatoren

Buzzer Alarm, Tastentöne, BeepPitch-Ton und Multi-Volumen-Funktion Entsprechend: IEC 60601-1-8

Alarm-Druck 45 ~ 85 dB, 1mLED

Alarm Indikator Rot, Gelb

Lade-Indikator Orange, ein beim LadevorgangAus bei voller oder keiner Ladung

Stromversorgung-Indikator

Grün, wenn er mit Stromzufuhr verbunden ist

Optional Nellcor SpO2, EKG 3-adrig, Infrarot Empfangsadapter, Lithium-Akku (inklusive Ladegerät)

Fingerpulsoximeter M70

Modell CMS 50A CMS 50B CMS 50C CMS 50D CMS 50E CMS 50F CMS 50L CMS 50DL

Integrierter SpO2-Sensor, Integriertes Display-Modul

Einsatzbereiche: Krankenhäuser, Zuhause, Sportmedizin, etc.

Sehr genaue SpO2- und Puls-Messung

Sehr geringer Energieverbrauch

Display 1.6´LCD128 x 64

1.3`S/W-LCD

64K Farb-OLED

96 x 64

1.3` Doppel-Farb OLED

160 x 64

1.3 56K Farb OLED

160 x 128256 Farb-OLED LED LED

SpO2 35 ~ 99% 35 ~ 99% 35 ~ 99% 35 ~ 99% 35 ~ 99% 35 ~ 99% 35 ~ 99% 35 ~ 99%

Puls 35 ~ 250 BPM 35 ~ 250 BPM 35 ~ 250 BPM 35 ~ 250 BPM 35 ~ 250 BPM 35 ~ 250 BPM 35 ~ 250 BPM 35 ~ 250 BPM

Auflösung SpO2 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1% 1%

Auflösung Puls 1 BPM 1 BPM 1 BPM 1 BPM 1 BPM 1 BPM 1 BPM 1 BPM

Genauigkeit +/- 2% +/- 2% +/- 2% +/- 2% +/- 2% +/- 2% +/- 2% +/- 2%

Energieversorgung

1.5 V (AAA) Alkaline

Batterien 2 Stück

1.5 V (AAA) Alkaline

Batterien 2 Stück

1.5 V (AAA) Alkaline

Batterien 2 Stück

1.5 V (AAA) Alkaline

Batterien 2 Stück

wiederaufladbareLi-Batterie

3.7 VLithium Akku

1.5 V (AAA) Alkaline

Batterien 2 Stück

1.5 V (AAA) Alkaline

Batterien 2 Stück

Betrieb bis zu 30 Std. über 12 Std. bis zu 30 Std. über 24 Std. bis zu 30 Std. bis zu 30 Std. bis zu 30 Std.

SonstigesPuls-

Kurvendar-stellung

Puls-Kurvendar-

stellung

Puls-Kurvendar-

stellung

Alarmfuktion, USB-

Schnittstelle,Puls-

Kurvendar-stellung,Pulston,

Datenspeicher

Alarmfuktion, Datenspeicher,

USB-Schnittstelle,

Kurven-darstellung

Optional

WLAN-Transmitter,

WLAN-Empfänger

WLAN-Transmitter,

WLAN-Empfänger

128*64 OLED Display

„All-in-one“-Fingerpulsoximeter

einfache Anwendung

punktuelle Kontrollen in Echtzeit

fortschrittliche digitale SpO2-Technologie

24 Stunden kontinuierlicher Einsatz

automatische Displayrotation

Weitere Fingerpulsoximeter

Druckfehler und Änderungen der technischen Daten vorbehalten.

© RWM Medizintechnik GmbH. 2011 Gedruckt in Wien. Grafik & Layout - Nicole Woisetschläger