PHARMAZEUTISCHE ARZNEIMITTELANAMNESE IM KRANKENHAUS · IM KRANKENHAUS 1 5 . S ü d d e u t s c h e...

PHARMAZEUTISCHE ARZNEIMITTELANAMNESE IM KRANKENHAUS

1 5 . S ü d d e u t s c h e r P f l e g e t a g , M ü n c h e n , 2 4 . 9 . 2 0 1 3

D I E Z E NT R A L K L I NI K

• Rund 1.700 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter

• Über 280 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im ärztlichen Dienst

davon 12 habilitierte Ärzte und rund 140 promovierte Ärzte

über 60% der am Krankenhaus tätigen Ärzte haben ihre Facharztausbildung abgeschlossen.

• Über 660 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Pflegedienst

• 669 Planbetten (5. Krankenhaus-Plan)

• Eigener Betriebskindergarten

• Eigene Mitarbeiterwohnungen und Wohnheim

• Größter Arbeitgeber in der Region Weimar/Weimarer Land

• Eigenen Klinikapotheke mit 21 Mitarbeiter und Auszubildenden/Studenten (davon 5 Apotheker (3 promoviert) zur Versorgung von 1.500 Betten in der Zentralklink und weiteren mitversorgten Kliniken

Grit Berger, Kerstin Träger- Bad Berka

3

D I E PF L E G E I N D E R Z E NT R A L K L I NI K

Organigramm Pf lege

Grit Berger, Kerstin Träger- Bad Berka 4

D I E PF L E G E I N D E R Z E NT R A L K L I NI K

• 669 Planbetten (5. Krankenhaus-Plan)

• 44 Intensivbetten

• 84 IMC- Betten (3 Stationen untergliedert in chirurgische und internistisch Fachgebiete)

• Zertifiziertes Weaningzentrum

• 14 Palliativbetten

• 64 Betten zur Versorgung Querschnittgelähmter

• Interdisziplinäre Schmerztherapie

• Ausgebildete Wundmanager/ Wundtherapeut , Atmungsteherapeuten und Pain Nurse

• Ca. 80 Auszubildende für die Gesundheits- und Krankenpflege – dafür ein freigestellter Praxisanleiter

• Weiterbildungsberechtigung für die Fachweiterbildung für Intensiv- und Anästhesiepflege

• ca. 600 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Pflegedienst

• ca. 170 Mitarbeiter im Funktionsdienst / Anästhesie und OP


D I E A PO T H E K E D E R Z E NT R A L K L I NI K

5 V K A p o t h e k e r

5 , 5 V K P T A

3 V K P K A

3 , 7 5 V K H i l f s k r ä f t e

1 A z u b i L a g e r l o g i s t i k 1 P h a r m a z i e p r a k t i k a n t

7 Grit Berger, Kerstin Träger- Bad Berka

G E S U ND H E I T L I C H E F O L G E N V O N M E D I K A T I O NS F E H L E R N


Ä r z t e v e r s c h r e i b e n t e i l w e i s e t ö d l i c h e n P i l l e n m i x M o n t a g , 2 8 . 0 1 . 2 0 1 3 , 1 0 : 2 2

d p a Z a h l r e i c h e M e d i k a m e n t e n v e r s c h r e i b u n g e n b e r g e n h o h e R i s i k e n

P a t i e n t e n , d i e v e r s c h i e d e n e v e r s c h r e i b u n g s p f l i c h t i g e M e d i k a m e n t e e i n n e h m e n , g e h e n

u n w i s s e n t l i c h e i n h o h e s R i s i k o e i n : L a u t e i n e r S t u d i e k ö n n e n d i e W e c h s e l w i r k u n g e n i n

d r e i v o n 1 0 0 0 F ä l l e n t ö d l i c h s e i n .

V i e l e P a t i e n t e n g e h e n m i t i h r e n A r z n e i m i t t e l n l a u t e i n e r n e u e n S t u d i e d e s

W i s s e n s c h a f t l i c h e n I n s t i t u t s d e r A O K ( W I d O ) d a s R i s i k o v o n W e c h s e l w i r k u n g e n e i n . J e d e

s e c h s t e V e r o r d n u n g b e r g e d i e G e f a h r , d a s s d a s M e d i k a m e n t u n e r w ü n s c h t m i t a n d e r e n

M i t t e l n z u s a m m e n w i r k e . D a s g e h t n a c h A n g a b e n d e r „ R h e i n i s c h e n P o s t “ v o m M o n t a g a u s

d e r E r h e b u n g h e r v o r .

I n d r e i v o n 1 0 0 0 F ä l l e n v e r s c h r i e b e n d i e Ä r z t e s o g a r e i n e n P i l l e n - M i x , d e r

l e b e n s b e d r o h l i c h s e i n k ö n n t e . I n 3 , 5 P r o z e n t d e r F ä l l e w u r d e n K o m b i n a t i o n e n m i t d e m

R i s i k o s c h w e r e r F o l g e n v e r o r d n e t . A u s g e w e r t e t w u r d e n d e m n a c h d i e r u n d 6 5 M i l l i o n e n

v e r o r d n e t e n M e d i k a m e n t e f ü r d i e 2 4 M i l l i o n e n A O K - V e r s i c h e r t e n a u s d e m e r s t e n Q u a r t a l

2 0 1 2 .

Ä l t e r e M e n s c h e n m i t m e h r e r e n E r k r a n k u n g e n s e i e n b e s o n d e r s g e f ä h r d e t , v o r a l l e m

P f l e g e h e i m - B e w o h n e r . S i e b e k o m m e n l a u t A O K t e i l w e i s e D o s i e r u n g e n u n d

K o m b i n a t i o n e n , d i e u n t e r d e n T a t b e s t a n d d e r K ö r p e r v e r l e t z u n g f i e l e n .

K O S T E N D U R C H M E D I K A T I O NS F E H L E R

W i s s e n s c h a f t l i c h e M o d e l l r e c h n u n g e n f ü r D e u t s c h l a n d

e r g e b e n :

i m J a h r 2 0 0 7 e r l i t t e n i n D e u t s c h l a n d e t w a 2 M i l l i o n e n

E r w a c h s e n e b e i d e r a m b u l a n t e n

A r z n e i m i t t e l b e h a n d l u n g e i n e u n e r w ü n s c h t e

A r z n e i m i t t e l w i r k u n g .

D i e z u g e h ö r i g e V e r s o r g u n g k o s t e t e 8 1 6 M i l l i o n e n E u r o .

5 8 % d i e s e r K o s t e n f ü r K r a n k e n h a u s a u f e n t h a l t e ,

1 1 % f ü r N o t a u f n a h m e n ,

2 1 % P f l e g e v e r s o r g u n g

u n d d e r R e s t a u f w e i t e r e V e r s o r g u n g .

A n d e r e M o d e l l r e c h n u n g e n m i t a n d e r e n A n n a h m e n f ü h r t e n

z u n o c h h ö h e r e n K o s t e n .

S t a r k e t a l . B M C H e a l t h S e r v i c e s R e s e a r c h 2 0 1 1 , 1 1 : 9


1 . K l i n i s c h e r P h a r m a z e u t ü b e r n i m m t d i e A r z n e i m i t t e l a n a m n e s e 2 . Te i l n a h m e d e s P h a r m a z e u t e n a n k l i n i s c h e n V i s i t e n , u n i t - d o s e - V e r s o r g u n g 3 . Tä g l i c h e p h a r m a z e u t i s c h e V a l i d i e r u n g d e r A r z n e i m i t t e l - V e r o r d n u n g e n 4 . Ü b e r g a b e e i n e s M e d i k a m e n t e n a u s w e i s e s a n d e n P a t i e n t e n z u r E n t l a s s u n g


2

1 3

4

PHARMAZEUTISCHE DIENSTLEISTUNG

PH A R M A Z E U T I S C H E A R Z NE I M I T T E L A NA M N S E

P h a r m a z e u t i s c h e A r z n e i m i t t e l a n a m n e s e z u r s t a t i o n ä r e n A u f n a h m e

E r f a s s e n d e r v o l l s t ä n d i g e n M e d i k a t i o n

A r z n e i m i t t e l

G r ö ß e / G e w i c h t

O T C - M e d i k a m e n t e / S c h m e r z t a b l e t t e n ( A S S )

A u g e n t r o p f e n / I n h a l a t i v a

M e d i k a m e n t e , d i e a b z u s e t z e n s i n d

A u s t a u s c h a u f g e l i s t e t e A r z n e i m i t t e l

B e s t e l l u n g v o n n i c h t g e l i s t e t e n A r z n e i m i t t e l n

I n t e r a k t i o n s c h e c k / p h a r m a z e u t i s c h e I n t e r v e n t i o n e n

N u t z u n g e i n e r V e r s c h r e i b u n g s s o f t w a r e ( P O E S )



I m K r a n k e n h a u s i n f o r m a t i o n s s y s t e m u n d i n d e r P a p i e r a k t e u n d e l e k t r o n i s c h v e r f ü g b a r


P H A R M A Z E U T I S C H E A R Z N E I M I T T E L A N A M N E S E F A L S C H E E I N N A H M E Z E I T


P H A R M A Z E U T I S C H E A R Z N E I M I T T E L A N A M N E S E D O P P E L T V E R O R D N U N G


P H A R M A Z E U T I S C H E A R Z N E I M I T T E L A N A M N E S E A N P A S S U N G A N L E I T S U B S T A N Z E N / H A U S L I S T E


P H A R M A Z E U T I S C H E A R Z N E I M I T T E L A N A M N E S E V E R S C H R E I B U N G S S O F T W A R E


P H A R M A Z E U T I S C H E A R Z N E I M I T T E L A N A M N E S E V E R S C H R E I B U N G S S O F T W A R E


Unterschiedliche Ausdrucke für die Akte: Wochenplan Medikationsprofil

P H A R M A Z E U T I S C H E A R Z N E I M I T T E L A N A M N E S E U N I T – D O S E V E R S O R G U N G


E NT L A S S M E D I K A T I O N


Beispiel: Auszug aus einem (gewöhnlichen) Entlassbrief, der unser Haus erreichte: Darreichungsformen fehlen, Rechtschreibfehler, inhaltliche Fehler.

Estriol 2mg Tabletten

Androcur 10 mg Tbl.

E NT L A S S M E D I K A T I O N

• E l e k t r o n i s c h u n t e r s t ü t z t

• p h a r m a z e u t i s c h v a l i d i e r t

• a n g e p a s s t a n d i e h ä u s l i c h e

V e r o r d n u n g

• e r f ü l l t d i e A n f o r d e r u n g e n

n a c h § 1 1 5 c S G B V

• s t e h t a u c h a l s P D F z u r V e r f ü g u n g

• w i r d a m E n t l a s s u n g s t a g z u r

V e r f ü g u n g g e s t e l l t

Q u a l i f i z i e r t e Ü b e r g a b e v o n A r z n e i m i t t e l n a n P a t i e n t e n

z u r Ü b e r b r ü c k u n g v o n S o n n - u n d F e i e r t a g e n u n d a n d e r e n

P r a x i s s c h l i e ß t a g e n m i t z u s ä t z l i c h e r B e g l e i t i n f o r m a t i o n


E R F A H R U NG E N I N B A D B E R K A

P a t i e n t e n a k t u e l l :

j ä h r l i c h c a . 1 0 . 0 0 0 P a t i e n t e n

A n p a s s u n g d e r H a u s m e d i k a t i o n a n K l i n i k s i t u a t i o n u n d l e i t s u b s t a n z e n :

b e i j e d e m P a t i e n t e n m i n d e s t e n s 1 A n p a s s u n g

Z u s ä t z l i c h e P h a r m a z e u t i s c h e I n t e r v e n t i o n e n :

6 3 0 0 / a n n o


E R F A H R U NG E N I N B A D B E R K A


S I C H T D E R PF L E G E


Arzneimittelnamen • C h e m i s c h e N a m e n • G e n e r i c a • P rä p a ra t e n a m e n • …



Nebenzusätze • Z a h l e n - W i r k s t o f fge h a l t • Z u s ä t ze - m i t e , m i n o r u n d fo r t e • D e p o t o d e r re t a rd • M o n o , c o m p o s i t u m o d e r p l u s



5-R- Regeln • R i c h t i ge r Pa t i e n t • R i c h t i ge s M e d i ka m e n t • R i c ht i ge D o s i s o d e r Ko n ze nt ra t i o n • R i c h t i ge A p p l i ka t i o n s a r t • R i c h t i ge r Ze i t p u n k t



Pat ientensicherheit 4 QD Indikatoren und Kriterien für alle bettenführenden Abteilungen: Arzneimitteltherapiesicherheit 1. 4- Augenprinzip beim Stellen der Medikation auf Station: Kann ersetzt werden durch eine unit-dose-Versorgung mit Arzneimitteln 2. Berechnung der Nierenfunktion bei allen Patienten über 65 Jahre

3. Elektronische Erfassung und Verordnung von Arzneimitteln

+Stellen von AM auf einer 36-Betten-Station:2h eine Schwester x 2 für 2 Schwestern = 4h

Kontrolle der ausgelieferten unit-dose Medikation 1h

Differenz 3h x 10 Stationen = 30 Stunden / Tag *7 = 210 h /Woche

5VK?

SICHT DER PFLEGE

E i n d e u t i g e , v o l l s t ä n d i g e A n g a b e n z u r M e d i k a t i o n d u r c h A n b i n d u n g a n A r z n e i m i t t e l h a u s l i s t e / A B D A D a t e n b a n k ( A n g a b e d e r D a r r e i c h u n g s f o r m , d e r W i r k s t ä r k e e t c . ) .


Patientensicherheit



Pat ientensicherheit • Reduzierung der Medikationsfehler • Eindeutige lesbare Medikamententherapie • Reduzierung von Laufwegen zur Apotheke • Weiniger Medikamentenbestand auf den Stationen • Übersichtliche Medikamentenlagerung • Eindeutige Identifikation von Medikamenten • Entlassmedikation mit Medikamentenpass • Hohe Patientenzufriedenheit • Zeiteinsparung für die Patientenversorgung • Hohe Akzeptanz und Zufriedenheit bei den Pflegekräften

euroclinix.de

W I R T S C H A F T L I C H K E I T


MINUS 1,8%


Haben Sie Fragen?


Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

PHARMAZEUTISCHE ARZNEIMITTELANAMNESE IM KRANKENHAUS · IM KRANKENHAUS 1 5 . S ü d d e u t s c h e...

Documents

Transcript of PHARMAZEUTISCHE ARZNEIMITTELANAMNESE IM KRANKENHAUS · IM KRANKENHAUS 1 5 . S ü d d e u t s c h e...