PÔLE DE BIOLOGIE MEDICALE ET PATHOLOGIE MANUEL DE …bmp-huep.fr/docs/MP-SAT-VP-Juin2013.pdf ·...

Manuel de prélèvements VP_ V2-Juin 2013

PÔLE DE BIOLOGIE MEDICALE

ET PATHOLOGIE

MANUEL DE PRELEVEMENT DES ECHANTILLONS BIOLOGIQUES POUR

LES CENTRES DE SANTE DE LA VILLE DE PARIS


SOMMAIRE

1. TEXTES REGLEMENTAIRES

2. CONSIGNES GENERALES a. Plan de l’hôpital Saint Antoine b. Feuilles de demandes d’examens c. Motifs de non réalisation des examens

3. TECHNIQUES DE PRELEVEMENTS

a. Recommandations préalables b. Conditions particulières de prélèvements

4. PRELEVEMENTS SANGUINS

a. Prélèvement sanguin veineux i. Ordre des tubes ii. Technique du prélèvement sanguin veineux iii. Matériel pour prélèvement sanguin veineux (1) iv. Matériel pour prélèvement sanguins veineux (2)

b. Prélèvements d’urines

i. Prélèvement 1° jet ii. Prélèvement milieu du jet iii. Instructions patient

5. AUTRES PRELEVEMENTS

a. Recherche de Chalmydia Trachomatis et de Gonocoque par PCR

6. LISTE DES MATERIELS

Manuel de prélèvements V3_Janvier 2013

TEXTES REGLEMENTAIRES ET DOCUMENTS DE REFERENCE

TEXTES REGLEMENTAIRES Décret n° 2002-660 du 30 avril 2002 relatif aux conditions de transmission de prélèvements biologiques aux laboratoires d’analyse de biologie médicale : « Les prélèvements destinés à être transmis à un laboratoire de biologie médicale doivent être parfaitement identifiés . Ils le sont par le nom patronymique, le nom marital ou usuel, le prénom la date de naissance et le sexe du patient, mentionnés par le professionnel de santéau moment du prélèvement » « Les personnes impliquées dans le prélèvement et sa transmission se conforment aux procédures que le laboratoire qui réceptionne l’échantillon a établies en application des dispositions du GBEA » Le directeur ou le directeur adjoint du laboratoire à qui a été transmis l’échantillon le refuse s’il n’est pas conforme aux procédures pré-citées » Arrêté du 20 juin 2003 fixant la présentation de la fiche de prélèvement de biologie médicale Circulaire n°2006-90 du 2 mars 2006 relative aux droits des personnes hospitalisées : « Un dépistage ne peut être réalisé qu’avec le consentement préalalable de la personne, sauf dans certains cas exceptionnels ou ce dépistage est obligatoire (don de sang, d’organes…). Aucun dépistage ne peut être fait à l’insu du patient, ce qui constituerait une violation de sa vie privée. Un dépistage volontaire peut être proposé au patient, dans le respect des règles rappelées par la circulaire n) 684 bis du 28 octobre 1987 relative au dépistage du VIH, dont celle du libre consentement après information personnalisée » Code du travail - Partie réglementaire. Titre II : Prévention des risques biologiques (applicable juin 2012) Ordonnance n° 2010-49 relative à la biologie médicale « « Art. L. 6211-15. − Lorsque la totalité ou une partie de la phase pré-analytique de l’examen est réalisée en dehors du laboratoire et dans un établissement de santé dont relève ce laboratoire et que le professionnel de santé qui réalise cette phase n’appartient pas au laboratoire mais exerce au sein de l’établissement de santé, les procédures applicables sont déterminées par le biologiste-responsable du laboratoire de biologie médicale. Le directeur de l’établissement veille à leur application. DOCUMENTS DE REFERENCE Norme NF EN ISO 15189 Décembre 2012 chapitre 5.4 Document du Cofrac SH REF 02 : « Recueil des exigences spécifiques pour l’accréditation des laboratoires de biologie médicale » Référentiel HAS V2010 Critères 21.a et 21.b « La prise en charge des analyses de biologie médicale »


LOCALISATION DES UNITES DE BIOLOGIE HOPITAL SAINT ANTOINE

Unité fonctionnelle de biologie périnatale du CNRHP (Centre national de référence en hémobiologie périnatale) Bâtiment Rabat Deutsch de la Meurthe

Services de Biochimie et Laboratoire commun de génétique et biologie moléculaire (LCBGM) – Robert André 8ème étage

Unité de Sérologie – Virologie – Robert André 9ème étage

Service d’Immunologie- Hématologie – Robert André 7ème étage

Service d’Anatomie Pathologique – Bâtiment Pierre Masson

Unité de suivi pharmacologique et thérapeutique dosages des médicaments CHU 12ème étage

Laboratoire de Biologie d’Urgence (LBU) – J Caroli 1er étage

Unité de collecte, de réception et d’enregistrement (UCORE) Robert André - Entresol

Unité de Cytogénétique onco-hématologique – J Caroli 1er étage

Service de Bactériologie – Virologie – Robert André 7ème étage

Unité fonctionnelle de Radioimmunologie, dosages hormonaux et marqueurs tumoraux (RIDHOMAT)– Robert André 2ème et 9ème étages

Service de Parasitologie-Mycologie – Horloge 3ème étage

APHP, Hôpitaux universitaires est parisien, Site Saint-Antoine Pôle de biologie médicale et Pathologie V5 du 27/04/2013

NOM usuel : Date et heure des prélèvements : (ou étiquette) Prénom: Prescripteur : NOM de naissance : (nom et signature) Date de prescription : Date de naissance : Préleveur : (nom et signature) Sexe : M F ELEMENTS CLINIQUES :

EXAMENS BACTERIOLOGIQUESstage à adresser uniquement du Lundi au Jeudi Salmonelle Shigelle/Selles (COPM) (NABM 5207)

1 pot de selles (différent des recherches de parasites) Nez-gorge (GMED) (Staphylocoque doré et Streptocoque A) (NABM 5209)

1 écouvillon standard bouchon rouge par site

ECBU (UR) (NABM 5201)

COPROCULTURE Standard , diagnostic diarrhée aigüe (COP) (NABM 5207)1 pot de selles diarrhéiques (différent des recherches de parasites)

Compte d'Addis (HLM) (transférer 10 mL d'urines dans un pot stérile) (NABM 0220)Préciser OBLIGATOIREMENT le volume total des urines recueillies sur 3 heures : _ _ _ _ mL

HOMME Echantillons génitaux (2 frottis sur lame de verre + 1 écouvillon de transport bouchon bleu) (NABM 5203)

Site de prélèvement (à cocher) Plvt Urètre (GYH) ANUs-rectal (GYH)

FEMME Echantillons génitaux (2 frottis sur lame de verre + 1 écouvillon de transport bouchon bleu) P Vaginal / Diagnostic vaginose (GY) (NABM 5202)

Recherche GONOCOQUE par culture (1 écouvillon de transport bouchon bleu)Site de prélèvement (à cocher) ENDocol (GY) Prlvt Urètre (GY) ANUs-rectal (GY)

Recherche GONOCOQUE par culture (DES) (1 écouvillon de transport bouchon bleu) GOrge (NABM 0214)

Recherche de Mycoplasmes génitaux (MY) (NABM 5253) Site de prélèvement (à cocher) 1er jet URinaire Prlvt Urètre * ENDocol*

(< 10 mL/ pot stérile) *Kit de prélèvement spécifique impératif Recherche BK (Mycobactéries)

Crachats 1 ou 2 ou 3 autre : Autre recherche bactériologique (préciser et justifier) : ( pour les conditions de prélèvement

Laboratoire de bactériologie)

Rech d'IST par BIOLOGIE MOLECULAIRE (PCR) (Fiche + Echantillon) dans un sac à part

Chlamydia trachomatis/Gonocoque (NABM 5257)Site de prélèvement (à cocher) 1er jet urinaire* ano-rectal** autoprélèvement vaginal**

gorge** endocol*** voir manuel prélèvement ** Ecouv + tube transport Abbott multiCollect

Examen ANATOMOPATHOLOGIE (Fiche + Echantillon) dans un sac à part

Frottis cervico-vaginal

C a c h e t d e l ’ o r g a n i s m e o u d u c e n t r e p r e s c r i p t e u r C o n s u l t a t i o n : C I D A G D I D D I S P L A N I F P M S C I D D P L A N I F V A C C I C L A T

V5 du 27/04/2013

NOM usuel : Date et heure des prélèvements : (ou étiquette)

Prénom: Prescripteur : NOM de naissance : (nom et signature) Date de prescription :

Date de naissance : Préleveur : (nom et signature) Sexe : M F ELEMENTS CLINIQUES :

HEMATOLOGIE et HEMOSTASE

1 tube EDTA 5mL bouchon VIOLET 1 tube citrate 4 mL bouchon BLEU [HEMOS]

Numération formule sanguine [NFP] Taux de Prothrombine [TQ]

dont plaquettes TCA [TCA]

Réticulocytes [RETI] INR [INR], préciser traitement anticoagulant :

CYTOMETRIE

1 tube EDTA 5mL VIOLET

Numération des populations lymphocytaires (CD4) [T4T8]

BIOCHIMIE SANGUINE

1 tube hépariné 5mL bouchon VERT 1 tube fluorure 5mL bouchon GRIS

Créatinine [CREA] Ionogramme complet [P9] Glucose à jeun [GLUAJ]

Acide urique [ACUR] Calcium [CA]

Albumine [ALB2] Phosphore [PHOS] 1 tube sec avec gel 5 mL bouchon JAUNE D'OR

Protéines [PROT] Bilirubine[BILI] Electrophorèse des protéines [ELPRO]

CRP [CRP] ASAT + ALAT [ASAL]

Cholestérol [CHO] Gamma GT [GGT] 1 tube EDTA 5mL bouchon VIOLET

Triglycérides [TG] PAL [PAL] HbA1c [HBGLY]

Bilan lipidique [HDL] CPK [CK] Etude de l'hémoglobine [HEMO]

Fer [FER] LDH [LDH] Origine géographique :

Transferrine+Saturation [SATRF] Lipase [LIPA]

Oxyde de carbone : Hb CO [HBCO]

Poids pour le calcul de Cockroft à partir de la créatinine [POIDS] :

1 tube héparine 5mL sans gel (2 mL enfant)

Autre examen de biochimie (préciser et justifier) : Plombémie [PBS]

BIOCHIMIE URINAIRE

1 échantillon sur tube Glucose [GLUCU] Acétone (recherche) [RCCU]

type ionogramme urinaire Protéines [PROTU] Sang (recherche) [RSGU]

HORMONOLOGIE

1 tube sec 5mL sans gel bouchon rouge

TSH [TSH] Ferritine [FERRI] HCG [HCG]

T3 [T3] Folates [FO] Date des dernières régles [DDR] :

T4 [T4] Vitamine D [VD]

QUANTIFERON [QUANL]

Tubes prétraités

(3 tubes spécifiques placés à l'étuve 37°C pendant 16 à 24h)


APHP, Hôpitaux universitaires est parisien, Site Saint-Antoine Pôle de biologie médicale et Pathologie

V4 du 27/04/2013



Date de naissance : Préleveur : (Nom et signature) Sexe : M F ELEMENTS CLINIQUES :

SEROLOGIES PARASITAIRES

1 tube sec avec gel bouchon JAUNE D'OR 7 mL

Toxoplasmose Anguillulose Bilhaziose = schistosomose

EXAMENS PARASITOLOGIQUES

1 pot de selles unique et dédié pour tous les examens de parasitologie

Recherche Ag Giardia et Entamoeba histolytica (F031 x2) Renseignements :

Recherche Ag Cryptosporidium (F031) Hyperéosinophilie oui non

Examen parasitologique des selles (286) si symptomatique

Urines de 24h (pot à urine de 2 L)

Parasitologie des urines : bilharziose = schistosomose (266)



V5 du 12/03/2013



Date de naissance : Préleveur : (nom et signature) Sexe : M F ELEMENTS CLINIQUES :

SEROLOGIES VIRALES et BACTERIENNES

1 tube sec avec gel 7mL bouchon jaune d'or pour 1 marqueur, 2 tubes au-delà

et 1 tube de 5mL avec gel bouchon jaune d'or pour la sérothèque

VIH Rubéole

Dépistage sérologique Ac anti-VIH 1/2 (SVIHD) (388) Sérologie IgG anti-rubéole (SRUB) (1773)

Confirmation par Western-Blot (389) uniquement en cas

de dépistage positif, à l'initiative du biologiste Cytomégalovirus

Ag p24 (392) si Ac anti-VIH 1/2 dans la zone grise IgG anti-CMV (SCMVG) (1785)

à l'initiative du biologiste (392) IgM anti-CMV, IgG anti-CMV (SCMV) (1713)

Confirmation d'une 1ère sérologie VIH 1/2 positive (SVIHD) (388)

Ag p24 (SVIHG) (392) Suspicion de Primo-infection Syphilis

Dépistage : TPHA et VDRL (SSYPS) (1326)

Hépatite A Si titrage (1327)

Hépatite aigüe : Ac anti-VHA IgM (SHAM) (350)

Recherche immunité : Ac anti VHA totaux (SHATO) (1736)

Hépatite B

Ac anti-HBs (SHBAC) (323)

Ag HBs (SHBAG) (322) Confirmation d'un Ag HBs positif (SBAG2) (322)

Ac anti-HBc (SHBCC)(351)

Hépatite C

Dépistage : Ac anti-VHC (SHCVP) (3784)

Confirmation d'une 1ère sérologie VHC positive (SHC) (3785)

VIROLOGIE MOLECULAIRE

1 tube EDTA 7mL bouchon violet par marqueur

PCR VHC (4124) PCR VIH-1 (Charge virale VIH-1) (4122)

PCR VHB (4120)

(Une fiche pour ce groupe d'examens)

(Une fiche pour ce groupe d'examens)




MOTIFS DE NON REALISATION DES ANALYSES LIEES AU PRELEVEMENT Les laboratoires des unités de biologie peuvent être amenés à refuser un échantillon qui ne présente pas les garanties suffisantes d’identification ou de qualité. Dans les cas suivants, pour les demandes de biochimie et d’hématologie, les examens ne seront pas réalisés : - Anomalies d’identification absence de feuille de demande d’examen feuille de demande sans étiquette patient échantillon sans nom discordance d’identité entre l’échantillon et la feuille

Ceci ne concerne pas les prélèvements « précieux » ex : LCR, liquides de ponction, prélèvements nouveaux nés..... - Anomalies des échantillons échantillon hors délai (reçu après une période supérieure à la stabilité du

paramètre) tube manquant mauvais anti-coagulant tube vide ou insuffisamment rempli tube coagulé ....

Pour les autres disciplines (bactériologie, parasitologie…), veillez également à bien respecter les conditions de prélèvements définies dans le catalogue des examens et sur les feuilles de demande.


Préalables pour tout prélèvement-Vérifier la prescription -Préparer les feuilles de demande d’examen et les tubes

-Étiquette du patient

-Inscrire :

-L’intitulé du centre demandeur

-l’identité du prescripteur et du préleveur

-la date et heure du prélèvement

-Les renseignements cliniques

-Vérifier l’identité du patient, l’informer

-Vérifier les modalités de prélèvement, d’acheminement

-Respecter les conditions de prélèvement

-Préparer le matériel et vérifier la conformité

-Mettre en œuvre les précautions standard (hygiène des mains, port des gants, collecteur à objets piquants coupants …)

-Cocher les examens demandés

Gants

Feuille de demande

Éliminer le dispositif dans le collecteur à

objet piquants coupants

-Vérifier l’identité du patient, l’informer


CONDITIONS PARTICULIERES DE PRELEVEMENT

- Paramètres nécessitant d’être à jeun (délai de 12 heures entre le dernier repas et le prélèvement) acide folique bilan lipidique : apoliproprotéine A et B, cholestérol, Lp(a),

lipoprotéinogramme triglycérides cross laps gastrine glycémie à jeun (à prélever sur tube gris) insuline

- Paramètres ayant un rythme nycthéméral influançant le résultat Fer sérique à prélever le matin à jeun Cortisol dont la valeur maximale est à 8h le matin, préciser l’heure (08h-12h-16h-20h-24h-04h)

- Prélèvement des dosages de médicaments en fonction des heures d’administration (dosage résiduel, dosage au pic)

RECOMMANDATIONS POUR LA CONSERVATION ET LE TRANSPORT

Après le prélèvement, des altérations de l'échantillon peuvent être induites

par le délai ou les conditions de stockage.

- Respecter les règles générales suivantes :

o Éviter de secouer les tubes (risque d'hémolyse) mais les mélanger

par retournements doux.

o Stocker les tubes verticalement.

o Éviter l'effet de la lumière pour les paramètres sensibles :

bilirubine, vitamines C, A et E, porphyrines, folates

o Conserver les prélèvements pour cryoglobulines doivent être à 37°C

jusqu'à leur arrivée au laboratoire


- Délais à respecter entre prélèvement et prise en charge par le laboratoire :

< 30 min ammoniémie, gaz du sang, lactates

< 3 h glucose sur tube hépariné [bouchon vert], LDH, potassium, phosphore

< 4 h BNP, examens d’hémostase (TP, TCA, INR, fibrinogène ...)

< 6 h ACTH, examens de cytologie (NFS, réticulocytes), glucagon, insuline, peptide C

< 8 h autres examens de biochimie sur tube hépariné

< 24 h protéines sur tube sec bouchon orangé (électrophorèse, IgG, IGA, Ig M, préalbumine ...)

> 24 h à 4°C

auto-anticorps, ECBU sur tube avec conservateur, examens de biologie moléculaire, glycémie sur tube à bouchon gris, sérologies batériennes, parasitaires et virales

Le laboratoire ne réalisera pas les examens si les échantillons sont reçus hors délai.


PRELEVEMENTS VEINEUX : ORDRE de PRELEVEMENT des TUBES

Tubes citratés bouchon bleu Hémostase

Tubes héparinés bouchon vert Biochimie, pharmacologie

Tubes EDTA bouchon violet Hématologie, Immuno hématologie (GS, RAI), biochimie (Hb, étude Hb, BNP)

Tubes secs avec activateur bouchon jaune ou rouge Sérologie, hormonologie, Biochimie spécialisée

Tubes fluorés bouchon gris Glycémies et cycles

Tubes citratés bouchon transparent capuchon noir Vitesse de Sédimentation

RESPECTER LE VOLUME DE REMPLISSAGE DES TUBES MELANGER LES TUBES AU FUR ET A MESURE par 4 à 5 retournements lents

NE JAMAIS TRANSVASER DE SANG D’UN TUBE A L’AUTRE

Pour les examens d’hémostase, si le prélèvement est effectué avec un dispositif de type « épicranienne » purger la tubulure avec un tube de purge pour que la quantité de sang soit correcte dans le tube.


CONDITIONS PARTICULIERES DE PRELEVEMENT

Patient à jeun de 12 h : bilan lipidique (tube vert) et glycémie à jeun (tube gris)

Heures de prélèvement à respecter pour les dosages de médicaments ou si rythme

nycthéméral (ex Cortisol)

RECOMMANDATIONS POUR LA CONSERVATION ET LE TRANSPORT

Après le prélèvement, des altérations de l'échantillon peuvent être induites par le

délai ou les conditions de stockage.

Respecter les règles générales suivantes :

o Éviter de secouer les tubes (risque d'hémolyse).

o Stocker les tubes verticalement.

o Éviter l'effet de la lumière pour les paramètres sensibles : bilirubine,

vitamines C, A et E, porphyrines, folates

En règle générale, conserver les prélèvements à température ambiante et les

amener le plus rapidement possible au laboratoire.

o Délai général maximal = 4heures

o Potassium, vitesse de sédimentation et hémostase délai maximal souhaitable

= 2 heures

o Certains échantillons peuvent être conservés 12 à 24 h à 4°c : Glycémie

sur tubes gris, examen de biologie moléculaire, sérologie, examen d’auto-

immunité et ECBU

o Les prélèvements pour cryoglobulines doivent être conservés à 37°C jusqu'à

leur arrivée au laboratoire.


Système protection mauve

Protecteur aiguille veine

vert 21G (8/10 mm)

Noir : 22G (7/10 mm)

Protecteur aiguille tube blanc

Prélèvement sanguin veineux (1)

Maintenir le système de protection mauve pour ôter le protecteur d’aiguille

Maintenir le dispositif et visser le corps de prélèvement (c’est la main qui tient le corps qui tourne)

Rabattre vers l’arrière le système de protection mauveNe plus le manipuler jusqu’à l’activation de la sécurité

Préparation du matériel de ponction

Ponction veineuse

Maintenir le corps de prélèvement de la main non dominante Engager le tube et le perforer

(ordre prélèvement des tubes p.XX)

Retirer le tube plein (arrêt écoulement sanguin) Homogénéiser soigneusement Engager un nouveau tube perforer, répéter l’opération

Activer la sécurité dès retrait de la veine, en rabattant vers l’avant le le système de protection mauve avec le pouce jusqu’à Clic sonore = sécurité en place

Dispositif prêt

Fin de ponction

Aiguilles de sécurité BD Eclipsetm


Tenir dispositif entre le pouce et l’index, par la base des ailettes

Une fois l’aiguille dans la veine, le reflux sanguin est visible

Notice d’utilisation

Ne jamais dépiquer l’aiguille sans activation de la sécurité

maintenir entre le pouce et l’index

Mettre compresse sur emplacement aiguille (éviter les projections)

Activer le bouton pressoir mise en sécurité de l’aiguille dans la veine Clic sonore = sécurité en place

Unité de prélèvement sécurisé à ailettes BD Pro-Activ

Bouton pressoir activation sécurité

Faire le montage

Manipuler le dispositif par l’embase pour éviter d’activer la sécuritéFin de prélèvement

Engager le tube et le perforer

Retirer le tube plein (arrêt écoulement sanguin) Homogénéiser soigneusement

Éliminer le dispositif dans le collecteur à

objet piquants coupants

Adaptateur corps de prélèvement

inclus

Vert 21G Bleu : 23G

Tubulure : 178mm

Prélèvement sanguin veineux (2)


Prélèvement sanguin veineux Gants - Réaliser une hygiène des mains : gel hydro-alcoolique,

- Préparer le matériel

- Poser le garrot (10 cm au dessus du site de ponction), le pouls reste perceptible

- Engager le tube et le perforer

-respecter l’ordre des tubes

-placer l’étiquette du tube en dessous (ne jamais faire tourner le tube à l’intérieur du corps quand il est percuté)

- Respecter le niveau de remplissage (arrêt écoulement sanguin),

-Ôter desserrer le garrot (durée maximum 5 minutes)- Homogénéiser chaque tube avant le remplissage du tube suivant

- Mettre en sécurité le dispositif selon les recommandations et éliminer immédiatement dans le collecteur

- Appliquer une compresse sèche et maintenir une compression sur le point de ponction,

- Étiqueter les prélèvements au lit du patient (identité vérifiée)

- Eliminer l’ensemble du matériel (DASRI)- Noter l’acte dans le dossier du patient (traçabilité)

- Choisir le site de ponction (avec garrot si besoin) : examen des deux bras, pli du coude

- installer le bras incliné vers le bas, faire relâcher/serrer le poing plusieurs fois au patient

- masser le bras du poignet vers le pli du coude

- tapoter le site de prélèvement

- réchauffer le bras

- Mettre les gants, désinfecter le site de ponction

- Stabiliser la veine, l’aiguille/corps forme un angle de 15° par rapport au plan cutané

Réaliser un trait au feutre au niveau des 20 ML

S’assurer que le patient n’a pas uriné dans les deux heures précédant le prélèvement

Pour la recherche de gonocoque ou Mycoplasme par culture :

ne pas utiliser ni de savon, ni d’antiseptique

INSTRUCTIONS PATIENT

PRELEVEMENT Des URINES DU PREMIER JET

Recherche d’IST Chez l’homme

Examen prescrit PCR Chlamydia/Gonocoque S assurer que le patient n’a pas uriner dans les deux heures précédant le prélèvement

Milieu de transport kit Abbott

multicollect

A défaut d’écoulement urétral*

Recherche de Gonocoque par culture Tube à bouchon

jaune

En cas d’urétrite et si contexte évocateur

Recherche de Mycoplasme Tube à bouchon

jaune Examens NON conformes sur cet échantillon

Biochimie Urinaire Voir instructions Prélèvement d’urine

du milieu jet Examen Bactériologique des urines (ECBU)

pot de prélèvement

INSTRUCTIONS PERSONNEL INFIRMIER

Si besoin, prélever le tube jaune vacutainer et laisser monter l’urine dans le tube. PCR CHLAM/GONO : Porter des gants, Ouvrer le pot à ECBU et avec la pipette plastique du kit multicollect, transférer 5-8 mL d’urines (repérer le niveau dans la fenêtre min – max) dans le tube à bouchon orange/bleu, BIEN revisser le tube

Demander au patient de se laver

les mains et de les sécher

Retirer le couvercle et le placer retourné sur la table

Uriner Directement dans le pot les premières gouttes d’urine MAXIMUM 20 millilitres

Remettre le couvercle et bien revisser

PCR CHLAM/GONO

Le prélèvement doit être effectué après une toilette intime soigneuse selon les recommandations du centre de santé

INSTRUCTIONS PATIENT

PRELEVEMENT D’URINES DU MILIEU DU JET

Examens prescrits Biochimie Urinaire Antigène Urinaire Légionelle/pneumocoque

Tube bouchon

jaune

Examen Bactériologique des urines (ECBU)

Tube bouchon vert

Examens non conformes avec ces tubes

Recherche de Gonocoque par culture Voir instructions Prélèvement d’urine

du premier jet Recherche de Mycoplasme PCR Chlamydia/gonocoque

Demander au patient de se laver les mains et de les sécher

Retirer le couvercle et le placer

retourné sur la table

Faire éliminer le 1° jet (quelques gouttes) dans les toilettes et recueillir le milieu du jet dans le pot (>60 MilliLitres)

Remettre le couvercle et bien revisser

Pot de prélèvement

Homogénéiser le tube vert. Conserver les tubes à température avant l’envoi au laboratoire

Jeter le pot de recueil

Rapidement après le prélèvement, vérifier que le couvercle est bien vissé Et Homogénéiser par retournement. Enlever l’opercule

INSTRUCTIONS PERSONNEL INFIRMIER

Placer le tube comme indiqué ci-contre et laisser monter l’urine dans le tube : ORDRE impératif : tube jaune avant tube vert si biochimie + ECBU


PRELEVEMENT D’URINES – INSTRUCTIONS POUR LE PATIENT

PRELEVEMENT A REALISER DANS LE CENTRE DE SANTE

Le prélèvement doit être effectué après une toilette intime soigneuse selon les recommandations du centre de santé

NE PAS RETIRER L’ETIQUETTE

Se laver les mains et les sécher

Retirer le couvercle et Le placer retourné sur une surface propre

Eliminer le 1° jet d’urine dans les toilettes et recueillir le milieu du jet dans le pot

Remettre le couvercle Bien le revisser

Minimum 60 milliLitres


MANUEL DE PRELEVEMENT _ Hôpital Saint Antoine

CHLAMYDIA TRACHOMATIS et/ou GONOCOQUE Examens de Biologie Moléculaire (PCR)

MODALITES DE PRELEVEMENT - DE CONSERVATION et D'ACHEMINEMENT Version 3 du 14/06/2013

MATERIEL et MILIEUX de RECUEIL MODALITES DE PRELEVEMENT Kit de prélèvement Abbott multi-Collect

Port de gants obligatoires

Utilisation: Uniquement pour les prélèvements : Urètre - Endocol – Vagin - Gorge Présentation : Le kit comprend un écouvillon stérile un tube de transport et une pipette de transfert

Conservation avant utilisation : A température ambiante Délai de transport : Acheminement rapide Hôpital Saint Antoine Acheminement différé : En cas de prélèvement réalisé après la fermeture du laboratoire : conservation possible entre 2°C et 30°C jusqu’à 14 jours. Si les échantillons doivent être conservés pour une période plus longue, les conserver à une température inférieure ou égale à –10 °C pendant un maximum de 90 jours. Ces échantillons doivent être conditionnés et étiquetés conformément à la législation régissant le transport d’échantillons cliniques, diagnostiques ou bio logiques.

Prélèvement cervical 1) Enlever la glaire au niveau de l'exocol avec un écouvillon standard et le jeter, 2) Introduire l'écouvillon du kit au niveau de l'endocol jusqu'à ce que l'extrémité ne soit plus visible 3) Faire tourner l'écouvillon pendant 3 à 5 secondes, 4) Le retirer en évitant le contact avec les parois vaginales. Auto prélèvement vaginal 1) Fournir l'écouvillon du kit, le tube de transport et un gant à la patiente, 2) Indiquer qu’il faut faire tourner 2-3 fois l’écouvillon dans le vagin, et le ressortir Prélèvement urétral 1) Ne pas avoir uriné dans les 2 heures précédant le recueil, 2) Introduire l'écouvillon fin dans l'urètre, 3) Faire tourner l'écouvillon 3 à 5 secondes et le retirer. Prélèvements conjonctivaux et gorge 1) Utiliser l'écouvillon fin et passer à plusieurs reprises sur la conjonctive ou le pharynx Transférer immédiatement l'écouvillon dans le tube de transport Briser la tige et acheminer l’écouvillon dans le tube milieu de transport COLLER l'étiquette du patient sur le tube de transport et bien reboucher

http://www.google.fr/imgres?imgurl=http://international.abbottmolecular.com/multicollect/French/specimen_pg_18.gif&imgrefurl=http://international.abbottmolecular.com/multicollect/French/multicollect_Specimen_Collection_p018.htm&usg=__UhkaasU731PyBLIq9fA3kcAGQrc=&h=379&w=336&sz=35&hl=fr&start=13&zoom=1&tbnid=iMykm0MiIE1OOM:&tbnh=123&tbnw=109&ei=yxRmTsORNpDwsgbkpKnBCg&prev=/search%3Fq%3Dprelevement%2Bpour%2Babbott%2Bmulticollect%26hl%3Dfr%26gbv%3D2%26tbm%3Disch&itbs=1�


MANUEL DE PRELEVEMENT _ Hôpital Saint Antoine

CHLAMYDIA TRACHOMATIS et/ou GONOCOQUE Examens de Biologie Moléculaire (PCR)

MODALITES DE PRELEVEMENT - DE CONSERVATION et D'ACHEMINEMENT Version 3 du 14/06/2013

MATERIEL et MILIEUX de RECUEIL MODALITES DE PRELEVEMENT Pot ECBU stérile Marquer au feutre le niveau maximum

Recommandations : Le patient Ne doit pas avoir uriné dans les 2 heures précédant le recueil,

Auto prélèvement du patient Pas de savon ni d’antiseptique

Recueil max : 20 à 30 ML 1er JET uniquement

Kit de prélèvement Abbott multi-Collect Acheminement différé : En cas de prélèvement réalisé après la fermeture du laboratoire : conservation possible entre 2°C et 30°C jusqu’à 14 jours.

Si les échantillons doivent être conservés pour une période plus longue, les conserver à une température inférieure ou égale à –10 °C pendant un maximum de 90 jours.

Urines du premier jet chez l’homme

Port de gants obligatoires Transférer l'urine à l'aide de la pipette plastique dans le tube de transport du kit Abbott Multicollect

Volume : 8 à 10 mL maximum

Niveau final doit être dans la fenêtre de remplissage du tube de Transport COLLER l'étiquette du patient sur le tube

et bien reboucher +++


MANUEL DE PRELEVEMENT _ Hôpital Saint Antoine CHLAMYDIA TRACHOMATIS et/ou GONOCOQUE

Examens de Biologie Moléculaire (PCR) MODALITES DE PRELEVEMENT - DE CONSERVATION et D'ACHEMINEMENT

Version 2 du 24/01/2013

MATERIEL et MILIEUX de RECUEIL MODALITES DE PRELEVEMENT Pot stérile

Port de gants obligatoires

Acheminement différé : En cas de prélèvement réalisé après la fermeture du laboratoire : conservation possible à température ambiante, maximum 24 H

Autres échantillons : (volume minimum1 mL ) Sperme : Liquide de coelioscopie Liquide péritonéal Liquide articulaire

COLLER l'étiquette du patient sur le pot et bien reboucher


Type de matériel à utiliser en fonction de l’examen

Examen demandé Matériel de prélèvements SEROLOGIES VIRALES ET BACTERIENNES

Dépistage sérologique Ac anti-VIH ½

• 1 tube sec avec gel 7 ml bouchon jaune d’or pour 1 marqueur- 2 tubes si > à 1 marqueur

• 1 tube sec 5ml avec gel bouchon jaune d’or pour sérothèque

Confirmation par Western-Blot à l’initiative du biologiste Ag p24 Hépatite A : Ac anti-VHA IgM

Ac anti VHA totaux Hépatite B Hépatite C : Ac anti-VHC Sérologie IgG anti-rubéole Sérologie CMV IgG+IgM Dépistage TPHA+VDRL

VIROLOGIE MOLECULAIRE PCR VHC qualitative en cas de sérologie positive 1 tube EDTA 7 ml bouchon violet

RECH. IST PAR BIOLOGIE MOLECULAIRE

Chlamydia trachomatis • Prélèvements gynécologiques : Kit de prélèvements ABBOTT multi-collect écouvillons avec bouchons perçables

• Urines- autres prélèvements : Pot à ECBU stérile (sans conservateur)

Gonocoque

EXAMENS BACTERIOLOGIQUES

ECBU 1 tube pour prélèvement urinaire bouchon vert

Prélèvement nez-gorge 1 écouvillon bouchon rouge/site Coproculture 1 pot à coproculture Examen direct sur lame (rech. Gonocoque, candidose,…) 1 frottis sur lame de verre+1 écouvillon de

transport Gonoculture (code 5203 HO et 5202 FE)

Recherche de mycoplasmes génitaux Kit de prélèvements pour recherche de mycoplasmes

Prélèvements vaginaux 2 frottis sur lame de verre + 2 écouvillons de transport bouchon bleu

Recherche de BK (crachats et tubages) 1 tube sec stérile à fond rond à vis EXAMENS PARASITOLOGIQUES

Recherche Ag Giardia et Amibe 1 pot à coproculture Recherche Ag Cryptosporidie

Parasitologie des selles Parasitologie des urines : bilharziose 1 pot à urines de 24 h

HEMATOLOGIE ET HEMOSTASE NFS

1 tube EDTA 5ml bouchon violet Plaquettes Réticulocytes TP 1 tube citrate de sodium 4 ml bouchon bleu TCA


CYTOMETRIE Numération des CD4 1 tube EDTA 5ml bouchon violet

BIOCHIMIE SANGUINE Urée

1 tube hépariné 5 ml bouchon vert

Créatinine Albumine Protéines CRP Cholestérol Triglycérides Bilan lipidique Fer Transferrine + coefficient de saturation Ionogramme complet Calcium Phosphore ASAT + ALAT Gamma GT Phosphatase alcaline CPK LDH Glucose à jeun 1 tube fluorure 5 ml bouchon gris Electrophorèse des protéines 1 tube sec avec gel 5 ml bouchon jaune d’or HbA1c

1 tube EDTA 5 ml bouchon violet Etude de l’hémoglobine Plombémie 1 tube hépariné 5 ml bouchon vert

BIOCHIMIE URINAIRE Glucose

1 tube pour prélèvement urinaire bouchon jaune

Proteines Acétone Sang

HORMONOLOGIE HCG

1 tube sec 5 ml sans gel bouchon rouge TSH Ferritine

SEROLOGIE PARASITAIRE Toxoplasmose

1 tube sec avec gel 7 ml bouchon jaune d’or Anguillulose Bilharziose=schistosomose

IMMUNITE CELLULAIRE QUANTIFERON 3 tubes spécifiques QIAGEN

CYTO-ANATOMOPATHOLOGIE Frottis cervico vaginaux Frottis sur lame fixé

IMMUNOHEMATOLOGIE

Groupe sanguin ABO-RH 1 tube EDTA 5 ml bouchon violet + 1 tube sec sans gel 5 ml bouchon rouge

PÔLE DE BIOLOGIE MEDICALE ET PATHOLOGIE MANUEL DE …bmp-huep.fr/docs/MP-SAT-VP-Juin2013.pdf ·...

Documents

Transcript of PÔLE DE BIOLOGIE MEDICALE ET PATHOLOGIE MANUEL DE …bmp-huep.fr/docs/MP-SAT-VP-Juin2013.pdf ·...