POLO-BSM F ÜBEREINSTIMMUNGSBESTÄTIGUNG · PDF fileDiese Bescheinigung ist dem...
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Diese Bescheinigung ist dem Bauherrn zur Weitergabe an die zuständige Bauaufsichtsbehörde auszuhändigen. Name und Anschrift des Unternehmens, das die Rohrabschottung(en) hergestellt hat: ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... Baustelle/Gebäude: ........................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................... Zeitraum der Baudurchführung: ......................................................................................................................... Geforderte Feuerwiderstandsklasse der Rohrabschottung(en): ........................................................................................................................................................................... ................................................................................. ................................................................................. Ort, Datum Firma, Unterschrift Hiermit wird bestätigt, dass • die Rohrabschottung(en) der Feuerwiderstandsklasse R90 zum Einbau in Wände und Decken der Feuerwi- derstandsklassen F30–F90 fachgerecht und unter Einhaltung der Einbauanleitung und aller Bestimmungen der allgemeinen bauaufsichtlichen Zulassung Z-19.17-1923 des Deutschen Instituts für Bautechnik (DIBt) vom 21. Jänner 2016 hergestellt und eingebaut wurde. • die für die Herstellung des Zulassungsgegenstands verwendeten Bauprodukte (z. B. Rohrmanschette bzw. Einbausatz, Rohrleitung) entsprechend den Bestimmungen der allgemeinen bauaufsichtlichen Zulassung gekennzeichnet waren. ÜBEREINSTIMMUNGSBESTÄTIGUNG POLO-BSM F POLOPLAST GmbH & Co KG Poloplast-Straße 1 4060 Leonding . Österreich T +43 (0) 732 . 38 86 . 0 . F +43 (0) 732 . 38 86 . 9 offi[email protected] www.poloplast.com 05/01.17_DE_wanted.co.at
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Diese Bescheinigung ist dem Bauherrn zur Weitergabe an die zuständige Bauaufsichtsbehörde auszuhändigen.
Name und Anschrift des Unternehmens, das die Rohrabschottung(en) hergestellt hat:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
Baustelle/Gebäude: ...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
Zeitraum der Baudurchführung: .........................................................................................................................
Geforderte Feuerwiderstandsklasse der Rohrabschottung(en):
...........................................................................................................................................................................
................................................................................. ................................................................................. Ort, Datum Firma, Unterschrift
Hiermit wird bestätigt, dass
• die Rohrabschottung(en) der Feuerwiderstandsklasse R90 zum Einbau in Wände und Decken der Feuerwi-derstandsklassen F30–F90 fachgerecht und unter Einhaltung der Einbauanleitung und aller Bestimmungen der allgemeinen bauaufsichtlichen Zulassung Z-19.17-1923 des Deutschen Instituts für Bautechnik (DIBt) vom 21. Jänner 2016 hergestellt und eingebaut wurde.
• die für die Herstellung des Zulassungsgegenstands verwendeten Bauprodukte (z. B. Rohrmanschette bzw. Einbausatz, Rohrleitung) entsprechend den Bestimmungen der allgemeinen bauaufsichtlichen Zulassung gekennzeichnet waren.
ÜBEREINSTIMMUNGSBESTÄTIGUNGPOLO-BSM F
POLOPLAST GmbH & Co KGPoloplast-Straße 14060 Leonding . ÖsterreichT +43 (0) 732 . 38 86.0 . F +43 (0) 732 . 38 86.9
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