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Institut für Allgemeinmedizin

Universität zu Lübeck

Portfolio - Mappe PJ-Tertial

Allgemeinmedizin

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© Allgemeinmedizin Universität zu Lübeck

PJ-Portfolio Tertial Allgemeinmedizin Allgemeinmedizin Universität zu Lübeck

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Willkommen im PJ-Tertial Allgemeinmedizin! Wir empfehlen Ihnen, sich schon vor Beginn Ihres Tertials und in den ersten Tagen der Mitarbeit in „Ihrer“ Hausarztpraxis möglichst intensiv zu überlegen, welche Kenntnisse und Fähigkeiten Sie in den nächsten Monaten hier erwerben wollen. Deshalb nehmen Sie sich ein wenig Zeit für sich selbst! Welche Bereiche (Fächer) in der Medizin stehen Ihnen besonders nahe? In welchen Fächern haben Sie besonders gute Kenntnisse oder Fähigkeiten? Wo liegen Ihre Stärken…

im Umgang mit Menschen?

in der Kommunikation?

in der Teamarbeit?

in der Strukturierung von Arbeitsabläufen? In welchen Bereichen/Fächern möchten Sie besonders dazulernen? Wo haben Sie Nachholbedarf, und wo sind Ihre besonderen Interessen? Am besten, Sie machen sich schriftlich eine Liste oder einen Plan von Ihren eigenen Präferenzen und Lernzielen – anstatt von Anfang an nur irgendwelche Kataloge abzuhaken. Ihre eigenen, persönlichen Stärken könnten sonst zu leicht unter den Tisch fallen. Das vorliegende Logbuch soll Ihnen und Ihrer/Ihrem PJ- Ärztin/-Arzt helfen, die kurze Zeit gezielt zu nutzen und alle wesentlichen Inhalte der Allgemeinmedizin abzudecken.


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Was will ich heute lernen? Erfolgreiches Lernen benötigt Planung. Bitte versuchen Sie, sich Ihren persönlichen Lern-Zielen nach dem 3W-Prinzip zu nähern:

Was?

Wann?

Wo? Sie sollten sich auch einige Gedanken über Ihren persönlichen Lern-Stil machen:

Liegt Ihnen eher die Aufnahme von Inhalten aus Büchern, Artikeln oder Übersichtsarbeiten?

Oder prägen Sie sich Lernstoff besser anhand von Fällen ein?

Lesen Sie gerne längere Abhandlungen zu einem Thema, oder beschaffen Sie sich lieber Material aus verschiedenen Quellen?

Können Sie sich besser während einer oder mehrerer Stunden eigens reservierter Lern-Zeit konzentrieren, oder bleiben Zusammenhänge besser erinnerlich, wenn Sie kurze Lerneinheiten zu aktuellen Fällen einschieben?

Sind Sie eher morgens aufnahmefähig, oder in den Abendstunden, benötigen Sie eine bestimmte Lern-Atmosphäre oder Rituale?

Es gibt viele Möglichkeiten zu lernen; wir raten Ihnen dazu, zu experimentieren, bis Sie einen Stil gefunden haben, der zu Ihnen und der Arbeitssituation im PJ-Tertial passt und mit dem Sie das Gefühl haben, Ihr selbst gestecktes Pensum effektiv zu bewältigen. Auf den folgenden Seiten laden wir Sie ein, eine Bestandsaufnahme Ihrer bisherigen Fähigkeiten und Kenntnisse zu machen und Ihre Erwartungen an das PJ-Tertial Allgemeinmedizin abzustecken. Am Schluss des Tertials sollten Sie noch einmal durch dieses „Inventar“ gehen und vergleichen, welche Ihrer Ziele Sie umsetzen konnten. Im Anschluss finden Sie eine kurze Übersicht derjenigen Lernziele, die wir aus allgemeinärztlicher Sicht für das PJ-Tertial für fundamental halten. Abschließend haben wir eine Checkliste („Fahrplan“) mit denjenigen Kenntnissen und Fertigkeiten zusammengestellt, die Sie in den kommenden 4 Monaten erwerben können. Sie sollten diesen Abschnitt als Logbuch verwenden und für sich verzeichnen, welche Beratungsanlässe Sie wie häufig erlebt und welche Untersuchungen und Techniken Sie wie oft praktiziert haben.


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I. Inventar (zur Selbstevaluation)

Meine Kenntnisse und Fähigkeiten

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PJ

Anamnesetechnik

Kommunikationsfähigkeiten/ -techniken

Arbeit im Team

Blutentnahme

Körperliche Untersuchungstechniken

Impfen

Diagnostik im Praxislabor, Laboruntersuchungen

EKG , Langzeit-EKG, Ergo

Langzeit-RR

Lungenfunktion

Bildgebende Verfahren

Medikamente

Physiotherapie

Nichtmedikamentöse Therapieformen

Kenntnisse häufiger chronischer Erkrankungen

- Hochdruck

- Diabetes

- Koronare Herzkrankheit

- Herzinsuffizienz

- Zerebrale Ischämie, Schlaganfall

Psychosomatische Erkrankungen, funktionelle Störungen

Psychiatrische Erkrankungen

Gesundheitspolitischen Strukturen im ambulanten

(niedergelassenen) Bereich

0= keine bis +++ = sehr gute Vorkenntnisse/höchste Priorität/maximale Verbesserung der Kenntnisse/Fähigkeiten


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II. Lernziele a. Kenntnisse Verständnis von Versorgungsauftrag und Arbeitsweise (Methoden) der Allgemeinmedizin

Durch Lehrbücher kennen lernen (Selbststudium)

In Gesprächen mit dem Lehrarzt/der Lehrärztin erarbeiten

Fachbegriffe wie „abwendbar gefährlicher Verlauf“, „abwartendes Offenhalten“, „Niedrigprävalenzbereich bedrohlicher Erkrankungen“ verstehen und anwenden lernen

Grundlagen der Epidemiologie kennen und anwenden lernen

Die Bedeutung spezifisch allgemeinmedizinischer Strategien der Entscheidungsfindung (z.B. Bayes’sches Theorem, Heuristik) in der Praxis kennen lernen.

b. Fähigkeiten Das Tertial Allgemeinmedizin soll Studierenden die ersten Schritte ermöglichen, sich auf den Weg zu einer Entwicklung von hausärztlicher Professionalität zu begeben.

Entwicklung von Professionalität im Sinne befriedigender

o klinisch-pragmatischer

o (selbst-) kritisch-wissenschaftlicher

o ethisch-moralischer Kompetenz

Wirtschaftlichkeit

Mitarbeiterführung

Teamfähigkeit

Im Umgang mit Patienten erwerben bzw. nachhaltig verbessern:

Kommunikation

Einschätzung der Gesundheitsstörung

subjektive Patientenvorstellungen und -werte

Einsatz evidenzbasierter Medizin, Informationsbeschaffung

c. Fertigkeiten


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sollen in der täglichen Praxis trainiert und zunehmend selbständig durchgeführt werden: Allgemeinärztliche Anamnese Vollständige körperliche Untersuchung Spezielle Untersuchungsgänge (neurologisch, angiologisch u.a.) Prinzipien der beschwerdeorientierten Anamnese- und Befunderhebung Gesprächsführung; Struktur der Konsultation Partizipative Entscheidungsfindung (das tägliche Aushandeln von Kompromissen mit den Patienten) „Überbringen schlechter Nachrichten“; Konfliktmanagement Reflexion von Übertragung und Gegenübertragung Blutentnahmen; i.v. und s.c. Injektionen; Impfungen Verbände Diagnostische Tests und deren Wertigkeit in der Hausarztpraxis EKG anlegen und auswerten lernen Spirometrie durchführen und auswerten lernen Langzeitblutdruckmessung (ABDM) durchführen/ auswerten lernen Laboranalysen Demenz- und Depressions-Screeningtests Grundzüge des geriatrischen Basisassessments Hausbesuche miterleben/teilweise eigenverantwortlich durchführen Kenntnisse über chronische Erkrankungen vertiefen Nicht-pharmakologische Therapiemöglichkeiten kennen und einsetzen lernen Rationale Arzneimitteltherapie unter den Bedingungen der Hausarztpraxis Kenntnisse und Probleme bei Multimorbidität anwenden lernen Prävention und Früherkennung von Krankheiten Suchterkrankungen Umgang mit schwer pflegebedürftigen Patienten/Sterbenden Kooperation mit Gebietskollegen und anderen medizinischen Berufen Indikation zur Überweisung und Krankenhaus-Einweisung stellen lernen

III. Fahrpläne Lerngelegenheiten 1

Ich hatte / habe Gelegenheit....

täg

lich

reg

elm

äß

ig

selt

en

nu

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nm

al

kam

nic

ht

vor

Kinder / Säuglinge zu untersuchen

selbständig Anamnesen zu erheben

selbständig Patienten zu untersuchen

Therapievorschläge zu machen

Therapiepläne zu erstellen

medikamentös UND

nicht-medikamentös

an Hausbesuchen teilzunehmen

Akutbesuche

Routinebesuche


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Besuchen in Senioren-/Pflegeheimen

Vorsorgeuntersuchungen

Mitzumachen

Selbständig durchzuführen

am Notdienst/ Wochenddienst teilzunehmen

Pat. mit chronischen Erkrankungen in strukturierten Programmen

zu betreuen (z.B. DMP Asthma, COPD, Diabetes, KHK, Mamma-CA)

Die hausärztliche Betreuung Schwerstkranker / moribunder

Patienten kennenzulernen (Palliativmedizin)

Im Rahmen der „Kleinen Chirurgie“ teilzunehmen und /oder

selbständig durchzuführen

Verbände

Wundversorgungen

Behandlung chronischer Wunden


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Lerngelegenheiten 2

Ich hatte / habe Gelegenheit zu folgenden

Untersuchungen.... täg

lich

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Spezielle Untersuchungsgänge:

Neurologische Basisuntersuchung

Peripherer Gefäßstatus

o Dopplersonografie

o Verschlussdruckmessung

HNO-System

Begutachtung von Hautveränderungen

Ohrspiegelung

Augenhintergrund spiegeln

Rektal-digitale Untersuchung

Prokto-(Rekto-)skopie

EKG anlegen und auswerten

Belastungs-EKG durchführen

Sonografische Untersuchungen

Mitmachen

Teilweise selbständig durchführen

Langzeit-Blutdruckmessung anlegen & auswerten

Labor: Schnell-Diagnostik :

CRP, Troponin, INR u.a.

Urin-Mikroskopie

Notfalllabor

Impfstatus erheben

Impfindikationen stellen

Impfungen durchführen

Vorsorgeuntersuchungen:

Kinder-Vorsorgeunters.

Jugendarbeitsschutz

Jugendgesundheitsuntersuchung

Check-Up 35

Krebsvorsorge

Reisemedizinische Beratung

sonstige Vorsorge- Untersuchungen/ Screenings

Testverfahren Geriatrie:


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Geriatrisches Basis-Assessment

DemTect, MMST, Uhrentest, Geldzähltest

Depressions-Screening

Gespräche im Rahmen der psychosomatischen Grundversorgung

Sonstiges:

Lerngelegenheiten 3

Formulare und Bürokratie….

täg

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reg

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en

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nm

al

Ka

m n

ich

t vo

r

Vielfalt des Formularwesen allgemein

Rezepte:

Medikamente

Hilfsmittel

Betäubungsmittel

Physiotherapie

Grundlagen der Beurteilung der Arbeits-(un)fähigkeit

Anfragen und Gutachten:

Rehabilitation, Berentung

Versorgungsamt, Rentenversicherung

Mutter/Vater-Kind-Kuren

Versicherungen

Krankenkassen

Überweisung zu Spezialisten (Gebietsärzten)

Stationäre Einweisung / Krankentransportverordnung

Schnittstellenpatienten

Vertragsarztwesen allgemein

Sonstiges:


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Lerngelegenheiten 4

Die häufigsten Beratungsanlässe (je möglichst 5 x) D

atu

m

Da

tum

Da

tum

Da

tum

Da

tum

Fieber

Febrile/afebrile Allgemeinreaktion

Rückenschmerz

Brustschmerz

Abdominelle Beschwerden

Kopfschmerz

Schwindel

Hautprobleme

Atemnot

Husten

Halsschmerz

Arterielle Verschlusskrankheit

„Schnittstellen“-Patienten bzw. Multimorbidität wiederholte stationäre Behandlungen regelmäßige spezialistische Behandlung komplexe medikamentöse Therapie

Sonstiges:

Lerngelegenheiten 5

Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen

Da

tum

Da

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Da

tum

Da

tum

Da

tum

Fortbildung der Kammer, KV o.ä.

Hausärztliche Qualitätszirkel

Seminare durch die Uni/ Abt. Allg. Med.

Veranstaltungen der Pharmaindustrie u.a. kommerzieller Anbieter

Schulungen (Diabetes, Hochdruck, Asthma)

Zeit zum Selbststudium

Balintgruppe

Sonstige:


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Beurteilung der Lehre

Zustimmung zur Aussage:

voll

üb

erw

ieg

end

eher

Teilw

eise

Eher

nic

ht

Üb

erh

au

pt

nic

ht

1 2 3 4 5 6

Ich fühlte mich gut in den Alltagsbetrieb der Praxis integriert

Mein Ausbilder hatte ausreichend Zeit für meine Ausbildung

Ich konnte unter Aufsicht kontinuierlich eigene Patienten betreuen

Mein Ausbilder hat die von mir erhobenen Befunde oder die durchgeführten Maßnahmen/Therapien kontrolliert

Mir konnte neue technische Fertigkeiten erlernen

Ich konnte meine Anamnesetechnik verbessern

Ich hatte Gelegenheit, Diagnosen und eigene Therapiekonzepte zu entwickeln

Ich hatte ausreichend Zeit zur Vor- und Nachbereitung von

Patientenkontakten

Mein Ausbilder hat sich Zeit zur Besprechung von Problemen und Fragen genommen

Mein Ausbilder hat mir regelmäßig Feedback zu meinem Ausbildungsfortschritt gegeben

Ich wurde mit dem Einsatz und der Durchführung apparativer Diagnoseverfahren vertraut gemacht

Ich habe neue Arbeitsbereiche in der ambulanten Medizin kennengelernt

Ich habe mich schnell in die Praxisdokumentation (Kartei bzw. EDV) einarbeiten können

Ich wurde zum Nachfragen ermutigt

Ich hatte einen eigenen Arbeitsplatz

Mein Ausbilder gab mir regelmäßig Tipps zu Informationsbeschaffung und Literaturstudium

Die Zusammenarbeit mit dem Praxisteam war angenehm.

Folgendes hat mir im PJ- Tertial „Allgemeinmedizin“ gefehlt/ würde ich verbessern:

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Anhang : Mögliche Erweiterungen („Rotation“)

Was in der jeweiligen Lehrpraxis nicht angeboten wird, kann auch extern erworben werden, sofern Möglichkeiten dazu bestehen. Beispiele:

Externe Angebote

Da

tum

Da

tum

Da

tum

Da

tum

Da

tum

Sonografie (falls in der Lehrpraxis nicht vorhanden)

Rektoskopie

Laborgemeinschaft (1 oder 2 Tage)

Wochenenddienst in der (externen) Notfallpraxis

Wundversorgungen/ kleine Chirurgie in einer chirurgischen Praxis

Hautarzt

Kinderarzt

Gynäkologe

HNO-Arzt

Psychotherapie

Psychiatrie

Physiotherapie

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