Präsentation Pflegeabend II - ukm.de · 3 Norbert Schöttler Pflegeexperte für Inkontinenz, Stoma...

Pflegeabend

01.09.2010

Stoma – na und!

2Norbert SchöttlerPflegeexperte für Inkontinenz, Stoma und WundeUniverstiätsklinikum Münster

06.09.2010

ÜÜberblick berblick üüber das Krankheitsbildber das Krankheitsbild• Stomaanlagen

• Indikationen einer Stomaanlage

• Versorgungswechsel und Hilfsmittel

StomatherapieStomatherapie und und BodypaintingBodypainting ––

ein neuer Weg? ein neuer Weg?

GliederungGliederung


06.09.2010

StomaanlagenStomaanlagen

• Ileostomie - Dünndarmausleitung

• Colostomie - Dickdarmausleitung

• Urostomie - Urinausleitung


06.09.2010

Lage:

rechter Unterbauch, prominent

Quelle:www.coloplast.de©

IleostomieIleostomie (D(Düünndarmausleitung)nndarmausleitung)


06.09.2010

Lage:


Quelle:www.coloplast.de©



06.09.2010

Lage:


Ausscheidung:

flüssig bis breiig (je nach Trinkmenge),

unregelmäßig,

aggressiv durch VerdauungsenzymeQuelle:www.coloplast.de©



06.09.2010

Lage:

Linker Unterbauch, prominent

Ausscheidungen:

Breiig bis festQuelle:www.coloplast.de©

ColostomieColostomie (Dickdarmausleitung) (Dickdarmausleitung)


06.09.2010

Urinableitung über ein stillgelegtes

Dünndarmsegment

Lage:

Rechter Unterbauch, prominent

Ausscheidungen :

Urin, Schleimbeimengung urologie.insel.ch

UrostomieUrostomie ((UrinausleitungUrinausleitung) ) IleumconduitIleumconduit


06.09.2010

Indikationen einer Indikationen einer StomaanlageStomaanlage

• Tumor

• Stenose - Verengung

• Ileus - Darmverschluss

• Entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn)

• Verletzungen

• Strahlenschäden

• Anastomosenschutz - Schutz der neuen Verbindung

• Divertikulitis - Entzündung krankhafter Darmwandausstülpungen

• Familiäre Polyposis – erblich bedingte Aussackungen der

Darmschleimhaut

• Perforation - Durchbruch


06.09.2010

Unterscheidungen der Unterscheidungen der StomaanlagenStomaanlagen

endständig - doppelläufig

Weitere Unterscheidungen

• temporär - zeitlich begrenzt

• permanent - dauerhaft


06.09.2010

Verschiedene VersorgungssystemeVerschiedene Versorgungssysteme(Einteilig / Zweiteilig)(Einteilig / Zweiteilig)

Urostomie

ColostomieIleostomie


06.09.2010

Verschiedene VersorgungssystemeVerschiedene Versorgungssysteme

Planes System

Konvexes System


06.09.2010

Materialien fMaterialien füür einen Versorgungswechselr einen Versorgungswechsel• Vorgeschnittene Basisplatte und Stomabeutel oder einteiliges System

• nasse (mit warmen Wasser getränkte) und trockene Vlieskompressen

• Entsorgungsbeutel

• evtl. Hautschutzfilm, -platte, Modellierstreifen, -paste,

• Gürtel

• Einmalrasierer

• evtl. Schieblehre (zur Bestimmung der Ringgröße)

• Schablone

• Schere

• Einmalhandschuhe für Pflegepersonal

• evtl. Spiegel


06.09.2010

Materialien fMaterialien füür einen Versorgungswechselr einen Versorgungswechsel


06.09.2010

Ablauf eines Versorgungswechsels allgemeinAblauf eines Versorgungswechsels allgemein

• Alte Stomaversorgung von oben nach unten ablösen

(Rückseite der Basisplatte begutachten /positiver Stuhlabdruck)

• Peristomale Haut mit wassergetränkten, warmen weichen

Kompressen reinigen und anschließend gut trocknen

o Bei Ileo- und Colostoma: von außen nach innen reinigen


06.09.2010


• Alte Stomaversorgung von oben nach unten ablösen

(Rückseite der Basisplatte begutachten /positiver Stuhlabdruck)

• Peristomale Haut mit wassergetränkten, warmen weichen

Kompressen reinigen und anschließend gut trocknen

o Bei Ileo- und Colostoma: von außen nach innen reinigen

o Bei Urostoma: von innen nach außen reinigen

• Ggf. rasieren

• Ggf. Hilfsmaterialien benutzen

(Hautschutzfilm, Modellierstreifen, -paste)


06.09.2010


• Basisplatte von unten nach oben anbringen

(auf korrekten Sitz der Platte achten)

• Bei Zweiteilern Stomabeutel mit Basisplatte verbinden /

auf Dichtigkeit überprüfen

• Patienten bitten, Versorgung durch Andrücken zu festigen

(Nutzung der Körperwärme)

• Genutzte Hilfsmittel entsorgen (Entsorgungsbeutel)


06.09.2010

Zuschneiden der BasisplatteZuschneiden der Basisplatte

Falsches

Zuschneiden

der Basisplatte

Richtiges

Zuschneiden

der BasisplatteQuelle:

Dansac Colostomie- Ratgeber


06.09.2010

Ungeeignete MaterialienUngeeignete Materialien• Pflegeschaum

• Parfümierte, rückfettende Seifen

• Öle, Salben und Cremes

• Benzin, Äther, Alkohol, Desinfektionsmittel

• Zellstoff

• Waschlappen und Schwämme

• Rasiermesser / - klingen

• Enthaarungscremes

• Zinkoxydhaltige Salben

WICHTIG: Pflasterentferner, Reinigungstücher, etc. können zu Hautreizungen oder –irritationen führen,

darum

„So viel wie nötig – so wenig wie möglich“


06.09.2010

StomatherapieStomatherapie und und BodypaintingBodypainting ––Ein neuer Weg?Ein neuer Weg?


06.09.2010

GliederungGliederung

Motivation

Theoretischer Hintergrund

Vorstellung der Probanden

Bodypainting – Sitzungen

Reflexionsgespräche

Lösungsvorschläge

Bilder

Fazit


06.09.2010

MotivationMotivationHausarbeit Weiterbildung zum Pflegeexperten für

Inkontinenz, Stoma und Wunde

Gespräch mit Fr.Ravenschlag /

Wund- und Stomatherapeutin UKM Münster

TheoretischerTheoretischer HintergrundHintergrundKörperbild / Körperbildveränderungen

Klassisches Konditionieren / Gegenkonditionieren

Bodypainting / „Farben für die Seele“


06.09.2010

Vorstellung der 3 ProbandenVorstellung der 3 Probanden

Fr. D.: 44 Jahre / Colostoma

Fr. M.: 34 Jahre / Ileostoma

Hr. S.: 72 Jahre / Urostoma (Ileum-Conduit)

Bodypainting Bodypainting -- SitzungenSitzungen

Vorgespräch / Anamnese

Bestimmung der Farben und Muster

Fotodokumentation


06.09.2010

„So wurde mein Bauch noch nie

behandelt“

„Vor allem sieht man

keine Narben mehr“

„Ich habe ein gutes Bauchgefühl –

ein ganz neues Körpergefühl “

„Villa kunterbunt – Stoma kunterbunt“

Fr. D.Fr. D.


06.09.2010

Fr. M.Fr. M.

Handspiegel

„Das finde ich total klasse“

Fließender Übergang vom Bauch zum Stomabeutel

Lebenspartner anwesend

Genießt den Augenblick!


06.09.2010

Hr. S.Hr. S.

„Ich werde mit bemalt, das ist Partnerlook –das finde ich gut!“

„Die Blume kann ja nicht vertrocknen, genug Wasser ist ständig vorhanden!“


06.09.2010

ReflexionsgesprReflexionsgespräächeche

Fr. D.:

„Aus meinem dunklen Stoma ist ein Schatz, ein Juwel geworden!“

Fr. M.:

„Ich werde die Bilder anderen Menschen chronologisch rückwärts zeigen“

Hr. S.:

„Man denkt anders darüber –man hat wieder etwas zu lachen!“


06.09.2010

LLöösungsvorschlsungsvorschläägege

Deutsche Markenanmeldung

Öffentlichkeitsarbeit

Neue Kommunikationsebene

Partnerschaftliches Bodypainting

Bodypainting als ergänzende Therapie für

Patienten mit Körperbildveränderungen


06.09.2010

Bilder Bilder


06.09.2010


06.09.2010

„Mein Bauch ist ein wunderbares Gemälde!“

FazitFazit

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