Projektdatenblatt

„Menschen machen Stadtgeschichte“

Wir freuen uns, dass Sie unser Kulturhauptstadt-Projekt mit einem Dokument (oder auch mehreren) und Ihrer

persönlichen Geschichte dazu unterstützen möchten und damit selbst Teil der Stadtgeschichte werden!

Für eine rechtskräftige Teilnahme bitte wir Sie, das Datenblatt auszufüllen und an das Stadtarchiv zu übermitteln

Angaben zu Ihren Unterlagen:

Datum

(Bitte tragen Sie hier das ungefähre

Datum oder Jahr der Entstehung

Ihrer Unterlagen ein)

Kurzbeschreibung

(Bitte tragen Sie hier eine kurze

Erklärung zu Ihren Unterlagen ein.

Beispiel: Worum handelt es sich bei

Ihren Unterlagen; Wo sind sie

entstanden etc.)

Was ist meine Geschichte zu den

Unterlagen? Wie ist diese mit

Nürnberg verknüpft?

Projektdatenblatt

„Menschen machen Stadtgeschichte“

Ihre persönlichen Daten:

Anrede Herr Frau

Nachname

Vorname

Adresse

Telefonnummer

oder Email

Geburtsdatum

Geburtsort

Wie lange lebten /

leben Sie in Nürnberg?

Sind Sie im Zuge des Projekts zu einem aufgezeichneten Kurzinterview bereit?

Ja Nein

Einverständniserklärung

Ich erkläre mich durch meine Unterschrift mit den Teilnahmebedingungen (siehe Formular) des Projekts „Menschen

machen Stadtgeschichte“ am Stadtarchiv Nürnberg einverstanden. Ich willige ein, dass meine Unterlagen im Zuge des

Projekts im Original oder in digitalisierter Form in den Bestand des Stadtarchivs übergehen. Mit der Teilnahme erteile

ich dem Stadtarchiv Nürnberg das Recht für die Nutzung und Veröffentlichung meiner Unterlagen. Das Stadtarchiv ist

berechtigt, die Unterlagen zur Außendarstellung des Projekts im Rahmen von öffentlichen Veranstaltungen, Print- und

Onlinemedien sowie als möglicher Teil einer öffentlichen Präsentation zu nutzen. Dies gilt auch für die Aufzeichnung

des von mir freiwillig geleisteten Interviews.

Datum, Unterschrift des Teilnehmers

Stadtarchiv Nürnberg

Projekt „Menschen machen Stdatgeschichte“

Marientorgraben 8

90402 Nürnberg