Qualitätsbericht der KV Thüringen Berichtsjahr · PDF fileDMP Asthma bronchiale/COPD...

Qualitätsbericht der KV Thüringen

Berichtsjahr 2015 Datengrundlage: 01.01.2015 - 31.12.2015

Stand 26.04.2016

Qualitätsbericht KV Thüringen – Berichtsjahr 2015 2 von 27

Arztstruktur

Summe an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte/Psychotherapeuten Schwerpunktbezeichnungen

Allgemeinärzte 963

Praktische Ärzte / Ärzte 151

Anästhesisten 98

Augenärzte 157

Chirurgen 251

Gefäßchirurgie 10

Kinderchirurgie 10

Plastische Chirurgie 0

Thoraxchirurgie 5

Thorax- und Kardiovaskularchirurgie 0

Unfallchirurgie 62

Visceralchirurgie 9

Frauenärzte 309

Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin 0

Gynäkologische Onkologie 2

Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin 2

HNO-Ärzte 115

Audiologen 0

Phoniatrie 0

Phoniatriker und Pädaudiologen 3

Hautärzte 100

Humangenetiker 13

Internisten 683

Hausärztlich tätige Internisten 376

Fachärztlich tätige Internisten 308

Angiologie 15

Diabetologie 34

Endokrinologie (und Diabetologie) 4

Gastroenterologie 30

Geriatrie 1

Hämatologie 0

Hämatologie und internistische Onkologie 22

Infektiologie 1

Infektions- und Tropenmedizin 0

Kardiologie 54

Lungen- und Bronchialheilkunde 0

Nephrologie 63

Pneumologie 30

Rheumatologie 20

Kinderärzte 206

Infektiologie 3

Kinderendokrinologie und -diabetologie 6

Kindergastroenterologie 2

Kinderhämatologie 0

Kinderhämatologie und -onkologie 3

Kinderkardiologie 7


Kinderlungen- und -bronchialheilkunde 0

Kindernephrologie 5

Kinderneuropsychiatrie 0

Kinderpneumologie 6

Kinderrheumatologie 4

Neonatologie 7

Neuropädiatrie 5

Kinder- und Jugendpsychiater 20

Laborärzte 38

Mikrobiologie 13

Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen 33

Nervenärzte / Neurologen / Psychiater 155

forensische Psychiatrie 0

Kinderneuropsychiatrie 0

Neurochirurgen 27

Nuklearmediziner 25

Orthopäden 125

Pathologen 34

Neuropathologie 0

Physikalische und Rehabilitative Mediziner 15

Ärztliche Psychotherapeuten 61

Ärzte für Psychosomatik und Psychotherapie 7

Psychologische Psychotherapeuten 310

Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten 107

Psychologische Psychotherapeuten 310

Radiologen / diagnostische Radiologen 102

Kinderradiologie 0

Neuroradiologie 3

Strahlentherapie 27

Strahlentherapeuten 25

Transfusionsmedizinier 3

Urologen 94

übrige Arztgruppen 2

Summe 4.230


Qualitätssicherungskommissionen

Leistungsbereich Mitglieder

Qualitätssicherungskommission

Akupunktur 4 Ärzte der KV


Ambulantes Operieren

10 Ärzte der KV

1 Sachverständige der KV

Apherese-Kommission 5 Ärzte der KV

2 Ärzte der Krankenkassen(MDK)


Arthroskopie

6 Ärzte der KV



Chirotherapie

3 Ärzte der KV



Dialyse

4 Ärzte der KV



Histopathologie

4 Ärzte der KV


KV-übergreifende Qualitätssicherungskommission

HIV-Infektion/Aids-Erkrankung (in Kooperation mit den KVen Sachsen, Sachsen-Anhalt und Brandenburg)

2 Ärzte der KV



Hörgeräteversorgung

4 Ärzte der KV



Humangenetik

2 Ärzte der KV



Intravitreale Medikamenteneingabe

4 Ärzte der KV



Kardiologie

3 Ärzte der KV



Koloskopie

4 Ärzte der KV



Laboratoriumsmedizin

5 Ärzte der KV



Magnetresonanztomographie

4 Ärzte der KV



Neuropsychologische Therapie (in Kooperation mit den KVen Sachsen, Sachsen-Anhalt und Brandenburg)

2 Ärzte der KV



Onkologie

5 Ärzte der KV



Psychotherapie

5 Ärzte/Psychotherapeuten der KV


Qualitätsmanagement-Kommission

4 Ärzte der KV




Radiologie (alle Gebiete)

15 Ärzte der KV



Schlafmedizin

3 Ärzte der KV



Schmerztherapie

4 Ärzte der KV




zur substitutionsgestützen Behandlung Opiatabhängiger

4 Ärzte der KV


3 Sachverständige der KK

Qualitätssicherungskommission/

Prüfkommission

Ultraschalldiagnostik

44 Ärzte der KV



Vakuumbiopsie (in Kooperation mit den KVen Sachsen, Sachsen-Anhalt)

2 Ärzte der KV



Zytologie

4 Ärzte der KV



DMP mellitus Typ 1 und 2

8 Ärzte der KV


Beratende Kommission

DMP Koronare Herzkrankheit

2 Ärzte der KV



DMP Brustkrebs

3 Ärzte der KV



DMP Asthma bronchiale/COPD

4 Ärzte der KV



Genehmigungspflichtige Leistungen von A - Z

Akupunktur

Genehmigungen Anzahl Ärzte mit Genehmigung 165

Anzahl beschiedene Anträge 5

- davon Anzahl Genehmigungen 5

Anzahl Kolloquien (§ 7 Abs. 5) 1

- davon bestanden 1

Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen 2

Dokumentationsprüfungen § 6 – Prüfprozess

Anzahl abrechnende Ärzte 137

Anzahl insgesamt geprüfter Ärzte gemäß § 6 Abs. 2

Ärzte bei denen

ausschließlich

normale Fälle

geprüft wurden

Ärzte bei denen

normale Fälle

und

Ausnahmefälle

geprüft wurden

8 16

- davon bestanden 5 10

- davon nicht bestanden 3 6

Anzahl insgesamt Wiederholungsprüfungen gemäß § 6 Abs. 6 4 6



Anzahl Kolloquien insgesamt gemäß § 6 Abs. 6 0 1


Dokumentationsprüfungen § 6 – Mängelanalyse

Anzahl geprüfter Dokumentationen normale Fälle Ausnahmefälle

249 182

Anzahl unvollständige oder nicht nachvollziehbare Dokumentationen normale Fälle Ausnahmefälle

33 30

- davon unvollständig i. S. v. § 5 Abs. 1 Nr. 3 bis 5 8 4

- davon nicht nachvollziehbar/nicht nachvollziehbar begründet 4 6

- davon unvollständig i. S. v. § 5 Abs. 1 Nr. 3 bis 5 und nicht nachvollziehbar/nicht

nachvollziehbar begründet 21 20

Fortbildungsverpflichtung § 5 Abs. 2

Anzahl Ärzte, die Unterlagen zur Fortbildungsverpflichtung gemäß § 5 Abs. 2 vorgelegt haben 116

Ambulante Operationen

Genehmigungen

Anzahl Ärzte mit Genehmigung 573





Apheresen als extrakorporales Hämotherapieverfahren





LDL-Apherese bei familiärer Hypercholesterinämie in homozygoter Ausprägung

Anzahl Erstanträge 2

- davon angenommen 1

- davon abgelehnt 1

Anzahl Folgeanträge 3


- davon abgelehnt 1

LDL-Apherese bei schwerer Hypercholesterinämie, bei denen grundsätzlich mit einer über zwölf Monate dokumentierten maximalen diätetischen und medikamentösen Therapie das LDL-Cholesterin nicht ausreichend gesenkt werden kann Anzahl Erstanträge 4


- davon abgelehnt 1



- davon abgelehnt 2

LDL-Apherese bei isolierter Lp(a)-Erhöhung Anzahl Erstanträge 22


- davon abgelehnt 13



- davon abgelehnt 2

Immunapherese bei aktiver rheumatoider Arthritis Anzahl Erstanträge 0



Arthroskopie

Genehmigungen





Stichprobenprüfungen § 136 Abs. 2 SGB V

Prüfumfang

Anzahl abrechnender Ärzte 91

Anzahl geprüfter Ärzte 16

Routineprüfungen gemäß § 4 Abs. 2 16

Kriterienbezogene Prüfung gemäß § 4 Abs. 3 0


Prüfergebnisse zur Anzahl geprüfter Ärzte gemäß § 6, unterschieden nach: Prüfungen gemäß § 4

Abs. 2

Prüfungen gemäß § 4

Abs. 3

- keine Beanstandungen 9 0

- geringe Beanstandungen 1 0

- erhebliche Beanstandungen 2 0

- schwerwiegende Beanstandungen 4 0

Anzahl Ärzte, denen eine schriftliche Empfehlung/Verpflichtung zur Beseitigung von Mängeln erteilt wurde gemäß § 6 Abs. 3 Satz 2 Nr. 2, 3a, 4a

7

Anzahl Ärzte, die zu einem Beratungsgespräch eingeladen/aufgefordert wurden gemäß § 6 Abs. 3 Satz 2 Nr. 2, 3a, 4a

2

Balneophototherapie

Genehmigungen




Wartungsnachweise § 8


Anzahl geprüfter Ärzte (§ 8 Abs. 2) 7

- davon Nachweise erbracht 7

Blutreinigungsverfahren/Dialyse

Genehmigungen




Patienten

Anzahl Patienten 3.074

Aus den Tätigkeitsberichten der Qualitätssicherungskommission § 7 Abs. 3 Satz 1 Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse

Anzahl der Einrichtungen, die an der datengestützten Qualitätssicherung teilnehmen gemäß § 2 Abs. 1

I/

2015

II/

2015

III/

2015

IV/

2015

23 23 23 23

Anzahl der Kommissionssitzungen gemäß § 7 Abs. 4 5

Zusammensetzung der Kommissionen

4 ärztliche

2 nichtärztliche KV

Vertreter

Anzahl Stichprobenprüfungen gemäß § 8 Abs. 1 23

- davon ohne Beanstandungen 21

- davon mit Beanstandungen 2

Maßnahmen, auch aufgrund der Stichprobenprüfung nach § 8 Abs. 1:

Anzahl der Aufforderungen zur Beseitigung von Mängeln gemäß § 10 Abs. 1 S. 1 1

Anzahl der durchgeführten Beratungsgespräche gemäß § 10 Abs. 1 S. 2 1


DMP

Asthma bronchiale

Vertragsdaten

Vertrag über eine strukturierte Versorgung von Patienten mit Asthma bronchiale bzw. chronisch obstruktiver Lungenerkrankung gemäß § 137f SGB V auf der Grundlage des § 83 SGB V vom 15.12.2006 in der Fassung vom 30.06.2013

Ärzte

Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 943

- darunter Teilnahme als koordinierender Arzt 898

- darunter Teilnahme als pneumologisch qualifizierter Facharzt (auch Kinderarzt mit Zusatzweiterbildung)

45

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Vertragsdaten Vertrag über eine strukturierte Versorgung von Patienten mit Asthma bronchiale bzw. chronisch obstruktiver Lungenerkrankung gemäß § 137f SGB V auf der Grundlage des § 83 SGB V vom 15.12.2006 in der Fassung vom 30.06.2013 Ärzte Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 841


- darunter Teilnahme als pneumologisch qualifizierter Facharzt (auch Kinderarzt mit Zusatzweiterbildung)

28

Brustkrebs

Vertragsdaten Vertrag über ein strukturiertes Behandlungsprogramm (DMP) zur Verbesserung der Versorgungssituation von Brustkrebspatientinnen vom 10.08.2004 in der Fassung vom 30.06.2013 Ärzte Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 139


Diabetes mellitus Typ 1

Vertragsdaten Vertrag über eine strukturierte Versorgung von Patienten mit Diabtetes mellitus Typ 1 in Thüringen gemäß § 137f SGB V auf der Grundlage des § 83 SGB V vom 23.05.2006 in der Fassung vom 31.08.2013 sowie in der Fassung vom 30.06.2015 Ärzte Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 94

- darunter Teilnahme als diabetologisch qualifizierter Arzt 54

- darunter Teilnahme als diabetologisch qualifizierter Pädiater 6

- darunter Teilnahme als koordinierender Hausarzt (in Kooperation mit diabetologisch qualifiziertem Arzt)

34


Diabetes mellitus Typ 2

Vertragsdaten Vertrag über eine strukturierte Versorgung von Patienten mit Diabtetes mellitus Typ 2 gemäß § 137f SGB V auf der Grundlage des § 83 SGB V vom 24.03.2003 in der Fassung vom 30.09.2013 Ärzte Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 1.342

- darunter Teilnahme als koordinierender Arzt 1.341

- darunter Teilnahme als diabetologisch qualifizierter Facharzt bzw. diabetologische Schwerpunktpraxis

65

Koronare Herzerkrankung

Vertragsdaten Vertrag über eine strukturierte Versorgung von Patienten mit einer Koronaren Herzkrankheit gemäß § 137f SGB V auf der Grundlage des § 83 SGB V vom 10.05.2004 in der Fassung 30.09.2013 sowie in der Fassung vom 08.06.2015 Ärzte Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Teilnahme am Programm 1.319

- darunter Teilnahme als koordinierender Arzt 1.309

- darunter Teilnahme als kardiologisch qualifizierter Facharzt 58

- darunter Teilnahme als kardiologisch qualifizierter Facharzt mit Berechtigung „Invasive Kardiologie“ (diagnostisch oder therapeutisch)

3

Herzschrittmacher-Kontrolle

Genehmigungen Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Überprüfung des Batteriezustandes und zur Funktionsanalyse (Nr. B 2 der RL)

60



Histopathologie Hautkrebs-Screening

Genehmigungen


Anzahl beschiedene Anträge neu

erneut

gemäß

§ 5 Abs.5

erneut

gemäß

§ 8 Abs.6

1 0 0

- davon Anzahl Genehmigungen 1 0 0

Frequenzregelung § 5 Abs. 1 und 2

Anzahl Ärzte mit .... vorgelegten Nachweisen von Befundungen dermato-

histologischer Präparate (Screening oder kurativ) in der vertragsärztl. Versorgung

< 1.000 ≥ 1.000

0 24 (Selbsterklärung)

Dokumentationsprüfungen § 8 – Prüfprozess Anzahl geprüfter Ärzte gemäß § 8 Abs. 2 2

- davon bestanden 2

Dokumentationsprüfungen § 8 – Mängelanalyse

Anzahl geprüfter Dokumentationen und zugehöriger histopatologischer Präparate 20

- davon vollständig und nachvollziehbar 20


Genehmigungen im Hautkrebs-Screening Ärzte (hausärztlich tätige Fachärzte für Allgemeinmedizin, Internisten, praktische Ärzte oder Ärzte ohne Gebietsbezeichnung) mit Genehmigung

797




Ärzte (Fachärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten) mit Genehmigung 94



HIV-Infektionen/Aids-Erkrankungen



Frequenzregelung § 10 Abs. 1 Nr. 1

Anzahl Ärzte mit jährlich durchschnittlich ... betreuten HIV-/Aids-Patienten pro

Quartal

< 25 ≥ 25

0 2

Fortbildung § 10 Abs. 1 Nr. 2 Anzahl Ärzte mit ausreichend nachgewiesener Fortbildung gemäß § 10 Abs. 1 Nr. 2

2

Anzahl Ärzte mit ausreichend nachgewiesener Fortbildung gemäß § 10 Abs. 4 0

Dokumentationsprüfung § 8 – Prüfprozess

Anzahl geprüfter Ärzte gemäß § 8 Abs. 2 1

- davon bestanden 1

Dokumentationsprüfung § 8 – Mängelanalyse

Anzahl geprüfter Dokumentationen insgesamt 10

- davon vollständig und keine Beanstandungen der Behandlungsqualität 10

Hörgeräteversorgung




Messtechnische Kontrollen § 8 Abs. 1, Nr. 1 Anzahl Ärzte, die den Nachweis der messtechnischen Kontrolle (jährlich durchzuführen) erbracht haben

95

Anzahl Ärzte, die den Nachweis erst im Folgejahr, in der Nachfrist von 12 Monaten erbracht haben

0

Anzahl Ärzte, die den Nachweis in der Nachfrist von 12 Monaten erneut nicht erbracht haben

0

Fortbildungsverpflichtung § 8 Abs. 1, Nr. 2 Anzahl Ärzte, die Unterlagen zur Fortbildungsverpflichtung gemäß § 8 Abs. 1 Nr. 2 (zweijährlich) vorgelegt haben

89

Anzahl Ärzte, die Unterlagen zur Fortbildungsverpflichtung in der Nachfrist von 12 Monaten vorgelegt haben

0

Anzahl Ärzte, die Unterlagen zur Fortbildungsverpflichtung in der Nachfrist von 12 Monaten erneut nicht vorgelegt haben

0


Hörgeräteversorgung - Kinder

Genehmigungen



Messtechnische Kontrollen § 8 Abs. 1, Nr. 1 Anzahl Ärzte, die den Nachweis der messtechnischen Kontrolle (jährlich durchzuführen) erbracht haben

3

Anzahl Ärzte, die den Nachweis erst im Folgejahr, in der Nachfrist von 12 Monaten erbracht haben

0

Anzahl Ärzte, die den Nachweis in der Nachfrist von 12 Monaten erneut nicht erbracht haben

0

Fortbildungsverpflichtung § 8 Abs. 1, Nr. 2 Anzahl Ärzte, die Unterlagen zur Fortbildungsverpflichtung gemäß § 8 Abs. 1 Nr. 2 (zweijährlich) vorgelegt haben

3

Anzahl Ärzte, die Unterlagen zur Fortbildungsverpflichtung in der Nachfrist von 12 Monaten vorgelegt haben

0

Anzahl Ärzte, die Unterlagen zur Fortbildungsverpflichtung in der Nachfrist von 12 Monaten erneut nicht vorgelegt haben

0

Interventionelle Radiologie

Diagnostische Katheterangiographien

Genehmigungen § 3 Abs. 1 Anzahl Ärzte mit Genehmigung 0

Diagnostische Katheterangiographien und kathetergestützte therapeutische Eingriffe

Genehmigungen § 3 Abs. 2 Anzahl Ärzte mit Genehmigung 2


erneut gemäß

§ 7 Abs. 7

0 0

- davon Anzahl Genehmigungen 0 0

Frequenzregelung

Anzahl Ärzte mit .... vorgelegten Dokumentationen zu diagnostischen arteriellen Gefäßdarstellungen oder kathetergestützte therapeutische Eingriffe

< 100 ≥ 100

2 0

- davon Anzahl Ärzte, die durch Nachweis von außerhalb des vertragsärztlichen Bereichs erbrachten Leistungen die Mindestfrequenz von 100 erreicht haben

2 entfällt

Anzahl Ärzte mit .... vorgelegten Dokumentationen zu kathetergestützte therapeutische Eingriffe

< 50 ≥ 50

2 0


1 entfällt


Intravitreale Medikamenteneingabe





Dokumentationsprüfung § 6 Abs. 2 Anzahl geprüfter Ärzte gemäß § 6 Abs. 2 4

- davon bestanden 4

Dokumentationsprüfung § 6 Abs. 2 – Mängelanalyse Anzahl geprüfter Dokumentationen insgesamt 40

Dokumentationsprüfung § 6 Abs. 5 Anzahl erneuterÜberprüfung gemäß § 6 Abs. 5 0

Dokumentationsprüfung § 6 Abs. 5 – Mängelanalyse Anzahl geprüfter Dokumentationen insgesamt 40

Kolloquien § 6 Abs. 5 und Abs. 6 Anzahl Kolloquien 0

Invasive Kardiologie

Diagnostische Katheterisierungen


Frequenzregelung

Anzahl Ärzte mit .... abgerechneten diagnostischen Katheterisierungen (EBM Nr. 34291)

< 150 ≥ 150

1 0


0 entfällt

Diagnostische und therapeutische Katheterisierungen


Frequenzregelung

Anzahl Ärzte mit .... insgesamt abgerechneten Katheterisierungen (EBM Nr. 34291, 34292)

< 150 ≥ 150

2 0


2 entfällt

Anzahl Ärzte mit .... abgerechneten therapeutischen Katheterisierungen (EBM Nr. 34292)

< 50 ≥ 50

2 0


2 entfällt


Kapselendoskopie - Dünndarm

Genehmigungen Aplikateur

Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Applikation 12



Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 1

Genehmigungen Auswerter

Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Auswertung 12



Anzahl Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen 1

Dokumentationsprüfung § 7 Abs. 6 (fakultativ)

Anzahl geprüfter Ärzte ab 2016

Koloskopie

Genehmigungen Anzahl Ärzte mit Genehmigung ausschließlich zur kurativen Koloskopie 2

Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur kurativen und präventiven Koloskopie 49

Anzahl beschiedene Anträge (ausschließlich zur kurativen Koloskopie) neu

erneut gemäß § 6 Abs. 5

0 0

Anzahl beschiedene Anträge (kurative und präventive Koloskopie) neu

erneut gemäß § 6 Abs. 5

1 0


Anzahl Rückgabe/Beendigungen von Abrechnungsgenehmigungen 1x (k); 1x (p/k)

Totale Koloskopien

Frequenzregelung

Anzahl Ärzte mit .... abgerechneten totalen Koloskopien < 200 ≥ 200

4 47

- darunter Anzahl Ärzte, die durch Nachweis von außerhalb des vertrags-ärztlichen Bereichs erbrachten Leistungen die Mindestfrequenz von 200 erreicht haben

3 entfällt

Dokumentationsprüfungen Prüfungen gemäß § 6 Abs. 3a-e 4

- davon bestanden 4

Begründung, falls nicht alle abrechnenden Ärzte einer Stichprobenprüfung

unterzogen wurden Lt. QSV Stichprobe alle 2 Jahre

Prüfungen gemäß § 6 Abs. 3f 0

Überprüfungen gemäß § 6 Abs. 3g 1

- davon nicht bestanden wegen Nichterreichen Mindestzahl 1


Polypektomien

Frequenzregelungen

Anzahl Ärzte mit .... abgerechneten Polypektomien < 10 ≥ 10

4 47

- darunter Anzahl Ärzte, die durch Nachweis von außerhalb des vertrags-ärztlichen Bereichs erbrachten Leistungen die Mindestfrequenz von 10 erreicht haben

3 entfällt

Dokumentationsprüfungen Prüfungen gemäß § 6 Abs. 4a-c 4

- davon bestanden 4

Begründung, falls nicht alle abrechnenden Ärzte einer Stichprobenprüfung unterzogen wurden

Lt. QSV Stichprobe alle 2 Jahre

Prüfungen zur Hygienequalität

Anzahl überprüfter Praxen (nicht Koloskope!) 50

1. Hj 2. Hj

halbjährliche Prüfungen gemäß § 7 Abs. 3 50 52



Laboratoriumsuntersuchungen




Anzahl Kolloquien (Antragsverfahren) 1

- davon bestanden 1

Langzeit-EKG-Untersuchungen

Genehmigungen Anzahl Ärzte mit Genehmigung nur zur Aufzeichnung 215

Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Aufzeichnung und Auswertung 378




Magnetresonanz-Tomographie (Kernspintomographie)

Genehmigungen Allgemeine Kernspintomographie




Genehmigungen Kernspintomographie der Mamma



Frequenzregelung Kernspintomographie der Mamma

Anzahl jährlicher Nachweise gemäß § 4a Abs. 2 7

- mindestens 50 Untersuchungen 5

- weniger als 50 Untersuchungen 2

Prüfumfang Thema: MRT




Prüfergebnisse zur Anzahl geprüfter Ärzte gemäß § 6, unterschieden nach: Prüfungen

gemäß § 4 Abs.2

Prüfungen gemäß

§ 4 Abs. 3





Gesamtanzahl Ärzte, denen eine schriftliche Empfehlung/Verpflichtung zur Beseitigung von Mängeln erteilt wurde gemäß § 6 Abs. 3 Satz 2 Nr. 2, Nr. 3a und Nr. 4a

1


Magnetresonanz-Angiographie

Genehmigungen



erneut gemäß § 7 Abs.10

2 0


Dokumentationsprüfungen § 7


Anzahl insgesamt geprüfter Ärzte gemäß § 7 Abs. 7 12


Anzahl Wiederholungsprüfungen nach drei Monaten gemäß § 7 Abs. 9 1

- davon bestanden 1


Anzahl insgesamt geprüfter Dokumentationen

ohne Venen Venen

140 8 Anlage 2 Nr. 1,2,3,4,6,7

Anlage 2 Nr. 5 (Venen)

- darunter Anzahl Dokumentationen in denen die Anforderung nach § 7 Abs. 6 Nr. 1 erfüllt ist

138 8


138 8


138 8

- davon Anzahl insgesamt nachvollziehbarer/eingeschränkt nachvollziehbarer Dokumentationen § 7 Abs. 7

138 8

- davon Anzahl insgesamt nicht nachvollziehbarer Dokumentationen § 7 Abs. 7 2 0

Mammographie (kurativ)

Genehmigungen


Anzahl beschiedene Anträge neu erneut

4 0


Fallsammlung gemäß Abschnitt C

Anzahl Prüfungen Erstprüfung

Wiederholungs-prüfung

7 0



Fallsammlung gemäß Abschnitt D

Anzahl Ärzte, die an der Selbstüberprüfung teilgenommen haben

reguläre Selbst-überprüfung

Wiederholungs-prüfung

24 0

- davon erfolgreiche Teilnahme 23 1

Dokumentationsprüfung gemäß Abschnitt E

Anzahl Ärzte bei denen eine Überprüfung der Dokumentation durchgeführt wurde

reguläre Prüfungen

Wieder- holungs-prüfung

gem. § 12 Abs. 7a

innerhalb 6 Monaten

Wieder-holungs-prüfung

gem. § 12 Abs. 7b

innerhalb 3 Monaten

10 0 0

- davon erfüllt 10 0 0


Mammographie-Screening

Genehmigungen

Screening-Einheiten 2

Programmverantwortliche Ärzte 3

-- davon mit Genehmigung zur Erbringung von Vakuumbiopsien 3

kooperierende Ärzte 34

- Befunder von Mammographieaufnahmen 22

- histopathologische Beurteilung 4

- Erbringung von Stanzbiopsien unter Röntgenkontrolle 6

-- davon mit Genehmigung zur Erbringung von Vakuumbiopsien 6

Medizinische Rehabilitation

Genehmigungen

Anzahl Ärzte mit Genehmigung 1.342




Molekulargenetik

Genehmigungen




Neuropsychologische Therapie

Genehmigungen




Onkologie

Genehmigungen




- davon Anzahl Ablehnungen 1


Otoakustische Emission

Genehmigungen




Photodynamische Therapie am Augenhintergrund

Genehmigungen



Phototherapeutische Keratektomie

Genehmigungen




Psychotherapie

Verwaltungsaufwand

Anzahl beschiedene Anträge (Verfahren, nicht Therapeuten) 246


- davon Anzahl Ablehnungen 12

Richtlinienverfahren

Genehmigungen

Therapeuten mit mindestens einer Genehmigung zu den Richtlinienverfahren 542

- darunter Ärzte 133

im Einzelnen

nur für Erwach-

sene

auch für Kinder

und Jugend-

liche

nur für Kinder

und Jugend-

liche

- Therapeuten mit Genehmigung zur tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie

174 20 59

-- darunter Ärzte 87 3 11

- Therapeuten mit Genehmigung zur Verhaltenstherapie 209 54 61


- Therapeuten mit Genehmigung zur analytischen Psychotherapie 42 1 7



Befreiung von der Gutachterpflicht

Anzahl Therapeuten mit Befreiung von der Gutachterpflicht 431


Psychosomatischen Grundversorgung, übende und suggestive Verfahren

Genehmigungen

Ärzte mit Genehmigung zur psychosomatischen Grundversorgung 1.572

Therapeuten mit Genehmigung zum autogenen Training 420


Therapeuten mit Genehmigung zur Jacobson´schen Relaxation 420


Therapeuten mit Genehmigung zur Hypnose 208


Schlafbezogene Atmungsstörungen

Genehmigungen

Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Polygraphie und/oder Polysomnographie 77

- davon Genehmigungen ausschließlich zur Polygraphie 74

- davon Genehmigungen zur Polygraphie und Polysomnographie 3



Schmerztherapie

Genehmigungen



Nachweispflicht § 5 Abs. 5 Anzahl Ärzte, die Unterlagen zur Fortbildungsverpflichtung gemäß § 5 Abs. 3 vorgelegt haben

29

Sozialpsychiatrie

Genehmigungen



Soziotherapie

Genehmigungen

Anzahl Ärzte mit Genehmigung zur Verordnung 22




Stoßwellenlithotripsie bei Harnsteinen

Genehmigungen



Strahlendiagnostik/-therapie

Konventionelle Röntgendiagnostik

Genehmigungen § 4 und § 5





Prüfumfang






gemäß

§ 4 Abs. 2

Prüfungen

gemäß

§ 4 Abs. 3






5

Gesamtanzahl Ärzte, bei denen eine Nichtvergütung oder Rückforderung bereits geleisteter Vergütungen erfolgte (auch: veranlasst wurde) gemäß § 5 Abs. 2 Satz 3 und Abs. 3 Satz 3 sowie § 6 Abs. 3 Satz 2 Nr. 3b und Nr. 4b

1

Kolloquien gemäß § 6 Abs. 3 Satz 2 Nr. 3c und Nr. 4c 1

- davon bestanden 1

Computertomographie





Prüfumfang







gemäß

§ 4 Abs. 2

Prüfungen

gemäß

§ 4 Abs. 3






1

Osteodensitometrie





Anzahl Kolloquien (Antragsverfahren) 1

- davon bestanden 1


Strahlentherapie

Genehmigungen § 9




Nuklearmedizin

Genehmigungen § 10




Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger

Genehmigungen




Anzahl der Rückgaben von Abrechnungsgenehmigungen 1

Anzahl Ärzte im Konsiliarverfahren 17


Dokumentationsprüfungen § 9 Abs. 3

Anzahl abrechnende Ärzte 23


Anzahl geprüfter Fälle 26

- keine Beanstandungen 22

- geringe Beanstandungen 4

- erhebliche Beanstandungen 0

- schwerwiegende Beanstandungen 0

5-Jahres-Überprüfungen-Patienten § 9 Abs. 5

Anzahl geprüfter Fälle 26



Patienten

Anzahl Patienten 380

An-/Abmeldungen

Summe Anzahl Patientenanmeldungen und -abmeldungen 532

Ultraschalldiagnostik

a) Genehmigungserteilung

Genehmigungen

Anzahl Ärzte mit mindestens einer Genehmigung 1.841

Anzahl beschiedene Anträge (Ärzte) neu § 14

erneut § 11 Abs.7

232 0


- davon Anzahl Ablehnungen 15 0

Anzahl beschiedene Anträge (Anwendungsbereiche) neu erneut

901 0


- davon Anzahl Ablehnungen 183 0

Anzahl Kolloquien gemäß § 14 Abs. 6 § 11 Abs.7

21 1



Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen (Ärzte) 75

Anzahl Rückgabe/Beendigung von Abrechnungsgenehmigungen (Genehmigungsbereiche)

10

b) Genehmigungsstand

Anwendungsbereiche Anzahl Ärzte mit

Genehmigung

AB 1.1 Gehirn durch die offene Fontanelle 47

AB 2.1 Gesamte Diagnostik des Auges 22

AB 2.2 Biometrie des Auges sowie Messungen der Hornhautdicke 14

AB 3.1 Nasennebenhöhlen, A- und/oder B-Modus 85

AB 3.2 Gesichts- und Halsweichteile (einschließlich Speicheldrüsen, B-Modus) 374

AB 3.3 Schilddrüse, B-Modus 739


AB 4.1 Echokardiographie, Jugendliche, Erwachsene, transthorakal 96

AB 4.2 Echokardiographie, Jugendliche, Erwachsene transoesophageal 23

AB 4.3 Echokardiographie, Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder, Kinder, Jugendliche, transthorakal

15

AB 4.4 Echokardiographie, Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder, Kinder, Jugendliche, transoesophageal

1

AB 4.5 Belastungsechokardiographie, Jugendliche, Erwachsene 38

AB 4.6 Belastungsechokardiographie, Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder, Kinder, Jugendliche

0

AB 5.1 Thoraxorgane (ohne Herz), B-Modus, transkutan 355

AB 5.2 Thoraxorgane (ohne Herz), B-Modus, transkavitär 2

AB 6.1 Brustdrüse, B-Modus 199

AB 7.1 Abdomen und Retroperitoneum, Jugendliche, Erwachsene, B-Modus transkutan

1.023

AB 7.2 Abdomen und Retroperitoneum, B-Modus, transkavitär (Rektum) 18

AB 7.3 Abdomen und Retroperitoneum, B-Modus transkavitär (Magen-Darm) 13

AB 7.4 Abdomen und Retroperitoneum, Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder, Kinder, Jugendliche, B-Modus, transkutan

119

AB 8.1 Uro-Genitalorgane, B-Modus, transkutan 405

AB 8.2 Uro-Genitalorgane, B-Modus, transkavitär 90

AB 8.3 Weibliche Genitalorgane, B-Modus, 294

AB 9.1 geburtshilfliche Basisdiagnostik, B-Modus 291

AB 9.1a Systematische Untersuchung der fetalen Morphologie 238

AB 9.2 weiterführende Differentialdiagnostik des Feten, B-Modus 139

AB 10.1 Bewegungsorgane (ohne Säuglingshüfte), B-Modus 187

AB 10.2 Säuglingshüfte, B-Modus 142

AB 11.1 Venen der Extremitäten, B-Modus 80

AB 12.1 Haut, B-Modus 2

AB 12.2 Subcutis und subkutane Lymphknoten, B-Modus 13

AB 20.1 CW-Doppler – extrakranielle hirnversorgende Gefäße 125

AB 20.2 CW-Doppler – extremitätenver-/entsorgende Gefäße 127

AB 20.3 CW-Doppler – extremitätenentsorgende Gefäße 17

AB 20.4 CW- oder PW-Doppler – Gefäße des männlichen Genitalsystems 10

AB 20.5 PW-Doppler – intrakranielle hirnversorgende Gefäße 44

AB 20.6 Duplex-Verfahren – extrakranielle hirnversorgende Gefäße 81

AB 20.7 Duplex-Verfahren – intrakranielle hirnversorgende Gefäße 53

AB 20.8 Duplex-Verfahren – extremitätenver-/entsorgende Gefäße 66

AB 20.9 Duplex-Verfahren – extremitätenentsorgende Gefäße 14

AB 20.10 Duplex-Verfahren – abdominelle und retroperitoneale Gefäße sowie Mediastinum

100

AB 20.11 Duplex-Verfahren – Gefäße des weiblichen Genitalsystems 51

AB 21.1 Doppler-Echokardiographie (einschließlich Duplex), Jugendliche, Erwachsene, transthorakal

91

AB 21.2 Doppler-Echokardiographie, (einschließlich Duplex), Jugendliche, Erwachsene, transoesophageal

24

AB 21.3 Doppler-Echokardiographie, (einschließlich Duplex), Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder, Kinder, Jugendliche, transthorakal

17

AB 21.4 Doppler-Echokardiographie, (einschließlich Duplex), Neugeborene, Säuglinge, Kleinkinder, Kinder, Jugendliche, transoesophageal

1

AB 22.1 Duplex-Verfahren – fetales kardiovaskuläres System 22

AB 22.2 Duplex-Verfahren – feto-maternales Gefäßsystem 122


c) Geräteprüfungen/apparative Ausstattung

Apparative Ausstattung § 9

Anzahl insgesamt gemeldeter Ultraschallsysteme gemäß § 2c Anzahl Stichtag

3.803 31.03.2016

insgesamt erteilte Bescheide zu nicht mehr zugelassener US-Systemen 0 31.03.2016

Anzahl insgesamt abgenommener Ultraschallsysteme gemäß § 2c 01.01.2015 31.12.2015

3.031 3.359

Anzahl geprüfter Ultraschallsysteme im Jahr 2015 gemäß § 2c 328

Konstanzprüfungen nach § 13 Abs. 3: 4 Jahre nach Abnahmeprüfung (§ 9)

Anzahl geprüfter US-Systeme (§ 2 )) 285

- davon US-Systeme ohne Beanstandungen 281


Wiederholungsprüfungen nach 3 Monaten (§ 13 Abs. 6) 5

- davon US-Systeme ohne Beanstandungen 5


Widerrufe (gerätebezogen) 6

- davon wegen Beanstandungen in der Wiederholungsprüfung 0

- davon wegen Nichtvorlegen von Dokumentationen 6

d) Dokumentationsprüfungen

Überprüfung der ärztlichen Dokumentation § 11

Anzahl Prüfungen:

Anzahl geprüfter Ärzte § 11 Abs. 2 § 11 Abs. 5

73 0

- davon Anforderungen erfüllt 58 0

- davon Anforderungen nicht erfüllt 15 0

Ergebnisse der Prüfungen (ärztliche Dokumentation mit zugehöriger Bilddokumentation) Anzahl der geprüften ärztlichen Dokumentationen und zugehöriger Bilddokumentationen (Bemerkung: gemeint ist die Anzahl der geprüften Fälle, nicht die Anzahl geprüfter Ärzte)

365 0

- davon ohne Beanstandungen 170 0

- davon mit Beanstandungen 195 0

bei Beanstandungen der ärztlichen Dokumentation Beanstandungen wegen § 10 Abs. 2 Nr. 4: Fragestellung bzw. Indikation der Untersuchung

37 0

Beanstandungen wegen § 10 Abs. 2 Nr. 6.: organspezifische Befundbeschreibung, außer bei Normalbefunden

33 0

Beanstandungen wegen § 10 Abs. 2 Nr. 7: (Verdachts-)Diagnose 42 0

Beanstandungen wegen § 10 Abs. 2 Nr. 8: abgeleitete diagnostische und/oder therapeutische Konsequenzen und/oder abgeleitetes anderweitiges Vorgehen

42 0

bei Beanstandungen der Bilddokumentation

Beanstandungen wegen § 10 Abs. 4 Nr. 1: Inhalte nach Anlage III Nummer 6 81 0

Beanstandungen wegen § 10 Abs. 4 Nr. 2: Darstellung der Schnittebenen bei Normalbefund

41 0

Beanstandungen wegen § 10 Abs. 4 Nr. 3: Darstellung der Schnittebenen bei pathologischem Befund

10 0


e) Säuglingshüfte

Genehmigungen



erneut gem. § 11 Abs. 4

9 0


Anzahl der Widerrufe von Abrechnungsgenehmigungen gemäß § 11 Abs. 4 3


Anzahl abrechnender Ärzte III/2015 97

Dokumentationsprüfungen

Initial-

prüfung

Prüfung innerhalb 2 Jahre

Prüfung innerhalb 5 Jahre

Anzahl geprüfter Ärzte 9 9 11

- davon Anforderungen erfüllt 8 6 11

- davon mit Beanstandungen gemäß § 9 Abs. 2a 1 2 0

- davon mit Beanstandungen gemäß § 9 Abs. 2b 0 1 0

nach Initial-

prüfung

nach 2-Jahres-Prüfung

nach 5-Jahres-Prüfung

Wiederholungsprüfungen gemäß § 9 Abs. 2a i.V.m. § 11 Abs. 2 7 1 3

- davon Anforderungen erfüllt 6 0 2

- davon mit Beanstandungen gemäß § 9 Abs. 2a 0 1 0

- davon mit Beanstandungen gemäß § 9 Abs. 2b i.V.m. § 11 Abs. 3 – Aussetzung der Genehmigung

1 0 1

Dokumentationsprüfung – Mängelanalyse

Anzahl insgesamt geprüfter Dokumentationen 480

- davon regelgerecht (Stufe I) 439

- davon eingeschränkt (Stufe II) 36

- davon unzureichend (Stufe III) 5

Bei Dokumentationen der Stufe III analog § 8 Abs. 2: 5

- davon Mängel ausschließlich in der Bilddokumentation 5

Vakuumbiopsie der Brust

Genehmigungen



Dokumentationsprüfung § 9 – Prüfprozess



- davon bestanden 6


Anzahl geprüfter Dokumentationen 60

- davon vollständig und nachvollziehbar 59

- davon weder vollständig noch nachvollziehbar 1

Frequenzregelung

Anzahl Ärzte mit .... abgerechneten Vakuumbiopsien < 25 ≥ 25

2 6

- darunter Anzahl Ärzte, die durch Nachweis von außerhalb des vertragsärztlichen Bereichs erbrachten Leistungen die Mindestfrequenz von 25 erreicht haben

1 entfällt


Zytologische Untersuchung von Abstrichen der Zervix uteri

Genehmigungen



Überprüfung der Präparatequalität und der ärztlichen Dokumentation (§ 7) – Prüfprozess

Anzahl abrechnender Ärzte (z. B. III/2015) 16


- davon bestanden 5

Überprüfung der Präparatequalität und der ärztlichen Dokumentation (§ 7) – Mängelanalyse

Anzahl geprüfter Präparate und zugehöriger ärztlicher Dokumentation § 7 Abs. 3

§ 7 Abs. 6 (WH-

Prüfungen)

60 0

- davon ohne Beanstandungen 60 0

Prüfung der Jahresstatistik (§ 8 Abs. 4) – Prüfprozess

Anzahl abrechnender Praxen 12

Anzahl vorgelegter Jahresstatistiken 14

- davon ohne Auffälligkeiten 14

Fortbildungsverpflichtung § 9 Anzahl Ärzte, die 2015 Unterlagen zur Fortbildungsverpflichtung gemäß § 9 Abs. 1 vorgelegt haben

19

Anzahl Präparatebefunder nach § 4 Abs. 2, für die 2015 Unterlagen zur Fortbildungsverpflichtung gemäß § 9 Abs. 2 vorgelegt wurden

Anzahl Präparate-

befunder nach § 4 Abs. 2 insgesamt

Vorlage von Unterlagen

gemäß § 9 Abs. 2

28 28

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