Quilombolas de Luz Capoeira e.V. Anmeldung

Mitgliedsnummer (wird vom Verein ausgefüllt)

Name _________________________________ Vereinsbeiträge:

Jahresbeitrag (alle)Einzel-Mtgl. 15€Familie 40€Familie: Die zwei teuersten Mitglieder zahlen den vollen, das dritte den halbenund jedes weitere Familienmitglied keinen Monatsbeitrag.

Monatsbeitrag (aktive)Kind/Schüler 12€Student 25€Erwerbstätig 30€

(Stand 10.07.16)

Vorname _________________________________

Straße _________________________________

PLZ / Ort _________________________________

Telefon / Mobil _________________________________

Email _________________________________

Geburtsdatum ___________ □ männlich □ weiblich

Berufsstand □ Kind/Schüler □ Student □ Erwerbstätig

Status □ aktiv □ passiv

Haupt-Trainingsort

□ QLC-Tü □ Schul-AG □ Fellbach □ Reutlingen □ Herrenberg □ Nürtingen □ _____________

Lastschriftmandat Gläubiger-ID: DE92ZZZ00001364364(Bei Minderjährigen oder abweichendem Kontoinhaber Name des Erziehungsberechtigten bzw. KontoInhabers)

Name _________________________________________________________

Vorname _________________________________________________________

IBAN _________________________________________________________

BIC _________________________________________________________

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Ort / Datum Unterschrift des Kontoinhabers

Mir ist bekannt, dass die Mitgliederversammlung jederzeit eine Herabsetzung oder Erhöhung der Beiträge beschließen kann.

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Ort / Datum Unterschrift des Mitglieds(Bei Minderjährigen Unterschrift des Erziehungsberechtigten)

Mit seiner Unterschrift bestätigt das Mitglied die Anerkennung der Satzung des Vereins mitsamt seiner Ordnungen und Interessen.

Quilombolas de Luz Capoeira e.V. Postanschrift Bankverbindung Kontakt

Vorsitzende: Martin Klopfer Denzenberghalde 6 KSK Tübingen + 49 (0) 160 208 7528Stellv. Vors.: Monika Aichele-Mey 72070 Tübingen BIC: SOLADES1TUB martin_pojucan@hotmail.comUmsatzStr. Nr: DE 86166 / 11166 IBAN: DE97641500200001131648 www.quilombolas-de-luz.de