RADIO-ANATOMIE RADIO-ANATOMIE DU DU

CORTEX CEREBRALCORTEX CEREBRAL

Marc BraunMarc Braun20082008

Neuroradiologie et Anatomie - Neuroradiologie et Anatomie - Faculté de Médecine - CHU Faculté de Médecine - CHU

Nancy Nancy

QUIZ

CETTE LESION EST ELLE :

TEMPORALE ?

PARIETALE ?

FRONTALE ?

LE LOBE FRONTAL

MORPHOLOGIE EXTERNE

• LIMITES : FACE LATERALE: – EN ARR : SILLON CENTRAL– AVANT : POLE FRONTAL

• FACE MEDIALE :– SILLON CINGULAIRE– SILLON CENTRAL

LOBE FRONTAL

LOBE FRONTAL

SILLON CENTRAL

ASPECTS CLASSIQUES

SILLON CENTRAL (II)

SILLON CENTRAL (III)

SILLON CENTRAL (IV)

SILLON FRONTAL SUPERIEUR

ASPECTS CLASSIQUES

SILLON FRONTAL SUP

GYRUS FRONTAL SUPERIEUR (F1)

LIMITES : FISSURE HEMISPHERIQUE

SILLON FRONTAL SUPERIEUR

GYRUS FRONTAL SUP (F1)

GYRUS FRONTAL MOYEN (F2)

LIMITES :

SILLON FRONTAL SUPERIEUR

SILLON FRONTAL INFERIEUR

GYRUS FRONTAL INFERIEUR (F3)

LIMITES :

SILLON FRONTAL INFERIEUR

FACE INFERIEURE

GYRUS FRONTAL INFERIEUR (F3)

VARIATIONS

AIRES DU LANGAGE (I)

• AIRE DE BROCA (F3, 45 et 44)

• FAISCEAU ARQUE

• AIRE DE WERNICKE (Gy. Angulaire 39, aires Visuelles 17-19)

SILLON PRECENTRAL

CONSTITUTION

SILLON PRECENTRAL INFERIEUR

SILLON PRECENTRAL SUPERIEUR

Aspect classique en IRM

Coupe horizontale Coupe SagittaleAvt

Dte

Ht

Avt

SILLON PRECENTRAL SUP

AIRES CORTICALES MOTRICES

• AIRE MOTRICE PRINCIPALE (MI)

• AIRE MOTRICE SUPPLEMENTAIRE (MII)

• AIRE PREMOTRICE

AIRE MOTRICE PRINCIPALE

• = GYRUS PRECENTRAL (AIRE 4)

• SURFACE MEDIALE : PORTION ANTERIEURE DU

LPCHOMONCULE INVERSE

• REPRESENTATION NON FIXEE (stimulations repétées du pouce)

LOBE PARIETAL

• FACE MEDIALE :

• Sillon INTRAPARIETAL

• Limites : – Sillon cingulaire– Sillon P-Occipital médial– Sillon central

LOBE PARIETAL

• FACE LATERALE

• SILLON PARIETO-OCCIPITAL LAT.

• SILLON CENTRALFISSURE LATERALE

• SILLON POST-CENTRAL

LA CONVEXITE CEREBRALELOBE PARIETAL

LOBE PARIETALGYRUS POST-CENTRAL

LOBULE PARIETAL SUPERIEUR

LOBE PARIETAL

REGION PARIETO-TEMPORO-OCCIPITALE

PALEO NEUROLOGIEBROCA – WERNICKE et

CONSORTS

AIRES 44 et 45 SPECIALISATION HEMISPHERIQUE

Comment les activer ?• Paradigmes de Fluence Verbale (Parmi les

tâches les plus complexes ) :– GENERER DES VERBES– GENERER DES MOTS– FORMATION CATÉGORIELLE DE MOTS– COMPLETER DES MOTS A PARTIR D’UNE

RACINE INITIALE (par ex. TRO….- TROPHEE OU TROPICAL)

• INDEX DE LATERALISATION FA Somme des activations des voxels d’un cluster avec les

coordonnées proches

• ILFAg - FAdt FAg FAdt

SPECIALISATION GAUCHE

QUIZ

CETTE LESION EST ELLE :

TEMPORALE ?

PARIETALE ?

FRONTALE ?

INSULA

AIRE DE DRONCKERSNature 384 : 159-161, 1996

• Gyrus precentral de l’insula dans les gyri courts de l’insula antérieur

• Stimulation profonde : manque du mot

• Lésion : Apraxie orale• Confirmée par les études

en IRMf (C.J. Price et al NeuroImage 20

(2003) S30–S41)

APRAXIE ORO-FACIALE

Cortex Auditif Primaire et aires associées

AB : 41-42 (A1) Gyrus de HeschlAires Associatives : AB 22

Convexité du Gyrus Temporal Supérieur

TONOTOPIE : Hautes fréquences : profonde (médial)

Lésions et déficits : déficit de la localisation des sons

Comment les activer ?

• Paradigmes de ECOUTE PASSIVE :

– ECOUTE PASSIVE ET DISCRIMINATION DE SONS PURS

– Régions impliquées dans le langage : Difficulté dans le choix de la tâche contrôle : : « texte narratif dans la langue maternelle mais enregistrement administré à l’envers »

Analyse sensorielle (Wernicke)

• TRES MAL DEFINIE

• AIRES MULTIMODALES AB 40, 39, 22 et 37

• DOMINANT : – GSM, GA, GTS et GTM

postérieur

• Fonctions : Reconnaissance de la parole perçue par le Gyrus de Heschl

• Lésions : APHASIE SENSORIELLE

Interconnexion • Faisceau Arqué (ou F.Long. Supérieur)

• Classiquement entre AB22 et AB44

• Topographie : Entre le lobe temporal postérieur, Fissure latérale , GSM, Insula profonde, F3

• Mylotopie mal systématisée (Catani et al)

Fx ARQUE

•M.Catani et al Ann Neurol 2005;57:8-16