Rassismus'und'Kultur'– Mythen'und'Fakten'in'Forschung'und'klinischer'Praxis

Eröffnung'der'Vortragsreihe'Rassismus,(das(Gesundheitssystem(in(Verantwortung

Prof.'Dr.'Ulrike'KlugeZentrum'für'Interkulturelle'Psychiatrie'und'Psychotherapie'(ZIPP),'Klinik'für'Psychiatrie'und'Psychotherapie,'Charité'Campus'Mitte

Berliner'Institut'für'empirische'IntegrationsK und'Migrationsforschung'(BIM)

ERIC'FISCHL,'A'VISIT'TO'/'A'VISIT'FROM'/'THE'ISLAND'(1983)

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1.#Einleitende#WorteWozu#eine#Vortragsreihe#zu#Rassismus#im#Gesundheitssystem?

05.06.2018

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Beispiel#USA#

[NPR/Robert*Wood*Johnson*Foundation/Harvard*T.H.*Chan*School*of*Public*Health*(2017): Discrimination*in*America:*Experiences*and*Views*of*African*Americans.]

• 802#erwachsene#AfricanJAmericans• 32#%#Diskriminierungserfahrung#in#einer#Klinik#oder#bei#einem#Arzt/#einer#Ärztin• 22#%#Vermeiden#aus#diesem#Grund#bei#gesundheitlichen#Problemen#medizinische#Hilfe#aufzusuchen

Beispiel#Europa

[FÜR#GRUNDRECHTE,#Agentur#der#Europäischen#Union.#EUJMIDIS–Erhebung#der#Europäischen#Union#zu#Minderheiten#und#Diskriminierung. Bericht*über*die*wichtigsten*Ergebnisse,#2011]

• 53#200#erwachsene#MigrantInnen• Standardisierter#Fragebogen• 17##%#der#Gruppe#der#Roma#gaben#an,#in#den#letzten#12#Monaten#im#Gesundheitswesen#diskriminiert#worden#zu#sein

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2.#Kritische#Betrachtung#des#Begriffs#„Rasse“

(1) Alle#Menschen#sind#vor#dem#Gesetz#gleich.

(2)#Männer#und#Frauen#sind#gleichberechtigt.#Der#Staat#fördert#die#tatsächliche#Durchsetzung#der#Gleichberechtigung#von#Frauen#und#Männern#und#wirkt#auf#die#Beseitigung#bestehender#Nachteile#hin.

(3)#Niemand#darf#wegen#seines#Geschlechtes,#seiner#Abstammung,#seiner&Rasse,#seiner#Sprache,#seiner#Heimat#und#Herkunft,#seines#Glaubens,#seiner#religiösen#oder#politischen#Anschauungen#benachteiligt#oder#bevorzugt#werden.#Niemand#darf#wegen#seiner#Behinderung#benachteiligt#werden.

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Art.#3#GG#der#Bundesrepublik#Deutschland

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• Homo$sapiens$sapiens entstand$vor$etwa$200.000$bis$160.000$Jahren$in$Afrika• Von$dort$Wanderungsbewegungen$nach$Europa,$Asien$und$schließlich$Amerika$→$Höchste(genetische(Varianz(bei(Menschen(südlich(der(Sahara(in(Afrika• Genetische$Varianz$nahm$im$Zuge$von$Wanderungsbewegungen$ab$(nur$kleine$Gruppe$von$Menschen$$=$nicht$alle$genetische$Varianz)

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2.$Kritische$Betrachtung$des$Begriffs$„Rasse“

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Häufigkeiten+von+verschiedenen+CD46Haplotypen+in+vier+ausgewähltenafrikanischen+Populationen/Regionen+(A–D)+und+vier+nichtafrikanischen+Population/Regionen+(E–H)+(modifiziert+nach+Tishkoff+et+al 1996).

2.+Kritische+Betrachtung+des+Begriffs+„Rasse“

2.#Kritische#Betrachtung#des#Begriffs#„Rasse“

9Müller#DJ,#Kluge#U,#Brandl#EJ,#Heinz#A.#(2013)#Haben#die#Ostfriesen#andere#Gene?#Pharmakotherapie#und#Ethnizität#in#Zeiten#globaler#Migration.#Dtsch Arztebl;#110(8):#A#314−7.#

Beispiel#Jamaika:#Der#ursprünglich#spanische#Kolonialbesitz#wurde#im#18.#Jahrhundert#von#den#Engländern#erobert.#Dort#werden#die#schwarzen#Jamaikaner#den#„African#Americans“#zugewiesen.#Im#Gegensatz#dazu#werden#die#Bewohner#der#anderen#von#Spaniern#kolonisierten#Inseln#in#der#Karibik#wegen#ihrer#Sprache#den#„Hispanics“#zugeordnet.#Entscheidet#also#die#Kolonialgeschichte#über#die#Zugehörigkeit#zu#einer#„Rasse“?#

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3.1$Migration$als$Bedrohung?

„Flüchtlingskrise“,1„Flüchtlingswelle“

• Aktuelle$Debatten$um$Migration$und$Integration

weitestgehend$negativ$assoziiert

• Eher$im$Zusammenhang$mit$Schwierigkeiten,

Problemen,$Bedrohungsszenarien$

Unterscheidung$zwischen:

• erwünschter$Migration$(EUHFreizügigkeit,$hoher

Einkommenssektor,$kosmopolitisches$Leben)$

• unerwünschter$Migration$(Drittstaaten,

„WirtschaftsmigrantInnen“,$Geflüchteten)$erfolgt

anhand$von$

ökonomischer,Selektion und$sozialer,Konstruktion.,

11

Copyright$Peter$Schrank

Quelle:$https://www.swissinfo.ch/ger/multimedia/satire_2015HausHderHfederH

vonHschweizerHkarikaturisten/41859538

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3.1$Migration$als$Bedrohung?

Soziale$Konstruktion$von$MigrantInnen am$Beispiel$des$

antimuslimischen$Rassismus:

• Basierend$auf$alten$Bildern,$Diskursen$(vergl.Orientalismus,-Edward-Said)$und$Mechanismen$(vergl.

Othering)$ersetzen$kulturalistische Argumentationen

altbekannte$rassistische$Argumentationen$zum$Zweck

des$Ausgrenzung.$

• Merz:$„‚Ethnie‘-oder-‚Kultur‘-dienen-als-Ersatzbegriffefür-einen-diffamierenden-genetischen-‚Rasse’begriffund-versuchen,-den-darin-zugrunde-liegenden-MachtBund-Herrschaftsanspruch-zu-verschleiern.”

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Kluge,$Ulrike;$Bostancı,$Seyran(2012):$MigrantInnenals$Bedrohung$–Die$neue$

Diskursfähigkeit$einst$abgelegter$Weltbilder,$veröffentlicht$in:$Heinz,$Andreas;$

Kluge,$Ulrike$(2012):$Einwanderung$–Bedrohung$oder$Zukunft?$Mythen$und$

Fakten$zur$Integration.$Campus$Verlag.

https://diefreiheitsliebe.de/gesellschaft/homophieYundY

antimuslimischerYrassismusYdiskriminierungYnichtY

gegeneinanderYausspielen/

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3.2)Der)Begriff)des)Migrationshintergrundes

„alle%nach%1949%auf%das%heutige%Gebiet%der%Bundesrepublik%Deutschland%Zugewanderten,%sowie%alle%in%Deutschland%geborenen%Ausländer%und%alle%in%

Deutschland%als%Deutsche%Geborenen%mit%zumindest%einem%nach%1949%zugewanderten%oder%als%Ausländer%in%Deutschland%geborenen%Elternteil“(vgl.%Mikrozensus,%2014)

14

→)Definition)in)dieser)Form)in)Europa)einmalig

3.2$Der$Begriff$des$Migrationshintergrundes

• Kritik$an$der$Erhebung$des$Migrationshintergrunds$im$Mikrozensus

15

Statistisches$Bundesamt$2016,$Mikrozensus 05.06.2018

3.2$Der$Begriff$des$Migrationshintergrundes

16

Statistisches$Bundesamt$2016,$Mikrozensus 05.06.2018

22.5$%,$ca.$18,6$Mio.$

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3.2)Der)Begriff)des)Migrationshintergrundes

17Akademikerinneninitiative)aus)der)Schweiz

Migrationshintergrund

Der)Begriff und)das)dahinterliegende Konstrukt wird von)„Betroffenen“)zuweilen als

inkludierende Exklusion

erlebt,)bzw.)verstanden.

3.2$Der$Begriff$des$Migrationshintergrundes

18

Statistisches$Bundesamt$2016,$Mikrozensus 05.06.2018

22.5$%,$ca.$18,6$Mio.$

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3.3#„Es#gibt#keine#kulturelle#Identität“

20Jullien,#F.#(2017)#Es#gibt#keine#kulturelle#Identität.#Berlin:#Suhrkamp#Verlag.#

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Francois)Jullien,#Philosoph#und#Sinologe,#ruft#dazu#auf,#in#der#Debatte#um#kulturelle#Identitäten#in#Europa#und#weltweit#die#genutzten#Konzepte#zu#revidieren#und#korrigieren:

1. Kulturelle)Abstände statt#kultureller#Unterschiede

„..)dass)hier)nicht)von)‚Unterschieden‘)die)Rede)sein)sollte,)welche)die)Kulturen)voneinander)isolieren,)sondern)von)Abständen)(écarts).)Diese)Abstände,)welche)die)Kulturen)in)Gegenüberstellung)und)daher)in)Spannung)zueinander)aufrechterhalten,)bringen)das)Gemeinsame)zwischen)ihnen)zum)Vorschein“)(S.7)

→#Politische,#gesellschaftliche#Konsequenz:#Integration#als#„Zugang#zu#einemgeteilten#Gemeinsamen“#(S.#78)

3.3#„Es#gibt#keine#kulturelle#Identität“

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Beispiel:#Frage#nach#der#europäischen#Identität#beim#Verfassen#einer#Präambel#für#die#Europäische#Verfassung:#Christlich#oder#laizistisch?#

„Was%Europa%in%Wirklichkeit%ausmacht,%ist%natürlich%der%Umstand,%dass%es%zugleich%

christlich%und%laizistisch%(und%Weiteres)%ist.%Es%hat%sich%nämlich%im%Abstand%zwischen%

den%beiden%entwickelt:%in%dem%großen%Abstand%von%Vernunft%und%Religion,%von%

Glauben%und%Aufklärung.%In%einem%Zwischen,%das%kein%Kompromiss%ist,%kein%einfaches%

Mittelding,%sondern%ein%InLSpannungLVersetzen,%so%dass%sich%beide%Strömungen%

gegenseitig%beleben.“%(S.%51)

2.#Kulturelle(Ressourcen statt#kultureller#Identität

„Außerdem%sollten%wir%nicht%von%‚Identität‘%sprechen,%da%Kultur%sich%dadurch%

auszeichnet,%dass%sie%mutiert,%dass%sie%sich%permanent%verändert.%Angebrachter%

scheint%es%mir%daher,%von%Fruchtbarkeit%zu%sprechen%und%das%ins%Auge%zu%fassen,%was%

ich%Ressourcen%nennen%werde.“%(S.%7)

Jullien,#F.#(2017)#Es#gibt#keine#kulturelle#Identität.#Berlin:#Suhrkamp#Verlag.#

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• „Kultur“(kann Symptome von(Erkrankungen beeinflussen

• Kultureller Kontext kann definieren,(was(eine Krankheit ist

• „Kultur“(kann unterschiedliches Verhalten bezüglich des(Aufsuchens von(Hilfehervorrufen

• „Kultur“(kann zugleich als Schutzfaktor fungieren

Welche&Rolle&kann&„Kultur“&als&Einflussfaktor&im&der&Gesundheitsforschung&und&:versorgung&spielen?&

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4.(Kultur,(Interkulturalität,(Transkulturalität:(Die(klinische(Praxis

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Eine%Frage%ist,%in%welcher%Weise%der%kulturelle%Herkunftskontext%bei%Menschen%mit%Migrationshintergrund%relevant%ist,%bzw.%welche%• individuellen,%• sozioökonomischen,%• kulturellen%und%• migrationsspezifischen%Faktoren%im%Erleben%einer%Person%ineinandergreifen.%

4.%Kultur,%Interkulturalität,%Transkulturalität:%Die%klinische%Praxis

sozioökonomische-Lebenssituation

Kultureller-Hintergrund

Migrations: und-Fluchtgeschichte

Individuum

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4.%Kultur,%Interkulturalität,%Transkulturalität:%Die%klinische%Praxis

Erhebung)von)Erklärungsmodellen)Menschen%ohne%und%mit%türkischem%Migrationshintergrund%und%TürkInnen%in%Istanbul%im%Vergleich

Vardar,%Kluge,%Penka%2012,%European%Psychiatry% 05.06.2018

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4.%Kultur,%Interkulturalität,%Transkulturalität:%Die%klinische%Praxis

Vardar,%Kluge,%Penka%2012,%European%Psychiatry%

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Sortierung%vornehmlich%nach%Krankheitsbildern/%Fachtermini

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4.%Kultur,%Interkulturalität,%Transkulturalität:%Die%klinische%Praxis

Alle%Krankheitsbezeichnungen%in%einem%Cluster,%während%Depressionssymptome%alle%in%anderen%Clustern%verteilt

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4.%Kultur,%Interkulturalität,%Transkulturalität:%Die%klinische%Praxis

Erklärungsmodelle%der%TürkInnen in%der%Türkei%

Erklärungsmodelle%der%Menschen%mit%türkischem%Migrationshintergrund%in%Deutschland.

Ergo:%Differenzen%nicht%nur%aufgrund%des%kulturellen%Hintergrundes,%%sondern%auch%aufgrund%der%sozioökonomischen%und%migrantischen%Hintergründe

Vardar,%Kluge,%Penka%2012,%European%Psychiatry% 05.06.2018

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Exkurs:0Das0Konzept0des0Internal Racism vonM.0Fakhry Davis

Zwei Grundannahmen:

1. Jeder Mensch0hat0eine inhärente,0innere Repräsentation

der0Objektbeziehung zwischen Selbst und0dem Racial/Other2. Die0Repräsentation der0Objektbeziehung wird Teil eines

Abwehrsystems

• Im0Alter0von03R70entwickeln0Kinder0ein0Verständnis0für0die0eigene0

Zugehörigkeit0zu0einer0ethnisch,0religiösen0und/oder0nationalen0

Gruppe

• In0unserer0Welt0bleibt0das0zuerst0neutral0besetzte0Racial Other/nicht0neutral

• Der0Internal racism/wird in0Situationen großer Angst0(Bsp.0

Terroranschläge)0aktiviert

• Nutzt sog.0unreife Abwehrmechanismen wie Projektion und0

Spaltung (gut0vs.0böse,0eigene abgewehrte Wünsche werden in0

den0Anderen projiziert)0

Exkurs:(Das(Konzept(des(Internal RacismM.(Fakhry(Davis

Quelle :(Davis,(M .F.((2011):(Internal(Racism .(A (psychoanalytic(approach(to (race(and(d ifference.(Palgrave,(M acM illan

Warum(ist(es(so(schwer,(über(Rassismus(zu(reden(bzw.(warum(ist(der(Internal-Racism so(stabil?

• Die(Thematisierung(des(Internal-Racism wird(als(Angriff(und(als(verfolgend(wahrgenommen(→(Abwehr:(Umkehrung;(die(thematisierende(Person(wird(als(böse/verfolgend/misstrauisch(gekennzeichnet

• Die(Bewusstmachung(des(Internal-Racism löst(sehr(große(bis(nicht(bewältigbare(Schuldgefühle(aus,(die(nicht(in(das(Selbst(integriert(werden(können(→(Abwehr:(Verdrängung(in(das(Unbewusste,(dadurch(ständige(Wiederholung(der(Funktion

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Überblick

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6.#Schlussbemerkungen#und#Perspektive

Postmigrantische Gesellschaften#(Foroutan,#2015)Wenn%sie:

(a)%für%sich%selbst%die%Transformation%in%eine%heterogene%Grundformation%diskursiv%akzeptiert%haben%(egal%wie%sie%dazu%stehen)

(b)%Einwanderung%und%Auswanderung%als%globale%Normalität%erkennen,%die%konfliktiv ausgehandelt%aber%nicht%rückgängig%gemacht%werden%kann%und%in%der%sich

(c)%Strukturen,%Institutionen%und%politische%Kulturen%nachholend%(also%postmigrantisch)%an%die%erkannte%Migrationsrealität%anpassen

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Postmigrantische Gesellschaften1(Foroutan,12015)Sie&beobachtet&einen&zunehmenden&Konflikt&zwischen:

(a)&einer&normalisierten&Wahrnehmung&von&kultureller,&religiöser,&nationaler&und&ethnischer&Diversität

(b)&erstarkende&Gegenbewegungen,&die&die&Heterogenität&und&Hybridität&der&Gesellschaft&in&Frage&stellen.&

Quelle:&Solarev.org

http://www.fnp.de/nachrichten/politik/DeutscheKBegattungsverantwortung;art673,2720426

6.1Schlussbemerkungen1und1Perspektive

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FAZIT

• Rassismus'im'Gesundheitswesen'ist'real'und'hat'reale'Folgen'für'Betroffene• Der'Begriff'der'Kultur'wird'vielfach'synonym'für'den'Begriff'der'„Rasse“'

verwendet• Kulturelle'Einflüsse'auf'das'Leben'einzelner'Menschen'sind'für'die'klinische'

Praxis'von'Bedeutung,'aber• Eine'feste,'kulturelle'Identität'als'solche'gibt'es'nicht• Unbewusste'Prozesse'eines'Abwehrvorgangs'(Internal(Racism – Out1group(

bias)'werden'u.A. in'Situationen'von'Angst/Verunsicherung'aktiviert'und'sind'auch'bei'allen'Behandelnden'im'Gesundheitswesen'vorhanden• Daraus(gibt(es(keinen(Ausweg,(nur(die(Möglichkeit(der(Begegnung,(

Reflexion(und(Aushandlung• Eine(Perspektive,(die(alle(mit(einbezieht:(Die(Postmigrantische

Gesellschaft?

QUELLEN

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