UniversitätsKlinikum Heidelberg

Patienteninformation der Neurochirurgischen Klinik

nach operativem Eingriff an der Wirbelsäule

3 Neurochirurgie

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,

jedes Jahr werden in unserer Klinik viele Patienten an der Wirbelsäule be-handelt. Wir wollen ihnen ergänzend zum ärztlichen und pflegerischen Be-handlungsablauf noch Informationen zum rückenschonenden Bewegungs-verhalten geben.

Übungen finden Sie im Anhang

Wenn sie weitere Fragen haben, die nach dem Lesen der Informationen nicht beantwortet sind, helfen wir Ih-nen gerne weiter.

Ihre Mitarbeiterinnen und Mitarbeiterder Abteilung für Physiotherapieund das Ärzte-und Pflegeteam der Stationen NCH 1, NCH2 und NCH3

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5 Neurochirurgie

Inhaltsverzeichnis

Ärztliche Anordnung nach lumbaler Nukleotomie, Hemilaminektomie, Laminektomie der LWS Seite 06

Ärztliche Anordnung nach operativer Stabilisierung der Wirbelsäule Seite 07

Ärztliche Anordnung nach einer Operation an der Halswirbelsäule Seite 07

Anleitung: Rückenschonend bewegen und aufstehen:

Drehen im Bett Seite 08

Aufstehen aus dem Bett Seite 10

Informationen zur rückenschonenden Lagerung Seite 12

Grundspannungsübung A Seite 14

Grundspannungsübung B Seite 15

Übung im Sitzen an der hohen Kante Seite 16

Übung im Stand Seite 17

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› keine Maßnahme darf zur Ver-schlechterung der neurologischen Funktionen (Motorik, Sensorik, Schmerzen) führen.

› in den ersten 4 - 6 Wochen sollten alle Manipulationen an der LWS und ihrer Umgebung vermieden werden. (z.B. Massage; Manuelle Therapie)

› im Vordergrund steht die Stabilisati-on der Wirbelsäule.

› das Sitzen ist nach Anleitung in be-grenztem Umfang im schmerzfreien Rahmen und mit aufgerichteter Wir-belsäule erlaubt.

› 4-6 Wochen post-OP ist die Wirbel-säule bewegungsstabil.

› 3 Monate post-OP ist die Wirbelsäule belastungsstabil.

Ärztliche Anordnung nach lumbaler Nukleotomie, Hemilaminektomie, Laminektomie der LWS

7 Neurochirurgie

› keine Maßnahme darf zur Ver-schlechterung der neurologischen Funktionen (Motorik, Schmerzemp-finden, Sensorik ) führen

› bis zur 12. Woche post-OP keine Manipulation der Wirbelsäule ( z.B. Massage; Manuelle Therapie )

› im Vordergrund steht die Stabilisati-on der Wirbelsäule

› Röntgen-Kontrolle nach 8-12 Wo-chen. Im Anschluss erfolgt die Ein-schätzung der Belastbarkeit.

› keine Maßnahme darf zur Ver-schlechterung der neurologischen Funktionen (Motorik, Schmerzemp-finden, Sensorik) führen

In den ersten 4 Wochen: › keine endgradigen Bewegungen der

HWS

In den ersten 4-6 Wochen: › keine Manipulationen an der Wunde

und Umgebung.(z.B. Massage; Ma-nuelle Therapie).

› nur körpernahes Tragen von ge-ringen Gewichten. Freigabe zur vollständigen körperlichen Belast-barkeit nach amublanter ärztlicher Kontrolle.

Ärztliche Anordnung nach operativer Stabilisierung der Wirbelsäule(dorsale Instrumentierung mit PLIF/Uni LIF, ALIF)

Ärztliche Anordnung nach einer Operation an der Halswirbelsäule(ventrale Fusion, Korporektomie, Laminektomie + Fusion / Stabilisierung)

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Hier möchten wir Ihnen anhand der Bilder aufzeigen, wie Sie sich nach der Operation rückenschonend bewegen und aufstehen können.

Drehen im Bett

› die Beine werden nacheinander angestellt › der Arm der Seite, zu welcher Sie sich drehen wollen, liegt in Henkelstellung › der andere Arm liegt auf dem Bauch › die Rumpfmuskulatur anspannen, Kinn auf die Brust und „en bloc“ auf die

Seite drehen.

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Aufstehen aus dem Bett

› in der Seitenlage die Beine möglichst weit anbeugen und die Fersen über die Bettkante schieben

› zunächst stützen sie sich mit der oberen Hand vor der Brust etwas hoch › dann unterstützt die untere Hand bis zum aufrechten Sitz › Füße stehen sofort fest auf dem Boden

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Bei Rückenlage › ein flaches Kissen nur unter den Kopf, nicht unter die Schultern, damit der

Körper wirklich horizontal gelagert ist.

Bei Seitenlage( rechts oder links ) › ein zweites Kissen zwischen die Knie legen

Richtiges Stehen:z.B. am Waschbecken › in Schrittstellung, breitbeinig, vorn angelehnt oder mit der Hand abgestützt,

mit aufgerichtetem Rücken. Die Bewegungen finden in der Hüfte, Knien und Füßen statt. Der Rücken wird stabil gehalten, ohne Drehung der Wirbelsäule

Sitzen › die Sitzfläche ist immer höher als die Knie › die Füße stehen hüftbreit auf › die Knie zeigen auch außen › der Rücken wird gerade gehalten › bei beginnendem Verspannungsgefühl war die Sitzperiode zu lang

Informationen zur rückenschonenden Lagerung

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Sitzen und Aufstehen

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Grundspannungsübung A

Ausgangsposition › Rückenlage › Beine gestreckt › Arme seitlich gestreckt neben dem Körper, Daumen nach außen › Nacken lang machen

Spannung wie folgt aufbauen › Füße hochziehen › Knie leicht anwinkeln › Schulterblätter Richtung Po ziehen › untere Bauchdecke einziehen › 4-5 sec. halten › danach Spannung langsam auflösen

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Grundspannungsübung B

Ausgangsposition › Rückenlage › Beine aufgestellt › Ellenbogen seitlich neben dem Körper aufgestellt, Hände geöffnet,

Finger zeigen zum Gesicht › Nacken lang machen

Spannung wie folgt aufbauen › Füße hochziehen › Schulterblätter Richtung Po ziehen › untere Bauchdecke einziehen › 4-5 sec. halten › danach Spannung langsam auflösen

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Übung im Sitzen an der hohen Kante

Ausgangsposition › aufgerichtet sitzen › Füße stehen auf › Hände liegen mit Handrücken an Sitzkante ( Daumen nach außen )

Spannung wie folgt aufbauen › Hände drücken an die Sitzkante › stolze Brust heben › untere Bauchdecke leicht einziehen › 4-6 sec. halten › wenn die Spannung gut gehalten wird, im Wechsel die Füße kurz abheben › danach Spannung langsam auflösen

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Übung im Stand

Ausgangsposition › Po berührt die Wand › Füße stehen hüftbreit ca. 10 cm von der Wand entfernt › Knie leicht gebeugt › Oberkörper ca. 10 cm. von der Wand entfernt › Handrücken liegen an der Wand an

Spannung wie folgt aufbauen › geöffnete Hände mit Handrücken gegen die Wand drücken › untere Bauchdecke einziehen › Spannung 4-6 sec. halten › wenn die Spannung gut gehalten werden kann,

abwechselnd die Beine leicht anheben › danach Spannung langsam auflösen

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Impressum

Herausgeber Neurochirurgische KlinikUniversitätklinikum Heidelberg

Gestaltung und LayoutMedienzentrumStabsstelle des Universitätsklinikumsund der Medizinischen Fakultät HeidelbergLeitung Markus Wintermarkus.winter@med.uni-heidelberg.dewww.klinikum.uni-heidelberg.de/medienGrafik, Simone Fleck

FotosMedienzentrum, www.stockxpert.com; istockphoto.com

Druck printed in Germany

StandJuli 2011

ID_15055

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www.klinikum.uni-heidelberg.de