RISIKOFAKTOREN

Univ.-Prof.Dr.Bernd EberÄrztlicher Leiter Institut Cardio-Vital-Wels, GHZ Wels

Primararzt Abteilung für Innere Medizin II mit Kardiologie und IntensivmedizinKlinikum Wels(-Grieskirchen)

• Angina pectoris Heberden 1768• EKG Einthoven 1906• Sinusknoten Keith/Flack 1907• Blutdruckmessung Recklinghausen 1920• Thoraxröntgen Kronecker 1903• Herzkatheter Forßmann 1929• Echokardiographie Edler/Hertz 1954• Herzschrittmacher Senning 1958• Belastungs-EKG Master 1959• Herztransplantation Barnard 1967• PTCA Grüntzig 1977• Stent Sigwart 1987

Meilensteine in der Geschichte der Kardiologie

Epidemiologiejährliche Todesfälle in A

gesamt > 65a

GESAMT M 37.021 26.517

W 42.411 37.479

Herzinfarkt M 4.799 3.479

W 3.925 3.634

Schlaganfall M 3.643 3.180

W 6.402 6.122

PrävalenzMänner + Frauen > 61a

KHK Apo PAVK

KHK - 32% 33%

Apo 53% - 33%

PAVK 58% 34% -

Aronow WS et al., Am J Cardiol 1994,74:64

Herz-Gefäßerkrankungen in Österreich

• Todesursache– 1. Stelle: 48% (Männer 42%, Frauen

54%)

• Spitalsaufnahme– 1.Stelle: 13% (gleich häufig mit

Krebserkrankungen)

• Pensionierung durch geminderte Arbeitsfähigkeit– 3.Stelle: 13%

JB d. Gesundheitsstatistik

Risikofaktoren - Atherosklerose

• Zigarettenrauchen

• Erhöhtes Cholesterin, erhöhtes LDL-Cholesterin

• Erhöhter Blutdruck

• Diabetes mellitus

• Fortgeschrittenes Alter

A: Ost-West-Gefälle

Definitionen• RISIKO Beschreibung eines Ereignis mit der Möglichkeit

negativer Auswirkungen

• RISIKOMANAGEMENTPlanvoller Umgang mit Risiko; Identifikation, Quantifizierung, Steuerung des Risikos

(umfasst Risikobegrenzung)

• PRÄVENTION Vorbeugende Maßnahme, um unerwünschtesEreignis zu vermeiden

• PROPHYLAXE Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten

• RISIKOFAKTOR (Medizin) Erhöhte Wahrscheinlichkeit, eine bestimmte Krankheit zu erwerben, wenn bestimmte physiologische oder anatomische Eigenschaften, genetische Prädisposition oder Umweltkonstellationen vorliegen

Reihenfolge der Risikofaktoren

1. Fettstoffwechselstörung2. Zigarettenrauchen3. Zuckerkrankheit4. Bluthochdruck 5. Übergewicht (Bauch)

6. Stress und Depression7. Wenig Obst und Gemüse8. Selten Ausdauer-Bewegung9. Kein bzw. zuviel Alkohol

90% desHerzinfarkt-

Risikosvorhersehbar

Yusuf S, Lancet 2004,364:937

Wohin mit den Risikofaktoren ?

?

Zielwerte (nicht Normalwerte!)

1. Cholesterin < 200 mg/dl LDL < 100 mg/dl

2. Zigaretten < 5 / Tag

3. Zucker < 100 mg/dl (nüchtern)HbA1c < 6,5 %

4. Blutdruck < 140/90 mmHgbei Diabetes < 120/80 mmHg

5. BMI < 25 (Gewicht:Größe) Bauchumfang < 94 cm (Männer)

< 80 cm (Frauen)

Zielwerte (nicht Normalwerte!)

5. Psychisches Gleichgewicht, Harmonie,

Familie/Partnerschaft/Freunde/Herzverband

6. Täglich Obst und Gemüse (Qualität!)

7. Täglich 30 min Ausdauer, jeden 3.Tag Kraft

Radfahren, Laufen, Nordic Walking, Gymnastik,

Tanzen, Schwimmen, Eislaufen

8. 1/8 Liter (Rot-)Wein oder 1 Seidel Bier / Tag

Stress-Abbau

• Akupressur, Akupunktur• Aromatherapie• Atemtherapie• Ausdauertraining• Autogenes Training• Ayuveda• Bachblütentherapie• Farben• Feldenkrais• Gespräche• Impuls- und Lipthotherapie• Klangtherapie• Lachen• Magnetfeldtherapie• Massagen• Meditation

• Mentales Training• Muskelentspannungstraining• Packungen, Wickel• Psychotherapie• Qi Gong, Tai Chi• Reiki• Rolfing• Reflexzonenmassage• Rituale• Shiatsu• Sport• Streichelmedizin• Waschungen und Bäder• YA YA• Yoga

Stress-Abbau

• Akupressur, Akupunktur• Aromatherapie• Atemtherapie• Ausdauertraining• Autogenes Training• Ayuveda• Bachblütentherapie• Farben• Feldenkrais• Gespräche• Impuls- und Lipthotherapie• Klangtherapie• Lachen• Magnetfeldtherapie• Massagen• Meditation

• Mentales Training• Muskelentspannungstraining• Packungen, Wickel• Psychotherapie• Qi Gong, Tai Chi• Reiki• Rolfing• Reflexzonenmassage• Rituale• Shiatsu• Sport• Streichelmedizin• Waschungen und Bäder• YA YA• Yoga

Mo. 4.10., 19.30 UhrFestsaal

• 66 Jahre (Frauen 4,5 Jahre älter)

• Blutdruck 158 / 91 mmHg

• Hypertoniedauer 8 Jahre

• Kardiovaskuläre Erkrankung 50 %

• BMI 28,2, BU 98,1 cm

• Diabetes 24 %

• LDL-Cholesterin 134 mg/d

Der österreichische BluthochdruckpatientDaten von 20.615 Hypertoniker

Risikoindikatoren - Exoten

• [Kalk-Score (EBCT), Intima-Media-Dicke, Pulswelle]

• Homozystein• Vitamine - A, C, E, Q10

• Spurenelemente - Kupfer, Mangan, Selen

• Karies• Blutspenden• Körpergröße (165cm), Earlobe crease,

Zeige:Ringfinger-Verhältnis• Linkshänder

Weitere Risikofaktoren• Unfallverhütung – Helm, Sicherheitsgurte etc.

• Onkologie• Zahnprophylaxe• Psyche (-hygiene)• Impfungen• Drogen• Urbane Luftverschmutzung, Bleivergiftung,

Karzinogene am Arbeitsplatz etc.• Sexuelle Praktiken• Haut

• POLYPILL– Statin (- 70 LDL)– ASS (75)– Folsäure– ß-Blocker (1/2)– ACE-Hemmer (1/2)– Diuretikum (1/2)

• POLY MEAL– Wein 150ml– Herrenschokolade 100g– Obst/Gemüse 400g– Knoblauch 2,7g– Mandeln 68g– Fisch 114g

Kardiologisches ‚Wundermittel‘

Besser: physiologischer ‚POLY STYLE‘ (nach der INTERHEART-Studie)

Lebensstilmedizin• Ernährung

– Quantität (Fett >)– Qualität: Mittelmeer-Diät versus Western-Diät

• Bewegung– Ausdauer, Spaß

• Psyche– Stress, Depression,

Vereinsamung

KHK - Mortalität

MASSNAHME % REDUKTION

Rauchen aufhören 35

Körperliche Aktivität 25

Moderater Alkoholkonsum 20

Kombination + Diät 45

Aspirin 18

Statin 21

ß-Blocker 23

ACE-Hemmer 26

Circulation 2005

‚The doctor of the future will give no medicine, but will interest his patients in the care of the human frame, in diet and in the

cause and prevention of disease‘

Thomas A. Edison

Herz - Herze

„Man sieht nur mit dem Herzen gut“