Schmerzerfassung bei mehrfach schwerstbehinderten Kindern.
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Transcript of Schmerzerfassung bei mehrfach schwerstbehinderten Kindern.
Schmerzerfassung bei
mehrfach schwerstbehinderten
Kindern
Anmerkung Schlattner
• Wenn Sie ein paar Worte zu Fred schreiben könnten und was Sie bewogen hat sich dem Thema Schmerz bei Kindern/ Behinderten anzunehmen.
• Also eine Kurze Einleitung• Wichtigkeit für ein Kinderhospiz• Wie oft haben Sie Schmerz zu tun
Gliederung
1. Was ist Schmerz?
2. Schmerzlokalisation
3. Schmerzäußerung
4. Schmerzskalen
5. Fehlerquellen
6. Fazit
7. Quellenangaben
Schmerz ist…
„… unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, dass mit aktueller oder potenzieller Gewebeschädigung verknüpft ist oder mit Begriffen einer solchen Schädigung beschrieben wird.“ (Internationale Schmerzgesellschaft)
Akuter Schmerz = „Schützer und Warner“
Chronischer Schmerz = „Vernichter und Folterknecht“
Symptome
Puls-, Atemfrequenz-, RR- und Temperaturanstieg
Unruhe, Weinen, Stöhnen
Grimassieren
Erhöhter Muskeltonus
Rötung und Schwellung
Schmerzäußerung , Kaltschweißigkeit
Offensichtliche Schmerzen
Latente Schmerzen
Kopf-, Ohren- und Zahnschmerzen
Lippenbiss
Reflux
Neuropathische Schmerzen
„Schmerz ist, was der Patient sagt und existiert, wann immer er es sagt!“(Margo Mc Caffery)
• Erläuterung zur folgenden Folie• Hat Fred Schmerzen/ ja/ nein• Welcher Schmerzustand könnte hier Vorleigen• Gern in Fragestellung
„Wenn Worte meine Sprache wären…“
• Auflösung der Gesichter
„Nicht alles ist so wie es scheint!“
Märchen doof!Musik doof!Geschichte doof
Zähneputzen?Nö… Danke!
Heute geschlosseneGesellschaft!
Boaaaahhh…!
Die schon wieder…!Kinderfasching !
Pediatric Pain Profile (PPP)
Für behinderte Kinder
Beobachtung Bewertung Punkte
Weinen Gar nichtStöhnen, Jammern, WimmernSchreien
012
Gesichtsausdruck Entspannt, lächelndMund verzerrtMund und Augen grimassieren
012
Rumpfhaltung neutralunstetAufbäumen, Krümmen
012
Beinhaltung NeutralStrampelnd, tretendAn den Körper gezogen
012
Motorische Unruhe Nicht vorhandenMäßigRuhelos
012
Summe Punkte (Schmerzbehandlung ab 4 Punkte)
Kindliche Unbehagen-und Schmerzskala (KUSS)
Für Kleinkinder
Berner Schmerzskala für Neugeborene (BSN)
Für Neugeborene ohne Beatmung
• Kurze Stellungnahme zu den Assessments, auch zur Nützlichkeit im Alltag
• Wann welches Assessment nutzen?
Fremdeinschätzung ist immer die schlechteste Einschätzung!
Vollkommene Objektivität ist niemals möglich!
Wahrnehmungsfehler
- Vorurteile
- Persönlichkeit und Körperausdruck
- Sympathie und Antipathie
- Kontrastfehler
- Logische Fehler
Beobachtung ist nicht gleich Wahrnehmung!
Euer Fred
Quellenangaben
Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie e.V.-DGS: Schmerztherapie, 27. Jhrg.,2/2011CA Prof. Dr. med. Zernikow, B.: Schmerztherapie bei Kindern mit lebenslimitierten, nichtonkologischen Erkrankungen, Kinderärztliche Praxis 80, Nr.4, Datteln 2009www.schmerzliga.deFred aus dem Kinderhospiz Sonnenhof, 2013