Schwierige Mitarbeiter Wahrnehmung und Bewältigung von psychisch bedingten Problemsituationen durch...

„Schwierige“ Mitarbeiter

Wahrnehmung und Bewältigung von psychisch bedingten Problemsituationen durch Vorgesetzte und Personalverantwortliche

Niklas Baer

Mitgliederanlasse 2013

18.9.2013, Zürich, jobtv medienwerkstatt

Niklas Baer, Psychiatrie BL 2

Warum sind «schwierige» Mitarbeitende ein Thema?

Haben psychische Störungen zugenommen?

Schadet Erwerbstätigkeit der psychischen Gesundheit?

Spezifische Erschwernisse bei psychischen Krankheiten

Umfeldbezogen

Krankheitsbezogen

Personbezogen

Dynamik am Arbeitsplatz

Hinweise für die Praxis

Inhalt

Immer mehr psychisch bedingte Invalidisierungen


Absenzen… und vor allem reduzierte Produktivität

Incidence of absenteeism and presenteeism (in percentage) and average absence duration (in days), by mental-health status, average over 21 European OECD countries in 2010

OECD (2012), Sick on the Job? Myths and Realities about Mental Health and Work. OECD Publishing, Paris.


«Wie häufig haben Sie negative Gefühle wie Niedergeschlagenheit, Hoffnungslosigkeit, Angst oder Depressionen?»

Baer, N., Schuler, D., et al. (2013)

Haben psychische Störungen zugenommen?


Erwerbstätige gesunden rascher

Datenquelle: Amsler et al., 2010, Befragung niedergelassener Psychiater im Kanton Bern

Grenzfall/leicht krank: n=5; mässig krank: n=27; deutlich krank: n=92; (extrem) schwer krank: n=56

Behandlungsdauer (Total der effektiven bisherigen und der voraussichtlichen künftigen Behandlungsdauer) depressiver Patienten in der psychiatrischen Praxis in Monaten, nach Erwerbsstatus und Schweregrad 2009, in Prozent



Erwerbstätige gesunden besser

Datenquelle: Amsler et al., 2010, Befragung niedergelassener Psychiater im Kanton Bern

Leicht-mässig krank: n=32; deutlich krank: n=92; (extrem) schwer krank: n=56

Verbesserung der Funktionsfähigkeit (GAF-Punkte; 0-100) seit Behandlungsbeginn nach Erwerbsstatus und Schweregrad 2009, in Prozent



95%

85%78%

70%64%

58%51%

73%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%Erfolgreich eingegliedert (BSV-Statistik) "Erfolgreich Eingegliederte": Effektive Situation

(IV-Dossieranalyse, Baer, Frick & Fasel 2009)

31%

20%

17%

11%

10%

9%

3%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

erwerbstätig

IV-Rente, IV-Rentenprüfung, IV-Arbplatz

Ausbildung, Schule, IV-Massnahme

Kontakt verloren, unklar

RAV, Sozialhilfe

Krankheit, Unfall, Hospitalisation,Entzug, Tod

Haushalt, Familie, anderes

Wirksamkeit von EingliederungsmassnahmenDaten des Schweiz. Bundesamtes für Sozialversicherungen (BSV) zur Wirksamkeit beruflicher Integrationsmassnahmen

Wie wichtig waren folgende Eigenschaften bei der letzten Anstellung?

Befragung von 750 KMU in BL, 2006 (Baer et al., 2007)

6.7

6.6

6.5

6.5

6.3

6.2

6.1

6

5.9

5.8

1 2 3 4 5 6 7

Zuverlässigkeit

Sorgfalt

Einsatzbereitschaft

Selbständigkeit

Belastbarkeit

Freundlichkeit

Teamfähigkeit

Pünktlichkeit

Berechenbarkeit

Kritikfähigkeit


Wen würden Arbeitgeber anstellen?

Nicht sehr zuverlässig, nicht sehr leistungsbereit

GesundI

AlkoholabhängigkeitH

HarnblasenkrebsG

DepressionF

RheumaE

Diabetes mit InsulinpflichtD

SchizophrenieC

Chronische DarmentzündungB

Multiple SkleroseA

Rang 1-9

InformationenDiagnose

sehr zuverlässig, sehr leistungsbereit


Ranking der Arbeitgeber

2.6

2.8

3.8

4.0

4.8

6.0

6.1

7.4

7.4

1 2 3 4 5 6 7 8 9

gesund, unzuverlässig

insulinpflichtiger Diabetes

Rheuma

chronische Darmentzündung

Harnblasenkrebs

Multiple Sklerose

Depression

Schizophrenie

Alkoholabhängigkeit

Durchschnittlicher Rangplatz

Befragung von 750 KMU in BL, 2006 (Baer et al., 2007)


Ranking der Patienten

3

4.3

4.3

4.6

5.2

5.3

5.5

6.4

6.5

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Diabetes

Darmentzündung

Rheuma

Depression

Gesund, unzuverlässig

Multiple Sklerose

Harnblasenkrebs

Schizophrenie

Alkoholabhängigkeit

Durchschnittlicher RangplatzBefragung von 166 Klinik- und Tagesklinikpatienten BL, 2007


Tiefgreifende Verunsicherung der Betroffenen


Starke Ängste depressiver Personen am Arbeitsplatz, Häufigkeit verschiedener arbeitsplatzbezogener Erlebensweisen nach depressiven Symptomen 2007, in Prozent (Erwerbstätige, 18-64 Jahre)

Baer et al., 2013

Arbeitsprobleme haben oft eine lange Geschichte

Erstanmeldung bei der IV

Psychische Ersterkrankung

18 17 10 2545

66

97

124 133 133

106

58

190

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

0-5 5-10 10-15 15-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65

Alter bei IV-Erstanmeldung

24

156

188

2742

53

79 7353 59 56

21 20

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

0-5 5-10 10-15 15-20 20-25 25-30 30-35 35-40 40-45 45-50 50-55 55-60 60-65

Alter bei Ersterkrankung

15 Jahre


Baer, N., Frick, U., Fasel, T. (2009)


Beginn psychischer Störungen (Forschungsstand)

Ersterkrankungsalter (Median)

Ersterkrankungsalter(25.-75. Perzentil)

Angststörungen 11 6 -21Depressionen 30 18 - 43Impulskontrollstörungen 11 7 - 15Substanzabhängigkeit 20 18 - 27Irgendeine psychische Störung 14 7 - 24

Jahre

Prevalence and age of onset of mental disorders, United States, 2001-03 (Kessler et al., 2005)

Die wichtigsten Diagnosen für eine IV-Rente

256

124

105

39

34

31

28

27

25

20

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280

Persönlichkeitsstörung

rezidivierende Depression

somatoforme Störung

somatische Erkrankung

Schizophrenie

Ängste

Polytoxikomanie

Belastungsstörung

Alkohol

Neurasthenie


Baer, N., Frick, U., Fasel, T. (2009)


Persönlichkeitsstörungen

Beginn spätestens im Jugendalter

Verhalten ist unangepasst und unflexibel (überall dasselbe Muster)

Verhalten ist tief verwurzelt und andauernd

Wenig Einsicht

Erhebliches Leiden (der Betroffenen und der Umwelt)

Erhebliche Funktionseinschränkungen

Spitznamen für „schwierige“ Mitarbeiter

Aggressiv

offensiv

Giftig

böse

Instabil Manisch nervös

Depressiv Angeberisch Zwang-haft

ängstlich

Undiszi-pliniert

Domina

Aggressor

Destroy

Danger

KungFu

Rambo

Bissig

Giftzwerg

Hexe

Kröte

Skorpion

Schlange

Achterbahn

Chameleon

Chaotin

Labilchen

JoJo

Launisch

Nervoso

Speedy

Suppehuen

Zappel

Hektisch

Wirbel

Depri

Down

Heulsuse

Kummer

Sorgenfalte

Traurig

Besserwisser

Primadonna

Blender

Guru

Wichtig

King

Genau

Angsthas

Komplex

Steif

Stur

Intro

Späti

Faultier

Viertel ab Achti

Lama

Spät

Dumm unge-schickt

Mühsam Negativ Unehrlich Seltsam Süchtig Aufge-stellt

fröhlich

Umgäng-lich

nett

Brainy

Spaski

Lapi

Fläsche

Halbschuh

Pflaume

Tschumpeli

Nervensäge

Quälgeist

Mühsam

Schwierig

Intensiv

Tam Tam

Ärger

Griesgram

Mauli

Motzki

Mekker

Nörgeli

Stinker

Muhler

Faules Ei

Klauer

Lüge

Treulos

Märlitante

Filou

Larve

Eigenbrötler

Gnom

Komisch

Psycho

Seltsam

Knorrli

Anders

Alki

Haschi

Joint

Kater

Suffi

Durst

Blau

Flott

Freudig

Funny

Happy

Sünneli

Munter

Lustig

Ängeli

Goldig

Gutherz

Herzig

Lieb

Nett

Umgänglich


Verhalten der „schwierigen“ Mitarbeiter


Typen „schwieriger“ MitarbeitendenTyp 1: Depression, Burnout (13%)

- keine Eigeninitiative - Konzentrationsprobleme- konnte Dinge nicht anpacken - kein Selbstvertrauen- passiv - unverhältnismässig viele Überstunden

Typ 2: „Charakterprobleme“ und Leistungsprobleme (13%)- stritt Fehler ab, gab immer den anderen Schuld - brachte Aufgaben nicht zu Ende- entwertete Arbeitskollegen - vergass häufig Dinge- aufmüpfig bei Anweisungen

Typ 3: nur Leistungsversagen (19%)- vergass häufig Dinge - brachte Aufgaben nicht zu Ende- Konzentrationsprobleme

Typ 4: „Charakterprobleme“ – gute Leistung (23%)- stritt Fehler ab, gab immer den anderen Schuld - entwertete Arbeitskollegen- war sehr launisch und unberechenbar - aufmüpfig bei Anweisungen- entwertete Vorgesetzte - rastete bei Kritik völlig aus

Typ 5: Isolierte psychische Probleme, geringe Gesamtbelastung (32%)


Probleme werden früh bemerkt, aber erst spät bewusst realisiert

2.9

10.6

17.614.3

25.3

29.4

34.9

9.27.5 8.7

16.3

23.4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

vorStellenantritt

seitStellenantritt

< 6 Monatenach Antritt

6-12 Monatenach Antritt

1-2 Jahre nachAntritt

3-5 Jahre nachAntritt

Problem erstmals wahrgenommen rückblickender Problembeginn


Absenzen sind ein schlechtes Warnsignal

20%27% 32%

49%59%

30% 19%19%

15%9%

49% 54% 49%36% 33%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

im weiteren Verlaufsehr frühüberhaupt nicht


Wie intervenieren Vorgesetzte und HR?

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Gespräc

he, persö

nlich unterst

ützt

Arbeitso

rganis

ation diskuti

ert

Arbeitsko

llege

n unterst

ützt

Pflichten, K

onse

quenzen

ange

sproch

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an Arzt

/Psyc

hologe

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Kontakt

mit Stabs

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gen

zu Ausze

it geraten

Gespräc

h mit A

ngehörig

en

Aktivismus zuwarten Leistung einfordern professionelle Hilfe

Aktivismus 15%

Zuwarten 24%

Leistung einfordern 47%

professionelle Hilfe 14%

4 Cheftypen


Viel Ablehnung und Stress, wenig Hilfsbereitschaft – wie Teams reagieren

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Hilfsbereitschaft

Ambivalenz, Verunsicherung, Stress

Ablehnung, Ärger, Wut

Hilfsbereitschaft 33%

Ambivalenz, Verunsicherung, Stress 21%

Ablehnung, Ärger, Wut 46%


Konnte das Problem gelöst werden?

Aktuelle Wahrnehmung des Problems - nach Status des Arbeitsverhältnis

84.6% 83.5%68.0%

10.6%

15.4% 16.5%32.0%

89.4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%60%

70%

80%

90%

100%

verschärft (4.3%) unverändert(23.2%)

verbessert(28.2%)

gelöst (44.2%)

Arbeitsverhältnis aufgelöst (53%)

Arbeitsverhältnis nicht aufgelöst(47%)


20.2%

30.9%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Anteil der MA mit psychischen Problemen("Dunkelziffer"): Mittelwert

Anteil der MA mit psychischen Problemen("Dunkelziffer" + Kontaktierte): Mittelwert

Wie häufig sind psychische Probleme bei Mitarbeitenden?

„Wie viele der Mitarbeitenden, für die Sie zuständig sind, hatten bis heute jemals ein zumindest leichtes psychisches Problem, das sich auf die Leistungsfähigkeit, das Sozialverhalten oder die Arbeitsmoral ausgewirkt hat?“



Herausforderungen für alle Beteiligten

Mitarbeiter Lange Vorgeschichte inklusive Konsequenzen

Selten (rasche) Inanspruchnahme von (adäquater) Behandlung

Offenlegen der Probleme am Arbeitsplatz nicht selbstverständlich

Vorgesetzte, Teams Gehemmtes und unsicheres Führungsverhalten, «Samthandschuhe»

Übervorsichtiges oder gereiztes Verhalten der Arbeitsumgebung

HR, Gesundheitsmanagement u.a. Externe Hilfe (HR, GM sowie Externe) wird zu spät beigezogen - wenn überhaupt

Sind noch zu wenig spezialisiert auf psychische Arbeitsplatzprobleme

Ärzte Zu rasche und lange Krankschreibungen

Keine oder unklare Informationen an Arbeitgeber

Sehen Arbeitsplatz vor allem als Ursache für Belastungen

IV, Krankentaggeldversicherer, Beratungsstellen etc. Konzentrieren sich v.a. auf den betroffenen MA und noch zuwenig auf Chef/Team

Intervenieren zu spät


Hinweise für die Praxis

1. Verantwortung übernehmen:

Problem ansprechen: früh, direkt, sachlich, wertschätzend

Versuchen, das Arbeitsproblem zu verstehen; Stabsdienste beiziehen (=entlastend)

Klare Vorgaben entwicklen, Hilfen vorschlagen

Ggf im Team knapp kommunizieren (entlasten):

Wir haben Situation besprochen; er macht künftig …; wir machen folgendes…

2. Wenn keine Wirkung - Verantwortung teilen:

Externe Unterstützung beiziehen

Bedngungen stellen:

MA soll sich in Behandlung begeben

Arbeitgeber will vom Arzt über Behinderung und nötige Anpassungen informiert werden

Betreuung muss gewährleistet sein (durch Externe)

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