Dr. med. J. Cuno

Spezialisierte Ambulante PalliativVersorgung (SAPV)

...zuhause leben bis zuletzt

Lasst keinen zu Euch kommen, ohne dass er glücklicher wieder geht.(Mutter Teresa)

SAPV – AllgemeinesDie Bundesregierung hat zum 01.04.2007 den Weg zur ambulantenspezialisierten Palliativversorgung schwerst krankerMenschen mit §§§§37b Sozialgesetzbuch V (SGB V) und §§§§132d SGBV freigemacht.

Damit steht formal allen Bürgern eine fachkompetente Betreuung im heimischen Umfeld zur Verfügung.

Ziel ist es, die Lebensqualität und Selbstbestimmung der betroffenen Menschen zu verbessern, und es Ihnen zu ermöglichen, im heimischen Umfeld betreut zu werden.

Dr. med. J. Cuno

§§§§37b SGB V(1) Versicherte mit einer nicht heilbaren, fortschreitenden und weit fortgeschrittenen

Erkrankung bei einer zugleich begrenzten Lebenserwartung, die eine besonders

aufwändige Versorgung benötigen, haben Anspruch auf spezialisierte ambulante

Palliativversorgung. Die Leistung ist von einem Vertragsarzt oder Krankenhausarzt zu

verordnen. Die spezialisierte ambulante Palliativversorgung umfasst ärztliche und

pflegerische Leistungen einschließlich ihrer Koordination insbesondere zur

Schmerztherapie und Symptomkontrolle und zielt darauf ab, die Betreuung der

Versicherten nach Satz 1 in der vertrauten häuslichen Umgebung zu ermöglichen.

Dabei sind die besonderen Belange von Kindern zu berücksichtigen.

Dr. med. J. Cuno

SAPV – Chronologie

April 2007:

Fixierung des rechtlichen Anspruchs auf SAPV im §37b SGB V

Dezember 2007:

Richtlinien des G-BA (=Gemeinsamer Bundesausschuss) zum Inhalt und

Umfang der SAPV.

März 2008:

Inkrafttreten der Richtlinie mit Definition der Voraussetzung für

Inanspruchnahme, Vernetzung der Leistungserbringer.

Dr. med. J. Cuno

SAPV – Chronologie

Juli 2008:

Herausgabe der gemeinsamen Krankenkassenempfehlungen nach

§132d SGB V zur Definition der bedarfsgerechten Versorgung mit SAPV

2009:

Erste Musterverträge in Hessen Nordrhein und Bayern

2010:

Acht bestehende SAPV-Teams in Bayern bei insgesamt >60 Anträgen

(2x München, Regensburg, Fürth, Erlangen, Bamberg, Würzburg, Augsburg)

Dr. med. J. Cuno

Versorgungsempfehlung

• DGP (Dt. Gesellschaft für Palliativmedizin)– 1 PCT pro 250.000 EW

• EAPC (Europäische Arbeitsgemeinschaft für Palliative Care)– 1 PCT pro 150.000 EW (!)

Dr. med. J. Cuno

SAPV – Voraussetzung

Verordnung

Die SAPV wird durch die niedergelassenen Haus- und Fachärzte oder

stationär tätige Vertragsärzte verordnet.

Voraussetzung

Für die Bewilligung der SAPV durch die Krankenkasse ist ein

komplexes Symptomgeschehen, das eine spezialisierte Versorgung

notwendig macht, nötig.

Dr. med. J. Cuno

SAPV – Mindestanforderung ans PCT• Arzt/Ärztin mit Zusatzbezeichung Palliativmedizin und definierter palliativmedizinischer

Berufserfahrung

• Pfllegekraft/-kräfte mit curricularer 160h-Palliative-Care-Weiterbildung und definierter

palliativmedizinischer Berufserfahrung

• Ergänzend bei Bedarf: weitere Fachkräfte: Seelsorger, Physiotherapeuten, Psychotherapeuten,

Psychologen, etc. mit Palliative-Care-Weiterbildung und definierter pallmedizinischer

Berufserfahrung

• Schriftliches Konzept zur Patientenversorgung

• 24Std. Erreichbarkeit

• Qualitätssicherung und Dokumentation

• Kooperationsverträge mit weiteren Einrichtungen (z.B stationäre und ambulante Hospize)

Dr. med. J. Cuno

SAPV – Leistungen der PCTs – allgemein

• Beratung

• Koordination der Versorgung

• Additiv unterstützende Teilversorgung

• Vollständige Versorgung

Dr. med. J. Cuno

SAPV – Leistungen der PCTs – speziell

• Beratung und Anleitung von Patienten und Angehörigen

• Unterstützung von Schmerztherapie und Symptomkontrolle in Zusammenarbeit mit den

Hausärzten

• Enterale und parenterale Ernährung

• Versorgung von zentralen Venenkathetern (z.B. Port-System)

• Wundversorgung

• 24 Stunden Rufbereitschaft

• Grundpflege

• Qualifizierter Palliativarzt für Besuche zuhause und in Pflegeheimen

• Sektorenüberreifende Seelsorge

• Ehrenamtliche Hilfe daheim (Kooperation mit Hospizdiensten)

Dr. med. J. Cuno

Palliative Care Team (PCT)ÄrztePflege

Sekr./Koordination

Fallbesprechung/TherapieplanDokumentation

Zentr. DatenerfassungEvaluation

24 Std.Erreichbarkeit

Apotheke (24h Depot)Hilfsmittel

Santitätshäuser

Niedergelassener Arzt mit

palliativer Ausbildung

24 Std. Rufbereitschaft

KooperationspartnerNotfallseelsorger

PalliativstationKrankenhausPflegeheimeStat. Hospiz

Hospizvereine

PCT – Bsp. einer mögl. Versorgungsstruktur

Dr. med. J. Cuno

SAPV – Stadt und Landkreise Bamberg

• 140 Patienten seit 01.07.2010 in Betreuung

• 20 Patienten aktuell parallel in der Versorgung

• 84 Menschen verstorben, davon:

• 60 im heimischen Umfeld

• 12 Patienten gemeinsam mit Hospizverein Bamberg e.V.

Dr. med. J. Cuno