STUDI PENGGUNAAN OBAT PADA IBU HAMIL DENGAN …repository.ump.ac.id/9223/1/Nenden...

i

STUDI PENGGUNAAN OBAT PADA IBU HAMIL DENGAN

HIPERTENSI DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD PROF. DR.

MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi

NENDEN SETYANINGRUM

1508010081

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

JULI 2019

ii

Studi Penggunaan Obat…, Nenden Setyaningrum, Fakultas Farmasi UMP, 2019

iii


iv


v

MOTTO

Allah tidak akan membebani seseorang melainkan sesuai kadar kesanggupannya

(Surah Al-Baqarah : 286)

Maka sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan

(Surah Al-Insyirah : 5)

Berdoalah kepada-Ku pastilah aku kabulkan untukmu

(Surah Al-Mukmin : 60)


vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat rahmat dan

karunia-Nya, dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul Studi Penggunaan

Obat Pada Ibu Hamil Dengan Hipertensi Di Instalasi Rawat Inap RSUD Prof Dr,

Margono Soekarjo Purwokerto. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka

memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Program

Studi S1 Farmasi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai

pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit

untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:

(1) Dr. Anjar Nugroho, M.S.I., M.H.I selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

(2) Dr. Agus Siswanto, M.Si., Apt selaku Dekan Farmasi yang telah

memberi berbagai informasi dan bimbingan tentang tata laksana

penyusunan skripsi;

(3) Dr. Retno Wahyuningrum, selaku Ketua Program Studi S1 Farmasi

yang telah memberi berbagai informasi dan bimbingan tentang tata

laksana penyusunan skripsi;

(4) Much. Ilham Novalisa Aji Wibowo, MPH., Apt dan Dina Ratna

Juwita, M.Farm. Klin., Apt selaku dosen pembimbing yang telah

menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk mengarahkan dalam

penyusunan skripsi ini;

(5) Didik Setiawan, Ph.D., Apt yang telah memberikan berbagai

pertanyaan untuk menguji kelayakan sebagai sarjana Farmasi;

(6) Elza Sundhani, M.Sc., Apt yang telah memberikan berbagai

pertanyaan untuk menguji kelayakan sebagai sarjana Farmasi;

(7) Bapak dan ibu serta saudara tercinta yang telah memberikan bantuan

dan dukungan baik material maupun moral


vii

(8) Teman-teman seperjuangan yang telah memberikan motivasi dalam

penyusunan skripsi

Akhir kata, semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala kebaikan

semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi

pengembangan ilmu. Aamiin.

Purwokerto, 1 Juli 2019

NENDEN SETYANINGRUM

1508010081


viii

RIWAYAT HIDUP

Nama : Nenden Setyaningrum

Tempat/Tanggal Lahir : Cilacap, 23 Mei 1996

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Nama Orang Tua

1. Ayah : Junaidin Iskandar

2. Ibu : Suminah

Riwayat Pendidikan

1. TK RA Masithoh Sidareja

2. SDN 1 Parigi

3. SMP N 1 Parigi

4. SMK Bhakti Kencana Tasikmalaya

5. Universitas Muhammadiyah Purwokerto


ix

Studi Penggunaan Obat Pada Ibu Hamil Dengan Hipertensi Di Instalasi Rawat

Inap RSUD Prof Dr, Margono Soekarjo Purwokerto

ABSTRAK

Tingginya tingkat kematian ibu salah satunya disebabkan oleh hipertensi pada

kehamilan. Ibu Hamil dengan hipertensi memerlukan terapi obat dalam

kehamilannya. Namun tidak semua obat yang digunakan oleh ibu hamil tergolong

aman. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola penggunaan obat pada ibu

hamil dengan hipertensi berdasarkan FDA, efektivitas terapi dan untuk

mengetahui adanya interaksi potensial atau aktual pada penggunaan obat ibu

hamil dengan hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD Prof. Dr. Margono

Soekarjo Purwokerto periode Januari-Desember 2017. Jenis penelitian ini non

eksperimental rancangan deskriptif observasional dan metode pengambilan data

secara retrospektif dari rekam medis pasien. Sampel pada penelitian ini yaitu 90

data rekam medis ibu hamil dengan hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD Prof.

Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Teknik pengambilan sampel dilakukan secara

random sampling yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Analisis hasil

disajikan dalam bentuk persentase. Hasil penelitian menunjukkan penggunaan

obat terbanyak pada ibu hamil dengan hipertensi terdapat pada golongan

antihipertensi yaitu nifedipin dan metildopa, terapi yang diberikan pada ibu hamil

dengan hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto menunjukkan hasil yang efektif, yaitu ditandai dengan seluruh pasien

yang keluar dari Rumah Sakit dalam keadaan sehat atau membaik dan

berdasarkan studi literatur diduga adanya interaksi potensial antara nifedipin dan

magnesium sulfat menyebabkan hipotensi, nifedipin dengan deksametason yaitu

menyebabkan penurunan efektivitas dari nifedipin.

Kata Kunci: Hipertensi, kehamilan, studi penggunaan obat


x

A Study on the Use of Medicine on Pregnant Mothers with Hypertension in the

Inpatient Care Unit of Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Regional General

Hospital

ABSTRACT

One of the factors causing the high level of the mother's death rate is hypertension

during pregnancy. A pregnant mother with hypertension needs medical therapy in

her pregnancy. However, not all medicines are safe to consume. This research is

aimed at investigating the patterns of the medicine used on pregnant mothers with

hypertension based on FDA, the effectiveness of the therapy, and the potential or

actual interaction in the Inpatient Care Unit of Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto Regional General Hospital in the period of January-December 2017.

This non-experimental research applied the descriptive observational framework.

The data were collected retrospectively from the patients' medical records. The

sample was 90 medical records of pregnant mothers with hypertension in the

Inpatient Care Unit of Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto Regional General

Hospital. The sample was chosen through the random sampling technique which

fulfills the inclusive and exclusive criteria. The result of the analysis was

presented in the form of percentages. The results of the research show that the use

of medicine on pregnant mothers with hypertension is mostly the anti-

hypertension: nifedipine and methyldopa. Meanwhile, the therapy given to

pregnant mothers with hypertension in the Inpatient Care Unit of Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto Regional General Hospital shows an effective

result, shown by the good condition of the patients when checking out of the

hospital. Moreover, the literature study shows that there is a potential interaction

between nifedipine and magnesium sulfate which causes hypotension, while the

interaction between nifedipine and dexamethasone decreases the effectiveness of

nifedipine it self.

Keywords: hypertension, pregnancy, a study on the use of medicine


xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL

LEMBAR PERSETUJUAN

LEMBAR PENGESAHAN

LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS

MOTTO

KATA PENGANTAR

RIWAYAT HIDUP

ABSTRAK

ABSTRACT

DAFTAR ISI

DAFTAR TABEL

DAFTAR GAMBAR

DAFTAR LAMPIRAN

DAFTAR SINGKATAN

i

ii

iii

iv

v

vii

viii

ix

x

xiii

xiv

xv

xvi

xvii

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

B. Perumusan Masalah

C. Tujuan Penelitian

D. Manfaat Penelitian

1

1

2

2

3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Hasil Penelitian Terdahulu

B. Landasan Teori

1. Kehamilan

2. Penyebab Kematian Pada Ibu Hamil

a. Hipertensi Pada Ibu Hamil

b. Perdarahan

c. Infeksi

4

4

4

4

6

6

10

11


xii

3. Penggunaan Obat Selama Kehamilan

a. Antihipertensi

b. Analgetik

c. Antiemetik

d. Antibiotik

e. Farmakokinetika

f. Farmakodinamika

g. Klasifikasi Keamanan Obat Pada Kehamilan Menurut

Food and Drug Administration (FDA)

C. Kerangka Konsep

11

11

12

12

12

12

13

14

15

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

B. Definisi Variabel Operasional

C. Waktu dan Tempat Penelitian

D. Alat dan Bahan

E. Cara Penelitian

F. Analisis Hasil

16

16

16

17

17

20

21

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Karakteristik Pasien

1. Usia Pasien

2. Usia Kehamilan

3. Status Gravida

B. Penggunaan Obat Pada Ibu Hamil

1. Ketepatan Dosis Antihipertensi Pada Ibu Hamil

2. Ketepatan Dosis Terapi Lain Pada Ibu Hamil Dengan

Hipertensi

C. Efektivitas Terapi Pada Ibu Hamil

1. Antihipertensi

a. Penurunan Tekanan Darah Rata-Rata Sistolik dan

Diastolik

23

23

23

24

24

25

27

28

29

29

29


xiii

b. Penurunan Tekanan Darah Dengan MAP

c. Pemeriksaan Klinis dan Laboratorium

d. Terapi Lain

D. Interaksi Obat

E. Keterbatasan Penelitian

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

B. Saran

30

32

34

36

37

38

38

38

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

39

43


xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1.

Tabel 2.2.

Klasifikasi tekanan darah JNC-7 vs NHBPEP

Klasifikasi preeklampsia berdasarkan derajat manifestasi

6

7

Tabel 3.1. Jumlah data rekam medis pasien ibu hamil dengan

hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo Purwokerto tahun 2017

19

Tabel 4.1.

Tabel 4.2.

Tabel 4.3.

Tabel 4.4.

Tabel 4.5.

Tabel 4.6.

Tabel 4.7.

Tabel 4.8.

Tabel 4.9.

Karakteristik pasien hipertensi pada kehamilan

Golongan obat yang diresepkan selama kehamilan

Ketepatan dosis antihipertensi pada ibu hamil

Ketepatan dosis terapi lain pada ibu hamil dengan

hipertensi

Jumlah pasien yang memenuhi target penurunan tekanan

darah rata-rata sistolik dan diastolik

Jumlah pemeriksaan nilai klinis pada ibu hamil dengan

hipertensi di Instalasi Rawat Inap RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo tahun 2017

Jumlah pemeriksaan nilai laboratorium pasien pada ibu

hamil dengan hipertensi di RSUD Prof. Dr Margono

Soekarjo Purwokerto tahun 2017

Efektivitas terapi lain

Interaksi obat

23

25

27

28

29

32

33

35

36


xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1. Kerangka konsep

Gambar 3.1. Alur penelitian

Gambar 4.1. Penurunan tekanan darah dengan MAP

15

21

32


xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Tabel pengumpul data 44

Lampiran 2.

Lampiran 3.

Lampiran 4.

Lampiran 5.

Lampiran 6.

Surat Izin Pendahuluan

Ethical Clearance

Surat Izin Penelitian

Analisis Penurunan Tekanan Darah Sistolik dan

Diastolik

Analisis MAP (Mean Arterial Pressure)

46

47

48

49

58


xvii

DAFTAR SINGKATAN

AINS : Antiinflamasi Non-Steroid

BJCP : British Journal of Clinical Pharmacology

BMI : Body Mass Index

cAMP : cyclic Adenosine Monophosphate

CURETTAGE : Current Update in Obstetric and Gynecologic Emergency

DIF : Drug Interaction Facts

DNA : Dioxy Ribonucleuc Acid

DTPs : Drug Therapy Problems

FDA : Food and Drug Administrasion

MAP : Mean Arterial Pressure

HIV : Human Immunodeficiency Virus

IM : Intramuskular

IMT : Indeks Massa Tubuh

IV : Intravena

LILA : Lingkar Lengan Atas

SGPT : Serum Glutamic Pyruvate Transaminase

SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase

TBC : Tuberculosis

TD : Tekanan Darah

TDD : Tekanan Darah Diastolik

TDS : Tekanan Darah Sistolik

TFU : Tinggi Fundus Uteri

TORCH : Toksoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes

simplex virus


STUDI PENGGUNAAN OBAT PADA IBU HAMIL DENGAN …repository.ump.ac.id/9223/1/Nenden...

Documents

Transcript of STUDI PENGGUNAAN OBAT PADA IBU HAMIL DENGAN …repository.ump.ac.id/9223/1/Nenden...