Studien zur Effektivität Bereich: affektive Störungen

Vergleichbare Wirksamkeit von religiöser und nicht religiöser

kognitiver Verhaltenstherapie für die Behandlung von klinischer

Depression bei religiösen Personen

Fragestellung:Ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) zur

Behandlung von Depressionen für religiöse Menschen ebenso wirksam wie für nicht-religiöse Menschen?

• Relative Wirksamkeit religiös modifizierter Verhaltenstherapie (RCT) im Vergleich zum Standardprotokoll (NRCT)

• Relative Wirksamkeit dieser Therapien im Vergleich zur seelsorgerlichen Beratung (PCT)

• Inwieweit kann eine RCT die Wirksamkeit nicht-religiöser Therapeuten erhöhen?

Methode: VPn: 59 klinisch depressive, religiöse

Personen: 100% erfüllen DSM-III Kriterien für dysthyme Störungen

95% erfüllen Kriterien für Major Depression

Design: Therapeuten

RT NT

CBT RCT

NRCT

PCT

Kontrolle WLC

Methode:

Therapeuten:RCT: 4 Männer, 4 Frauen, 50%

religiös NRCT:4 Männer, 4 Frauen, 50%

religiös PCT: 1 Mann, 1 Frau, beide religiös

Methode: Therapie:

beide CBT: Fokus auf kognitive Restrukturierung und Verhaltensaufgaben RCT: religiöse Argumente, religiös imagery treatment PCT: nondirektives Zuhören, Bibeldiskussionen, Hausaufgaben; alle aktiven Elemente der CBT weggelassen

Doppelblindsituation!

Methoden:

Erhobene Maße:

Messungen:

- vor, nach der Studie, nach 3 Monaten, nach 24 Monaten

- BDI; HRSD (modifiziert); GSI; SAS

Ergebnisse:

Behandlungseffekte:Depressionswerte:

BDI: nur RCT-Bedingung signifikant niedrigere post-treatment Werte als WLC.

Nicht signifikanter Trend in PCT und NRCT

HRSD: nicht signifikanter Trend in RCT und PCT

Ergebnisse: Behandlungseffekte:Depressionswerte:RC (reliable change index): BDI: PCT und RCT signifikanter Unterschied zu

WLCHRSD: nur RCT signifikanter Unterschied zu

WLCCutoff (BDI < 10, HRSD): nur RCT signifikant

mehr symptomfreie Patienten als WLC

Ergebnisse: Behandlungseffekte:Soziale Anpassungswerte:

SAS: nur RCT signifikant besser als WLC

GSI: nur RCT signifikant besser als WLC

Ergebnisse: Therapeuteneffekte:

keine individuellen Therapeuteneffekte

Depressionswerte: beste Ergebnisse in der RCT-NT Bedingung bei beiden Skalen

NRCT-RT Bedingung: signifikant niedrigere BDI-Werte als WLC

NRCT-NT signifikant schlechtere BDI-Werte als RCT-NT und NRCT-RT

Symptomfreiheit: RCT-NT 89,9% und RCT-RT 80% (WLC 40 %)

Ergebnisse: Therapeuteneffekte:

soziale Anpassungswerte:

RCT-NT: signifikant besser als WLC, PCT und NRCT-NT

RCT-RT: signifikant besser als WLC

nur RCT-NT: Patienten mit signifikant weniger Symptomen

Ergebnisse: Follow-up:

Depressionswerte:

RCT-NT signifikant besser als RCT-RT

NRCT-RT signifikant besser als RCT-RT

soziale Anpassungswerte:

NRCT-RT signifikant besser als NRCT-NT

Diskussion: Therapeuten-Behandlungs-Interaktion:

RCT-NT-Gruppe: beste Ergebnisse bei allen erhobenen Maßen

NRCT-RT: zweitbeste Ergebnismuster

RCT-RT: drittbeste Ergebnismuster

NRCT-NT-Gruppe: schlechteste Ergebnisse bei allen erhobenen Maßen

Diskussion: Exzellentes Abschneiden der PCT;

beim Follow-up übertraf sie sogar die Standard CBT

Hinweis auf erhöhte Effizienz der RCT bei religiösen Patienten